[医学类试卷]执业护士专业实务（神经系统疾病病人的护理）历年真题试卷汇编3及答案与解析.doc

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1、执业护士专业实务（神经系统疾病病人的护理）历年真题试卷汇编 3及答案与解析1 浅昏迷和深昏迷的主要区别为（A）有无自主运动（B）角膜反射及防御反射是否存在（C）对声光刺激的反应（D）有无大小便失禁（E）能否被唤醒2 提示锥体束受损的重要体征是（A）颈项强直（B）腹壁反射消失（C）膝腱反射亢进（D）巴宾斯基征阳性（E）克匿格征阳性3 关于头痛的描述，下列哪项是错误的（A）大部分头痛有特异性（B）颈部剧痛可见于流脑、蛛网膜下腔出血（C）三叉神经痛呈阵发性电击样疼痛（D）高血压头痛常呈搏动性（E）脑肿瘤的疼痛缓慢而呈进行性4 对于头痛病人，下列护理措施哪项不妥（A）鼓励病人应用止痛药（B）鼓励病人进

2、行理疗来缓解疼痛（C）鼓励病人进行放松训练（D）鼓励病人卧床休息（E）鼓励病人避免强光和噪音的刺激，保护环境的安静5 脑疝前驱症状不包括（A）体温升高（B）频繁呕吐（C）烦躁不安（D）脉搏渐慢（E）呼吸慢而深6 护理急性脑血管病病人，下列哪项与诱发脑疝无关（A）快速大量补液（B）腰穿放液过多（C）导尿（D）脱水剂滴速太慢（E）用力排便7 头皮损伤骨膜下血肿的突出特点是（A）血肿小（B）血肿局限（C）血肿以骨缝为界（D）疼痛重（E）常合并有骨折8 头皮撕脱伤的特点下列哪项不对（A）常发生于女性车工（B）出血多（C）大片头皮白骨膜下撕脱（D）易导致休克（E）常合并颈椎骨折9 头皮裂伤，下属处理哪项

3、错误（A）尽早清创（B）应用抗生素（C）应用破伤风抗毒素（D）清创争取 68 小时之内（E）受伤在 24 小时的创口绝不能一期缝合10 关于脑损伤病人降温的叙述中错误的是（A）对高热的病人要降温（B）可用冰帽、冰袋物理降温（C）过高的可用冬眠低温疗法（D）物理降温无效的可用冬眠低温疗法（E）有寒战反应时不可用冬眠低温疗法11 观察脑出血病人时，哪种情况常提示出血已止（A）瞳孔先缩小后散大（B）意识障碍变浅（C）血压继续升高（D）呼吸不规律（E）脉搏变慢12 多数蛛网膜下腔出血病人防止再出血的方法是（A）血压维持在正常范围内（B）安静卧床 46 周（C）保持大便通畅（D）不做体力劳动（E）手术切

4、除动脉瘤或血管畸形13 脑出血病人的诱发因素不包括（A）情绪激动（B）重体力劳动（C）酗酒（D）血液黏度高（E）用力排便14 蛛网膜下腔出血最常见的病因是（A）脑底动脉瘤（B）脑血管畸形（C）脑动脉硬化（D）脊髓或椎管内动脉瘤（E）先天性颅内动静脉瘘15 男性，56 岁，晨起时觉上下肢麻木，但可自行去厕所，回卧室时因左下肢无力而跌倒。护理体检：神清，左侧上下肢瘫痪，口眼不歪斜。应首先考虑（A）内囊出血（B）脑栓塞（C）脑梗死（D）蛛网膜下腔出血（E）脑外伤16 某脑出血病人，处于熟睡状态，压迫眶上神经可勉强使其转醒，醒时答话模糊，答非所问，很快又再入睡，该病例的意识状态为（A）嗜睡（B）意识模

5、糊（C）昏睡（D）浅昏迷（E）深昏迷17 某急性脑出血病人，头痛，恶心，喷射性呕吐，呼吸快而不规则，血压明显增高，意识障碍。哪项护理措施对该病人不适用（A）绝对安静卧床 4 周以上（B）每 2 小时翻身一次，预防压疮（C）及时清除口腔分泌物和呕吐物（D）头部略抬高，稍向后仰（E）若 48 小时后病情稳定，可进流质饮食18 周先生，患高血压 15 年，昨天与人争吵后突然倒地昏迷。查体有一侧上下肢瘫痪，口斜眼歪。应考虑为（A）癫痫发作（B）急性心肌梗死（C）脑血栓形成（D）脑出血（E）蛛网膜下腔出血19 三叉神经痛的主要病理表现是（A）脱髓鞘改变（B）退行性变（C）轴突消失（D）轴突节段性断裂（E

6、）神经细胞坏死20 以下关于三叉神经痛治疗方法中，哪种复发率最低（A）药物治疗（B）封闭治疗（C）乙醇注射疗法（D）三叉神经撕脱术（E）半月神经节射频控温热凝术21 急性脱髓鞘性多发性神经炎蛋白质增高常在起病后几周最明显（A）1 周（B） 2 周（C） 3 周（D）4 周（E）1 小时22 下述几项中哪项是急性脱髓鞘性多发性神经炎脑脊液的特征性表现（A）细胞数正常（B）混浊（C）蛋白细胞分离（D）米汤样改变（E）呈血性改变23 急性感染性多发性神经炎不可能出现（A）四肢对称弛缓性瘫痪（B）四肢肌萎缩（C）脑脊液蛋白升高而细胞数正常（D）手套、袜套样感觉障碍（E）一侧中枢性面瘫24 护理急性感染

7、性多发性神经炎病人应防止何种并发症的发生以免危及生命（A）四肢瘫加重（B）颅神经损伤（C）营养障碍（D）呼吸障碍（E）压疮25 急性感染性多发性神经炎病人不常出现的护理问题是（A）调节障碍（B）清理呼吸道无效（C）营养失调：低于机体需要量（D）潜在肺炎、心肌炎（E）昏迷26 帕金森病病人的典型震颤是（A）静止性震颤（B）意向性震颤（C）姿态性震颤（D）扑翼样震颤（E）动作性震颤27 帕金森病的主要原因是（A）脑干网状结构胆碱能系统受损（B）脑桥蓝斑去甲肾上腺素能系统受损（C）低位脑干 5-羟色胺能系统受损（D）中脑黑质多巴胺能系统受损（E）纹状体 GABA 能系统受损28 下列哪项不符合癫痫的

8、药物治疗原则（A）大剂量开始（B）单一用药无效者可联合用药（C）达疗效后继续正规用药（D）连续 3 年无发作，缓慢减量（E）以小剂量维持后停药29 2 个月以下的小婴儿化脓性脑膜炎最常见的病原体是（A）水痘病毒（B）肺炎双球菌（C）金黄色葡萄球菌（D）溶血性链球菌（E）轮状病毒30 典型的化脓性脑膜炎脑脊液改变是（A）细胞数增高、蛋白增高、糖增高（B）细胞数增高、蛋白增高、糖正常（C）细胞数增高、蛋白正常、糖增高（D）细胞数正常、蛋白增高、糖下降（E）细胞数增高、蛋白增高、糖下降31 对化脓性脑膜炎患儿的处理，正确的是（A）保持安静，头侧位以防窒息（B）硬脑膜下穿刺时应侧卧位，固定头部（C）重

9、症息儿输液速度宜快，防止休克（D）颅压高时应适量放出脑脊液（E）硬脑膜下积液者可穿刺放液，每次不少于 30 ml32 处理硬脑膜下积液，下述最有效的方法是（A）加大抗生素剂量（B）使用脱水剂（C）腰穿（D）硬膜下穿刺（E）及时更换抗生素33 下列关于病毒性脑膜炎患儿护理措施正确的是（A）维持正常体温，监测体温，观察热型及伴随症状（B）为患儿提供保护性的看护和日常生活的细心护理（C）促进肢体功能的恢复，保持瘫痪肢体于功能位置（D）注意病情观察，保持营养供应（E）以上全对34 小儿惊厥发作时，应首先做哪项护理工作（A）立即送入抢救室（B）立即松解衣领，平卧，头侧位（C）将舌轻轻向外牵拉（D）手心和

10、腋下放入纱布（E）置牙垫于上下磨牙之间35 婴儿神经系统和呼吸中枢发育尚不成熟，选择镇静止惊药时不宜选择（A）地西泮（B）吗啡（C）苯巴比妥（D）异丙嗪（E）氯丙嗪执业护士专业实务（神经系统疾病病人的护理）历年真题试卷汇编 3答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 昏迷按其程度可以分为：浅昏迷：意识大部分丧失，对周围事物及声光刺激均无反应，但对强烈的刺激有反应，吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射、瞳孔对光反射存在，眼球能转动；深昏迷：意识全部丧失，对外界各种刺激均无反应，各种反射消失，全身肌肉松弛。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理2 【正确答案】 D【试题解析】 颈项强直为脑膜刺激征表现，见

11、于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑脊液压力增高等。腹壁反射为浅反射，腹壁反射消失见于胸髓受损。膝腱反射为深反射，膝腱反射亢进常为上运动神经元瘫痪的表现。巴宾斯基征阳性是提示锥体束受损的重要体征。克匿格征为脑膜刺激征表现。本题应选 D。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理3 【正确答案】 A【试题解析】 大部分头痛是没有特异性的。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理4 【正确答案】 A【知识模块】 神经系统疾病病人的护理5 【正确答案】 A【试题解析】 脑疝前驱症状包括：颅内压增高(头痛加重、呕吐频繁、躁动不安)、意识障碍、生命体征改变(呼吸深慢)。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理6 【正确答

12、案】 D【知识模块】 神经系统疾病病人的护理7 【正确答案】 C【试题解析】 头皮血肿可分为皮下血肿、冒状腱膜下血肿和骨膜下血肿。骨膜下血肿的特点是局限于某一颅骨范围内，以骨缝为界。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理8 【正确答案】 C【试题解析】 头皮撕脱伤多因发辫受机械力牵拉，使大片头皮自冒状腱膜下层或连同颅骨骨膜被撕脱所致，它可导致失血性或头痛性休克，并合并颈椎骨折。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理9 【正确答案】 E【试题解析】 头皮裂伤处按照压迫止血，清创缝合的原则外，尚应注意：需检查伤口深处有无骨折碎片，如发现脑脊液或脑组织外漏，需按开放性脑损伤处理。头皮血供丰富其清创缝合时

13、间可允许放宽至 24 小时。故 E 不正确。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理10 【正确答案】 E【试题解析】 高热造成脑组织相对性缺氧，加重脑的损害，故需采取积极的降温措施。常用的物理降温法有冰帽，或头、颈、腋、腹股沟处放置冰袋等。故 AB 正确。如体温过高或物理降温无效或引起寒战时，需采用冬眠疗法。故 cD 正确，E不正确。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理11 【正确答案】 B【试题解析】 观察脑出血病人时，发现意识障碍变浅常提示出血已止；瞳孔先缩小后散大、血压继续升高、呼吸不规则、脉搏变慢等都是病情继续进展的标志。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理12 【正确答案】 E【试题解

14、析】 蛛网膜下腔出血最常见的病因是颅内动脉瘤，病因治疗是去除疾病的关键，除全身情况差、病情极严重外，都应尽早施行手术，防止再出血或动脉痉挛。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理13 【正确答案】 D【试题解析】 脑出血的常见诱因包括：血压升高，寒冷，情绪激动，酗酒，剧烈体育运动及重体力劳动，慢性呼吸道感染，慢性便秘等。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理14 【正确答案】 A【试题解析】 蛛网膜下腔出血最常见的病因是颅内动脉瘤，其次是动静脉瘤，还有高血压脑动脉硬化等。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理15 【正确答案】 C【试题解析】 脑出血：多见于 50 岁以上的中、老年人，大多有高血压病

15、史：常在用力、激动或一般活动中急性发作，头痛、呕吐，意识障碍深而持久。蛛网膜下腔出血：多见于青壮年，多由脑动脉瘤和脑血管畸形破裂所致；常在情绪波动或用力时突然发病，剧烈头痛、呕吐、颈强直以及腰穿见到浓厚的血性脑脊液是其特征，一般意识轻而短暂，无瘫痪或轻瘫。脑梗死：多见于 4570 岁的中、老年人，常于安静休息或睡眠时急性发病，主要有一侧肢体瘫痪、感觉障碍、失语、偏盲；头痛、恶心、呕吐，甚至出现昏迷。脑栓塞：是指脑动脉被进入血循环的栓子堵塞所引起的急性脑卒中。病人突然头痛、头昏、偏瘫、失语、偏身感觉障碍，常有恶心、呕吐。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理16 【正确答案】 C【试题解析】 通常

16、临床将意识障碍分为五级：嗜睡：是意识障碍的早期表现，意识清醒水平下降，精神萎靡，动作减少。病人持续地处于睡眠状态，能被唤醒，也能正确地回答问题，能够配合身体检查，但刺激停止后又进入睡眠。昏睡：意识清醒水平较前者减低，需高声喊叫或较强烈的疼痛刺激方可能唤醒，醒后可见表情茫然，能简单含混和不完全地回答问话，对检查也不能够合作，刺激停止后立即进入熟睡。浅昏迷：病人随意运动丧失，对周围事物及声、光刺激无反应，但对强烈刺激如疼痛、吞咽、咳嗽及角膜、瞳孔对光反射存在，生命体征无明显变化。中度昏迷：对声、光刺激无反应，对强刺激如角膜、瞳孔对光反射减弱，生命体征已有改变，大小便潴留或失禁。深昏迷：对任何刺激无

17、反应，各种深浅反射均消失，呼吸无规则，血压下降，可有去大脑强直现象。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理17 【正确答案】 B【试题解析】 脑卒中病人需绝对安静卧床 4 周以上，A 正确。病人病情危重，应尽量减少对病人的搬动和刺激，B 错误。及时清除口腔分泌物和呕吐物，防止发生误吸，c 正确。头部略抬高，稍向后仰，以促进静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压，D 正确。若 48 小时后病情稳定，可以进流质饮食， E 正确。故选 B。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理18 【正确答案】 D【试题解析】 癫痫发作：有癫痫发作史。急性心肌梗死：多有冠心病和胸痛病史。脑血栓形成：多见于 4570 岁的中、

18、老年人，常于安静休息或睡眠时急性发病。蛛网膜下腔出血：多见于青壮年，多由动脉瘤和血管畸形破裂所致；常在情绪波动或用力时突然发病，剧烈头痛、呕吐、颈强直以及腰穿见到浓厚的血性脑脊液是其特征，一般意识障碍轻而短暂，无瘫痪或轻瘫。故选 D。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理19 【正确答案】 A【试题解析】 原发性三叉神经痛的主要病理表现是三叉神经的脱髓鞘改变。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理20 【正确答案】 E【试题解析】 目前三叉神经痛治疗方法有：药物治疗，包括西药和中药；针灸治疗；三叉神经周围支封闭治疗；半月神经节阻滞治疗；半月神经节射频热凝疗法；周围神经撕脱术；半月神经节球囊压迫术；

19、微血管加压术；伽马刀治疗。其中复发率最小的是半月神经节射频热凝疗法，其手术危险性较小，很少发生严重并发症，需要时，可重复治疗，创伤小，病人无需住院。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理21 【正确答案】 C【试题解析】 脑脊液蛋白细胞分离是急性脱髓鞘性多发性神经炎特征性表现。蛋白质增高常在起病后 3 周最明显。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理22 【正确答案】 C【试题解析】 脑脊液蛋白细胞分离是本病特征性表现，蛋白增高而细胞数正常，出现于病后 3 周，但第 l 周正常。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理23 【正确答案】 E【知识模块】 神经系统疾病病人的护理24 【正确答案】 D【知

20、识模块】 神经系统疾病病人的护理25 【正确答案】 E【知识模块】 神经系统疾病病人的护理26 【正确答案】 A【试题解析】 帕金森病的四项主要特征为静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理27 【正确答案】 D【试题解析】 帕金森病是由于多巴胺能神经元变性、缺失，纹状体多巴胺含量显著降低，造成乙酰胆碱的兴奋性相对增强，从而出现帕金森病症状。主要病理变化是黑质多巴胺(DA)能神经元变性和路易小体形成。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理28 【正确答案】 A【试题解析】 癫痫的药物治疗：从小剂量开始，用最小剂量控制发作；单药无效可联合用药；癫痫药物治疗应

21、长期坚持用药；连续 3 年无发作后可缓慢减量；以小剂量维持后停药。故本题选 A。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理29 【正确答案】 C【试题解析】 新生儿及 2 个月以内的婴儿化脓性脑膜炎以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、B 组溶血性链球菌多见；2 个月以上小儿以流感嗜血杆菌、脑膜炎双球菌和肺炎链球菌多见；2 岁以后脑膜炎双球菌、肺炎链球菌多见。故本题应选 C。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理30 【正确答案】 E【试题解析】 脑脊液检查是确诊化脓性脑膜炎的重要依据。典型表现为压力增高，外观浑浊似米汤样；白细胞总数显著增多，1000mm 3，分类中性粒细胞为主；糖含量常有明显降低，蛋白显著

22、增高，故选 E。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理31 【正确答案】 A【试题解析】 保持安静，头侧位以防窒息，A 正确。硬脑膜下穿刺时应取仰卧位，B 错误。重症患儿输液过快易引起心功能不全，c 错误。颅内压高时，禁忌放脑脊液，以免发生脑疝，D 错误。硬脑膜下穿刺放液量每次每侧不超过 15 ml，E 错误。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理32 【正确答案】 D【试题解析】 少量积液无需处理。如积液量较大引起颅内压增高症状时，应做硬脑膜下穿刺放出积液。故选 D。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理33 【正确答案】 E【试题解析】 病毒性脑膜炎病人的护理需对症护理，包括：发热的护理、惊厥的护理、瘫痪病人的护理及病情观察、心理护理等。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理34 【正确答案】 B【试题解析】 小儿惊厥发作时，首要工作是维持呼吸道通畅：应立即置患儿于仰卧位，头偏向一侧，使口腔分泌物易于流出；松解衣扣，以防衣服对颈、胸部的束缚影响呼吸。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理35 【正确答案】 B【试题解析】 吗啡属阿片类药物强激动剂，使用时可能造成呼吸抑制，且容易产生依赖性，因此神经系统和呼吸中枢发育尚不成熟的婴幼儿禁用吗啡。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理