[医学类试卷]西医综合模拟试卷214及答案与解析.doc

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1、西医综合模拟试卷 214 及答案与解析1 单纯扩散、易化扩散和主动转运的共同点是（A）要消耗能量（B）无饱和性（C）需要膜蛋白的介导（D）转运的主要为小分子物质2 神经细胞一次兴奋后，阈值最低的时期是（A）相对不应期（B）绝对不应期（C）低常期（D）超常期3 成年男性红细胞计数高于女性的原因与下列哪项因素关系最密切（A）骨骼粗大，骨髓造血较多（B）促红细胞生成素多（C）体重大（D）雄激素多4 心室肌细胞平台期的主要跨膜离子流是（A）Na +内流、Ca 2+外流（B） Na+内流、 K+外流（C） Ca2+外流、K +内流（D）Ca 2+内流、 K+外流5 根据 Frank-starling 定

2、律（A）心室收缩力与心室收缩末期容积负相关（B）心室收缩力与心室收缩末期容积正相关（C）心室收缩力与心室舒张末期容积正相关（D）心室收缩力与心室舒张末期容积负相关6 下列关于人体静脉血压的描述，不正确的是（A）站立时，颅内静脉窦血压可低于大气压（B）呼气时，中心静脉压较吸气时高（C）行走时，足背静脉压较站立不动时低（D）心脏射血能力减弱时，中心静脉压升高7 从下蹲位突然站立而发生晕厥的原因是（A）血液发生倒流（B）低垂部位静脉舒张（C）心率突然减慢（D）压力感受性反射敏感性降低8 肺通气的原动力来自（A）肺的扩大和缩小（B）肺内压和胸膜腔内压之差（C）胸廓的扩大和缩小（D）呼吸肌的收缩和舒张9

3、 氧解离曲线由正常位置向左移，可见于下列哪种情况（A）贫血（B）组织代谢增加（C）从血液进入组织的氧量增加（D）储存数周的血液10 增大无效腔使实验动物的呼吸加深加快，与此调节活动无关的感受器是（A）呼吸肌本体感受器（B）肺牵张感受器（C）颈动脉窦和主动脉弓感受器（D）颈动脉体和主动脉体感受器11 能促进胃酸分泌的内源性物质是（A）组胺（B）前列腺素（C）生长抑素（D）上皮生长因子12 胆汁中与食物消化有关的成分是（A）胆盐（B）胆色素（C）脂肪酸（D）胆固醇13 一般情况下，各类食物呼吸商排序为（A）混合性食物糖类蛋白质脂肪（B）糖类混合性食物蛋白质脂肪（C）糖类蛋白质脂肪混合性食物（D）蛋

4、白质混合性食物糖类脂肪14 近髓肾单位的主要功能是（A）浓缩与稀释尿液（B）分泌醛固酮（C）排泄 Na+和 Cl（D）分泌抗利尿激素15 肾小管结构中，对尿素通透性最高的部位是（A）髓袢升支细段（B）髓袢升支粗段（C）髓袢降支细段（D）集合管内髓部16 近视发生的原因是（A）眼球前后径过短或折光系统折光能力过弱（B）眼球前后径过长或折光系统折光能力过弱（C）眼球前后径过长或折光系统折光能力过强（D）眼球前后径过短或折光系统折光能力过强17 人眼近点的远近主要决定于（A）空气-角膜界面（B）晶状体弹性（C）瞳孔直径（D）角膜曲度18 下列有关神经元和神经胶质细胞的比较，恰当的是（A）两者都有树突

5、（B）两者都有轴突（C）两者都能产生动作电位（D）两者的细胞间都可存在缝隙连接19 当去甲肾上腺素与仅受体结合时，下列哪一种肌肉舒张（A）血管平滑肌（B）小肠平滑肌（C）胃肠括约肌（D）虹膜辐射状肌20 下列关于脊髓 运动神经元的描述，恰当的是（A）轴突末梢释放甘氨酸递质（B）支配骨骼肌梭外肌纤维（C）兴奋性较 运动神经元低（D）可调节肌梭对牵张刺激的敏感性21 脊髓小脑损伤后较少出现的症状是（A）小脑共济失调（B）运动变得笨拙（C）四肢乏力（D）容易跌倒22 下列哪种激素的受体属于酪氨酸蛋白激酶受体（A）甲状旁腺激素受体（B）胰岛素受体（C）促甲状腺激素受体（D）缩宫素受体23 由肾上腺皮质

6、束状带细胞分泌的激素主要是（A）脱氢表雄酮（B）醛固酮（C）雌二醇（D）皮质醇24 排卵前出现 LH 峰的原因是（A）血中雌激素的正反馈作用（B）血中孕激素的正反馈作用（C） FSH 高峰诱发（D）血中雌激素和孕激素的共同作用25 下列哪项不属于蛋白质分子的二级结构（A）pI 折叠（B） -螺旋（C） -转角（D）无规卷曲26 腺苷酸(AMP)的磷酸连接在戊糖的（A）C5（B） C4（C） C2（D）C327 影响酶促反应速率的因素不包括（A）底物浓度（B）底物种类（C）温度（D）酶浓度28 巴斯德效应是指（A）糖酵解抑制糖有氧氧化（B）糖有氧氧化抑制糖酵解（C）糖异生抑制糖有氧氧化（D）糖有

7、氧氧化抑制糖异生29 肌糖原不能分解为葡萄糖直接补充血糖是因为（A）肌肉组织是储存糖原的器官（B）肌糖原分解的产物是乳酸（C）肌肉组织缺乏葡萄糖激酶（D）肌肉组织缺乏葡萄糖-6-磷酸酶30 胞质中合成脂肪酸的限速酶是（A） 酮脂酰合成酶（B）水化酶（C）乙酰 CoA 羧化酶（D）脂酰转移酶31 型高脂血症的血脂变化为（A）单纯甘油三酯升高（B）单纯胆固醇升高（C）胆固醇升高、甘油三酯正常（D）甘油三酯升高、胆固醇升高32 转氨酶中以何种氨基酸与仅酮酸的转氨酶最为重要（A）蛋氨酸（B）甘氨酸（C）丝氨酸（D）谷氨酸33 关于嘌呤核苷酸从头合成的叙述，下列哪项是不正确的（A）合成过程中不会产生自由

8、嘌呤碱（B）是体内合成嘌呤核苷酸的主要途径（C）要经过复杂的酶促反应，会消耗大量的原料和 ATP（D）氨基甲酰磷酸为嘌呤环提供甲酰基34 下列有关原核生物 DNA 聚合酶的叙述不恰当的是（A）具有 53聚合酶活性（B）它是催化复制延长的酶（C）具有 35外切酶活性（D）具有 53外切酶活性35 下列某 mRNA 部分序列因 DNA 模板突变，第 91 密码子由 UAG 变为 UAA 这个突变是（A）移码突变（B）沉默突变（C）无义突变（D）错义突变36 下列情况可引起框移突变的是 DNA 链中（A）A 的缺失（B） G 转换为 I（C） C 转换为 T（D）U 转换为 C37 真核生物转录调控

9、占主导地位的是（A）正性调节（B）负性调节（C）负反馈调节（D）阻遏调节38 肝脏不能合成下列哪种血浆蛋白（A）清蛋白（B）免疫球蛋白（C）高密度脂蛋白（D）凝血酶原39 阻塞性黄疸血清胆红素主要是（A）胆红素-清蛋白复合物（B）游离胆红素（C）葡糖醛酸胆红素（D）胆红素-Z 蛋白40 寡核苷酸芯片主要采用（A）原位合成法制备（B） DNA 微阵列的制作方法（C）探针固化技术（D）显微光蚀刻技术41 关于凝固性坏死下列哪项是不正确的（A）多见于心、肝、肾等器官（B）坏死灶原有组织结构的轮廓消失（C）与正常组织分界清楚（D）坏死灶呈灰黄、干燥、质实状态42 下述哪种因素与血栓形成无关（A）血管内

10、膜损伤（B）纤溶酶增加（C）癌细胞崩解产物（D）血小板数量增多43 下列哪个器官的梗死为液化性坏死（A）肺（B）心（C）脑（D）肾44 其来源与巨噬细胞无关的是（A）心衰细胞（B）泡沫细胞（C）伤寒细胞（D）印戒细胞45 癌和肉瘤的主要区别为（A）生长方式（B）发生部位（C）转移途径（D）组织来源46 关于狼疮小体的描述不正确的是（A）抗核抗体攻击白细胞核，由坏死的白细胞核演变而来（B）又称苏木精小体（C）其形态特征为均质的呈苏木精染色（D）多呈不规则形47 下列关于慢性风湿性瓣膜病的病变，哪一项是恰当的（A）腱索断裂（B）主动脉瓣膜环扩大（C）瓣膜增厚、卷曲、缩短（D）易并发动脉性栓塞48

11、孤立性心肌炎时，心肌间质的肉芽肿不含有下列哪一种成分（A）干酪样坏死（B）淋巴细胞（C）多核巨细胞（D）单核细胞49 病毒性肺炎的特点中不包括（A）炎症从支气管、细支气管开始沿肺问质发展（B）细胞内可检出包涵体（C）病变严重者，肺泡内可出现脓性渗出物（D）肺组织可出现灶状坏死50 慢性浅表性胃炎主要肉眼所见是（A）胃黏膜充血水肿（B）胃黏膜皱襞几乎消失（C）胃黏膜失去正常光泽而发灰（D）透过胃黏膜可见黏膜下血管51 胃的“一点癌 ”是指（A）仅一个或数个胃腺体细胞发生癌（B）直径1mm 的癌（C）手术中见到的针尖大小的癌（D）内镜活检确诊为癌，但手术标本连续切片未见癌52 下列哪一型白血病脾脏

12、肿大最明显（A）急性粒细胞性白血病（B）慢性淋巴细胞性白血病（C）急性淋巴细胞性白血病（D）慢性粒细胞性白血病53 子宫颈非典型增生的好发部位是子宫颈（A）鳞状上皮覆盖部（B）鳞、柱状上皮交界部（C）柱状上皮与腺上皮交界部（D）柱状上皮覆盖部54 癌细胞核呈咖啡豆样外观见于（A）无性细胞瘤（B）颗粒细胞瘤（C）支持一间质细胞瘤（D）卵泡膜细胞瘤55 X 线片上最易与周围型肺癌相混淆的肺结核病是（A）结核球（B）原发综合征（C）结核性胸膜炎（D）局灶型肺结核56 下列哪种病损属第一期梅毒（A）硬腭坏死穿孔（B）肝树胶肿(梅毒瘤)（C）皮肤斑疹或丘疹（D）外生殖器硬性下疳57 奇脉见于（A）二尖瓣

13、狭窄（B）右心功能不全（C）高血压（D）大量心包积液58 下列哪项不是消化性溃疡的常见并发症（A）穿孔（B）出血（C）幽门梗阻（D）自发性腹膜炎59 下列哪项属于肝性脑病的诱因（A）门体分流术（B）病毒性肝炎肝硬化（C）上消化道出血（D）原发性肝癌60 男性，35 岁，饮高度白酒 450ml 后第 2 天出现上腹及左上腹持续性疼痛、阵发性加重，并向腰背部放射，下列哪种处理不恰当（A）应及时进行血、尿淀粉酶检测（B）及时应用吗啡止痛（C）禁食、胃肠减压（D）腹部平片检查61 以下哪种疾病最适宜应用洋地黄（A）单纯二尖瓣狭窄（B）梗阻性肥厚型心肌病（C）预激综合征合并快速心房颤动（D）慢性充血性心

14、力衰竭伴快速心房颤动62 风湿性心脏瓣膜病最常受累的瓣膜是（A）二尖瓣（B）三尖瓣（C）主动脉瓣（D）肺动脉瓣63 关于急性心肌梗死，以下哪项说法恰当（A）心肌梗死后一旦血压下降(8060mmHg)，即可诊断为心源性休克（B）一旦心肌梗死发生，必定有心电图病理性 Q 波的出现（C）心肌梗死后的 24 小时内出现室性心动过速才能诊断再灌注心律失常（D）可发生在原有频繁心绞痛的患者64 在我国继发性高血压的常见原因是（A）肾性高血压（B）嗜铬细胞瘤（C）皮质醇增多症（D）原发醛固酮增高症65 男性，35 岁，低热 3 周入院，诊断为亚急性细菌性心内膜炎。以下哪一项不属于 IE 的周围体征（A）脚趾

15、的 Janeway 损害（B）毛细血管搏动征（C）大、小鱼际肌 Osler 结（D）Roth 斑66 根据上述血气分析结果，治疗应首选下列哪一项（A）综合治疗+加强镇咳祛痰（B）综合治疗+ 精氨酸静脉滴注（C）加用地西泮镇静（D）提高吸氧浓度67 肺炎链球菌肺炎患者咳铁锈色痰主要见于哪一病理分期（A）充血期（B）红色肝变期（C）消散期（D）灰色肝变期68 结核病化疗时采用联合用药的主要目的是（A）提高疗效（B）缩短疗程（C）减少或防止耐药性（D）减少副作用69 属于激素敏感型的肾小球病多为（A）系膜毛细血管性肾小球肾炎（B）局灶性节段性肾小球硬化（C）系膜增生性肾小球肾炎（D）微小病变型肾病7

16、0 女性 23 岁，月经期。诉尿频、尿急、尿痛 3 天就诊。以往无类似发作史。体检：膀胱区无压痛，双肾区无叩痛。为明确诊断，最有价值的检查项目是（A）双肾 CT（B） X 线静脉肾盂造影（C）尿液稀释浓缩试验（D）尿液常规+中段尿细菌定量培养71 属于正常细胞性贫血的是（A）肝硬化贫血（B）骨髓增生异常综合征（C）再生障碍性贫血（D）铁粒幼细胞性贫血72 绿色瘤常见于（A）慢性粒细胞白血病（B）急性粒细胞白血病（C）急性淋巴细胞白血病（D）慢性淋巴细胞白血病73 治疗特发性血小板减少性紫癜，下列哪项不是切脾的指征（A）糖皮质激素治疗 1 个月无效（B） 51Cr 扫描脾区放射指数增高（C）对糖

17、皮质激素有禁忌证（D）糖皮质激素维持量需大于 30mgd74 Graves 病患者，甲巯咪唑维持治疗 10 个月，白细胞为 2510 9L。其治疗宜（A）改用丙硫氧嘧啶+升白细胞药（B）停用抗甲状腺药物后观察（C）停用抗甲状腺药物+升白细胞药（D）原治疗+升白细胞药75 下列哪项对于治疗糖尿病酮症酸中毒不宜（A）小剂量胰岛素静脉滴注（B）积极补液（C）积极补碱纠正酸中毒（D）积极治疗诱因76 不属于抗核抗体谱的抗体是（A）抗核周因子抗体（B）抗组蛋白抗体（C）抗双链 DNA 抗体（D）抗 ENA 抗体77 引起高钾血症常见的原因是（A）急性肠炎（B）急性肾衰竭少尿期（C）长期胃肠减压（D）注射

18、胰岛素78 对呼吸功能障碍者的术前准备，不恰当的是（A）应用支气管扩张剂及雾化吸入等（B）停止吸烟 2 周，鼓励患者多练习深呼吸和咳嗽（C）对经常发作哮喘者给予地塞米松，以减轻支气管黏膜水肿（D）对合并感染者，在应用抗生素的同时施行手术79 下列哪项对吸入性损伤的诊断价值不大（A）呼吸浅快 （B）咳出炭末痰（C）声音嘶哑（D）燃烧现场相对密闭80 蛛网膜下腔阻滞的绝对禁忌证是（A）肾脏疾病（B）呼吸系统疾病（C）慢性肝炎（D）休克81 肺癌手术疗效最好的类型是（A）腺癌（B）鳞癌（C）弥漫性肺泡癌（D）腺鳞癌82 急性乳腺炎多见于（A）多产妇哺乳期（B）多产妇妊娠晚期（C）初产妇妊娠晚期（D）

19、初产妇哺乳期83 高位小肠梗阻的表现是（A）呕吐早而频繁（B） X 线可见呈“阶梯状”气液面（C）结肠内无积气（D）腹胀明显84 肛瘘手术治疗的关键为（A）找到内口（B）敞开引流（C）闭合瘘管（D）切除瘢痕85 急性结石性胆囊炎最常见的致病菌是（A）金黄色葡萄球菌（B）大肠杆菌（C）铜绿假单胞菌（D）肠球菌86 临床上“象皮腿 ”的形成主要是由于（A）下肢深静脉回流障碍（B）下肢浅静脉回流障碍（C）下肢淋巴管阻塞（D）T 肢深静脉逆流87 男，65 岁。近期感排尿费力，夜尿次数增多伴下腹胀痛。直肠指诊发现前列腺增大，前列腺特异性抗原测定 20ngml。你首先考虑的诊断是（A）急性前列腺炎（B）

20、前列腺增生症（C）慢性前列腺炎（D）前列腺癌88 下列哪种关节脱位在 X 线片上无阳性发现（A）肘关节脱位（B）肩锁关节脱位（C）髋关节脱位（D）桡骨小头半脱位89 正中神经损伤感觉障碍区位于（A）第五指指腹（B）拇指背侧（C）尺侧一个半手指皮肤（D）桡侧三个半手指掌侧90 女，36 岁。背痛、低热 1 个月，偶有夜间盗汗，近 1 周出现双下肢乏力。X 线平片提示胸 1012 椎间隙变窄，并有椎旁软组织阴影。最有可能的诊断是（A）胸椎转移癌（B）胸椎骨髓炎（C）胸椎结核（D）胸椎管狭窄症90 男，25 岁，反复右下腹痛、腹泻 4 年，无黏液脓血便，结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变。91

21、该患者选做下列哪项检查最适宜（A）结肠镜下多部位黏膜活检（B）腹部 B 超（C）腹部 X 线平片（D）结核菌素试验92 若该患者肛周瘘管形成，则最可能的诊断是（A）肠结核（B） Crohn 病（C）溃疡性结肠炎（D）结肠癌92 男，30 岁，农民，早餐后在稻田喷洒杀虫剂“乐果”4 小时后出现头晕、乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗。查：血压 9060mmHg ，皮肤潮湿，双瞳孔直径 15mm，躯干和四肢可见多处肌束颤动，腹肌软，脐周压痛，肠鸣音亢进。93 该患者应首选下列哪项检查（A）大便和呕吐物常规加细菌培养（B）血胆碱酯酶（C）血淀粉酶（D）血液生化检查94 针对该患者下列哪种治疗最重要（

22、A）给予阿托品和氯碘解磷定（B）给予禁食、抑制胃酸分泌、抑制胰酶分泌（C）给予针对胃肠道感染的抗菌药（D）输液，维持水、电解质和酸碱平衡94 男性，55 岁，有慢性支气管炎病史 10 多年，1 周来高热，咳嗽、咳痰加重，痰液黏稠呈砖红色胶冻状。95 该患者最可能的诊断是（A）葡萄球菌肺炎（B）肺炎链球菌肺炎（C）肺脓肿（D）肺炎克雷伯杆菌肺炎96 为明确诊断，下列何种检查最有价值（A）CT 胸部检查（B） X 线胸片检查（C）痰细菌学检查（D）血常规检查97 抗菌药治疗应选用（A）积极抗结核治疗（B）红霉素（C）第二代头孢菌素+ 氨基糖苷类（D）先做痰细菌培养+药敏，根据药敏结果选用抗菌药97

23、 30 岁女性患者，突发尿频、尿急、尿痛 2 天。体检：体温 386，左肾区叩击痛，尿常规：蛋白(+)，白细胞 1015 个HP ，红细胞 410 个HP98 此时应给予的处理是（A）先作中段尿培养，立即给抗革兰阴性杆菌药物（B）立即给抗革兰阴性杆菌药物，第二天作中段尿培养（C）立即给抗革兰阳性球菌药物（D）立即作中段尿培养，等报告后再用抗菌药99 本例最可能的诊断是（A）急性膀胱炎（B）急性肾盂肾炎（C）尿道综合征（D）慢性肾盂肾炎急性发作100 此时给抗菌药物治疗方案是（A）3 天疗法（B） 2 周疗法（C）低剂量抑菌疗法（D）系统联合用药101 假若追问病史，本例在 1 个月前有相似发作

24、，中段尿培养为变形杆菌，菌落计数105ml，本次培养结果仍为变形杆菌。此时应考虑的诊断是（A）慢性间质性肾炎（B）慢性肾盂肾炎（C）尿路感染复发（D）尿路重新感染101 女性，26 岁，已婚。因消瘦、乏力、食欲亢进、心慌 4 月余就诊。近 2 年应用口服避孕药避孕。102 哪项体征对 Graves 病的诊断最有价值（A）双手震颤（B）心动过速（C）双眼裂增宽（D）甲状腺弥漫肿大度，双上极可闻及血管杂音103 哪项检查对此患者最有意义（A）FT 3、FT 4、TSH 测定（B） TT3、TT 4、TSH 测定（C） TSH 受体抗体测定（D）甲状腺吸碘率测定103 女，45 岁，间歇性右上腹痛伴

25、皮肤巩膜黄染，发热 10 天，加重 3 天入院。治疗期间突然出现寒战、高热，T394，神志淡漠，面色苍白，皮肤厥冷，手足冰冷，脉率 125 次分，BP7045mmHg。104 患者目前属（A）低血容量性休克（B）脓毒性休克（C）心源性休克（D）神经源性休克105 根据患者的临床表现，其目前应处于（A）休克代偿期（B）休克前期（C）休克失代偿期（D）休克抑制期106 此时应采取的治疗原则是（A）血管活性药物的使用（B）快速扩充血容量（C）紧急手术去除病灶（D）抗休克治疗的同时处理原发病灶106 男，60 岁，因胃溃疡合并反复大出血，行胃大部切除术。107 术后第 5 天出现黑便，最可能的原因是（A）术中止血不确切（B）应激性溃疡（C）吻合口缝线感染（D）吻合口部分黏膜坏死脱落108 术后 10 天，已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转。钡餐检查见吻合口处及输出段有较长狭窄，形似漏斗，其尾部呈细线状。不应选择的治疗措施是（A）胃肠减压（B）胃肠外营养（C）再次手术