[医学类试卷]西医综合模拟试卷45及答案与解析.doc

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1、西医综合模拟试卷 45 及答案与解析1 神经-骨骼肌接头传递的阻断剂是（A）阿托品（B）胆碱酯酶（C）箭毒（D）六烃季胺2 血管外破坏红细胞的主要场所是（A）肾（B）脑（C）肝和脾（D）淋巴结3 心动周期中哪个时相的左心室内压力最高（A）快速充盈期（B）心室收缩期末（C）等容收缩期末（D）快速射血期4 对外周阻力影响最大的因素是（A）血管长度（B）血管口径（C）红细胞数目（D）血液黏滞度5 微动脉的下列描述，哪个是不正确的（A）其管壁厚度和管腔直径的比值大于中动脉（B）其管壁平滑肌的张力主要是受局部代谢产物调节（C）收缩时组织液的生成量减少（D）在调节器官血流量中起主要作用6 哪个可使呼吸道平

2、滑肌舒张（A）内皮素（B）组胺（C）儿茶酚胺（D）前列腺素 E27 肺换气障碍时，不发生（A）血氧容量降低（B）血氧饱和度降低（C）发绀（D）动脉血 PO2 降低8 导致胆囊收缩素分泌的因素由强到弱的顺序是（A）蛋白质分解产物，HCl，脂肪（B）蛋白质分解产物，脂肪，HCl（C） HCl，脂肪，蛋白质分解产物（D）脂肪，HCl，蛋白质分解产物9 用于测量肾小球滤过率的物质是（A）肌酐（B）碘锐特（C）尿素（D）菊粉10 静脉注射 20%葡萄糖溶液 50ml，尿量增加的原因是（A）肾小管液溶质浓度增高（B）血浆晶体渗透压增高（C）醛固酮分泌增加（D）有效滤过压增高11 水平半规管的适宜刺激是（A

3、）以身体的长轴为轴所作的旋转变速运动（B）各方向的直线匀速运动（C）直线负加速度运动（D）直线正加速度运动12 传导慢痛及内脏痛的纤维主要是（A）Ar 纤维（B） A 纤维（C） A 纤维（D）C 类纤维13 谈论杨梅导致唾液分泌是（A）非条件反射（B）副交感神经兴奋所致（C）交感神经兴奋所致（D）第二信号系统的活动14 对副交感神经系统的描述，哪个是不正确的（A）节前纤维长，节后纤维短（B）具有紧张性活动（C）有些脏器无副交感神经支配（D）刺激节前纤维时反应比较广泛15 睾丸间质细胞的生理功能是（A）营养和支持生殖细胞（B）维持生精功能（C）分泌雄激素（D）分泌雄激素结合蛋白16 下述睾丸功

4、能调控的描述，不正确的是（A）卵泡刺激素(尿促卵泡素)主要作用于睾丸的支持细胞和生精细胞（B）睾酮分泌量受黄体生成素的影响（C）黄体生成素主要作用于间质细胞，因而称作间质细胞刺激素（D）抑制素主要对黄体生成素的分泌起抑制作用17 每日血生长素水平最高的时间（A）中午（B）上午（C）下午（D）深睡后18 降钙素的作用为（A）抑制成骨细胞的活动（B）促进破骨细胞的活动（C）抑制肾小管对钙的重吸收（D）延缓产生的抑制破骨细胞活动的作用19 下述各类氨基酸中哪一类不含必需氨基酸（A）含硫氨基酸（B）支链氨基酸（C）酸性氨基酸（D）碱性氨基酸20 对氨基酸的描述，哪个是不正确的（A）半胱氨酸含有巯基（B

5、）酪氨酸和丝氨酸含羟基（C）亮氨酸和缬氨酸是支链疏水性氨基酸（D）谷氨酸和天冬氨酸含两个氨基21 核酸溶液在下述哪个波长有最大光吸收（A）280nm（B） 260nm（C） 300nm（D）220nm22 下列有关维生素的描述，哪个是正确的（A）所有的辅酶(辅基) 都是维生素（B）维生素不经修饰，即可作为辅酶或辅基（C）维生素是含氮的有机化合物（D）所有的水溶性 B 族维生素均可作为辅酶或辅基的前体23 下列对于酶蛋白和辅助因子的描述，哪一点不正确（A）辅助因子直接参加反应（B）一种酶蛋白只与一种辅助因子结合成一种全酶（C）一种辅助因子只能与种酶蛋白结合成种全酶（D）酶蛋白决定结合蛋白酶反应的

6、专一性24 三羧酸循环和有关的呼吸链反应中能产生 ATP 最多的步骤是（A）苹果酸草酰乙酸（B）异枸橼酸 酮戊二酸（C） 酮戊二酸琥珀酸（D）琥珀酸苹果酸25 对于糖类消化过程的描述中，不正确的是（A）二糖由二糖酶分解（B）小肠是消化的主要部位（C）部分消化可在口腔（D）胰淀粉酶将淀粉全部消化成葡萄糖26 脂蛋白密度由低到高的顺序是（A）HDL 、VLDL 、IDL、CM（B） CM、VLDL、IDL、LDL（C） VLDL、IDL 、LDL，CM（D）EM、VLDL 、LDL、HDL27 下述哪个情况下，血中酮体浓度增加（A）食用高蛋白膳食（B）食用高糖食物（C）胰岛素分泌过多（D）妊娠剧吐

7、28 消耗性疾病恢复期的病人体内氮平衡的状态是（A）摄入氮排出氮（B）摄入氮排出氮（C）摄入氮排出氮（D）摄入氮排出氮29 某抗肿瘤药物通过干扰肿瘤细胞内四氢叶酸的合成，影响一碳单位代谢与核酸合成，而发挥其药理作用。该药最有可能是（A）阿糖胞苷（B） 6-硫基嘌呤（C）氮杂丝氨酸（D）甲氨蝶呤30 嘌呤核苷酸从头合成时，首先合成的前体是（A）XMP（B） AMP（C） IMF（D）GMP31 有关转录编码链的描述，正确的是（A）DNA 单链中同一片段可作模板链及编码链（B） DNA 双链中不作为转录模板的那股单链（C）是转录生成 tRNA 和 rRNA 的母链（D）DNA 双链中作为转录模板的

8、那股单链32 催化 tRNA 携带氨基酸的酶是（A）氨基酰-tRNA 水解酶（B）氨基酰-tRNA 合成酶（C）蛋白质合成酶（D）酯酶33 肿瘤的特点取决于（A）肿瘤的间质（B）肿瘤的实质（C）肿瘤的转移（D）瘤细胞的代谢特征34 良性肿瘤对机体的影响最重要的是（A）肿瘤发生的年龄（B）肿瘤有否继发改变（C）肿瘤的大小（D）肿瘤发生的部位35 SLE 患者典型的心脏病变为（A）心瓣膜钙化灶形成（B）瓣膜疣状赘生物（C）心外膜纤维素性炎（D）心肌灶性坏死36 血栓闭塞性脉管炎多累及（A）心冠状动脉（B）四肢动脉及其分支（C）主动脉及其分支（D）中等大的动脉和静脉37 对于心肌梗死的描述，下列哪个

9、是不正确的（A）心肌梗死最常见表现为出血性梗死（B）梗死灶多呈不规则地图状（C）心脏破裂常发生于梗死后 12 周内（D）多发生于左前降支供血区38 淀粉样变性物质的特殊染色方法是（A）PAS 染色（B）阿尔辛蓝(Alcianblue，AB)染色（C）苏丹 或锇酸染色（D）普鲁士蓝反应39 右心衰竭导致淤血的器官主要是（A）肺、脑及下肢（B）肺、肝从胃肠道（C）肝、脾及胃肠道（D）肾、肺及下肢40 慢性炎症灶内主要的炎性细胞是（A）中性粒细胞（B）淋巴细胞（C）嗜酸粒细胞（D）肥大细胞41 肺肉质变指（A）肺泡壁纤维化（B）支气管壁纤维化（C）胸膜渗出物机化（D）肺泡腔内渗出物机化42 肝细胞癌

10、病人最有诊断意义的血清学指标是（A）癌胚抗原（B） 谷氨酰转肽酶（C）甲胎蛋白（D）碱性磷酸酶43 对于急性胰腺炎的病变，下述哪个是不正确的（A）出血型者胰腺呈大片凝固性坏死（B）水肿型者病变多局限于胰尾（C）出血型者有散在的钙化灶（D）出血型者病变多局限于胰尾44 有 Phl 染色体的主要是哪个白血病（A）单核细胞性白血病（B）急性淋巴细胞性白血病（C）慢性粒细胞性白血病（D）慢性淋巴细胞性白血病45 促使上行感染性肾盂肾炎发生最重要的因素是（A）合并肾脏肿瘤（B）尿路阻塞（C）尿道膀胱镜检（D）留置导尿管46 肠阿米巴病最常发生的部位是（A）乙状结肠（B）升结肠和横结肠（C）升结肠和盲肠（

11、D）升结肠47 女，39 岁，发现库欣综合征。为鉴别原发性皮质醇增多症与库欣病，最好的检查为（A）小剂量地塞米松抑制试验（B）美替拉酮试验（C） ACTH 兴奋试验（D）CRF 兴奋试验48 胃溃疡患者促胃液素(胃泌素)增加的机制主要是（A）促胰液素(胰泌素) 的作用（B）迷走神经兴奋（C）胃窦潴留（D）碱性十二指肠液的刺激49 下述哪个不是溶血性黄疽的特征（A）脾大（B）有骨髓增生旺盛的表现（C）血清非结合胆红素增高（D）24 小时大便中尿胆原排出减少50 扑翼样震颤是因为假性神经递质取代了下述哪个神经递质所致（A）5- 羟色胺（B） -氨基丁酸（C）谷氨酰胺（D）多巴胺51 女，58 岁，

12、因四肢关节痛，服用布洛芬 0.3，每日 3 次。治疗 3 天后上腹部疼痛，腹胀、恶心，进食后疼痛加重，呕吐物中可见少量咖啡色物。既往时有胃部不适症状。以下处理哪个不合理（A）停用布洛芬，改用激素（B）可用胃黏膜保护剂（C）对症处理，补液治疗（D）酌情短期禁食或流食52 女,48 岁，皮肤、巩膜黄染半年，伴瘙痒、食欲减退。大便颜色变浅，性状如常，病后无腹痛及发热，否认肝炎史。查体：肝肋下 1cm，质软，无压痛，脾不大。化验：ALT20U/L,-GT80U/L,尿胆红素阳性，尿胆原阴性。下述哪个检查，能做出明确的定位及定性诊断（A）腹腔镜（B）胃镜（C）肝扫描（D）ERCP53 男，22 岁，误服

13、有机磷农药。瞳孔缩小，面肌颤动，呼吸有大蒜味。最好选用哪个溶液洗胃（A）1:5000 高锰酸钾液（B）清水（C） NaHCO3 水（D）生理盐水54 下述哪个心律失常，可作为确诊器质性心脏病的依据（A）完全性右束支传导阻滞（B）阵发性房颤（C）二度 型房室传导阻滞（D）以上都不对55 对于阵发性室上性心动过速，最安全有效的终止办法是（A）静脉滴注腺苷（B）刺激恶心反射（C）卧床休息（D）静脉缓慢推注维拉帕米(异搏定)56 预防结核病的化学药物，最好采用下述哪个药物（A）乙胺丁醇（B） PAS（C）利福平（D）异烟肼57 慢性支气管炎并发肺气肿的主要症状是（A）心悸（B）逐渐加重的呼吸困难（C）

14、喘息（D）发绀58 支气管扩张症的治疗，下述哪个是错误的（A）经纤支镜局部灌洗后，注入抗生素也有显著疗效（B）有时可考虑环甲膜穿刺，注入抗生素及湿化液（C）体位引流的作用有时较抗生素治疗尤为重要（D）大咯血者，病变超过二叶肺经药物治疗不易控制，可手术治疗59 下述哪个药物对心血管不良反应最大（A）沙丁胺醇(舒喘灵)（B）异丙肾上腺素（C）麻黄碱（D）肾上腺素60 一肺结核患者抗结核治疗 4 个月，出现视力减退，视野缩小。应停下述哪个药物（A）SM（B） RFP（C） PZA（D）EMB61 男，68 岁，突然呼吸困难，喘息，咳嗽，肺有哮鸣音及湿啰音。心电图示左心室肥厚劳损。应首先考虑下述哪一个

15、诊断（A）支气管肺癌合并感染（B）过敏性肺炎（C）喘息型慢性支气管炎（D）心源性哮喘62 急进型肾炎的病理，下述哪个不正确（A）免疫变态反应损伤（B）主要为弥漫型毛细血管外病变（C）肺部毛细血管基膜可同时受累（D）肾小管上皮细胞中有大量类脂质沉着63 尿毒症病人最常见的继发性感染是（A）口腔黏膜溃疡（B）原发性腹膜炎（C）皮肤感染（D）肺部和泌尿系统感染64 男，29 岁，血压升高、反复水肿 4 年。近年齿龈出血，夜尿增多，口渴气促，血红蛋白 60g/L 昨起排稀水及柏油样便，逐渐昏迷。半年前患急性肝炎，已愈。为尽快确诊，下述哪个最首选检查（A）血糖及尿糖（B）肝功能（C）血尿素氮（D）血肌酐

16、测定65 诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)，最重要的检查是（A）镰变试验（B）血红蛋白电泳（C） Ham 试验（D）Donath-Landsteiner 试验66 弥散性血管内凝血(DIC)发病的中心环节是（A）血小板消耗增多（B）凝血酶产生过多（C）纤维蛋白溶解增多（D）促凝物质产生过多67 大细胞性贫血可见于下述疾病，但除外（A）肝病相关贫血（B）溶血性贫血网织红细胞大量增多时（C）珠蛋白生成障碍性贫血（D）甲状腺功能减退症的贫血68 下列描述中，哪个不符合慢性粒细胞白血病（A）脾明显肿大（B）周围血白细胞数量明显增高（C）骨髓内大量原始粒细胞（D）约 90%患者血细胞中出现 Ph1

17、染色体69 对于妊娠期甲亢，正确的是（A）宜积极使用普萘洛尔（B）大剂量 PTU，以尽快控制病情（C）控制甲状腺功能在完全正常水平，以利胎儿发育（D）不宜行甲状腺次全切70 垂体微腺瘤所致库欣综合征的首选治疗是（A）药物治疗次全切除两侧肾上腺（B）次全切除两侧肾上腺+垂体外照射（C）药物治疗（D）选择性切除垂体微腺瘤+垂体外照射71 对于正常人的皮质醇节律，正确的是（A）清晨最高，午夜最低（B）午夜最高，下午最低（C）清晨最低，午夜最高（D）清晨最高，下午最低72 男，69 岁，极度消瘦，乏力，反应迟钝，无突眼，甲状腺肿大不明显，有结节。心率 96 次/分，测血 TT4(ICMA 法)为 26

18、1nmol/L(正常值 58.1154.8nmol/L)。考虑为（A）高功能甲状腺瘤（B）甲状腺癌伴甲亢（C）淡漠型甲亢（D）甲亢73 女，33 岁，诊为甲亢。予他巴唑治疗 3 个月，症状有所好转，但感不辨味觉。应（A）减小他巴唑(甲巯咪唑)用量，并加用维生素制剂（B）减小他巴唑(甲巯咪唑)用量（C）立即停药（D）继续用原量他巴唑(甲巯咪唑)，直至完全缓解74 男，57 岁，身高 164cm，体重 68kg，患糖尿病。每日所需总热量为（A）104.18559kJ（B） 154.18568kJ（C） 254.18559kJ（D）204.18559kJ75 病人上腹部被汽车撞伤，伤后 4 小时来医

19、院。面色苍白，四肢厥冷。脉搏 140次/分，血压 8/5.33kPa(60/40mmHg)，全腹压痛。肌紧张及反跳痛。首先应考虑（A）十二指肠破裂（B）胃破裂（C）肝、脾破裂（D）严重腹壁软组织损失76 男性病人，乙状结肠镜检发现距肛门 20cm 有一带蒂的直肠息肉。应如何处理（A）随诊观察（B）内镜电灼（C）开腹单纯息肉切除（D）开腹部分结肠切除77 对于骨折的功能复位，下述哪项是不正确的（A）儿童下肢骨折缩短不超过 2cm（B）成人骨折成角移位不超过 10，儿童不超过 15（C）长骨干横行骨折对位应达 I/3 以上（D）成人骨折分离移位不超过 2cm78 股骨颈血液供应主要依靠的是（A）关

20、节囊反折部的血管（B）股骨头圆韧带的动脉（C）股骨干的滋养动脉（D）旋股内、外侧动脉分支79 煮沸灭菌法杀灭一般细菌，在 100温度下需要（A）15 分钟（B） 20 分钟（C） 30 分钟（D）40 分钟80 代谢性酸中毒临床上最突出的症状是（A）全身乏力，眩晕（B）口唇干燥，眼窝凹陷（C）呼吸浅慢，呼气时有酮味（D）呼吸深快，呼气时有酮味81 术后腹壁伤口裂开的处理是（A）伤口换药二期愈合（B）敷料加压包扎（C）立即重新缝合（D）用胶布拉拢伤口82 急性呼吸衰竭病人在呼吸机辅助呼吸治疗时，因为给予的潮气量过大，呼吸频率太快，而导致病人出现（A）代谢性碱中毒（B）代谢性酸中毒（C）呼吸性碱中

21、毒（D）呼吸性酸中毒83 右下肢开放性骨折伤及大血管的病人，在运往医院的过程中，用止血带时连续阻断血流时间不得超过（A）20 分钟（B） 30 分钟（C） 60 分钟（D）90 分钟84 一中年女性病人，在硬膜外麻醉下接受全子宫切除术。硬膜外麻醉给予常规药量后 20 分钟，病人出现困倦，打哈欠。最可能的原因是（A）局麻药中肾上腺素的作用（B）局麻药中毒（C）硬膜外麻醉导致血管扩张，血压降低致脑供血不足（D）发生全脊麻85 甲亢的临床表现中，下述哪个是不正确的（A）心悸（B）甲状腺肿大（C）消瘦（D）疼痛86 腹部损伤行腹穿抽出不凝血，应考虑（A）腹膜后血肿（B）实质脏器损伤（C）空腔脏器损伤（

22、D）误穿入腹腔内血管87 胃癌根治手术的原则中，下述哪个是不正确的（A）癌肿固定并伴有腹水，不应再行根治手术（B）肝左叶局限浸润；并非根治手术的禁忌（C）横结肠较小浸润，仍可考虑根治手术（D）腹膜转移，不应放弃根治手术88 肛裂常发生的部位（A）左侧（B）后正中位（C）前正中位（D）右前位89 胰头癌的主要临床特征是（A）肝肿大（B）黄疸（C）上腹部隐痛（D）胆囊增大90 甲亢病人术后出现甲状腺危象，下述症状中哪个不是甲状腺危象的临床表现（A）脉快而弱（B）烦躁、谵语（C）呕吐、水样腹泻（D）手足抽搐91 男性，58 岁，肺心病人，入院咳嗽，呼吸困难，昏迷，气管切开后，症状好转，4 天后咳黄痰

23、增加。WBC1110 9/L。91 该患者入院时可能的并发症是（A）肺性脑病（B）休克（C）中毒性脑病（D）脑血管意外92 患者在气管切开后，可能出现的酸碱失衡是（A）呼酸合并代酸（B）呼吸性碱中毒（C）呼吸性酸中毒（D）呼酸合并代碱93 男性，31 岁，咳嗽，呈刺激性，干咳，偶有咳少量黏稠痰，受寒冷刺激加重，伴气促，每天晚间，清晨均有剧咳而影响睡眠，用过青霉素，氨苄西林，头孢菌素和多种祛痰止咳剂症状未能缓解。查体：双肺散在干性啰音，心脏正常。胸片：心肺无异常，WBC1110 9/L。93 此病人最可能的诊断是（A）急性支气管炎（B）急性上呼吸道感染（C）气管内膜结核（D）支气管哮喘94 对本

24、患者的诊断下列哪项检查价值大（A）常规肺通气功能检查（B）血常规及嗜酸粒细胞检查（C）乙酰甲胆碱(醋甲胆碱)激发试验（D）纤维支气管镜检出95 男性，42 岁，长期咳嗽，经常咳脓痰 15 年，发热、咳脓臭痰一周来诊。查体：左肺下背部呼吸音弱，可闻及湿啰音。95 治疗药物选择下列哪项（A）青霉素+复力甘草片（B）青霉素（C）丁胺卡那（D）哌拉西林+甲硝唑96 确诊首选下列哪项检查（A）胸 X 线片（B）痰细菌培养+ 药敏（C）纤维支气管镜（D）胸 CT97 男性，50 岁。吞咽困难 3 个月，现尚能进半流质食物。体格检查：锁骨上未触及肿大淋巴结。97 最先考虑的诊断是（A）食管平滑肌瘤（B）食管

25、癌（C）食管炎（D）食管静脉曲张98 首先应选择的检查是（A）胸部 X 线（B）食管镜（C）食管 X 线钡餐透视（D）胸部及纵隔 CT99 车祸造成右小腿中上段皮裂伤，短缩，成角畸形并有骨外露。99 来院后，首先应用哪项理学检查（A）触诊（B）量诊（C）初诊（D）望诊100 理学检查后，还要做哪项最必要的检查（A）右小腿中上 1/3 为中心的包括膝关节在内的 X 线正侧位平片（B）电生理检查（C）血常规检查（D）CT101 男性，30 岁。车祸 2 小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤14cm，软组织挫伤较重，胫骨折端有外露，出血不多。101 在进行 X 线片检查前，应该进行的处理是（

26、A）行简单的外固定及局部包扎（B）石膏固定（C）急送手术室（D）行气压止血带止血102 此患者最佳的处理方法是（A）清创术，骨折复位，外固定支架固定（B）清创术，夹板固定（C）清创术，骨折复位，髓针内固定（D）清创术，骨折复位，钢板内固定103 女性，46 岁，有慢性咳嗽，咳痰史 10 余年，6 年来活动后气短，2 周来上述症状加重，并出现全身水肿，卫生院医生给了大量利尿剂，速尿(呋塞米)40mg，每日 1 次静注，全身水肿迅速消退，在治疗第 4 天出现烦躁，抽搐。查体：神志不清，桶胸，双肺散在干湿啰音，剑突下触及心脏收缩期搏动，肝触及，下肢无水肿，心电右心室肥厚。103 该患者可能发生的酸碱

27、失衡是（A）呼酸合并代酸（B）呼吸性酸中毒（C）呼吸性碱中毒（D）呼酸合并代碱104 该患者应立即给的药物是（A）呼吸兴奋剂（B）大量抗生素（C）继续用利尿剂（D）补充氯化钾105 该患者为缓解抽搐症状可选用下列哪种药物（A）碳酸氢钠（B）水合氯醛（C）氯丙嗪（D）哌替啶106 男，28 岁，12 岁起每年春秋季反复出现喘息发作、咳嗽，用抗生素，异丙肾上腺素吸入不敷出有效，五天前闻油烟后又发生喘息。查体：大汗淋漓，发绀，脉搏细速，心率 120 次/分，BP160/100mmHg，T37.6 ，双肺闻散在哮鸣音，血气：PaCO2 50mmHg，PaO 2 50mmHg，WBC10.110 9/L。106 此病人最可能的诊断是（A）心源性哮喘（B）支气管哮喘发作期（C）慢性支气管炎喘息型