[医学类试卷]西医综合模拟试卷158及答案与解析.doc

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1、西医综合模拟试卷 158 及答案与解析1 神经调节的负反馈或正反馈是通过哪种中枢神经元的联系方式实现的?（A）单线式（B）辐散式（C）聚合式（D）环式2 下列关于心脏活动呈周期性变化的叙述哪一项不正确?（A）将心肌机械活动的周期称为心动周期（B）将心肌生物电变化周期称为心肌电周期（C）心脏一次收缩和舒张构成一个机械活动周期，称为心动周期（D）心动周期是指心室收缩所经历的时期3 机体活动的最主要调节方式是（A）神经调节（B）体液调节（C）正反馈调节（D）负反馈调节4 神经细胞和腺细胞受到刺激而兴奋时的共同表现是（A）分泌（B）囊泡释放（C）膜电位变化（D）兴奋-收缩耦联5 通过阻碍横桥和肌动蛋白

2、结合，调节肌肉收缩过程的蛋白质是（A）肌球蛋白（B）原肌球蛋白（C）肌钙蛋白 I（D）肌钙蛋白 T6 关于心室肌细胞 Ca2+通道的叙述，错误的是（A）是一种慢钙通道（B）是电压依从性的（C）只允许 Ca2+通过（D）可被 Mn2+阻断7 心室肌细胞动作电位的平台期大致相当于心电图的（A）QRS 波群（B） QT 间期（C） ST 段（D）T 波8 动脉粥样硬化患者会发生（A）大动脉弹性储器作用增强（B）动脉脉压减小（C）脉搏波传播速度加快（D）大动脉容量增加9 人体在寒冷环境中，下列哪项反应不会出现?（A）手足皮肤温度显著降低（B）肾上腺素和去甲肾上腺素释放增加（C）皮肤血管收缩，血流量减少

3、（D）精神性发汗减少10 当其他因素不变而潮气量(TV)增加时，将增加的肺通气功能指标是（A）补呼气量（B）补吸气量（C）残气量（D）肺泡通气量11 临床上导致肺换气功能异常的最常见病因是（A）肺不张（B）肺炎（C）肺气肿（D）慢性支气管炎12 血液中 CO2 的含量主要取决于（A）CO 2 溶解度（B） CO2 分压（C）血液 pH（D）血液 O2 含量13 不具备抑制胃排空作用的胃肠激素是（A）缩胆囊素（B）促胰液素（C）胰多肽（D）肠高血糖素14 头期胃液分泌的特点是（A）胃液酸度和胃蛋白酶含量均很高（B）胃液酸度和胃蛋白酶含量均很低（C）胃液酸度高、胃蛋白酶含量低（D）胃液酸度低、胃蛋

4、白酶含量高15 向实验动物狗的十二指肠内注入胆汁将导致（A）胆汁和胰液分泌均增加（B）胆汁分泌增加，胰液分泌不变（C）胆汁分泌不变，胰液分泌增加（D）胆汁和胰液分泌均不变16 高温下，狗常常吐出长长的舌头喘着粗气，是为了增加（A）温热性发汗（B）精神性发汗（C）可感蒸发（D）不感蒸发17 可导致肾小球滤过率增高的因素是（A）剧烈运动（B）低蛋白血症（C）输尿管结石（D）收缩压由 80mmHg 升高至 180mmHg18 正常人摄入 K+增加时，尿 K+的排出量也增加，其主要原因是（A）肾小球滤过率增加（B）近端小管对 K+的重吸收减少（C）远曲小管和集合管对 K+的分泌增加（D）醛固酮分泌减少

5、19 测得某患者尿肌酐浓度为 150mg/ml，血浆肌酐浓度为 1.0mg/ml，尿量为0.9ml/min，则肌酐清除率为（A）125ml/min（B） 135ml/min（C） 150ml/min（D）160ml/min20 能使平行光线聚焦在视网膜前方的是（A）近视眼（B）远视眼（C）散光眼（D）老视眼21 快速顺向轴浆运输的生理功能主要是运输（A）具有膜结构的细胞器（B）病毒（C）毒素（D）神经生长因子22 在外周，属于胆碱能纤维的是（A）所有自主神经节前纤维（B）所有副交感节后纤维（C）所有支配汗腺的交感节后纤维（D）所有交感节后纤维23 下列激素中，属于下丘脑调节肽的是（A）生长激素

6、（B）生长抑素（C）促肾上腺皮质激素（D）催乳素24 生长激素的生理作用为（A）促进骨髓发育（B）促进软骨发育（C）促进脂肪合成（D）促进葡萄糖消耗25 下列激素中，能最显著促进胰岛素分泌的是（A）促胃液素（B）促胰液素（C）抑胃肽（D）生长激素26 睾丸支持细胞的生理功能不包括（A）分泌抑制素（B）产生雄激素结合蛋白（C）产生精子（D）参与构成血-睾屏障27 蛋白质的空间构象主要取决于（A）肽链氨基酸的序列（B）肽链中氨基酸侧链的方位（C）肽链中二硫键的位置（D）-螺旋和 -折叠的数量28 DNA 复性过程可发生（A）碱基堆积力的形成（B）磷酸二酯键的形成（C）糖苷键的形成（D）酯键的形成2

7、9 在酶的变构调节过程中，变构效应物与酶结合的部位是（A）酶活性中心的底物结合部位（B）活性中心的催化基因（C）活性中心以外的特殊部位（D）活性中心以外的任何部位30 理论上，下列哪一种维生素缺乏会导致血液中丙酮酸积聚?（A）磷酸吡哆醛（B）硫胺素（C）叶酸（D）生物素31 三羧酸循环中草酰乙酸的补充主要来自于（A）苹果酸脱氢生成（B）丙酮酸羧化生成（C）乙酰 CoA 缩合后产生（D）柠檬酸分解产生32 全身各细胞均可合成鞘醇胺，可作为合成鞘醇胺原料的氨基酸是（A）甘氨酸（B）丝氨酸（C）色氨酸（D）苯丙氨酸33 小肠黏膜细胞内合成的脂蛋白主要是（A）CM（B） VLDL（C） LDL（D）H

8、DL34 胞浆中产生的 NADH 可以（A）直接进入线粒体氧化（B）交给 FAD 进入线粒体氧化（C）由肉毒碱帮助进入线粒体（D）还原磷酸二羟丙酮35 经转氨基作用可生成草酰乙酸的氨基酸是（A）甲硫氨酸（B）天冬氨酸（C）天冬酰胺（D）谷氨酸36 嘌呤核苷酸分解代谢加强将导致（A）乳清酸尿症（B）痛风症（C）苯丙酮酸尿症（D）Lesch-Nyhan 综合征37 在基因表达过程中，原核生物所特有，而真核生物没有的物质是（A） 因子（B）冈崎片段（C）起始密码子 AUG（D）tRNA 的稀有碱基38 蛋白质合成后的靶向输送过程中，能识别信号肽的物质是（A）GTP 酶（B）酯酶（C） SRP（D）转

9、肽酶39 Ras 蛋白的激活剂是（A）GRB，蛋白（B） SOS（C）受体 -GRB2-SOS 复合物（D）受体-配体复合物40 fms 家族的编码产物是（A）生长因子（B）生长因子受体（C）酪氨酸蛋白激酶（D）转录因子41 目前基因治疗中最常选用的基因载体是（A）质粒（B）噬菌体（C）逆转录病毒（D）腺病毒相关病毒42 肝脏进行生物转化结合反应时硫酸的活性供体是（A）UDPG（B） UDPGA（C） PAPS（D）SAM43 坏死组织经腐败菌作用后常发生（A）脓肿（B）空洞（C）梗死（D）坏疽44 细胞水肿的发生机制主要与下列哪种细胞器受损有关?（A）溶酶体（B）线粒体（C）内质网（D）核糖

10、体45 漏出性出血最常见的部位是（A）毛细血管（B）小动脉（C）小静脉（D）心脏或血管壁46 关于炎症的叙述，错误的是（A）炎症过程的中心环节是白细胞渗出（B）渗出是炎症最具特征性的变化（C）炎症最常见的致病因子是生物性因子（D）炎症时最常见的外源性趋化因子是细菌产物47 肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织称为（A）化生（B）瘢痕组织（C）不典型增生（D）异常增生48 结肠多发性腺瘤性息肉属于（A）癌前病变（B）交界性肿瘤（C）原位癌（D）非肿瘤性病变49 硅结节的镜下病理特点不包括（A）玻璃样变的胶原纤维（B）大量淋巴细胞积聚（C）偏光显微镜下可见到硅尘颗粒（D）结节中央可见厚壁血管50

11、关于大肠癌的叙述，错误的是（A）好发部位以直肠最多见（B）肉眼大体以溃疡型最多见（C）左侧大肠癌以浸润型多，（D）肛门附近以腺癌多见51 膜增生性肾小球肾炎增生的细胞主要是（A）系膜细胞（B）肾小球脏层细胞（C）肾小球壁层细胞（D）内皮细胞52 绒毛膜癌最常继发于（A）早产（B）自然流产（C）葡萄胎（D）异位妊娠53 关于套细胞淋巴瘤的叙述，错误的是（A）20% 的病例表现为白血病（B）镜下可见核分裂活跃的肿瘤增殖中心（C）通常表达 CD19、CD20（D）可表达 cyclin D154 流行性乙型脑炎时，病变最轻的部位一般是（A）大脑皮质（B）基底核（C）视丘（D）桥脑55 由镜下可见巨大线

12、粒体的心肌病是（A）扩张性心肌病（B）肥厚性心肌病（C）限制性心肌病（D）克山病56 前列腺癌淋巴转移首先至（A）闭孔淋巴结（B）对侧腹股沟淋巴结（C）同侧腹股沟淋巴结（D）髂内淋巴结57 关于梅毒的叙述，错误的是（A）梅毒病人是唯一传染源（B）树胶样肿仅见于三期梅毒（C）三期梅毒传染性大（D）浆细胞恒定出现是其病变特点58 乳腺小叶原位癌的病理特点是（A）常有癌细胞坏死（B）肿瘤间质常有纤维组织增生（C）癌细胞核分裂象多见（D）可累及双侧乳腺59 S1 分裂可见于（A）主动脉瓣狭窄（B）室间隔缺损（C）完全性右束支传导阻滞（D）完全性左束支传导阻滞60 腹部膨隆伴移动性浊音见于（A）机械性肠

13、梗阻（B）肝硬化腹水（C）胃肠道大出血（D）巨大卵巢囊肿61 慢性主动脉瓣狭窄患者病程中，最晚出现的病理生理变化是（A）左心房后负荷增加（B）左心房代偿性肥大（C）左心室压力负荷增加（D）左心室舒张末容量增加62 同步直流电复律的最佳适应证是（A）室上性心动过速伴急性肺水肿（B）心房颤动（C）心房扑动（D）室性心动过速伴休克63 男，58 岁，6 个月前曾患急性心肌梗死，近 3 个月来偶于快跑时出现胸闷，持续约 1 小时。心电图提示 V1V 5 导联 ST 段抬高 3mm。查体：左侧心界扩大，心尖搏动弥散，心尖部可闻及 3/6 级收缩期杂音。该患者最可能的诊断为（A）急性心肌梗死（B）变异型心

14、绞痛（C）心室壁瘤（D）急性心包炎64 首选大环内酯类抗生素治疗的肺炎是（A）肺炎球菌性肺炎（B）葡萄球菌性肺炎（C）肺炎支原体肺炎（D）克雷伯杆菌肺炎65 患者，男，60 岁。反复咳嗽、咳痰 15 年，1 周前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急。查体：T 38，R22 次/分，双肺底可闻及少量湿啰音。目前，该患者最主要的治疗措施是（A）抗感染（B）持续低浓度给氧（C）解痉平喘止咳（D）小剂量洋地黄66 结核性胸膜炎的胸腔积液检查，最常见的性质是（A）渗出性（B）漏出性（C）乳糜性（D）血性67 男，45 岁，腹胀乏力 3 年。查体：肝肋下 1.5cm，双侧乳房增大，轻压痛，未触及肿块。双侧腋窝淋

15、巴结和锁骨上淋巴结无肿大。导致乳房增大最可能的原因是（A）乳腺癌（B）乳腺增生症（C）肝硬化（D）慢眭粒细胞增多症68 幽门螺杆菌感染引起消化性溃疡的机制与下列哪项无关?（A）抑制环氧合酶(COX)（B）分泌生长抑素的 D 细胞减少（C）十二指肠碳酸氢盐分泌减少（D）胃黏膜屏障功能受损69 关于增生型肠结核的临床表现，不正确的是（A）可触及腹部肿块（B）一般无发热（C）多有腹泻黏液稀便（D）可引起肠梗阻70 急性肾小球肾炎患者几乎均有的临床表现是（A）血尿（B）蛋白尿（C）水肿（D）肾区疼痛71 急性肾衰竭维持期的水电解质失常表现为（A）高磷血症（B）高钙血症（C）高钠血症（D）低钾血症72

16、脾切除对下列哪种疾病的治疗最有效?（A）自身免疫性溶血性贫血（B）遗传性球形细胞增多症（C）遗传性椭圆形细胞增多症（D）阵发性睡眠性血红蛋白尿73 白血病患者，18 岁，左眼眶可见 1.5cm2.0cm2.0cm 大小肿块，眼球突出。该患者最可能的白血病类型是（A）急单白血病（B）急淋白血病（C）急粒白血病（D）慢淋白血病74 不属于异位 ACTH 综合征临床特点的是（A）不依赖 ACTH（B）尿 17-羟、17-酮增高（C）常伴低钾性碱中毒（D）无垂体瘤表现75 女性，28 岁，肥胖伴闭经 2 年。查体：BP180/112mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤菲薄，腹壁皮肤可见紫纹。为鉴别 Cu

17、shing 综合征和肥胖症，应首选的检查是（A）血、尿皮质醇（B）尿 17-羟、17-酮测定（C）小剂量地塞米松抑制试验（D）大剂量地塞米松抑制试验76 关于甲状腺毒症性周期性瘫痪的叙述，错误的是（A）2040 岁女性好发（B）为自限性疾病（C）主要累及下肢（D）多伴低钾血症77 下列哪项不是类风湿关节炎的关节外表现?（A）皮下类风湿结节（B）面部红斑（C） Felty 综合征（D）心包炎78 为了促进毒物从体内尽快排出，下列哪种毒物中毒首选血浆置换进行血液净化?（A）苯巴比妥（B）水杨酸（C）蛇毒（D）氯酸盐79 最适合神经阻滞的局麻药是（A）普鲁卡因（B）丁卡因（C）利多卡因（D）布比卡因

18、80 不引起特异性感染的致病菌是（A）梭状芽胞杆菌（B）真菌（C）溶血性链球菌（D）结核杆菌81 关于胃肠道手术围手术期处理的叙述，不正确的是（A）十二指肠溃疡伴幽门梗阻患者，术前需行洗胃治疗（B）结肠癌手术患者，应于术前 5 天开始口服肠道抗菌药物（C）胃和空肠手术后，肠道功能的恢复需 23 天（D）空肠造瘘管可在术后第 2 天开始滴入营养液82 目前，肾移植主要的适应证是慢性肾衰竭，其最常见病因为（A）慢性肾盂肾炎（B）慢性肾小球肾炎（C）糖尿病肾病（D）自身免疫性肾病83 胆总管结石和胰头癌的主要鉴别点是（A）有无胆囊肿大（B）有无胆总管增粗（C）有无进行性黄疸（D）有无腹部疼痛84 男

19、性，30 岁，咳嗽、高热、右上腹痛 2 天。体检：T 39.0，皮肤巩膜无黄染，右下肺呼吸音粗糙，可闻及少量湿啰音。腹部平坦，右上腹轻压痛，无反跳痛，未及包块，肠鸣音正常。血常规：WBC18.210 9/L，NO.92。本例最可能的诊断是（A）急性胆囊炎（B）十二指肠溃疡穿孔（C）胆石症（D）急性肺炎85 下列哪项不属于直肠癌的临床表现?（A）大便时肛门部肿物脱出（B）大便变形、变细（C）尿频、尿痛、血尿（D）排便习惯改变86 桥本甲状腺肿的特点是（A）易发生心肌损害（B）病前有上呼吸道感染（C）基础代谢率降低（D）甲状腺摄 131I 率增高87 男，59 岁，血吸虫病史 20 年，近 2 年

20、内上消化道反复出血 4 次，均保守治疗止血。诊断为门静脉高压症伴食管胃底静脉曲张，准备行脾切除+贲周血管离断术，术中离断的血管不包括（A）胃冠状静脉（B）胃短静脉（C）胃网膜右静脉（D）左膈下静脉88 早期血栓闭塞性脉管炎的症状主要是（A）下肢剧烈疼痛（B）间歇性跛行（C）足背动脉搏动消失（D）皮肤苍白89 患者，男，54 岁，无痛性肉眼血尿 2 天就诊。体检：双肾无叩痛，左上腹可扪及肿块，大小 4.0cm3.0cm3.0cm，轻压痛。静脉尿路造影提示左肾盏拉长、狭窄、受压变形。首诊考虑（A）肾积水（B）肾癌（C）肾结石（D）肾囊肿90 女，17 岁，左膝内下硬性肿块 3 月，无痛。X 线片示

21、：左胫骨干骺端内侧有一疣状突出物，大小 2cm2.5cm，界限清楚，无骨膜反应。诊断首先考虑（A）骨肉瘤（B）骨软骨瘤（C）骨巨细胞瘤（D）骨囊肿90 男性，35 岁，近 1 个月出现消瘦，无咳嗽，无盗汗，无多汗，无心悸，无脾气暴躁。查体：血压 110/70mmHg，心率 70 次/分，心律齐，甲状腺工度，质软。91 必须补充问诊的是（A）是否有结核接触史（B）是否有甲亢家族史（C）是否有腹泻（D）是否有多食、多饮、多尿92 为明确诊断须做哪项检查?（A）空腹血糖（B）红细胞计数（C） X 光胸片（D）大便隐血92 男性，28 岁，发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难 1 周。查体：右侧胸廓饱满，呼吸音

22、消失，语颤消失。93 对病变性质最有帮助的体检项目是（A）视诊有无呼吸运动减弱（B）肋间隙有无增宽、变窄（C）气管位置及肺叩诊音（D）听诊有无湿啰音94 进一步检查首选（A）血常规（B）血沉（C）胸部 X 线检查（D）痰培养95 最可能的诊断是（A）右侧大叶性肺炎（B）右侧气胸（C）右下支气管肺癌（D）右侧胸腔积液95 男性，60 岁，既往有慢性支气管炎病史 20 余年，吸烟史 30 年。近日出现咳嗽、咳痰、呼吸困难并进行性加重。查体：桶状胸，叩诊双肺呈过清音，剑突下可触及心脏搏动，听诊双肺可闻及干、湿啰音。96 该患者最可能的诊断为（A）风湿性心脏病（B）冠心病（C）肺心病（D）扩张型心肌病

23、97 如果患者因上呼吸道感染后出现呼吸困难加重，咳嗽咳黄色黏液痰。查体：颈静脉充盈，双肺可闻及散在的干、湿性哕音，心率 90 次/分，肝脾增大，双下肢浮肿。此时应诊断为（A）右心衰竭（B）左心衰竭（C）全心衰竭（D）肺气肿98 该患者的心电图检查最可能出现（A）二尖瓣型 P 波（B） RV1+SV51.05mV（C）左室肥厚（D）电轴左偏99 如治疗不及时，此病多死于（A）肺性脑病（B）心律失常（C）休克（D）酸碱失衡99 男性，32 岁，半年来消瘦、多汗、易急躁，3 个月来发作性心悸，来院查体：血压 150/70mmHg，脉率 72 次/分，心律绝对不齐，心率 98 次/ 分，S 1 强弱不

24、等。100 初步判断其心律失常最可能是（A）窦性心律不齐（B）心房扑动伴 3:1 传导（C）心房颤动（D）二度型房室传导阻滞101 该患者最可能的病因考虑为（A）冠心病（B）肺源性心脏病（C）甲状腺功能亢进（D）心肌炎102 为明确其病因，下列哪项检查针对性最强?（A）超声心动图（B）肺功能检查（C）测 T3、T4、TSH（D）查心肌酶谱102 男，34 岁，因头晕、心悸、时有心绞痛来诊。查体：BP160/52mmHg，心率90 次/分，心界向左下扩大，心尖呈抬举样搏动。听诊心律整齐，心尖部第一心音正常，可闻及柔和、舒张期隆隆样杂音；胸骨左缘第 3、4 肋间闻及舒张期叹气样杂音 4/6 级，沿

25、胸骨左缘向下传导至心尖。103 可能的诊断是（A）二尖瓣狭窄（B）二尖瓣关闭不全（C）主动脉瓣狭窄（D）主动脉瓣关闭不全104 该患者可出现哪种脉搏?（A）交替脉（B）水冲脉（C）奇脉（D）脉短绌105 患者的股动脉会出现哪一种体征?（A）水冲脉（B）重搏脉（C）枪击音（D）起搏音106 若在二尖瓣区听到柔和递减型舒张早期杂音，称为（A）生理性杂音（B） Durogieg 杂音（C） Graham Steell 杂音（D）Austin Flint 杂音106 男，34 岁，咳嗽气促 1 月入院。体检：左锁骨上 2 枚淋巴结肿大，大小约1.0cm1.5cm1.5cm，活动度尚可。左下肺呼吸音减低。CT 提示纵隔淋巴结和腹膜后淋巴结肿大，肝脾正常。颈淋巴结活检：镜下淋巴结结构破坏，见中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞等浸润，高倍镜下偶见 Reed-Sternberg 细胞。107 该患者最可能的诊断是（A）霍奇金淋巴瘤（B）非霍奇金淋巴瘤（C）慢性淋巴细胞白血病