[医学类试卷]药理学模拟试卷2及答案与解析.doc

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1、药理学模拟试卷 2 及答案与解析1 肾上腺素对心肌耗氧量的影响主要是（A）加强心肌收缩力，反射性心率减慢，耗氧减少（B）加强心肌收缩力，耗氧增多（C）增加冠脉血流，使耗氧供氧平衡（D）扩张骨骼肌血管，使外周阻力降低，耗氧减少（E）传导加快、心率加快、耗氧增多2 对 和 受体都有阻断作用的药物是（A）普萘洛尔（B）醋丁洛尔（C）拉贝洛尔（D）阿替洛尔（E）吲哚洛尔3 与细菌细胞壁黏肽侧链形成复合物，阻碍细菌细胞壁合成的药物是（A）青霉素（B）红霉素（C）头孢唑林（D）头孢吡肟（E）万古霉素4 耳毒性、肾毒性发生率最高的氨基糖苷类抗菌药物是（A）卡那霉素（B）新霉素（C）链霉素（D）庆大霉素（E）

2、妥布霉素5 氨基糖苷类作用机制说法不正确的是（A）干扰细菌蛋白质合成的全过程（B）与核糖体 30S 亚基结合，干扰蛋白质合成的起始阶段（C）肽链延伸阶段，与细菌 50S 核糖体亚单位，阻断转肽作用和 mRNA 位移，从而抑制细菌蛋白质合成（D）与核糖体 30S 亚基结合，引起 mRNA 错译（E）使细菌形成错误氨基酸，导致无功能蛋白质产生6 关于氨基糖苷类药物的特点和应用，说法正确的是（A）新霉素为局部使用药，用于皮肤黏膜感染（B）卡那霉素首选于治疗革兰阴性杆菌感染（C）庆大霉素首选于治疗鼠疫和兔热病（D）链霉素一般单独用于结核病治疗（E）庆大霉素与青霉素两种药液同时混合注射可治疗肠球菌性心内

3、膜炎7 治疗立克次体感染首选的四环素类药物是（A）土霉素（B）四环素（C）多西环素（D）米诺环素（E）美他环素8 氯霉素与剂量和疗程有关的不良反应是（A）二重感染（B）灰婴综合征（C）影响骨、牙生长（D）骨髓造血功能抑制（E）视神经炎、皮疹、药热9 普鲁卡因不宜用于表面麻醉的原因是（A）刺激性大 （B）毒性大（C）穿透力弱（D）弥散力强（E）有局部血管扩张作用10 丁卡因不宜用于（A）蛛网膜下腔麻醉（B）浸润麻醉（C）表面麻醉（D）传导麻醉（E）硬膜外麻醉11 下列关于利多卡因特点的描述不正确的是（A）安全范围大（B）引起过敏反应（C）有抗心律失常作用（D）可用于各种局麻给药（E）可穿透黏膜，

4、作用比普鲁卡因快、强、持久12 具有“分离麻醉 ”作用的新型全麻药是（A）甲氧氟烷（B）氯胺酮（C）麻醉乙醚（D）-羟基丁酸（E）硫喷妥钠13 苯二氮革类的药理作用机制是（A）阻断谷氨酸的兴奋作用（B）抑制 GABA 代谢，增加其脑内含量（C）激动甘氨酸受体（D）促进 GABA 介导的氯离子内流（E）增加多巴胺刺激的 cAMP 活性14 地西泮没有（A）抗精神分裂症作用（B）抗惊厥作用（C）抗癫痫作用（D）中枢性肌松作用（E）抗焦虑作用15 应用巴比妥类所出现的下列现象中，不正确的是（A）长期应用会产生身体依赖性（B）酸化尿液会加速苯巴比妥的排泄（C）长期应用苯巴比妥可加速自身代谢（D）苯巴比

5、妥的量效曲线比地西泮要陡（E）大剂量的巴比妥类对中枢抑制程度远比苯二氮革类要深16 以下关于苯二氮革类药物的特点，不正确的是（A）过量也不引起急性中毒和呼吸抑制（B）安全性范围比巴比妥类大（C）长期用药可产生耐受性（D）可透过胎盘屏障，孕妇忌用（E）与巴比妥类相比，戒断症状发生较迟、较轻17 有关地西泮的叙述，不正确的是（A）抗焦虑作用时间长，是临床上常用的抗焦虑药（B）是一种长效催眠药物（C）在临床上可用于治疗大脑麻痹（D）抗癫痫作用强，可用于治疗癫痫失神发作（E）抗惊厥作用强，可用于治疗破伤风18 下列关于苯妥英钠抗癫痫作用的描述，不正确的是（A）对复杂部分性发作有效（B）对单纯部分性发作

6、有效（C）对失神发作无效（D）对病灶的高频放电有抑制作用（E）阻断病灶异常放电的扩散19 下列有关苯妥英钠的叙述，不正确的是（A）治疗某些心律失常有效（B）会引起牙龈增生（C）可用于治疗三叉神经痛（D）治疗癫痫强直阵挛性发作有效（E）口服吸收规则，九个体差异小20 下面关于卡马西平的特点，不正确的是（A）对失神性发作首选（B）作用机制与抑制 Na+、Ca 2+通道有关（C）对癫痫复杂部分性发作为首选药（D）对三叉神经和舌咽神经痛疗效优于苯妥英钠（E）对锂盐无效的躁狂抑郁症也有效21 丙戊酸钠的说法，不正确的是（A）对各种类型癫痫可首选（B）对失神发作疗效优于乙琥胺（C）对癫痫强直阵挛性发作疗效

7、不如苯妥英钠、苯巴比妥（D）作用机制与阻断 Na+通道、提高脑内 GABA 含量有关（E）可损害肝脏22 关于硫酸镁的叙述，不正确的是（A）拮抗 Ca2+的作用，引起骨骼肌松弛（B）可引起血压下降（C）口服给药可用于各种原因引起的惊厥（D）过量时可引起呼吸抑制（E）中毒时抢救可静脉注射氯化钙23 关于氯丙嗪的作用机制，不正确的是（A）阻断中脑一边缘系统和中脑一皮层系统 D1 受体（B）阻断组胺受体（C）阻断 M 受体（D）阻断中枢 受体（E）阻断中枢 5-HT 受体24 有关氯丙嗪的药理作用，不正确的是（A）抗精神病作用（B）催吐作用（C）抑制体温调节作用（D）对自主神经系统的作用（E）对内分

8、泌系统的影响25 关于氯丙嗪的描述，不正确的是（A）可用于治疗精神分裂症（B）用于顽固性呃逆（C）可用于晕动病之呕吐（D）配合物理降温方法，用于低温麻醉（E）是冬眠合剂的成分之一26 氯丙嗪治疗精神失常疗效最好的是（A）躁狂症（B）精神分裂症（C）抑郁症（D）神经官能症（E）焦虑症27 丙米嗪的药理作用，不正确的是（A）抑郁症患者用药后情绪提高，精神振奋（B）抑制突触前膜对 NA 与 5-HT 的再摄取（C）治疗量不影响血压，不易引起心律失常（D）阻断 受体，降低血压（E）阻断 M 受体，引起阿托品样副作用28 卡比多巴(-甲基多巴肼 )的药理作用是（A）抑制外周多巴脱羧酶（B）抑制中枢多巴脱

9、羧酶（C）激活中枢多巴脱羧酶（D）抑制酪氨酸羟化酶（E）激活外周多巴脱羧酶29 左旋多巴抗帕金森病的作用机制是（A）在外周脱羧转变成 DA 起作用（B）促进中枢 DA 能神经元释放 DA 起作用（C）进入脑内脱羧生成 DA 起作用（D）直接激动中枢神经系统 DA 受体（E）在脑内抑制 DA 再摄取30 下列对左旋多巴的叙述，不正确的是（A）首次通过肝脏时即大部分被脱羧（B）血液中只有 1左右进入中枢转化成多巴胺（C）用药后 16 个月达到最大疗效（D）用药后 23 周达到最大疗效（E）可治疗肝昏迷31 能缓解氯丙嗪引起的帕金森综合征的药物是（A）苯海索（B）溴隐亭（C）金刚烷胺（D）卡比多巴（

10、E）左旋多巴32 抗帕金森病药不包括（A）DA 受体激动剂（B）促 DA 释放药（C）中枢胆碱受体激动药（D）中枢胆碱受体阻断药（E）多巴脱羧酶抑制剂33 下列药物，不用于老年性痴呆的是（A）他克林（B）加兰他敏（C）占诺美林（D）吡硫醇（E）维拉帕米34 吗啡的镇痛作用机制是由于（A）降低外周神经末梢对疼痛的感受性（B）激动中枢阿片受体（C）抑制中枢阿片受体（D）抑制大脑边缘系统（E）抑制中枢前列腺素的合成35 吗啡的药理作用是（A）镇痛、镇静、镇咳（B）镇痛、镇静、兴奋呼吸（C）镇痛、镇静、扩瞳（D）镇痛、欣快、止吐（E）抑制平滑肌收缩、止泻36 吗啡一般不用于治疗（A）急性锐痛（B）心源

11、性哮喘（C）急慢性消耗性腹泻（D）急性心肌梗死（E）肺源性心脏病37 吗啡的镇痛作用最适于（A）诊断未明的急腹症（B）分娩止痛（C）颅脑外伤的疼痛（D）其他药物无效的急性锐痛（E）用于哺乳妇女的止痛38 哌替啶(度冷丁) 比吗啡应用广泛的原因是（A）无致便秘作用（B）镇痛作用比吗啡强（C）作用较慢，维持时间短（D）依赖性和呼吸抑制较吗啡轻（E）对支气管平滑肌无作用39 下列关于哌替啶的药理作用，不正确的是（A）镇痛、镇静（B）欣快症（C）延长产程（D）恶心、呕吐（E）抑制呼吸40 下述说法不正确的是（A）可待因的镇咳作用比吗啡弱（B）美沙酮可用于吗啡和海洛因的脱毒治疗（C）吗啡溶液点眼会形成针

12、尖样瞳孔（D）可待因常作为解痉药使用（E）喷他佐辛造成的身体依赖性很小40 A吲哚美辛B左旋多巴C丙米嗪D哌替啶E氯丙嗪下列病人服用的是上述哪种药物41 患者女性，45 岁。多年来患类风湿关节炎，服用本药半年效果明显，近来出现喘息，注射肾上腺素无效42 患者男性，30 岁。一年前有幻听和被害妄想，医生给服用的药是43 患者男性，60 岁。半年前出现肌肉僵硬，运动不自由，继而手颤，医生给开的药是43 A咖啡因B苯巴比妥C地西泮D乙琥胺E对乙酰氨基酚44 癫痫失神发作首选药物是45 明显缩短快动眼睡眠时相的是46 儿童病毒感染引起的发热、头痛，可首选的解热镇痛药是46 A普鲁卡因胺B苯妥英钠C利多

13、卡因D维拉帕米E胺碘酮47 属于工类抗心律失常药且具有抗癫痫作用的药物是48 急性心肌梗死引起的室性心律失常首选药是49 阵发性室上性心律失常首选药是49 A地高辛B卡托普利C哌唑嗪D氨氯地平E美托洛尔50 常在用药 1 周后出现刺激性干咳的药物是51 少数病人首次用药出现首剂效应的药物是52 严重心动过缓、支气管哮喘者禁用的药物是52 A中毒性肝炎B粒细胞下降C血管神经性水肿D上腹部不适等胃肠道反应E甲状腺功能亢进症状53 碘化物的主要不良反应是54 甲状腺素的不良反应是55 硫脲类最重要的不良反应是药理学模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 肾上腺素可兴奋心脏 1，受体

14、，使心肌收缩力加强，心率加快，传导加速，心肌兴奋性提高。使心输出量增加，加之冠脉血管扩张，故能增加心肌血液供应，且作用迅速。但能使心肌代谢提高，心肌耗氧量增加。【知识模块】 药理学2 【正确答案】 C【试题解析】 上述药物均为 受体阻断剂，普萘洛尔和吲哚洛尔对 1 和 2 受体都有阻断作用；醋丁洛尔和阿替洛尔可选择性的阻断 1，受体；拉贝洛尔对 和 受体都有阻断作用。【知识模块】 药理学3 【正确答案】 E【试题解析】 青霉素、头孢唑啉和头孢吡肟都属于 -内酰胺类抗生素，其作用机制相似，与青霉素结合蛋白(PBPs)结合后，抑制 PBPs 中转肽酶的交叉联结反应，阻碍细胞壁黏肽生成，使细胞壁缺损

15、，从而使细菌体破裂死亡；红霉素主要作用于细菌 50S 核糖体亚单位，阻断转肽作用和 mRNA 位移，从而抑制细菌蛋白质合成；万古霉素的作用机制为与细菌细胞壁黏肽侧链形成复合物，阻碍细菌细胞壁合成。【知识模块】 药理学4 【正确答案】 B【试题解析】 氨基糖苷类抗生素常见的严重的不良反应是耳毒性和肾毒性。对前庭神经功能的损害，其发生率依次为：新霉素卡那霉素 链霉素西索米星 庆大霉素妥布霉素 奈替米星；对耳蜗神经损害引起耳聋的发生率依次为：新霉素卡那霉素阿米卡星 西索米星 庆大霉素妥布霉素链霉素；肾毒性发生率依次为：新霉素卡那霉素 妥布霉素 链霉素。【知识模块】 药理学5 【正确答案】 C【试题解

16、析】 氨基糖苷类可干扰细菌蛋白质合成的全过程。与核糖体 30S 亚基结合及在 mRN7A 起始密码子上，通过固定 30S50S 核糖体复合物而干扰蛋白质合成的起始阶段；与 30S 亚基结合引起 mRNA 错译，导致翻译过早终止，产生无意义的肽链；形成错误的氨基酸，导致无功能蛋白质产生。【知识模块】 药理学6 【正确答案】 A【试题解析】 庆大霉素首选于治疗革兰阴性杆菌感染；链霉素首选于治疗鼠疫和兔热病；链霉素与其他药物联合用药治疗结核病；庆大霉素与青霉素联合用药可治疗肠球菌性心内膜炎，但两种药物混合时有体外灭活作用，不可同时将两种药液混合注射；新霉素为局部使用药，用于皮肤黏膜感染，不能注射给药

17、。【知识模块】 药理学7 【正确答案】 C【试题解析】 治疗立克次体感染首选四环素类。多西环素(强力霉素)具有强效、速效、长效的特点，抗菌谱与四环素相近，但作用比四环素强 210 倍，所以代替四环素、土霉素而作为首选用药。【知识模块】 药理学8 【正确答案】 D【试题解析】 二重感染和影响骨、牙生长是四环素易引起的不良反应。氯霉素的不良反应包括骨髓造血功能抑制、灰婴综合征、视神经炎、皮疹、药热等。其中抑制骨髓造血功能为氯霉素最严重的毒性反应，长期大剂量应用可导致贫血。【知识模块】 药理学9 【正确答案】 C【试题解析】 本题重在考核普鲁卡因的作用特点。普鲁卡因对黏膜的穿透力弱，需注射给药才可产

18、生局麻作用，主要用于浸润麻醉、传导麻醉、腰麻和硬膜外麻醉。【知识模块】 药理学10 【正确答案】 B【试题解析】 本题重在考核丁卡因的临床应用。丁卡因毒性大，一般不用于浸润麻醉。【知识模块】 药理学11 【正确答案】 B【试题解析】 本题重在考核利多卡因的作用特点。利多卡因的药动学特点是起效快，作用强而持久；安全范围较大，可穿透黏膜，可用于各种局麻方法；也有抗心律失常作用。过敏反应极为罕见。【知识模块】 药理学12 【正确答案】 B【试题解析】 本题重在考核氯胺酮的药理作用特点。氯胺酮主要抑制丘脑和新皮质系统，选择性阻断痛觉冲动的传导，痛觉消失；同时又能兴奋脑干及边缘系统，引起意识模糊。这种抑

19、制与兴奋并存、意识和感觉分离的麻醉状态称为分离麻醉。【知识模块】 药理学13 【正确答案】 D【试题解析】 本题重在考核苯二氮革类的药理作用机制。苯二氮革类与苯二氮革受体结合后，促进 GABA 与 GABAA 受体的结合(易化受体)，使 GABAA 受体介导的氯通道开放频率增加，氯离子内流增强，中枢抑制效应增强。【知识模块】 药理学14 【正确答案】 A【试题解析】 本题重在考核地西泮的药理作用。地西泮对中枢的抑制作用表现为抗焦虑、镇静催眠、抗癫痫、抗惊厥、中枢性肌松作用，没有抗精神分裂症作用。【知识模块】 药理学15 【正确答案】 B【试题解析】 本题重在考核巴比妥类的作用特点。)巴比妥类安

20、全范围小，量效曲线较陡；对中枢抑制会引起麻醉、呼吸抑制等，程度比苯二氮革类深；有肝药酶诱导作用，长期应用可加速自身的代谢；可显著缩短快动眼睡眠时相，停药后引起梦魇增多、停药困难，比苯二氮革类更容易产生身体依赖性；巴比妥类中毒时，应碱化尿液，增加药物解离，减少肾小管重吸收，加速排泄。【知识模块】 药理学16 【正确答案】 A【试题解析】 本题重在考核苯二氮革类的作用特点。苯二氮革类药动学特点是可以通过胎盘屏障影响胚胎发育，孕妇忌用；与巴比妥类相比，安全范围大，对快动眼睡眠时相的影响不大，身体依赖性产生较晚、较轻，戒断症状发生较迟、较轻；长期用药也会产生耐受性，需要加大剂量才能达到原来的效果；但过

21、量也会引起急性中毒、呼吸抑制。【知识模块】 药理学17 【正确答案】 D【试题解析】 本题重在考核地西泮的药理作用与临床应用。地西泮有抗焦虑、镇静催眠、抗癫痫、抗惊厥、中枢性肌松作用，临床可用于焦虑症，失眠症、麻醉前给药、内窥镜及电击复律前用药，抗高热、破伤风引起的惊厥，中枢病变引起的肌肉强直、肌肉痉挛等，静注地西泮用于癫痫持续状态，对失神发作选用硝西泮。【知识模块】 药理学18 【正确答案】 D【试题解析】 本题重在考核苯妥英钠的作用机制与抗癫谱。苯妥英钠对癫痫强直阵挛性发作效果好，用作首选；对复杂部分性发作和单纯部分性发作有效，对失神发作无效。作用机制主要是阻断钠离子内流，阻止病灶异常放电

22、的扩散而起到治疗作用，对病灶的异常高频放电无抑制作用。【知识模块】 药理学19 【正确答案】 E【试题解析】 本题重在考核苯妥英钠的临床应用、常见不良反应及药动学特点。苯妥英钠的临床应用可抗癫痫、治疗外周神经痛(三叉、舌咽、坐骨神经痛)、抗心律失常。抗癫谱对癫痫强直阵挛性发作为首选，对复杂部分性发作和单纯部分性发作有效，对失神发作无效。不良反应较多，长期应用可刺激结缔组织增生，使牙龈增生。药动学特点是口服吸收不规则，起效慢；在体内的消除方式属非线性动力学消除，即消除速度与血药浓度有关；锄个体差异大，临床应该注意剂量个体化。【知识模块】 药理学20 【正确答案】 A【试题解析】 本题重在考核卡马

23、西平的作用特点。卡马西平的临床应用包括抗癫痫、治疗三叉神经舌咽神经痛、抗躁狂。在抗癫痫方面，对各种类型的癫痫有不同程度的疗效，对复杂部分性发作为首选，癫痫强直阵挛性发作有效，对失神发作效果差，一般不作首选。其作用机制可能与降低细胞膜 Na+、Ca 2+通道的通透性、增强 GABA 神经元的突触传递功能有关。【知识模块】 药理学21 【正确答案】 A【试题解析】 本题重在考核丙戊酸钠的药理作用、作用机制、主要不良反应。丙戊酸钠是广谱抗癫痫药，对各种类型的癫痫都有一定疗效，对癫痫强直阵挛性发作疗效不如苯妥英钠、苯巴比妥，对失神发作疗效优于乙琥胺，对复杂部分性发作疗效与卡马西平相似。但是丙戊酸钠对肝

24、脏毒性大，故不作首选治疗。其作用机制与GABA 有关，提高脑内 GABA 含量，增强 GABA 神经元的突触传递功能，也能抑制 Na+通道。【知识模块】 药理学22 【正确答案】 C【试题解析】 本题重在考核硫酸镁的药理作用、作用机制及中毒抢救。硫酸镁不同的给药途径产生不同的药理作用，口服给药通过局部作用引起泻下，产生利胆作用，可用于导泻和胆囊炎；注射给药通过吸收作用产生中枢抑制和骨骼肌松弛、扩张血管降压作用，临床主要用于缓解子痫、破伤风等的惊厥，高血压危象的抢救。血镁过高可引起中毒，出现呼吸抑制、血压剧降、心脏骤停而致死，抢救用氯化钙或葡萄糖酸钙缓慢静脉注射。其机理是镁钙化学性质相似，相互竞

25、争而产生作用。【知识模块】 药理学23 【正确答案】 A【试题解析】 本题重在考核氯丙嗪的药理作用机制。氯丙嗪的药理作用广泛而复杂，是因为它可以阻断中枢 5 种受体：D 、M、5-HT、组胺受体。多巴胺受体分为 2 大类 5 型，D 1 样受体包括 D1、D 亚型，D 样受体包括 D 、D 、D 亚型，精神分裂症病因的 DA 功能亢进学说认为，精神分裂症是由于中脑一边缘系统和中脑一皮层系统的 D 样受体功能亢进所致，氯丙嗪的抗精神病作用主要是通过阻断中脑一边缘系统和中脑皮层系统的 D 样受体而发挥疗效的。【知识模块】 药理学24 【正确答案】 B【试题解析】 本题重在考核氯丙嗪的药理作用。氯丙

26、嗪阻断中枢 D2 样受体产生抗精神病作用(神经安定作用)、镇吐作用、抑制体温调节中枢；阻断 、M 受体影响自主神经系统功能；阻断结节一漏斗部 D2 受体，影响内分泌系统。【知识模块】 药理学25 【正确答案】 C【试题解析】 本题重在考核氯丙嗪的临床应用。氯丙嗪用于精神分裂症、呕吐和顽固性呃逆、低温麻醉与人工冬眠，但对药物和疾病引起的呕吐有效，对晕动症引起的呕吐无效。【知识模块】 药理学26 【正确答案】 B【试题解析】 本题重在考核氯丙嗪的临床应用，故正确答案为 B。【知识模块】 药理学27 【正确答案】 C【试题解析】 本题重在考核丙米嗪的作用机制和药理作用。丙米嗪属于三环类抗抑郁药，非选

27、择性单胺类摄取抑制剂，主要抑制 NA、5-HT 递质的再摄取，促进突触传递功能，抗抑郁症；对自主神经系统，治疗量可阻断 M 受体，引起视力模糊、口干、便秘等；对心血管系统，治疗量阻断 受体，降低血压，易引起心律失常。【知识模块】 药理学28 【正确答案】 A【试题解析】 本题重在考核卡比多巴的作用机制。卡比多巴是芳香族氨基酸脱羧酶抑制剂，由于不能通过血脑屏障，主要抑制外周的多巴脱羧酶。【知识模块】 药理学29 【正确答案】 C【试题解析】 本题重在考核左旋多巴的作用机制。左旋多巴本身没有药理活性，进入中枢后在多巴脱羧酶的作用下脱羧生成 DA，补充脑内 DA 递质的不足，然后激动黑质一纹状体 D

28、2 样受体，增强 DA 通路的功能而发挥抗帕金森病作用。【知识模块】 药理学30 【正确答案】 D【试题解析】 本题重在考核左旋多巴的药动学特点。左旋多巴难以通过血脑屏障，单独使用时只有 1 %进入中枢发挥药理作用，因而起效慢，用药 23 周才出现疗效，16 个月达到最大疗效；99在外周，经过多巴脱羧酶的脱羧作用，转化成DA，引起不良反应；由于左旋多巴是体内合成 NA 的中间产物，可以补充 NA，用于肝昏迷。【知识模块】 药理学31 【正确答案】 A【试题解析】 本题重在考核氯丙嗪的作用机制和不良反应、抗帕金森药物的作用机制和特点。氯丙嗪阻断黑质一纹状体的 DA 受体，长期使用使 DA 功能减

29、弱、ACh 功能相对亢进引起帕金森综合征；由于 DA 被阻断，左旋多巴、溴隐亭、金刚烷胺、卡比多巴等拟多巴胺类药物无效，可以选用中枢抗胆碱药物苯海索，减弱中枢 ACh 功能，缓解症状。【知识模块】 药理学32 【正确答案】 C 【试题解析】 本题重在考核抗帕金森病药物的分类。由于帕金森病的发病机制之一是黑质一纹状体 DA 能-ACh 神经能功能失衡学说，即 DA 能神经功能减弱、ACh 功能相对亢进引起，增强中枢 DA 能神经功能、减弱中枢 ACh 能功能的药物可以抗帕金森病。故补充 DA 递质、促进 DA 释放、激动 DA 受体及多巴胺脱羧酶抑制剂等拟多巴胺类药物有效，有中枢抗胆碱作用的药物

30、有效。【知识模块】 药理学33 【正确答案】 E【试题解析】 本题重在考核治疗老年性痴呆的药物的分类。由于老年性痴呆的原因之一与胆碱能功能不足有关，增强中枢胆碱能神经功能的药物可以改善痴呆的症状。他克林、加兰他敏是 AChE 抑制剂，可以抑制 ACh 的水解，增强胆碱功能；占诺美林是 M1 受体激动剂，也可增强中枢胆碱功能；脑复新可扩张脑血管、促进脑代谢、改善脑微循环，可用；维拉帕米是主要作用于心血管的钙拮抗剂，不用于老年性痴呆。【知识模块】 药理学34 【正确答案】 B【试题解析】 本题重在考核吗啡的镇痛作用机制。吗啡等外源性阿片类镇痛药，激动中枢阿片受体，模拟内源性阿片肽的作用而产生镇痛作

31、用。【知识模块】 药理学35 【正确答案】 A【试题解析】 本题重在考核吗啡的药理作用。吗啡的中枢作用包括镇痛、镇静、致欣快、抑制呼吸、镇咳、缩瞳、催吐等；对消化系统的作用，兴奋平滑肌止泻、致便秘等；对心血管系统的作用可扩管、降低血压；降低子宫平滑肌张力，影响产程等。【知识模块】 药理学36 【正确答案】 E【试题解析】 本题重在考核吗啡的临床应用和禁忌证。吗啡可用于镇痛、心源性哮喘、止泻。对肺水肿、心源性哮喘患者，由于有镇静作用可减轻病入的烦躁和恐惧、抑制呼吸中枢对 CO2 的敏感性可减慢呼吸、扩张血管可减轻心脏负担，治疗有效。对急性心肌梗死，不仅止痛，还可减轻焦虑情绪和心脏负担，治疗有效。

32、由于抑制呼吸，禁用于肺源性心脏病。【知识模块】 药理学37 【正确答案】 D【试题解析】 本题重在考核吗啡的镇痛作用特点、禁忌证。吗啡有呼吸抑制、血管扩张和延长产程的作用，禁用于分娩止痛、哺乳妇女的止痛、颅脑外伤的疼痛；对于诊断未明的急腹症，不急于用镇痛药。【知识模块】 药理学38 【正确答案】 D【试题解析】 本题重在考核哌替啶的作用特点。哌替啶与吗啡相比，效价强度低，作用时间短，但由于依赖性的产生比吗啡低，呼吸抑制较吗啡轻而替代吗啡用于临床。【知识模块】 药理学39 【正确答案】 C【试题解析】 本题重在考核哌替啶的药理作用。哌替啶的药理作用与吗啡基本相同，镇痛、镇静、欣快、呼吸抑制、催吐

33、等。由于作用强度弱、作用时间短，无明显止泻、致便秘作用；无明显中枢镇咳作用；对妊娠末期子宫平滑肌无明显影响，不对抗催产素对子宫的兴奋作用，不影响产程。【知识模块】 药理学40 【正确答案】 D【试题解析】 本题重在考核可待因、吗啡、喷他佐辛、美沙酮的作用特点。可待因是吗啡的甲基化衍生物，镇痛作用为吗啡的 110，镇咳作用为吗啡的 l4，由于依赖性低，主要用于中枢性镇咳和中度疼痛镇痛，但与吗啡一样可兴奋胃肠道平滑肌和括约肌，引起痉挛；吗啡可缩瞳；美沙酮是人工合成的阿片类镇痛药，依赖性产生轻而慢，可用于吗啡和海洛因的脱毒治疗；喷他佐辛是阿片受体部分激动剂，无明显欣快感，身体依赖性很小。【知识模块】

34、 药理学【知识模块】 药理学41 【正确答案】 A【知识模块】 药理学42 【正确答案】 E【知识模块】 药理学43 【正确答案】 B【试题解析】 本题重在考核吲哚美辛、氯丙嗪、左旋多巴的临床应用。吲哚美辛用于风湿性关节炎、氯丙嗪用于精神分裂症、左旋多巴用于帕金森病。【知识模块】 药理学【知识模块】 药理学44 【正确答案】 D【知识模块】 药理学45 【正确答案】 B【知识模块】 药理学46 【正确答案】 E【试题解析】 本题重在考核上述药物的药理作用特点或临床应用。癫痫失神发作首选乙琥胺；苯巴比妥对睡眠时相的影响，除了缩短睡眠潜伏期、延长睡眠时间外，可明显缩短快动眼睡眠时相，引起非生理性睡

35、眠，久用可有停药障碍，是造成身体依赖性的原因；对乙酰氨基酚解热镇痛作用强，不良反应小，对血小板和凝血时间无明显影响、不诱发溃疡和瑞夷综合征，儿童因病毒或感染引起的发热、头痛需要使用非甾体类抗炎药时，应作为首选。【知识模块】 药理学【知识模块】 药理学47 【正确答案】 B【知识模块】 药理学48 【正确答案】 C【知识模块】 药理学49 【正确答案】 D【试题解析】 苯妥英钠属 I B 类抗心律失常药，主要用于强心苷中毒引起的室性或室上性心律失常，也用于抗癫痫治疗。利多卡因主要作用于浦肯野纤维和心室肌细胞，临床主要用于室性心律失常，特别是对急性心肌梗死引起的室性心律失常为首选药。对室上性心律失

36、常基本无效。维拉帕米主要影响窦房结和房室结等慢反应细胞，抑制 Ca2+内流从而抑制 4 相缓慢去极化，降低自律性，为室上性心律失常尤其阵发性室上性心律失常首选。【知识模块】 药理学【知识模块】 药理学50 【正确答案】 B【知识模块】 药理学51 【正确答案】 C【知识模块】 药理学52 【正确答案】 E【试题解析】 卡托普利可能使缓激肽、P 物质和 (或)前列腺素在肺内聚集，而引起顽固性干咳。少数病人首次应用哌唑嗪可出现直立性低血压、眩晕、出汗、心悸等反应，称为“首剂现象”。美托洛尔为 肾上腺素受体阻断药，阻断心肌及支气管平滑肌上的 受体，因此严重心动过缓、支气管哮喘者禁用。【知识模块】 药理学【知识模块】 药理学53 【正确答案】 C【知识模块】 药理学54 【正确答案】 E【知识模块】 药理学55 【正确答案】 B【试题解析】 单纯性甲状腺肿可给予适量甲状腺片，其不良反应是甲状腺功能亢进症状；硫脲类最重要的不良反应是粒细胞下降；服用碘化物的少数人可发生过敏，引起血管神经性水肿；甲状腺危象的综合治疗可应用大剂量硫脲类作辅助治疗。【知识模块】 药理学