[医学类试卷]执业护士专业实务练习试卷23及答案与解析.doc

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1、执业护士专业实务练习试卷 23 及答案与解析0 患者，女性，因肝硬化引起门静脉高压征，食管静脉曲张曾 3 次破裂出血。经术前充分准备后，次日在持续硬膜外麻醉下行脾切除、脾、肾静脉分流术。1 分流术旨在（A）降低腹腔压力（B）阻断侧支循环（C）减轻下肢水肿（D）降低门静脉压力（E）减少腹水形成2 下列哪项属于术后 24 小时内重点观察内容（A）切口疼痛（B）生命体征（C）尿量（D）腹痛、便血（E）腹腔引流液性质3 患者，女性，45 岁。因严重肝硬化伴门静脉高压征已行脾肾分流术。现患者病情平稳，明日即将出院，对患者进行预防上消化道出血的健康指导，最重要的是（A）选择细软不烫食物（B）低蛋白低脂饮食

2、（C）饮食由少到多（D）避免引起腹内压增高的因素（E）避免劳累和较重体力活动4 胆色素结石形成的最主要原因是（A）胆汁黏稠（B）胆道感染（C）胆道梗阻（D）高脂肪饮食（E）胆囊功能异常5 急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻因素是（A）胆道息肉（B）胆管结石（C）胆道蛔虫（D）壶腹部肿瘤（E）原发性硬化性胆管炎6 胆道疾病中最容易发生休克的是（A）胆囊结石（B）胆外胆管结石（C）胆道蛔虫（D）肝内胆管癌（E）急性梗阻性化脓性胆管炎7 急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是（A）禁食、抗炎、解痉镇痛（B）解痉镇痛，中药溶：百（C）输液，使用有效抗生素（D）抗休克同时手术行胆管减压（E）先抗休克，病情缓

3、解后手术8 胆道蛔虫病最典型的临床热点是（A）黄疸（B）剑突下左侧深压痛（C）粪便中找到虫卵（D）畏寒高热（E）阵发性“ 钻顶样” 剧烈绞痛9 护士指导胆道疾病的患者行 B 超检查前应注意（A）禁食、水 10 小时（B）禁食、水 8 小时（C）禁食 12 小时，禁水 6 小时（D）禁食 12 小时，禁水 4 小时（E）禁食 8 小时，禁水 4 小时10 护士向胆道手术后患者解释其 T 形管留置的时间不少于（A）5 天（B） 8 天（C） 14 天（D）15 天（E）30 天11 患者，男，35 岁，进食油腻食物后出现右上腹阵发性绞痛，为确定诊断，以哪项辅助检查最好（A）B 超（B）血生化检查（

4、C） ERCP（D）PTC（E）MRCP12 患儿女，8 岁。因剑突下钻顶样疼痛伴恶心呕吐 3 小时就诊，患儿疼痛剧烈，哭闹不停，以“ 胆道蛔虫病 ”收治入院。经解痉镇痛病情缓解后，医嘱予驱虫药左旋咪唑治疗，护士指导患儿正确服用驱虫药的时间为（A）两餐间服用（B）进餐时服用（C）清晨空腹或晚上临睡前（D）餐后半小时（E）腹痛剧烈时13 患者有严重肝疾病，住院即将进行手术，术前最需要补充的维生素是（A）维生素 A（B）维生素 K（C）维生素 C（D）维生素 D（E）维生素 B614 患者，女性，43 岁，患胆石症 6 年，2 天前因腹痛、寒战、高热和黄疸发作，门诊用抗生素、输液治疗无效入院，来院

5、时发现患者神志不清，血压7550mmHg，考虑（A）急性坏疽性胆囊炎（B）急性重症胆管炎（C）慢性胆囊炎急性发作（D）胆道蛔虫伴感染（E）胆囊穿孔15 患者，男性，38 岁。经皮肝穿刺胆道造影术后 2 小时，患者面色苍白，脉搏115分，血压 8060mmHg(1068kPa)，全腹有压痛、反跳痛及肌紧张。考虑最可能的并发症是（A）感染性休克（B）腹腔内出血（C）膈下脓肿（D）急性胰腺炎（E）急性梗阻性化脓性胆管炎16 患者，女性，27 岁，急性胆囊炎，准备急症手术，患者表现害怕手术。护士首先给予（A）术前用药（B）心理护理（C）严密观察病情变化（D）备皮、皮试（E）向患者解释手术基本过程17

6、患者，女性，36 岁。因“胆囊炎，胆石症” 明天即将做胆囊切除术，护士与患者交谈应首选主题为（A）术前应保证充足的睡眠（B）规律饮食的重要性（C）术前需要做的准备（D）鼓励患者战胜疾病（E）预防术后并发症18 患者，男性，41 岁，右上腹疼痛 2 天。查体：体温 40，皮肤、巩膜黄染；B超示胆总管结石。为警惕发生重症胆管炎，护士应重点观察的内容是（A）进行性加重的腹痛（B）血压下降，神志不清（C）墨菲征阳性（D）高热、寒战（E）白细胞计数增高19 患者，女性，35 岁，胆道手术后，T 形管引流已 14 天，拔管前先试行夹管12 天，观察重点为（A）切口渗血（B）腹痛、发热、黄疸（C）尿量（D）

7、呼吸（E）神志、血压和脉搏20 患者，女性，60 岁。因胆囊炎、胆囊结石合并胆总管结石入院拟行手术治疗，术后需放置的引流管是（A）T 形管（B）胃肠减压管（C）胆囊造口管（D）三腔两囊管（E）腹腔双套管21 患者，男性，43 岁，患胆结石，护士嘱患者应用的饮食是（A）无盐（B）低盐高蛋白（C）低脂肪（D）低盐低糖（E）低糖22 在我国，引起急性胰腺炎最常见的原因是（A）胆管梗阻（B）特异性感染（C）暴饮暴食（D）高钙血症（E）创伤23 关于急性胰腺炎腹痛特点的描述不正确的是（A）刀割样痛、钻痛或绞痛（B）弯腰抱膝可缓解疼痛（C）进食后疼痛缓解（D）一般胃肠解痉药不能缓解（E）可阵发性加剧24

8、最能提示急性出血性坏死性胰腺炎的化验结果是（A）血清脂肪酶升高（B）血钾增高（C）白细胞计数明显增高（D）血清淀粉酶增高（E）C 反应蛋白(CRP) 异常增高25 患者，男性，47 岁，突然发作持续性剧烈上腹部疼痛伴恶心呕吐 2 小时而来急诊。分诊护士查脉细速，血压 8050mmHg，腹部皮肤青紫，上腹压痛、反跳痛，肠鸣音消失，化验结果中血钙 182mmolL。护士判断患者最可能发生了（A）急性胆管炎（B）急性肠扭转（C）脾破裂（D）急性腹膜炎（E）急性出血坏死性胰腺炎26 患者，男性，36 岁。因饱餐并大量饮酒后出现上腹部持续疼痛 2 小时来院急诊，疼痛剧烈而持续，阵发性加剧，为减轻疼痛患者

9、的常见体位是（A）俯卧位（B）半卧位（C）弯腰屈膝侧卧位（D）端坐位（E）截石位27 患者，男性，33 岁，晨起突感上腹部疼痛伴呕吐，疑为急性胰腺炎，首选的实验室指标是（A）血清钙（B）血清钠（C）血清淀粉酶（D）血清脂肪酶（E）血糖28 患者，男性，30 岁。剧烈左上腹刀割样疼痛伴呕吐、腹胀，诊断为急性胰腺炎。镇痛最好选用的药物是（A）抑肽酶（B）西咪替丁（C）吗啡（D）哌替啶（E）普鲁卡因29 患者，男性，38 岁。饱餐、饮酒后突然出现中上腹持续剧烈疼痛 3 小时，伴反复恶心，呕吐。体检：上腹部压痛，腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。正确的护理措施是（A）疼痛时平卧位（B）禁食 13 天

10、（C）口渴时可饮水（D）症状缓解后可进少量流质饮食（E）疼痛剧烈时口服阿托品30 患者，男性，62 岁，胆源性胰腺炎发作数次。护士给予胰腺炎发作预防的指导，下列能够提示患者理解指导内容的复述是（A）采用低脂肪饮食（B）坚持服用抗生素（C）进食宜少量多餐（D）积极治疗胆道疾病（E）医生指导下补充血钙31 患者，男性，38 岁。患轻度急性胰腺炎入院。经禁食、胃肠减压等非手术治疗，现病情好转准备出院。下列哪项陈述提示护士还应加强对该患者的健康教育（A）“我每天饭量要减少，分四五次吃”（B） “每晚一两白酒可改善血液循环，有助于病情康复 ”（C） “我不能吃刺激性食物”（D）“我一定要戒烟 ”（E）“

11、我应当检查一下，有胆道的疾病要尽早治疗”执业护士专业实务练习试卷 23 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 使门静脉和腔静脉直接相通后，血液由腔静脉分流，可大大减轻门静脉压力。2 【正确答案】 E3 【正确答案】 A4 【正确答案】 B【试题解析】 胆道感染时，大肠埃希菌产生的 -葡萄糖醛酸酶使胆红素变成非结合性胆红素，后者与钙结合形成胆红素钙，进而形成胆色素结石。5 【正确答案】 B【试题解析】 急性梗阻性化脓性胆管炎是急性胆管完全梗阻和化脓性感染所致，胆管结石是最常见的梗阻因素。6 【正确答案】 E7 【正确答案】 D8 【正确答案】 E9 【正确答案】 D【试题解析】 减少肠道积

12、气、积液及内容物，防止影响 B 超检查。10 【正确答案】 C【试题解析】 减轻胆总管缝合处张力，防止胆汁性腹膜炎，促进炎症消退，防止胆管狭窄、梗阻等并发症的发生。11 【正确答案】 A【试题解析】 患者因进食油腻食物后出现右上腹阵发性绞痛，怀疑胆囊炎，做 B超可确定诊断。12 【正确答案】 C13 【正确答案】 B14 【正确答案】 B【试题解析】 具备 Charcot 三联征、休克、神经精神症状即可诊断急性重症胆管炎。15 【正确答案】 B16 【正确答案】 B【试题解析】 心理护理在术前护理中占有重要地位，尤其是害怕手术、焦虑不安、情绪不稳的患者。17 【正确答案】 D18 【正确答案】

13、 B19 【正确答案】 B【试题解析】 无腹痛、发热、黄疸表明胆管通畅，吻合处愈合良好，可拔除 T 形管。20 【正确答案】 A21 【正确答案】 C【试题解析】 低脂肪饮食适用于肝、胆、胰腺疾病等患者，因胆汁分泌异常，不能正常消化脂肪，因此给予低脂肪饮食。22 【正确答案】 A23 【正确答案】 C24 【正确答案】 E【试题解析】 CRP 是组织损伤和炎症的非特异性标志物，对急性胰腺炎诊断不具特异性，主要用于评估急性胰腺炎的严重程度。在胰腺坏死时 CRP 明显升高。25 【正确答案】 E【试题解析】 突发的剧烈上腹痛，持续不缓解，早期即出现休克，再加上腹部皮肤青紫、血钙降低，均提示为急性出血坏死性胰腺炎。26 【正确答案】 C27 【正确答案】 C【试题解析】 急性胰腺炎早期即可出现血清淀粉酶升高。28 【正确答案】 D29 【正确答案】 B30 【正确答案】 D【试题解析】 胆源性胰腺炎是指结石嵌顿于胆总管壶腹部，致胰液排出受阻而引起胰腺炎。因此，为避免胰腺炎反复发作，应治疗胆道疾病，去除原发病。31 【正确答案】 B