[医学类试卷]西医综合模拟试卷161及答案与解析.doc
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1、西医综合模拟试卷 161 及答案与解析1 不符合生长因子受体分子特性的是(A)有 1 个跨膜 螺旋(B)有丝 (苏)氨酸蛋白激酶活性(C)有酪氨酸激酶活性(D)没有转录因子的作用2 显微镜下,肥厚性心肌病的主要病理表现是(A)心肌细胞片状坏死(B)心肌细胞排列杂乱(C)心内膜纤维性增厚(D)心肌间淀粉样变性3 男性 78 岁,脑卒中及左侧肢体瘫痪 10 年,长期卧床,近日呼吸困难,下列哪项不支持肺梗死的诊断(A)低氧血症(B)右心衰竭(C)紫绀(D)深静脉血栓形成4 男性,60 岁,3 周来发生 5 次肉眼血尿。体格检查无特异性发现。膀胱镜检查,膀胱底部有一直径约 3cm 大小的菜花状肿物,组
2、织活检发现,肿瘤呈乳头状结构,乳头被覆 8-10 层细胞,具有较明显异型性,无角化珠,下述诊断中较正确的是(A)磷癌(B)腺癌(C)移行细胞癌(D)小细胞癌5 男性,23 岁,近 2 年内反酸、嗳气、上腹部疼痛,疼痛多发于餐后 12 小时。胃镜检查,胃窦小弯侧可见直径约 2cm 的圆形粘膜缺损,边缘整齐,底部平坦。粘膜缺损底部取活体组织检查,其病理变化是(A)幽门腺体肥大、增生(B)幽门腺体萎缩(C)炎性渗出物、坏死组织及肉芽组织(D)淋巴组织6 下列有关坏死的描述中,不正确的是(A)核缩、核碎、核溶是细胞坏死的主要形态改变(B)干酪样坏死常由结核分枝杆菌引起(C)胰腺坏死常为液化性坏死(D)
3、固缩坏死只见于细胞的生理性死亡7 男,30 岁,酗酒时间约 8 年余,日消费北京二锅头酒约 500ml。近半年来经常出现恶心、呕吐、食欲不振。肝穿刺显示肝细胞广泛脂肪变性,肝细胞灶状坏死。肝细胞内可见大小不等的红染的半透明小体。这些透明小体的成分为(A)前角蛋白(B)免疫球蛋白(C)血浆蛋白(D)HBsAg8 不符合系膜增生性肾小球肾炎的描述是(A)系膜细胞增生(B)肾小球系膜区有团块状 IgG 和 C3 荧光(C)肾小球系膜区电子致密物(D)肾小球局灶性硬化9 男性,55 岁,2 周前体检发现左肺上叶肿块,直径约 3cm,边界较清楚。入院手术切除后病理诊断为结核瘤。肿块中央部分为(A)钙化组
4、织(B)纤维组织(C)坏死组织(D)类上皮细胞10 女性,45 岁,发现右甲状腺肿块 2 个月,直径约 3cm,质地硬,边界不清。穿刺活检,可见肿瘤组织中有滤泡结构,细胞核呈毛玻璃样,可见核沟。符合该患者诊断的是(A)未分化癌(B)乳头状癌(C)髓样癌(D)滤泡癌11 病毒性肺炎具有诊断价值的组织学特点是(A)肺间质中单核细胞、淋巴细胞浸润(B)肺泡腔内浆液渗出(C)肺泡上皮细胞增生(D)胞浆内和胞核内出现包含体12 不属于变态反应性疾病的有(A)弥漫性系膜增生性肾小球肾炎(B)风湿性心脏病(C)慢性萎缩性胃炎(D)慢性溃疡性结肠炎13 患者男性,74 岁,5 年来劳力时发生心前区疼痛,放射至
5、咽部,休息 1min 完全缓解,每月犯 12 次。近一周来每天发作 34 次,发生于行走中,每次持续1015min。最可能的诊断是。(A)急性心肌梗塞(B)稳定劳力性心绞痛(C)心脏神经官能症(D)恶化劳力型心绞痛14 亚急性感染性心内膜炎最常见的并发症是(A)心力衰竭(B)心肌脓肿(C)急性心肌梗死(D)化脓性脑膜炎15 下列体征对判断上消化道活动性出血比较有帮助的是(A)体温升高(B)呼吸快(C)腹部压痛明显(D)肠呜音活跃16 女性,30 岁,腹部胀痛伴有低热,盗汗,腹部有移动性浊音,腹水比重 1.019,白细胞 630109/L,蛋白定量 36g/L,单个核细胞 85%。HB-sAg(
6、+)肝脏功能正常,最可能的诊断是(A)肝硬化并发自发性腹膜炎(B)肝硬化并发结核性腹膜炎(C)结核性腹膜炎(D)肝癌腹膜转移17 下列属于血管内溶血的疾病是(A)遗传性球形细胞增多症(B)镰状细胞贫血(C)不稳定血红蛋白病(D)ABO 血型不合的输血后溶血18 女,22 岁,左颈下及腋下发现无痛性肿块 3 月余,体检发现左侧颈部、锁骨上和腋窝等处,有肿大的孤立的无痛性肿大淋巴结,以下哪项发现最有助于提示此患者是霍奇金淋巴瘤,而非非霍奇金淋巴瘤(A)发病早期全身剧烈骚痒(B)病变累及口咽和鼻咽部(C)硬膜外肿瘤压迫脊髓(D)伴发自身免疫性溶血性贫血19 男性,21 岁,低热、盗汗、干咳、乏力 2
7、 个月。查体:气管左移,右下胸部叩诊实音,呼吸音消失。胸腔穿刺扪出淡黄色胸水,比重 1.020,蛋白定量37g/L,WBCA8510 9/L,多核细胞 30%,淋巴细胞 70%。最可能的诊断是(A)癌性胸腔积液(B)类肺炎性胸腔积液(C)肺脓肿并发脓胸(D)结核性胸膜炎20 肺心病患者,急性加重期,利尿治疗后好转,浮肿消退,但患者出现躁动和手足抽搐,血清钾及氯均降低,碳酸氢根浓度 35mmoL/L,二氧化碳分压 43mmHg,考虑酸碱平衡的情况是(A)失代偿性呼吸性酸中毒(B)失代偿性呼吸性碱中毒(C)代谢性碱中毒,失代偿与否不清(D)代偿性代谢性碱中毒21 下列支持缺铁性贫血诊断的实验室检查
8、结果是(A)总铁结合力降低(B)血清可溶性转铁蛋白受体降低(C)红细胞内游离原卟啉降低(D)转铁蛋白饱和度降低22 急性下壁梗死最常合并(A)急性肺水肿(B)心源性休克(C)室壁瘤(D)房窒传导阻滞23 关于自发性心绞痛,哪项不正确(A)疼痛发作与心肌需氧量增加无明显关系(B)与冠脉血流储备量减少无明显关系(C)疼痛程度较重,时限较长(D)含服硝酸甘油不易缓解疼痛24 男性,54 岁,患急性胸痛,心电图示前壁心肌梗死,溶栓治疗后 1h 突发心悸、晕厥伴抽搐,ECG 示 QRS 波宽大畸形,心率 176 次/分,可见心室夺获,治疗首选(A)利多卡因静脉注射(B)西地兰静脉注射(C)异搏定静脉注射
9、(D)体外同步直流电复律25 当给病人用醛固酮拮抗剂治疗时,除血压会出现变化外,很可能还会出现(A)尿量减少(B)血浆钾浓度下降(C)血量减少(D)血液黏度降低26 下述哪一种肺部疾病容易出现胸膜摩擦音(A)结核性干性胸膜炎(B)支气管哮喘(C)阻塞性肺气肿(D)自发性气胸27 以下对卡介苗说法正确的是(A)是活的有毒力的牛型结核杆菌疫苗(B)可使人体产生对结核杆菌的获得性免疫力(C)可获得终生免疫力(D)适用于各种人群28 女性,68 岁,高血压 30 年,目前。BP170/80mmHg,血浆 Cr155mmol/L,下列治疗正确的是(A)血压控制目标值应140/90mmHg(B)单用氨氯地
10、平 5mg/日,控制血压(C)不能使用 ACEI 或 ARB 类药物(D)可用氨氯地平及福辛普利联合用药控制血压29 硫脲类抗甲状腺药物主要作用是(A)使体内甲状腺激素作用减弱(B)抑制碘的吸收(C)抑制甲状腺激素合成(D)抑制甲状腺激素的释放30 关于正常人皮质醇节律,下列说法正确的是(A)清晨最高,午夜最低(B)清晨最高,下午最低(C)午夜最高,清晨最低(D)午夜最高,下午最低31 发生急性心肌梗死时,血清酶中升高最早的是(A)谷草转氨酶(B)乳酸脱氢酶(C)乳酸脱氢酶同工酶(D)肌酸磷酸激酶同工酶32 感染性尿道综合征的致病微生物多为(A)大肠杆菌(B)变形杆菌(C)粪链球菌(D)衣原体
11、33 男性,35 岁,患类风湿关节炎半年,因症状明显而经常服用扶他林等 NSAIDs类药物,导致 NSAIDs 相关溃疡,但患者尚不能中止 NSAIDs 治疗,针对溃疡最好加用(A)硫糖铝(B)枸橼酸铋钾(C)米索前列醇(D)奥美拉唑34 女性,32 岁,活动后心悸、气短 5 年,加重伴双下肢水肿 3 个月。查体:心界向两侧扩大,心尖部可闻及 2/6 级收缩期杂音,双肺底细湿啰音。心电图:完全性左束支传导阻滞,超声心动:全心扩大,左室射血分数 29%,应考虑诊断为(A)冠状动脉粥样硬化性心脏病(B)心包炎(C)心肌炎(D)扩张型心肌病35 下列引起急性胃炎的病因中,不属于应激因素的是(A)颅内
12、病变(B)大手术(C)乙醇(D)大面积烧伤36 男性,28 岁。平素体健。受凉劳累后高热 3 天来诊,伴咳嗽、咳铁锈色痰。胸片示右上叶大片实变阴影。以下经验性抗生素治疗哪项欠妥(A)青霉素(B)红霉素(C)头孢唑啉(D)头孢哌酮37 关于高血压病的叙述,错误的是(A)有明显的遗传倾向(B)高钠饮食与发病有关(C)可累及心脏、肾脏、眼底等器官(D)标准为血压大于 135/85mmHg38 鉴别感染性尿道综合征与尿路感染的关键是有无(A)真性细菌尿(B)尿路刺激症状(C)白细胞尿(D)脓尿39 慢性左心功能不全常见的症状和体征,不包括(A)颈静脉怒张(B)第三心音奔马律(C)双肺底湿啰音(D)咳嗽
13、40 女性,39 岁,初发甲状腺功能亢进症患者,服用甲巯咪唑治疗 1 个月后,症状控制,但甲状腺度肿大到度肿大,突眼较前严重,应选择(A)甲状腺次全切除术(B)放射性碘治疗(C)加用碘剂(D)减少原药剂量,加甲状腺片41 肾小球疾病作为一组疾病,其主要特点是(A)病因相同(B)发病机制相同(C)临床表现相同(D)病变主要侵犯双侧肾小球42 以下关于链霉素抗结核治疗,错误的是(A)对结核杆菌有杀菌作用(B)对第 8 对颅神经有损害(C)肾功能不全者慎用(D)出现眩晕、耳鸣等症状无需停药43 以下容易继发肺脓肿的肺炎是(A)肺炎球菌肺炎(B)过敏性肺炎(C)金黄色葡萄球菌肺炎(D)病毒性肺炎44
14、SLE 诊断标准中包括下列哪个项目(美国风湿学会 )(A)血沉增快(B) C3 降低(C)发热(D)浆膜炎45 女性 30 岁,过敏性鼻炎病史近 20 年,3 年来经常出现喘息,每周发作 23 次。今日凌晨 3 时因突发呼吸困难急诊,伴大汗,双肺满布哮鸣音,询问病史时几乎不能回答问题,呼吸 32 次/分,HR120 次/分,仇气分析:PaCO255mmtHg,PaO 240mmHg,SaO 282%。pH7.34 。患者非急性发作期病情评价和急性发作分度为(A)间歇;中度(B)轻度;中度(C)中度;轻度(D)轻度;重度46 女性,35 岁,慢性腰痛半年余,逐渐加重,与劳累有关。近 2 个月来伴
15、右臀及右下肢后外侧痛,无明显低烧、盗汗等症状,但体重有减轻。检查见腰僵直,活动受限,下腰有压痛及叩痛。腰椎 X 线片显示腰 4 5 间隙变窄,相邻椎体有破坏。其诊断最可能是(A)腰 45 椎间盘感染(B)腰 45 椎间盘突出(C)腰 45 椎间盘退行性变(D)腰 45 椎体结核47 关于血镁过多的临床表现中,错误的是(A)乏力、疲倦(B)腱反射消失(C)血压下降(D)肌震颤48 关于骨巨细胞瘤描述错误的是(A)是一种介于良恶性之间的溶骨性骨肿瘤。(B)好发年龄 20-40 岁(C)好发于股骨下端和胫骨上端(D)治疗以化疗为主49 以下关于阿米巴肝脓肿的治疗中,不正确的是(A)首选手术治疗(B)
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