[医学类试卷]心血管内科主治医师相关专业知识模拟试卷27（无答案）.doc

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1、心血管内科主治医师相关专业知识模拟试卷 27（无答案）1 诊断癫痫的主要依据（A）头颅 CT（B）脑脊液检查（C）病史、临床表现、脑电图（D）动态脑电图（E）抗癫痫药物治疗有效2 以下为诊断先天心血管病与心脏瓣膜病最可靠与有价值的检查方法是（A）心肌酶（B）胸部 X 线检查（C） 24 小时动态心电图（D）超声心动图（E）胸部 CT3 化验对诊断系统性红斑狼疮最有帮助的是（A）ESR 增快（B） IgG 升高（C） AKA 阳性（D）dsDNA 阳性（E）SSA 或 SSB 阳性4 骨髓增生综合征的难治性贫血伴原始细胞增多转变型（RAEB 一 T）血象特点是（A）外周血中原始细胞1，骨髓中原始

2、细胞 4（B）出现环形铁粒幼细胞，占骨髓有核红细胞的 15以上（C）外周血中原始细胞为 7，骨髓中原始细胞为 25（D）外周血中原始细胞为 4，单核细胞的绝对数超过 1109/L。（E）外周血中原始细胞为 4，骨髓中原始细胞为 155 室性心动过速最准确的心电图诊断证据是（A）心率 100250 次/分（B） RRPP（房室分离）（C） QRS 波群畸形增宽 012 秒（D）出现心室夺获或室性融合波（E）心律规则或略不规则6 关于淤血性肝硬化，说法不正确的是（A）Budd 一 Chiari 综合征亦可引起（B）右心衰竭引起的也称心源性肝硬化（C）其发生的主要原因为肝脏的长期淤血，缺氧（D）主要

3、表现为肝脾肿大及腹腔积液（E）无肝功能异常7 导致扩张型心肌病最重要的原因之一是（A）病毒性心肌炎（B）遗传（C）中毒（D）代谢异常（E）药物作用8 在溃疡性结肠炎最少见的并发症是（A）直肠结肠癌变（B）中毒性巨结肠（C）肠出血所致失血性贫血（D）肠穿孔（E）瘘管形成9 大量心包积液发生心脏压塞时，解除压塞的最快速治疗措施是（A）大量静脉滴注激素（B）硝酸甘油（C）应用大量利尿药（D）心包穿刺（E）应用强心药物10 最能反映狼疮肾炎活动的指标是（A）蛋白尿（B）血尿（C）肾小球硬化（D）ANA 阳性（E）抗 Sm 抗体11 二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状是（A）声音嘶哑（B）端坐呼吸（C）咯血

4、（D）劳力性呼吸困难（E）咳嗽12 下列为常染色体显性遗传性肾病的是（A）过敏性紫癜肾（B）狼疮肾（C）成人型多囊肾（D）高血压肾病（E）局灶节段性肾小球硬化13 急性痛风发作的特点除外（A）首发大关节，如膝关节、髋关节等，活动后加重（B）夜间加重（C）急性起病（D）首发第 1 跖趾关节夜间加重（E）疼痛剧烈伴红、肿、热、痛14 类癌综合征最多见于（A）高分化鳞状上皮细胞癌（B）腺样囊性癌（C）低分化腺癌（D）小细胞未分化癌（E）大细胞未分化癌15 提示 HBV 处于复制状态的指标是（A）HBsAg(+)HBeAg(+)HBV 一 DNA（一）（B） HBsAg(+)HBeAg(+)HBV 一

5、 DNA(+）（C） HBsAg（一）抗 HBs(+)抗 HBe(+)（D）HBsAg(+)HBeAg（一）抗 HBc(+)（E）HBsAg（一）HBeAg（一）HBV 一 DNA(+)16 具有防止动脉粥样硬化、保护心脏作用的脂蛋白是（A）极低密度脂蛋白( VLDL)（B）脂蛋白 aLp(a)（C）载脂蛋白（D）清脂蛋白（E）高密度脂蛋白(HDL)17 下述叙述不正确的是（A）睡眠呼吸暂停综合征分为中枢型、阻塞型和混合型（B）睡眠呼吸暂停综合征常见的临床表现有嗜睡、头晕乏力、行为异常等（C）睡眠呼吸暂停综合征指每晚 7 小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 30 次以上或睡眠紊乱指数5（D）睡眠紊乱

6、指数指平均每小时睡眠呼吸暂停次数加上低通气次数（E）睡眠呼吸暂停综合征指每晚 7 小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 20 次以上或睡眠紊乱指数518 诊断慢性肾盂肾炎时不正确的是（A）静脉肾盂造影中可见到肾盂肾盏变形缩窄（B）必有尿路刺激症状（尿急、尿频、尿痛）（C）尿培养反复多次阳性但无全身症状（D）肾小管功能持续损害（E）高血压、水肿、肾功能减退19 临床上偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲患者，最可能闭塞的血管是（A）大脑前动脉（B）大脑中动脉（C）大脑后动脉（D）颈内动脉（E）脊髓后动脉20 延缓肾功能恶化最主要的措施为（A）卧床休息，避免劳累（B）高维生素、低盐、低脂、高蛋白饮食（C）应用抗生素预

7、防感染（D）长期利尿（E）高质量、低蛋白饮食，足够热量，低盐21 患者，男，32 岁。有高血压 4 年，平时血压 165/105mmHg (22/14kPa)，1 周来头痛加剧来急诊。血压 200/135mmHg(27/18kPa)，诊断为急进型高血压。患者器官功能损害最为严重的是（A）肾脏（B）脑（C）眼底病变（D）肝脏（E）心脏22 患者，男，15 岁。水肿、少尿 1 周，半月前有“感冒” 史，血压 140/90mmHg，血红蛋白 120g/L，尿蛋白(+)，尿潜血(+)，尿红细胞 1520 个/HP，血肌肝180mol/L，血 C3 下降，最先考虑的诊断是（A）系膜增生性肾炎（B）毛细血

8、管内增生性肾炎（C）新月体性肾炎（D）局灶节段性肾小球硬化（E）膜增殖性肾小球肾炎23 患者，女，18 岁。因腹痛、腹泻和体重下降 1 年余就诊。行胃肠钡剂造影，见小肠节段性狭窄，手术切除标本见肠黏膜表面呈铺路石状，其病理组织学改变不包括（A）小肠隐窝脓肿（B）早期黏膜溃疡呈鹅口疮样（C）病变累及肠壁全层（D）非干酪样肉芽肿（E）裂隙溃疡24 患者，男，64 岁。餐后突发持续性上腹绞痛 1 天，向右腰背放射，伴恶心、呕吐胃内容物、腹胀。查体：体温 388，心率 110 次/分，血压 90/50mmHg，腹膨隆，上腹压痛明显，无明显反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑，肠鸣音减弱。化验检查：白细胞 1

9、9109/L，血淀粉酶125U/L，Na +135mmol/L，K +35mmol/L，Ca 2+175mmol/L，Glu13mmol/L。腹部立位片见脐周、左上腹肠腔积气。急诊应选择的检查是（A）胃镜（B）腹部超声（C）上消化道钡餐（D）诊断性腹穿（E）肠系膜上动脉造影25 患者，男，28 岁。咳嗽咳痰、痰中带血 3 个月，伴低热、乏力，胸闷、活动后气促。X 线胸片示左下肺不张。为进一步明确诊断，最有意义的检查是（A）痰找抗酸杆菌（B）纤维支气管镜检查（C）痰找肿瘤细胞（D）血清糖类抗原 CA125（E）胸部增强 CT26 患者，男，45 岁。反复发作性咳嗽、咳痰、胸闷气喘 8 年，伴低热

10、，乏力。为鉴别支气管哮喘或 COPD，最主要的肺功能指标是（A）肺总量（B）支气管舒张试验（C）每分钟通气量（D）最高呼吸流速（E）肺活量27 患者，女，50 岁。1 年前确诊为肝硬化，近 2 个月来有腹胀，经检查有腹水，肝未扪及，脾肋下 2cm，入院前 1 天突出现剧烈腹痛，继之发热，便血，休克，腹水迅速增长，脾增大，最可能的并发症是（A）肝性脑病（B）自发性腹膜炎（C）食管静脉曲张破裂出血（D）门静脉血栓形成（E）肝肾综合征28 患者，男，37 岁。1 型糖尿病患者行胰岛素强化治疗，糖化血红蛋白 60。清晨家属发现昏迷不醒、不能唤醒急诊入院，该患者最可能的昏迷原因是（A）胰腺外分泌肿瘤（B

11、）胰岛细胞瘤（C）糖尿病酮症酸中毒（D）低血糖昏迷（E）糖尿病高渗昏迷29 患者，女，35 岁。恶心 1 天，呕吐鲜血及血块 2 次，黑便 1 次入院。否认有“胃病”史。有支气管扩张咯血史，近 3 天痰中带血。鉴别出血部位最可靠的方法是（A）纤维胃镜检查（B） CT 检查（C）胃肠钡剂造影（D）呕吐物 pH 测定（E）粪便隐血30 患者，男，45 岁。因上腹痛半年就诊。与饮食无明显关系，吐酸水，常腹泻，曾有黑粪 2 次，制酸药效果不佳。X 线胃肠钡剂造影 (GI)发现胃及十二指肠球部、降部均有溃疡，基础排酸量(BAO)25mmol/L，该病例的诊断为（A）胃十二指肠溃疡（B）胃癌（C）胰腺非

12、B 细胞瘤（D）胰腺 B 细胞腺瘤（E）十二指肠壶腹后溃疡31 患者，男，60 岁。既往有冠心病、慢性心力衰竭、乙肝病史。X 线胸片示左侧胸腔积液。下列检查结果提示该患者胸腔积液的形成还有其他因素参与的是（A）比重 05（B）总蛋白 293g/L（C） LDH228U/L（D）间皮细胞占 4（E）单核细胞占 9232 患者，女，36 岁。2 个月来出现左下肢无力。查体：左侧下肢轻瘫，膝、跟腱反射增强，Babinski 征阳性；右侧下肢自腹股沟以下痛觉减退。在排除椎管内病变时，不可能的病变部位是（A）颈椎（B）上胸椎（C）中胸椎（D）下胸椎（E）腰椎33 患者，男，65 岁。间断咳嗽、咳痰 30

13、 余年加重伴喘憋 1 天入院。查体：神志模糊，多汗，球结膜充血水肿，口唇发绀。颈静脉怒张，桶状胸，双下肺少量湿性啰音，双下肢轻度水肿。为明确诊断首先进行的检查是（A）呼吸功能检查（B）脑电图（C）胸部 X 线检查（D）头颅 MRI（E）血气分析34 患者，女，36 岁。心悸、手抖、性情急躁 3 个月；6 年前生产 1 女婴后口服避孕药至今，为排除甲亢，最可靠的检查是（A）基础代谢率（B） FT3、FT 4（C）尿肌酸测定（D）甲状腺抑制试验（E）TSH35 患者，男，18 岁。上呼吸道感染后 2 天出现血尿，伴低热、腰痛，住院治疗后全身症状好转，但仍有血尿，行肾活检，诊断为 IgA 肾病。主要

14、依据是（A）肾小球系膜区有免疫复合物沉积（B）一过性血压及尿素氮升高（C）不伴水肿、高血压或其他肾功能异常（D）肾小球系膜内有以 IgA 为主的免疫复合物沉积（E）除外能引起系膜 IgA 沉积的过敏性紫癜等其他疾病35 患者，女，34 岁。2 月前受刺激后精神不振，常口渴，昼夜均需大量饮水 45暖壶，每小时排尿 1 次，夜间也需排尿 5 次以上，昼夜尿量达 9L。吞咽干粮困难，发病以来烦躁，消瘦，心悸，哆嗦，有时头痛。36 最可能的诊断是（A）糖尿病（B）尿崩症（C）食管梗阻（D）神经官能症（E）甲状腺功能亢进症37 为明确病因应检查（A）头颅 CT 或 MRI（B） GAD 一 Ab（C）

15、TRAb（D）CEA（E）上消化道造影38 该患者入院第 2 天受凉后发热，头痛加重，饮水量少，逐渐神志不请。查体血压 80/60mmHg，皮肤弹性差；未见颈抵抗及视盘水肿。此时应首先考虑（A）糖尿病急性代谢并发症（B）严重失水，低钠血症（C）感染中毒性休克（D）颅内压增高（E）垂体卒中38 患者，男，37 岁。发作性咳嗽、咳痰、喘息 7 年余，加重 20 小时。吸烟 10 年，约 10 支/天。既往有海鲜过敏史。查体双肺可闻及多量哮鸣音。39 最可能的诊断是（A）支气管肺癌（B）支气管哮喘（C）喘息型肺气肿（D）支气管扩张（E）左心衰竭40 为确诊为该诊断，最需做的检查是（A）血常规（B）胸

16、部高分辨 CT（C）痰培养+ 药敏（D）肺通气功能检查和支气管舒张试验（E）支气管激发试验41 为缓解患者的症状，首选的治疗方法是（A）静脉滴注广谱抗生素（B）持续低流量吸氧（C）吸入糖皮质激素（D）吸入 2 受体激动剂（E）静脉滴注氨茶碱41 患者，男，55 岁。突发胸骨后疼痛 1 小时来诊。既往有高血压病史 8 年。查体：血压 90/60mmHg，心率 96 次/分，律齐，心音低钝，双肺（一），心电图示 V15导 ST 段抬高03mV，、aVF 导 ST 段压低，心肌酶谱正常。42 该患者首先考虑诊断应为（A）急性心包炎（B）变异型心绞痛（C）急性肺动脉栓塞（D）急性心肌梗死（E）主动脉夹

17、层43 首选最佳治疗方案是（A）溶栓治疗（B）吗啡镇痛（C）舌下含服硝酸甘油（D）急诊冠状动脉造影及介入治疗（E）抗凝治疗43 患者，男，33 岁。发热伴浅表淋巴结肿大半月，头昏、乏力伴牙龈出血 3 天，查体：皮肤散在出血点和瘀斑，胸骨压痛明显。化验检查白细胞 14810 9/L，血红蛋白 80g/L，血小板 25109/L，临床拟诊为急性白血病。44 对确诊最有价值的首选检查是（A）外周血白细胞分类（B）淋巴结活检（C）骨髓细胞学检查（D）细胞化学染色（E）免疫表性检查45 符合急性淋巴细胞白血病的化验是（A）过氧化物酶核苏丹黑染色阳性（B） PAS 阳性成块或颗粒状（C）非特异酯酶阴性，N

18、aF 抑制（D）非特异酯酶阳性，NaF 不抑制（E）中性粒细胞酸性磷酸酶升高或阳性46 假设为急性 B 淋巴细胞白血病，其免疫标志应为（A）CD19(+)（B） CD34(+)（C） CD117(+)（D）CD13(+)（E）CD14(+)46 患者，男，77 岁。因进不洁食物后呕吐胃内容物、腹泻 2 天，昏迷 1 天，无畏寒、发热，既往有高血压病史 10 年。查体：体温 387，脉搏 114 次/分，呼吸27 次/分，血压 70/55mmHg，无压眶反应，皮肤干燥、弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖(+)，酮体()，临床考虑为高渗性非酮症糖尿病昏迷。47 该患者血糖估计在（A）78139m

19、mol/L（B） 111333mmol/L（C） 16733mmol/L（D）333666mmol/L（E）444777mmol/L48 该患者的有效血浆渗透压至少应在（A）280mmol/L 以上（B） 310mmol/L 以上（C） 340mmol/L 以上（D）320mmol/L 以上（E）330mmol/L 以上49 更容易出现在该患者中的异常项为（A）ALT、 AST（B） BUN、Cr（C）中性粒细胞（D）ALP、Y 一 GT（E）血镁49 患者，男，27 岁。近 30 余天来无诱因出现瘀斑和双下肢出血点、牙龈出血，化验白细胞 7510 9/L，血红蛋白 126g/L，血小板 17

20、109/L，临床拟诊为特发性血小板减少性紫癜(ITP) 。50 下列关于 ITP 的诊断依据中不包括（A）骨髓穿刺检查巨核细胞增多（B）血块收缩不良或不收缩（C）出血时间延长（D）凝血时间延长（E）血小板表面 IgG (PAIgG)增高51 行脾切治疗的禁忌证的是（A）正规糖皮质激素治疗 36 个月无效（B）激素维持用量大于 30mg/d（C）年龄7 岁（D）有使用糖皮质激素禁忌证者（E） 51Cr 扫描脾区放射指数增高52 假设患者因急腹症需急诊手术，如下紧急处理中，不包括的是（A）静脉丙种球蛋白（B）静脉大剂量甲泼尼龙（C）静脉长春新碱（D）静脉血小板悬液（E）血浆置换52 患者，女，42

21、 岁。反复心悸、气促 2 年余。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，胸骨左侧第 2 肋间舒张早期哈气样杂音，S 1 增强，P 2 亢进，分裂。53 该患者最可能的诊断是（A）二尖瓣关闭不全（B）主动脉瓣关闭不全并三尖瓣狭窄（C）二尖瓣狭窄（D）肺动脉瓣狭窄（E）扩张型心肌病54 为确定下一步治疗方法，应行的最重要检查是（A）24 小时动态心电图（B）超声心动图（C）心脏三位片（D）右心导管检查（E）心肌放射性核素检查55 如该患者出现不明原因发热伴全身大关节疼痛，查体：体温 399，贫血貌，双肺（一），心脏在原心尖部舒张期杂音基础上可闻及 3/6 级收缩期吹风样杂音，肝脾肋下均可及，余查体阴性，血

22、常规检查：血红蛋白 88g/L，白细胞 18109/L，尿蛋白(+) ，沉渣镜检红细胞 24/HP ，该患者目前应首先考虑的是（A）风湿热（B）感染性心内膜炎（C）急性支气管肺炎（D）急性肾炎（E）类风湿关节炎55 患者，女，38 岁。反复蛋白尿伴镜下血尿 2 年。2 天前感冒后出现肉眼血尿，无畏寒、发热，无尿频、尿急、尿痛。血压 150/96mmHg，尿蛋白 376g/d，尿沉渣镜检红细胞满视野，均为变形红细胞；血清白蛋白 31g/L，肾功能正常。56 临床上拟诊应考虑为（A）急性肾炎（B） IgA 肾病（C）急进性肾炎（D）慢性肾炎（E）系膜增殖性肾炎57 若肾穿刺活检示 IgA 肾病，关

23、于其病理类型中通常不可能出现的是（A）局灶增生性肾小球肾炎（B）弥漫性系膜增生性肾小球肾炎（C）系膜毛细血管性肾小球肾炎（D）膜性肾病（E）节段性肾小球硬化58 该患者最佳的治疗方案应为（A）控制感染，早期甲泼尼龙大剂量冲击治疗（B）控制感染，足量激素治疗，首选（C）早期甲泼尼龙大剂量冲击治疗，首选 ACEI 控制血压（D）首选钙通道阻滞剂控制血压（E）控制感染，足量激素治疗，首选利尿药控制血压 ACEI 控制血压58 患者，男，80 岁。因进不洁食物后呕吐胃内容物、腹泻 2 天，昏迷 1 天，无畏寒、发热，既往有高血压病史 8 年余。查体：体温 387，脉搏 116 次/分，呼吸28 次/分

24、，脉搏 70/55mmHg，无压眶反应，皮肤干燥、弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖（+），酮体() 。59 临床诊断应考虑为（A）高渗性非酮症糖尿病昏迷（B）低血糖昏迷（C）脑出血（D）糖尿病酮症酸中毒（E）乳酸酸中毒60 该患者治疗上首选的液体种类是（A）10葡萄糖溶液（B）葡萄糖氯化钠溶液（C） 09氯化钠溶液（D）045氯化钠溶液（E）复方氯化钠液61 更容易出现在该患者中的异常项为（A）ALT， AST（B） BUN，Cr（C）白细胞（D）ALP、Y 一 GT（E）血镁61 A视网膜动脉轻度硬化B视盘水肿C眼底渗出、出血D视网膜动脉痉挛变细E眼底动脉呈银丝样，有动静脉交叉压迫现象6

25、2 高血压病级眼底表现63 高血压病级眼底表现63 A万古霉素B红霉素C氟康唑D两性霉素 B 脂质复合体E依米配能+亚胺培南64 肺炎支原体65 耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)66 念珠菌66 AST 段弓背向上抬高BST 段弓背向下抬高CST 段呈先下斜型压低DST 段呈抛物线型下移ET 波直立67 急性心包炎68 急性心肌梗死68 A持续低流量鼻导管吸氧B持续高流量面罩吸氧C无创正压通气D气管插管、机械通气E高压氧舱69 COPD、肺性脑病、昏迷70 重度 CO 中毒、昏迷70 ANSEBCA50CCYFRA21 一 1DCEAECA12571 最能反映小细胞肺癌肿瘤标志物是72

26、最能反映肺鳞癌的肿瘤标志物是73 最能反映肺腺癌的肿瘤标志物是73 A高盐饮食B低蛋白饮食C高蛋白高糖饮食D低盐优质蛋白饮食E高脂饮食74 关于肾病综合征患者的饮食，说法正确的是75 关于肾病综合征患者的饮食，说法正确的是75 A胃淀粉样变性B慢性萎缩性胃炎C非感染性肉芽肿性胃炎DMenetrier 病E疣状胃炎76 病理表现为胃小凹延长扭曲，深处有囊样扩张，伴壁细胞和主细胞减少，胃黏膜层明显增厚的是77 病理表现为腺上皮减少，腺体变小并可有囊性扩张的是77 A急性早幼粒细胞白血病B急性淋巴细胞白血病C急性单核细胞白血病D急性粒-单核细胞白血病E红白血病78 最易发生 DIC 的白血病是79

27、最易并发睾丸白血病的是79 A 2 肾上腺素受体激动剂 BM 受体拮抗剂 C抗生素 D吸入糖皮质激素 E组胺 H2 受体拮抗剂80 COPD 患者控制症状最常使用的药物是81 哮喘控制气道炎症最主要的药物是81 A24 小时动态心电图检查B心脏放射性核素检查C心血管造影D胸部 X 线片E心脏彩超82 对反复发作性心悸、胸闷伴黑矇患者，明确病因的首选检查应是83 既往有扩张型心肌病患者，近 2 天来出现发热、咳嗽、呼吸困难加重，不能平卧、端坐呼吸，为指导治疗应首选的检查是83 A硝普钠B硝酸甘油C地尔硫革D阿替洛尔E贝那普利84 高血压危象首选85 急性左心室衰竭首选86 急性冠状动脉综合征首选

28、86 A胸痛为短暂的刺痛或窜痛B胸痛为持续性刺痛或烧灼痛C胸痛为压榨性，服硝酸甘油数分钟缓解D胸痛随着呼吸而加重E胸痛为压榨性，含服硝酸甘油不缓解，伴血压下降、呼吸困难87 心绞痛88 肋间神经痛89 胸膜炎89 A520cm 2 B20cm 2 C15cm 2 D10cm 2 E2025cm 290 中度二尖瓣狭窄91 出现跨瓣压差时二尖瓣狭窄面积在92 出现跨瓣压差时主动脉瓣狭窄面积在92 AHLA 一 B27B高滴度抗 RNP 抗体C抗角蛋白抗体D抗 JO 一 2 抗体E抗 dsDNA 抗体93 对诊断 MCTD（混合结缔组织病）较有意义的抗体是94 对早期诊断 RA 较有意义的抗体是94 A透明管型B白细胞管型C红细胞管型D上皮细胞管型E颗粒管型95 急性肾盂肾炎96 急进性肾小球肾炎96 A贫血伴网织红细胞明显增高B贫血伴网织红细胞稍高或正常C贫血伴网织红细胞正常D贫血伴网织红细胞正常或稍降低E贫血伴网织红细胞明显降低97 溶血性贫血是98 再生障碍性贫血是98 A尿糖一，酮体+B尿糖 +，酮体+C尿糖 +，酮体一D尿糖一，酮体一E尿糖+，酮体微量99 糖尿病酮症100 非酮症高渗性糖尿病昏迷