[医学类试卷]新生儿与新生儿疾病练习试卷11及答案与解析.doc

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1、新生儿与新生儿疾病练习试卷 11 及答案与解析0 足月新生儿，出生时有重度窒息史，生后 24 小时小儿频繁划船样动作。体检：体温正常，前囟饱满，肌张力增高，瞳孔等大。1 首先做哪项检查（A）腰穿和血型（B）头颅 B 超（C）头颅 CT 与电解质（D）脑电图与脑地形图（E）血常规+胆红素2 下列哪项治疗措施正确（A）腰椎穿刺放脑脊液（B）呋塞米或甘露醇降颅压（C）呼吸机辅助呼吸（D）维持血糖在正常低值（E）控制液体入量 100mlkg3 患儿在治疗期间，四肢抽动频繁，首先采用下列哪项措施（A）吸氧（B）用亚胺培南西司他汀钠加强抗感染（C）静脉缓慢注射苯巴比妥 20mgkg（D）继续增加脱水剂的用

2、量（E）吸痰3 5 天女婴，家中出生，母乳喂养，2 天来皮肤黄染、拒奶、嗜睡，体温不升。查体：面色灰暗，四肢稍凉，脐轮红，可见脓性分泌物，肝脏肋下 3cm，脾肋下2cm。4 最可能的诊断是（A）新生儿脐炎，生理性黄疽（B）新生儿脐炎，母乳性黄疸（C）新生儿脐炎，新生儿败血症（D）新生儿脐炎，新生儿溶血病（E）新生儿脐炎，新生儿肝炎5 首选的检查是（A）血培养（B）网织红细胞计数（C）血 ALT 测定（D）血气分析（E）大便常规6 治疗选择不恰当的是（A）抗生素（B）输入血免疫球蛋白（C）纠正酸中毒（D）禁食母乳（E）保暖6 一新生儿，胎龄 246 天，剖宫产分娩，出生体重 1800g，生后呼吸

3、不规则，心率90 次分，全身皮肤青紫，四肢活动可，弹足底有皱眉。7 该婴儿的 Apgar 评分为（A）5 分（B） 6 分（C） 7 分（D）8 分（E）9 分8 需要对该婴儿进行的处理措施最恰当的是（A）清理呼吸道（B）面罩加压给氧（C）弹足底刺激呼吸（D）保暖（E）吸氧9 该婴儿的诊断最合适的是（A）新生儿窒息，早产儿（B）新生儿窒息，早产儿，小于胎龄儿（C）新生儿窒息（D）早产儿，小于胎龄儿（E）新生儿窒息，小于胎龄儿9 一足月新生儿，顺产分娩，羊水度污染，出生 Apgar 评分为 3 分，出生体重3900g。生后气管插管吸出含有胎粪样物。10 经过气管插管清理呼吸道后该病儿仍表现呼吸不

4、规则，面色青紫，应采取的恰当措施是（A）头罩吸氧（B）机械通气（C） CPAP（D）补充碳酸氢钠（E）静脉输液，维持有效循环11 该病儿机械通气后不久出现抽搐，考虑最可能的原因为（A）低钙惊厥（B）低血糖（C）中枢感染（D）缺氧缺血性脑病（E）低镁血症12 出现上述表现，首选的治疗药物是（A）苯巴比妥（B）钙剂（C）甘露醇（D）抗生素（E）安定13 该病儿可能的胸部 X 线片表现为（A）两肺有密度增高的颗粒或片状影（B）局限性肺气肿（C）支气管充气征（D）气胸（E）以上都可以13 男婴，胎龄 289 天，顺产分娩，出生体重 3800g，Apgar 评分 1 分钟、5 分钟分别为 9 分、10

5、分。14 若母乳喂养，下列哪项不妥（A）生后半小时开始喂奶（B）每次哺乳时间为 30 分钟（C）每次吸完一侧再吸另一侧（D）哺乳完后抱起婴儿轻拍背部（E）按需哺乳15 该新生儿正常的胃容量为（A）2030ml（B） 3040ml（C） 3060ml（D）5070ml（E）6080ml16 母乳存在的排空时间为（A）12 小时（B） 23 小时（C） 34 小时（D）45 小时（E）051 小时17 母乳喂养的间隔时间是（A）23 小时（B） 34 小时（C） 12 小时（D）45 小时（E）不同定，按需哺乳18 新生儿疾病筛查的时间是（A）生产后立即采血（B）生后 24 小时内（C）生产后 4

6、8 小时内（D）生后喂奶后 23 天（E）生后 1 周19 生后第 4 天，家长发现该婴儿有时呼吸比较急促，且之后常有 510 秒钟不呼吸，但面色和口唇颜色正常，吃奶正常。最可能的原因是（A）呼吸暂停（B）新生儿肺炎（C）正常新生儿的潮式呼吸（D）新生儿颅内出血（E）新生儿低血糖19 一足月婴儿，顺产，无窒息，母乳喂养，生后 2 天，胆红素为 268molL ，母亲血型为 O 型，Rh 阳性，父亲为 AB 型，Rh 阳性。20 该病儿最可能的诊断是（A）新生儿 ABO 血型不合溶血病（B）母乳性黄疸（C）新生儿败血症（D）新生儿 Rh 溶血病（E）新生儿肝炎21 首先应做的检查是（A）肝功能（

7、B）抗人球蛋白试验（C）定血型（D）血培养（E）查血常规22 首选的治疗方法是（A）静脉输注白蛋白（B）换血治疗（C）蓝光光疗（D）应用抗生素（E）停母乳23 有关蓝光照射治疗黄疸不正确的是（A）血清结合胆红素高于正常，禁用光疗（B）双面光优于单面光（C）灯管距患儿 2025cm（D）蓝光照射的疗效最好（E）光疗时用黑布遮盖病人双眼23 生后 1 小时男婴，胎龄 31 周，出生体重 1400g，顺产，无窒息。24 该患儿的诊断最恰当的是（A）早产儿（B）早产儿，低出生体重儿（C）早产儿，极低出生体重儿（D）小样儿（E）早产儿，超低出生体重儿25 若患儿生后 2 小时起出现呼吸困难，发绀，吸气性

8、三凹征，呼气呻吟，且进行性加重。考虑最可能的诊断是（A）新生儿肺炎（B）新生儿呼吸窘迫综合征（C）新生儿膈疝（D）新生儿持续肺动脉高压（E）先天性心脏病26 为明确诊断首选的检查是（A）胸部 CT 检查（B）心脏 B 超（C）血气分析（D）胸腹部 X 线平片（E）腹部 B 超27 早产儿颅内出血最常见的原因是（A）产伤（B）窒息缺氧（C）感染（D）凝血因子缺乏（E）血管畸形28 治疗新生儿衣原体肺炎，应首选哪一种抗生素（A）青霉素（B）头孢唑林（C）红霉素（D）阿米卡星（E）氨苄西林29 足月儿生后 1 小时内的呼吸频率是（A）2030 次分（B） 3040 次分（C） 4050 次分（D）5

9、060 次分（E）6080 次分30 新生儿生理性黄疸的主要原因是（A）胎便排出延迟（B）喂奶延迟（C）红细胞破坏增多（D）Y、Z 蛋白合成不足（E）胆红素肠肝循环增加31 足月新生儿肾单位数量与成人相等，每侧肾脏约有肾单位（A）50 万个（B） 100 万个（C） 150 万个（D）200 万个（E）300 万个32 新生儿败血症最常见的感染途径是（A）脐部、皮肤感染（B）宫内感染（C）消化道感染（D）呼吸道感染（E）产道感染33 足月新生儿，出生时由口鼻排出部分肺内液体，其余经毛细血管和淋巴管吸收的肺液约为（A）13（B） 23（C） 14（D）34（E）1234 在新生儿初步复苏中正确的

10、步骤是（A）保暖吸引擦干体位刺激（B）刺激 保暖体位吸引擦干（C）擦干 保暖体位吸引刺激（D）保暖体位吸引擦干刺激（E）保暖体位刺激吸引擦干35 新生儿顽固性低钙血症，应考虑下列哪种可能（A）早产儿（B）甲状旁腺功能低下（C）过多使用碱性药物（D）新生儿颅内出血（E）糖尿病母亲的患儿36 哪种药物不能经气管插管内给药（A）肾上腺素（B）碳酸氢钠（C）纳洛酮（D）利多卡因（E）阿托品37 生理性体重下降最低点在生后（A）第 12 天（B）第 23 天（C）第 34 天（D）第 46 天（E）第 710 天38 下列哪类患儿最易发生先天性畸形和生长发育迟缓（A）足月儿（B）大于胎龄儿（C）适于胎龄

11、儿（D）匀称型小于胎龄儿（E）非匀称型小于胎龄儿39 新乍儿、早产儿用药需注意的是（A）肾功能不成熟（B）肝代谢功能不成熟（C）磺胺药、维生素 K3 可引起高胆红素血症（D）氯霉素引起灰婴综合征（E）以上均是40 在新生儿窒息复苏中哪项正确（A）气囊面罩使用的速率为 7080 次分（B）气囊囊面罩正压通气大于 2 分钟应捅胃管（C）气囊面罩正压通气每隔 1 分钟测一次心率（D）心率80 次分，有自主呼吸，停止通气（E）胸外心脏按压位置在胸骨的 12 处41 关于足月儿特点的说法中，以下哪项不正确（A）脑重量占出生体重的 1012（B）新生儿血白细胞总数为(1020)10 9L 以中性粒细胞为主

12、（C）从出生笫一天起对人脸图案就表现出感兴趣（D）生理性斜视一般在 24 周消失（E）脊髓下端存第 45 腰椎水平42 新生儿易患大肠埃希菌脑膜炎的丰要原因是（A）生产时通过母亲产道（B）细胞免疫功能发育不完全（C）血脑屏障发育未完善（D）体内缺乏 lgM（E）体内缺乏 IgG43 下列哪项检查对诊断新生儿缺氧缺血性脑病无帮助（A）头颅超声（B）头颅摄片（C）头颅 CT（D）头颅 MRl（E）脑电图44 先天性梅毒青霉素的用法是（A）每次 5 万 Ukg，im，q12h，共 7 天，后改为每次 5 万 Ukg，im ，q8h，共 1014 天（B）每次 10 万 Ukg，im，q12h，共 7

13、 天，后改为每次 10 万Ukg，im，q8h，共 1014 天（C）每次 5 万 Ukg，ivgtt，q8h，7 天，后改为每次 5 万 Ukg，ivgtt ，q12h，共 1014 天（D）每次 5 万 Ukg，ivgtt，q12h，7 天，后改为每次 5 万 Ukg，ivgtt，q8h，共 1014 天（E）每次 10 万 Ukg，ivgtt，q12h，7 天，后改为每次 10 万Ukg，ivgtt，q8h，共 1014 天45 下列哪项是新生儿肺出血的病因（A）早产（B）低体温（C）缺氧（D）血液黏滞综合征（E）以上均是46 诊断先天性巨细胞病毒感染较特异的方法是（A）脐血或生后早期血

14、清 IgM 浓度增高(200mgL1（B）类风湿因子阳性（C） TORCH 效价增高（D）从尿、唾液及眼泪中分离出巨细胞病毒（E）颅骨 X 线片47 新生儿每日生成胆红素量约（A）105mgkg（B） 85mgkg（C） 65mgkg（D）45mgkg（E）25mgkg48 婴儿期白细胞总数维持存（A）2010 9L（B） 15109L（C） 10109L（D）510 9L（E）510 9L49 孕 34 周产女婴，出生后反应好，体检其指甲外观特点是（A）指甲硬（B）反甲（C）甲面多白纹（D）指甲未过指尖（E）指甲超过指尖50 在新生儿下列哪种现象为不正常（A）生后 12 小时排胎粪（B）生后

15、 24 小时排尿（C）生后 36 小时心率 20C1 次min（D）生后 48 小时呼吸频率 44 次min（E）生后 72 小时发现乳腺轻度增大51 早产儿有呼吸暂停，主要是因为（A）肺泡数量相对少（B）呼吸中枢相对不成熟（C）肺泡表面活性物质少（D）肋间肌肌力弱（E）膈肌位置高52 关于正常新生儿电解质的特点，下列哪项是错误的（A）10 天内血钾水平较低（B）血清钠偏低（C）血清钙偏低（D）血磷偏高（E）血氯偏高53 新生儿各种细胞吞噬功能（A）成熟（B）增强（C）暂时增强（D）减低（E）暂时减低54 糖尿病母亲的新生儿易发生低血糖多是（A）先天性垂体功能不全（B）胰高血糖素缺乏（C）胰岛

16、细胞增生（D）皮质醇缺乏（E）先天性氨基酸缺陷55 新生儿血气分析正常值的特点是（A）过度通气，相对性呼吸性碱中毒，血氧偏低（B）过度通气，相对性代谢性酸中毒，血氧偏低（C）过度通气，相对性代谢性碱中毒，血氧偏低（D）过度通气，相对性呼吸性酸中毒，血氧偏低（E）过度通气，混合性酸中毒，血氧偏低56 根据早产儿的消化系统特点，下列哪种疾病不易发生（A）坏死性小肠结肠炎（B）低血糖（C）低蛋白血症（D）生理性黄疸重，持续时间长（E）红细胞增多症57 下列哪项因素与新生儿黄疸加重无关（A）饥饿（B）酸中毒（C）头颅血肿（D）碱中毒（E）便秘58 下列关于母乳性黄疸描述正确的是（A）绝大多数母乳喂养的

17、新生儿都会产生黄疸（B）母乳性黄疸非结合和结合胆红素均增高（C）母乳性黄疸都需要停喂母乳（D）母乳性黄疸可在生后与生理性黄疸重叠，也可在生后 612 周消退（E）母乳性黄疸是因为母乳中缺乏葡萄糖醛酸苷酶59 29 周早产新生儿，生后第 2 天出现双目凝视、前囟张力增高，头颅 B 超提示生发基质区出血，脑室内出面积为 30，出血分级为（A）级（B） 级（C） 级（D）级（E）级新生儿与新生儿疾病练习试卷 11 答案与解析【知识模块】 新生儿与新生儿疾病1 【正确答案】 C【试题解析】 新生儿缺氧缺血性脑病在怀疑颅内出血时应做影像学检查，而头颅B 超虽然有可以床旁检查的优点，有助于了解脑水肿、基底

18、核和丘脑、脑室内及其周围出血等病变，但对于矢状旁区损伤不敏感，而患儿为足月儿，矢状旁区损伤可能更明显。同时 HIE 抽搐时，必须首先排除电解质紊乱，故 C 正确，在没怀疑合并颅内感染时一般不做腰穿。【知识模块】 新生儿与新生儿疾病2 【正确答案】 B【试题解析】 结合患儿病史及临床表现考虑，患儿是窒息引起的缺随缺氧性脑病，早期治疗以治疗脑水肿为主，避免液体过多是预防和治疗脑水肿的基础，每日液体总量不超过 6080mlkg，同时要加强支持治疗，维持良好的通气功能，维持血糖在正常高值，以提供脑细胞代谢所需能量。【知识模块】 新生儿与新生儿疾病3 【正确答案】 C【试题解析】 新生儿缺氧缺血性脑病出

19、现频繁抽搐，在没有明显缺氧时首选镇静止惊，而不是给氧吸痰，亚胺培南西司他汀钠作为广谱的抗生素可以在严重感染时应用，但有引发抽搐的可能，所以中枢感染抽搐的患儿不用。【知识模块】 新生儿与新生儿疾病【知识模块】 新生儿与新生儿疾病4 【正确答案】 C【知识模块】 新生儿与新生儿疾病5 【正确答案】 A【知识模块】 新生儿与新生儿疾病6 【正确答案】 D【知识模块】 新生儿与新生儿疾病【知识模块】 新生儿与新生儿疾病7 【正确答案】 B【试题解析】 呼吸、心率、皮肤颜色和弹足底仅有皱眉各扣 1 分。【知识模块】 新生儿与新生儿疾病8 【正确答案】 A【试题解析】 该婴儿有轻度窒息，应先清理呼吸道再刺

20、激呼吸，以防呼吸道分泌物吸入加重窒息。【知识模块】 新生儿与新生儿疾病9 【正确答案】 B【试题解析】 Apgar 评分 47 分，属于轻度窒息，小于 03 分为重度窒息。出生体重小于同胎龄第 10 百分位，为小于胎龄儿。【知识模块】 新生儿与新生儿疾病【知识模块】 新生儿与新生儿疾病10 【正确答案】 B【试题解析】 病儿呼吸不规则，考虑不单是肺部原因引起的呼吸困难、发绀，所以一般的氧疗及 CPAP 效果不好，需机械通气。【知识模块】 新生儿与新生儿疾病11 【正确答案】 D【试题解析】 病儿有胎粪吸入，重度窒息史，且有呼吸不规则，并发缺氧缺血性脑病的可能性较大。【知识模块】 新生儿与新生儿

21、疾病12 【正确答案】 A【试题解析】 苯巴比妥镇静作用持久，呼吸抑制副作用较小，并有肝酶诱导作用，促进胆红素代谢。【知识模块】 新生儿与新生儿疾病13 【正确答案】 E【试题解析】 胎粪吸入可因胎粪颗粒阻塞小气道，引起局限性肺气肿，因胎粪颗粒阻塞，充气不均，可并发气漏，出现气胸、纵隔积气等。胎粪吸入，抑制了 PS的活性，易并发 ARDS，X 线片表现支气管充气征或 “白肺”征。【知识模块】 新生儿与新生儿疾病【知识模块】 新生儿与新生儿疾病14 【正确答案】 B【试题解析】 每次哺乳应尽量让婴儿吸奶到满足，但不宜超过 1520 分钟。【知识模块】 新生儿与新生儿疾病15 【正确答案】 C【试

22、题解析】 正常新生儿生后 10 天内胃容量为 3060ml【知识模块】 新生儿与新生儿疾病16 【正确答案】 B【试题解析】 胃的排空水为 115 小时，牛乳为 34 小时，人乳为 23 小时。【知识模块】 新生儿与新生儿疾病17 【正确答案】 E【知识模块】 新生儿与新生儿疾病18 【正确答案】 D【试题解析】 我国新生儿疾病筛查主要为苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能低下症。若未喂奶，无蛋白负荷，血中苯丙氨酸不上升，易造成假阴性；新生儿出生后TSH 有生理性增高，2 天后恢复正常，所以应生后喂奶后 23 火采血。【知识模块】 新生儿与新生儿疾病19 【正确答案】 C【试题解析】 新生儿的中枢调节

23、系统尚不完善，处于不断的发育之中，因而呼吸常不规则，甚至出现呼吸暂停，但呼吸暂停应伴有发绀及心率下降。【知识模块】 新生儿与新生儿疾病【知识模块】 新生儿与新生儿疾病20 【正确答案】 A【试题解析】 病儿生后第 2 天，胆红素 268molL，可确定为病理性黄疸，并根据父母的血型，可推测母婴 ABO 血型是不合的，所以溶血的可能性较大。【知识模块】 新生儿与新生儿疾病21 【正确答案】 B【试题解析】 抗人球蛋白试验是新生儿 AB0 血型不合溶血病的确诊试验。【知识模块】 新生儿与新生儿疾病22 【正确答案】 C【试题解析】 胆红素未超过 340molL，且无核黄疸的早期表现等，应先光疗。若

24、光疗效果不好或黄疸进展过快，可考虑换血。【知识模块】 新生儿与新生儿疾病23 【正确答案】 A【试题解析】 一般血清结合胆红素高于 684molL，不宜光疗。但不是高于正常，禁用光疗。【知识模块】 新生儿与新生儿疾病【知识模块】 新生儿与新生儿疾病24 【正确答案】 C【试题解析】 胎龄小于 37 周为早产儿，体重小于 1500g，而大于 1000g 为极低体重儿。【知识模块】 新生儿与新生儿疾病25 【正确答案】 B【试题解析】 病儿系早产儿临床表现符合新生儿呼吸窘迫综合征的表现。【知识模块】 新生儿与新生儿疾病26 【正确答案】 D【试题解析】 新生儿呼吸窘迫综合征 X 线可表现为两肺普遍

25、透亮度减低，内有均匀分布的细小颗粒和网状阴影，有支气管充气征，或呈毛玻璃样或白肺样改变。【知识模块】 新生儿与新生儿疾病27 【正确答案】 B【试题解析】 早产儿由于血管发育不完善，窒息缺氧易致血管通透性增加，同时缺氧酸中毒使血管自主调节功能差，受血流冲击易出血。另外，早产儿侧脑室、第四脑室周围的室管膜下等存留有胚胎生发层基质，该组织对缺氧耐受差，易出血。【知识模块】 新生儿与新生儿疾病28 【正确答案】 C【知识模块】 新生儿与新生儿疾病29 【正确答案】 E【知识模块】 新生儿与新生儿疾病30 【正确答案】 C【试题解析】 胎儿在宫内处于低氧环境，刺激促红细胞生成素的产生，红细胞生成相对较

26、多，出生后新生儿建立呼吸，血氧浓度提高，过多的红细胞被破坏，产生胆红素，是引起生理性黄疸的主要原因。生理性黄疸也有其他因素影响，如肝脏Y、Z 蛋白合成不足等。【知识模块】 新生儿与新生儿疾病31 【正确答案】 B【试题解析】 肾脏的发育在胚胎 35 周已基本完成，每侧肾脏约有 100 万个肾单位，出生后不再形成新的肾单位，但其内部结构仍继续生长发育，经过相当时间才达到结构和功能上的成熟。【知识模块】 新生儿与新生儿疾病32 【正确答案】 A【知识模块】 新生儿与新生儿疾病33 【正确答案】 B【试题解析】 在胎儿发育过程中，肺本身产生液体，充满囊泡及肺泡腔，随孕周增加。肺液的存在有利于呼吸的建

27、立，降低肺泡膨胀所需的压力，使肺易于扩张。出生时 13 的肺液经产道挤压从咽喉和口鼻中挤出，其余 23 经毛细血管和淋巴管吸收。【知识模块】 新生儿与新生儿疾病34 【正确答案】 D【知识模块】 新生儿与新生儿疾病35 【正确答案】 B【知识模块】 新生儿与新生儿疾病36 【正确答案】 B【知识模块】 新生儿与新生儿疾病37 【正确答案】 C【试题解析】 生理性体重下降是由于新生儿出生后排出胎便和尿液且通过皮肤、肺等途径丢失了许多水分，加之出生后前几天吃奶较少等原因造成的。通常在生后的 34 天达到最低点，多于出生后 710 天内恢复。【知识模块】 新生儿与新生儿疾病38 【正确答案】 D【试

28、题解析】 匀称型小于胎龄儿常由染色体异常、遗传代谢性疾病、先天性感染所致。由于损伤发生在孕早期，故引起胎儿各器官细胞有丝分裂受阻、细胞数目减少，但仍保持有相当正常的细胞体积。【知识模块】 新生儿与新生儿疾病39 【正确答案】 E【知识模块】 新生儿与新生儿疾病40 【正确答案】 B【知识模块】 新生儿与新生儿疾病41 【正确答案】 E【知识模块】 新生儿与新生儿疾病42 【正确答案】 D【知识模块】 新生儿与新生儿疾病43 【正确答案】 B【知识模块】 新生儿与新生儿疾病44 【正确答案】 D【知识模块】 新生儿与新生儿疾病45 【正确答案】 E【知识模块】 新生儿与新生儿疾病46 【正确答案

29、】 D【知识模块】 新生儿与新生儿疾病47 【正确答案】 B【试题解析】 新生儿胆红素代谢特点之一为胆红素产生较多，新生儿每日生成胆红素量约 85mgkg，而成人只为 38mgkg。【知识模块】 新生儿与新生儿疾病48 【正确答案】 C【知识模块】 新生儿与新生儿疾病49 【正确答案】 D【知识模块】 新生儿与新生儿疾病50 【正确答案】 C【试题解析】 新生儿正常心率为 120140 次min，一般认为足月儿窦性心率上限为 179190 次min，早产儿上限为 195 次min。【知识模块】 新生儿与新生儿疾病51 【正确答案】 B【知识模块】 新生儿与新生儿疾病52 【正确答案】 A【试题解析】 早期新生儿血钾、氯、磷和乳酸偏高，血钠、钙、碳酸氢盐偏低。【知识模块】 新生儿与新生儿疾病53 【正确答案】 E【知识模块】 新生儿与新生儿疾病