[医学类试卷]心血管内科主治医师相关专业知识模拟试卷26及答案与解析.doc

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1、心血管内科主治医师相关专业知识模拟试卷 26 及答案与解析1 现病史不包括（A）主要症状特点（B）病因与诱因（C）诊治经过（D）社会经历（E）起病情况与患病时间2 有强大的扩张冠状动脉作用对变异型心绞痛疗效最佳的药物是（A）美托洛尔（B）胺碘酮（C）硝普钠（D）硫氮酮（地尔硫革）（E）哌唑嗪3 慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用呋塞米，引起的代谢紊乱是（A）代谢性酸中毒（B）呼吸性酸中毒+ 呼吸性碱中毒+ 代谢性酸中毒（C）呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒（D）低钾低氯性碱中毒（E）低钙血症4 间接抗人球蛋白试验是测定（A）血中游离的 IgG（B）红细胞膜上的 IgM（C）红细胞膜上的 IgG（D

2、）红细胞膜上的 C3（E）血中游离的 IgM5 有关慢性肾病(CKD)的定义正确的是（A）肾损伤，持续时间6 个月（B）肾损伤或 GFR60ml/ (min173m 2)，持续时间6 个月（C）肾损伤，持续时间3 个月（D）肾损伤或 GFR60ml/(min173m 2)，持续时间 3 个月（E）肾损伤同时伴 GFR60ml/ (min173m 2)，持续时间 6 个月6 不属于上运动神经元麻痹特点的是（A）肌张力增高（B）腱反射亢进（C）病理症阳性（D）肢体运动障碍为主（E）肌肉萎缩明显7 鉴别良恶性溃疡的最重要方法是（A）溃疡大小（B）大便潜血（C）胃液分析（D）胃黏膜组织病理学检查（E）

3、幽门螺杆菌(Hp) 检查8 下列选项中标志着溃疡性结肠炎活动期的是（A）大便隐血试验强阳性（B） C 反应蛋白水平升高（C） pANCA 阳性（D）血清白蛋白升高（E）红细胞计数减低9 环磷酰胺最常见的不良反应是（A）骨髓抑制（B）黄疸（C）化学性膀胱炎（D）皮肤症状（E）性腺抑制10 诊断温抗体型自身免疫性溶血性贫血最有意义的检查是（A）DBIL 升高（B）蔗糖高渗冷溶试验阴性（C）尿胆原升高（D）抗人球蛋白试验阳性（E）肾上腺皮质激素类免疫抑制药治疗有效11 关于控制支气管哮喘气道炎症最重要的药物，说法正确的是（A）沙丁胺醇（B）异丙托溴铵（C）吸入糖皮质激素（D）氨茶碱（E）氯雷他定12

4、 控制哮喘气道高反应性最有效的药物是（A）抗生素（B） 2 受体激动剂（C）胆碱能受体拮抗剂（D）糖皮质激素（E）H 2 受体阻滞剂13 引起病毒性心肌炎最常见的病原是（A）柯萨奇 B 组病毒（B）艾柯病毒（C）人免疫缺陷病毒（D）冠状病毒（E）巨细胞病毒14 慢性支气管炎合并肺部感染的治疗，下列各项中不恰当的是（A）抗菌治疗，控制感染（B）菌苗注射（C）应用祛痰镇咳药物（D）应用解痉平喘药（E）雾化吸入稀释痰液15 支气管哮喘的本质是（A）气道高反应性（B）气道慢性炎症（C）神经机制（D）变态反应（E）气道平滑肌痉挛16 继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是（A）疼痛部位（B）有

5、无面部痛觉减退和角膜反射减退（C）疼痛性质（D）发作时间、次数（E）疼痛范围小17 中枢性面瘫与周围性面瘫临床表现区别的关键是（A）肢体有无瘫痪（B）伸舌有无偏斜（C）有无病理反射（D）有无皱额闭眼障碍（E）有无鼓腮、吹气障碍18 不属于弥漫性细支气管炎(DPB)典型表现的是（A）咳嗽、咳痰、活动后气促（B）早期出现大量脓性痰（C）晚期痰培养见铜绿假单胞菌（D）鼻窦炎（E）FEVl/FVC7019 下列支气管疾病中，最常见并发咯血的是（A）良性支气管瘤（B）支气管内异物（C）支气管扩张（D）慢性支气管炎（E）支气管哮喘20 中央型肺癌胸部 X 线的直接征象为（A）典型的横“S” 征（B）支气管

6、阻断及杯口样充盈缺损（C）局限性肺气肿（D）肺门类圆形阴影（E）肺门角消失21 对病毒性心肌炎的诊断最有意义的试验室检查是（A）白细胞及中性粒细胞明显增高（B）血沉增快（C）血清病毒特异性中和抗体滴度 4 倍以上增高（D）用 PCR 从心肌组织中检测病毒 RNA（E）肌红蛋白增高22 糖尿病患者出现四肢无汗、皮肤干燥伴尿失禁提示存在（A）脑白质损害（B）脑皮质损害（C）周围神经的感觉神经损害（D）周围神经的运动神经损害（E）周围神经的自主神经损害23 幽门螺杆菌破坏细胞膜的完整性主要依赖其产生的（A）尿素酶（B） VagA 蛋白（C） CagA 蛋白（D）脂多糖（E）脂酶24 慢性肾功能不全患

7、者最早出现的症状是（A）食欲缺乏、恶心等消化道症状（B）尿少（C）腰痛（D）下肢水肿（E）心悸、气促、不能平卧等心功能不全25 引起分离性感觉障碍（痛温觉消失，触觉存在）的病变部位是（A）脊髓灰质前连合（B）脊髓后索（C）丘脑内侧核（D）脊神经后根（E）内囊前肢26 关于收缩性心力衰竭，不正确的说法是（A）收缩末期心室容量增大（B）射血分数降低（C）代偿性心肌肥厚（D）心脏扩大（E）心排血量下降27 患者，男，22 岁。四肢无力 5 天，大小便正常，无发热。查体：四肢肌力级，四肢远端痛觉减退，腱反射消失，无病理反射，腰穿结果正常。这种疾病在起病前常有（A）食物中毒史（B）劳累和饮酒史（C）腹泻

8、和上呼吸道感染史（D）手术史（E）药物过敏史28 患者，男，22 岁。每逢上体育课时觉胸部闷塞感，休息后即缓解。1 小时前参加百米比赛，晕倒在赛途中。送急诊时人已清醒，血压、脉搏均正常，但心脏有杂音。确定病因首选的辅助检查是（A）心导管检查（B）动态心电图检查（C）肺功能测定（D）头颅 CT（E）超声心动图29 患者，女，70 岁。5 年前经过超声心动图诊断为扩张型心肌病，平时无症状。该患者应当长期服用（A）地高辛（B）速尿（C）硝酸盐（D）螺内酯（安体舒通）（E） 受体阻滞剂30 患者，女，20 岁。腹痛腹胀伴低热乏力 7 个月余。查体：腹部稍膨隆，腹壁柔韧感，全腹轻压痛，无反跳痛，移动性浊

9、音(+)，肝脾未触及肿大。腹水检查为淡血性渗出液，PPD(+) ，该患者最可能的诊断是（A）宫外孕（B）结核性腹膜炎（C）自发性腹膜炎（D）腹腔恶性肿瘤（E）腹膜间皮瘤31 患者，男，77 岁。左眼失明反复发作 2 个月余，每次持续 5 分钟左右。3 天来突然不能言语，右侧肢体麻木、不能活动。该患者出现上述症状的可能原因是（A）左大脑后动脉闭塞（B）颈总动脉闭塞（C）左侧颈内动脉闭塞（D）基底动脉环闭塞（E）左侧大脑前动脉闭塞32 患者，男，32 岁。近 1 周来出现发热乏力、咳嗽咳痰、脓痰，量多，有腥臭味。胸片示：右肺下叶后基底段大片阴影，有空洞和液平。血常规白细胞 17109/L，该患者最

10、可能患病（A）肺脓肿（B）肺大疱（C）肺鳞癌（D）白色念珠菌肺炎（E）肺结核空洞33 患者，男，20 岁。34 天来寒战、高热、咳嗽，咳少许黏痰，略带血。因气急、发绀、休克死亡。病理切片见肺泡内充满红、白细胞和浆液性渗出，但肺泡壁尚完整，最可能的诊断为（A）干酪性肺炎（B）肺炎球菌肺炎（C）肺不张并感染（D）渗出性胸膜炎（E）肺梗死34 患者，女，75 岁。反复咳嗽、喘息 30 余年，近 6 年出现双下肢水肿。近半月来患者因受凉后咳喘加重。查体：球结膜水肿，双肺可闻及干、湿啰音，双下肢中度水肿。血气分析：pH732，PaCO 278mmHg，PaO 251mmHg。对该患者所采取措施中不当的是

11、（A）静脉滴注呼吸兴奋剂（B）持续低流量吸氧（C）静脉滴注广谱抗生素（D）雾化吸入 M 受体拮抗剂（E）口服糖皮质激素35 患者，女，30 岁。哮喘急性发作已经 1 天，患者和家属情绪十分紧张。根据动脉血气分析结果，医生认为病情尚不严重，劝告患者及其家属不必过于紧张。血气分析除轻度低氧血症外，医生作出病情估计是根据下列指标中的（A）PaCO 2 降低，pH 轻度偏碱（B） PaCO2 正常，pH 轻度偏碱（C） PaCO2 正常，pH 明显降低（D）PaCO 2 升高，pH 正常（E）PaCO 2 升高，pH 偏酸36 患者，男，26 岁。排柏油便 2 天。既往无胃病及肝病史，近期无服药史。查

12、体：血压 70/40mmHg，心率 120 次/分，腹平软，无压痛，肝脾未及，下列疾病可能性大的是（A）胃溃疡（B）胃癌（C）十二指肠溃疡（D）应激性溃疡（E）浅表性胃炎37 患者，男，41 岁。风心病二尖瓣置换术后半月，发热 10 天，考虑人工瓣膜心内膜炎，则最可能的致病菌是（A）葡萄球菌（B）草绿色链球菌（C）大肠埃希菌（D）真菌（E）革兰阴性杆菌38 在急性肾小管坏死和急性间质性肾炎难以鉴别时，为了不延误治疗，应采取的措施是（A）立即开始甲泼尼龙冲击治疗（B）抗感染治疗（C）静脉滴注甘露醇（D）积极血液或腹膜透析治疗（E）尽快肾活检明确诊断39 患者，女，42 岁。反复喘息发作 5 年，

13、近 2 日来症状加重，每天夜间均有发作，查体双肺哮喘音，心率 80/分，FEV 1/FVC 为 60，治疗方案应采取（A）口服氨茶碱及舒喘灵（B）口服强的松及氨茶碱（C）静脉点滴氨茶碱，口服强的松（D）吸入糖皮质激素，必要时吸入沙丁胺醇（E）心脏绝对浊音界缩小39 患者，男，50 岁。有高血压病史 5 年，因近期未按时服药，2 小时前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压 230/130mmHg。40 可能诊断为（A）嗜铬细胞瘤（B）高血压心衰（C）高血压危象（D）高血压脑病（E）高血压肾脏改变41 以上临床表现产生的主要原因是（A）脑血管自身调节障碍（B）交感神经兴奋及儿茶

14、酚胺类物质分泌增多（C）血循环中醛固醇增多（D）血循环中皮质醇增高（E）心房利钠因子减少41 患儿，女，6 岁。发现胸骨左缘第 3、4 肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进分裂。42 超声心动图最可能的发现（A）右室右房肥大（B）左右心室肥大（C）左室左房扩大（D）室间隔肥厚（E）心腔无变化43 最可能的诊断（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）肺动脉狭窄（E）肥厚型心肌病44 最佳手术时机（A）3 岁前（B）学龄前（C） 12 岁前（D）出现右向左分流时（E）任何年龄段44 患者，男，56 岁。劳累后心悸、气急 16 年，反复双下肢水肿 1 年来诊。体检：颈静脉充盈，心

15、尖搏动弥散，心界向左右两侧扩大，心率 110 次/分，心尖部第一心音减弱，并可闻及级收缩期吹风样杂音，向左腋下导。三尖瓣区亦可闻及级收缩期吹风样杂音。两肺有少量湿啰音。心电图示完全性左束支传导阻滞，胸导联有广泛的 S 一 T 段水平样压低 051mm 不等，V 8V 6T 波倒置。45 最可能的诊断是（A）风湿性瓣膜病（B）肥厚型梗阻性心肌病（C）缺血性心脏病（D）扩张型心肌病（E）慢性心肌炎46 经治疗以后，病情好转，下列表现有利于诊断的是（A）心率减慢至正常（B）心脏缩小（C）心尖部杂音减轻（D）水肿消退（E）肺部啰音消失47 超声心动图检查，下列表现不符合本病诊断的是（A）左、右心室腔增

16、大（B）附壁血栓（C）二尖瓣及三尖瓣反流（D）中等量心包积液（E）心室壁节段性收缩减弱47 患者，女，32 岁。活动后心悸气短 3 年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰 1 小时而来诊。1 周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸 30 次/分，双肺布满干湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖部 2/6 级收缩期吹风样杂音。48 最可能的诊断是（A）肺部感染（B）支气管哮喘（C）急性左心衰竭（D）ARDS（E）肺结核49 发病的诱因是（A）上呼吸道感染（B）劳力（C）情绪激动（D）活动风湿（E）感染性心内膜炎50 发病的病因是（A）急性心肌炎（B）高血压性心脏病（C）扩张型心肌病（D）心包炎（E）甲亢50 患

17、者，女，34 岁。低热、干咳、进行性呼吸困难 1 个月。胸片显示为双下肺斑片状阴影。经多种抗生素抗感染治疗效果欠佳。查体：口唇略发绀，双下肺可闻及Velcro 啰音（爆裂音），可见杵状指。51 该患者最可能的诊断是（A）真菌感染（B）肺结核（C）肺炎性肺泡癌（D）间质性肺炎（E）耐药菌所致肺炎52 下述肺功能检查结果，最可能和该患者不符的是（A）FEV10/FVC（一秒率）下降（B） DLco（ CO 弥散量）下降（C） TLC（肺总量）下降（D）RV（残气量）下降（E）MVV（最大每分通气量）显著下降53 下述检查对明确病因意义不大的是（A）纤维支气管镜透壁肺活检（B） HRCT（高分辨 C

18、T）（C）开胸肺活检（D）支气管肺泡灌洗（E）痰找瘤细胞53 患者，男，41 岁。无痛性进行性双侧颈部淋巴结肿大 1 个月，查体发现双侧颈部各 1 个 2cm2cm 大小淋巴结，活动、无压痛，余浅表淋巴结未触及，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，临床疑诊淋巴瘤。54 下列对诊断最有帮助的检查是（A）血常规（B）骨髓穿刺（C）骨髓活检（D）淋巴结穿刺物涂片（E）淋巴结病理切片检查55 对诊断霍奇金病最有意义的细胞是（A）R 一 S 细胞（B）幼稚淋巴细胞（C）异常组织细胞（D）多核巨组织细胞（E）巨核细胞56 为了临床分期，需要首选的进一步检查是（A）剖腹探查（B）腹部 B 超（C）腹部 C

19、T（D）淋巴造影（E）胸部 CT56 患者，女，30 岁。腹泻 10 余年，大便 45 次/天，伴左下腹轻度疼痛，反复查便常规正常，隐血试验（一）。曾行钡灌肠 2 次示回盲瓣及回肠末端均显示不满意，1 年前结肠镜检未见异常。半月来症状加重。57 首先选择的处理措施是（A）消化道造影（B）小肠气钡双重造影（C）结肠镜（D）试验治疗（E）小肠镜58 若行结肠镜检查，其主要目的是（A）除外结肠肿瘤（B）消除患者顾虑（C）观察回盲部及回肠末端黏膜，并取活体组织作病理学检查（D）内镜治疗（E）除外结肠炎症59 此患者的可能诊断为（A）溃疡性结肠炎（B） Crohn 病（C）肠结核（D）淋巴瘤（E）盲肠癌

20、59 患者，女，43 岁。间断咳嗽、咳痰、咯血 10 年，发热伴咯血 1 天，量约200ml。查体右下肺少量湿性啰音，心率 90 次/分，未闻及杂音。胸片示右下肺少许斑片状阴影。60 该患者最可能的诊断是（A）右下肺脓肿（B）支气管扩张合并肺部感染（C）肺结核（D）肺癌合并肺部感染（E）肺栓塞61 为明确诊断，应首先考虑的检查是（A）纤维支气管镜检查（B）痰涂片找抗酸杆菌（C）肺通气灌注扫描（D）胸部高分辨 CT（E）支气管碘油造影62 痰培养结果为大肠埃希菌，且对三代头孢菌素耐药，最可能的耐药机制是（A）细胞膜的通透性发生了改变（B）泵出机制（C）产生超广谱 p 内酰胺酶（D）青霉素结合蛋白

21、结构发生改变（E）生物膜形成62 A一侧小脑半球梗死B一侧大脑半球梗死C蛛网膜下腔出血D短暂性脑缺血发作E高血压脑出血63 患者，男，59 岁。持续头晕伴随恶心、呕吐，行走不稳 3 天，查体四肢肌力和感觉正常，一侧肢体出现共济失调。头颅 CT 未见高密度影64 患者，女，60 岁。2 天前生气后感头晕，右侧肢体无力伴不能言语，既往有风心病、心房纤颤史。头颅 CT 未见高密度影。64 A易并发肝癌B女性多见C男性多见D儿童多见E老年人多见65 原发性硬化性胆管炎66 原发性胆汁性肝硬化67 乙型肝炎肝硬化67 A急性非特异性心包炎B急性病毒性心肌炎C急性心肌梗死D感染性心内膜炎E肺栓塞68 患者

22、，男，20 岁。发热、胸痛 3 天。查体：胸骨左缘 34 肋间闻及与呼吸无关的摩擦音，心电图示各导联（除 aVR 导）ST 段抬高，心肌酶谱正常。最可能的诊断是69 患者，男，60 岁。数小时来胸痛、恶心。查体：心界不大，心率 80 次/分，可闻及 S4，Jb 前区闻及心包摩擦音。心电图示 V15 呈 QS 型，ST 段抬高，T 波倒置。CK600U/L，CK 一 MB30U/L。最可能的诊断是70 患者，男，40 岁。风湿性心脏病多年，1 天来胸痛、咳嗽、咯血 2 口。查体：肺（一）。房颤律，心尖部舒张期雷鸣样杂音。心电图示电轴右偏，VsQRS 呈rSR 型，T 波倒置，V 5S 004 秒

23、，QRS 宽度 010 秒。CPK 正常。该患者胸痛的原因可能是71 患者，男，25 岁。2 周前上呼吸道感染，2 天来心前区疼痛、憋气、心悸。查体：心率 90 次/分，频发期前收缩。CPK300U/L，CPK 一 MB40U/L。心电图示多源性房性期前收缩。该患者最可能的诊断是71 A右室心肌病B限制型心肌病C心尖肥厚型心肌病D扩张型心肌病E缺血型心肌病72 患者，男，38 岁。因经常胸闷心悸 2 年，近半年来活动后时有胸痛，含硝酸甘油时有效时而无效。心电图示左室高电压，V 4V 6S 一 T 段压低，伴有深尖倒置的 T 波，心脏听诊心尖部收缩期杂音级，可闻及第 3 心音73 患儿，男，9

24、岁。半年来发作性晕厥约 4 次来诊。心电图为不全性右束支传导阻滞，V 1V 4T 波倒置。心脏体征阴性。一次晕厥发作时心电图呈左束支传导阻滞型室性心动过速。心室晚电位阳性74 患者，男，70 岁。10 年前曾有心绞痛和前间隔心肌梗死史。近 5 年来未再有心绞痛发作，但经常活动后气急，近 2 年来时有夜间阵发性呼吸困难发作，2 周来因症状加重伴下肢水肿入院。入院体检：半卧位，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心尖部第一心音减弱，可闻及收缩期吹风样杂音级，向左腋下传导，并有第三、第四心音。两肺有散在湿性啰音。肝肋下两指，肝颈回流征阳性，下肢有轻度凹陷性水肿75 患者，男，30 岁。气急、心悸、乏力 2

25、年，半年来出现胃纳减退，下肢水肿和腹胀收治入院。体检：颈静脉怒张，心界轻度扩大，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音级，向左腋下传导。P 2 亢进。两肺少量湿啰音。肝肋下四指，有压痛，肝颈回流征阳性，有腹水和下肢水肿，测定 STI 示 PEP/LVET 比值为 060，EF 值0575 A夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咯泡沫痰B夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白黏痰C下垂性双下肢对称性水肿D晨起面部水肿E颈静脉怒张，肝颈回流征阳性76 心源性哮喘77 心源性水肿78 肺源性哮喘79 肾性水肿79 A心房扑动B心房颤动C心室扑动D阵发性室上性心动过速E阵发性室性心动过速80 RR 间期绝对不等81 心房率

26、 180 次/分，心室率 180 次/分，且规整，RP 间期 012 秒82 QRS 波群增宽，室率快于房率83 心房率 300 次/分，心室率 150 次/分，且规整83 A肺结核球B急性血行播散型肺结核C肺癌D肺脓肿E支气管扩张84 患者，男，25 岁。低热、咳嗽 2 个月。X 线胸片示右上叶后段 2cm2cm 圆形阴影，边缘有长毛刺，密度不均匀，周围有多个卫星灶85 患者，男70 岁。吸烟 40 年，20 支/天，刺激性咳嗽 3 个月，有时痰中带血，右胸痛。x 线胸片示右上叶前段 3cm45cm 块影，呈分叶状，边缘有毛刺86 患者，女，60 岁。高热 20 天，咳黄脓痰 1 周，痰中带

27、血。X 线胸片示右下叶背段类圆形密度增高影，内有液平86 A眼球不能向上、内、下运动B眼球不能向外下运动C眼球不能向外运动D一侧眼球不能外展，对侧眼球不能内收E双眼向上垂直运动不能87 动眼神经病变88 外展神经病变88 A心尖部膨隆，可见钙化影B冠状动脉内钙化影C肺门血管影增强D肺门部钙化影E降主动脉部位可见钙化影89 慢性充血性心功能不全90 陈旧性广泛前壁心肌梗死合并心尖部室壁瘤90 AD 一=聚体水平升高 B 一 TG 升高 CPF 4 升高 D F：C 水平明显降低 EP 一选择素升高91 DIC 患者纤溶增强时92 血友病 A 时92 A血 pH715，BE 一 90mmol/LB

28、血 pH720，BE+9 0mmol/LC血 pH740，血浆渗透压 290mOsm/LD血浆渗透压310mOsm/LE血浆渗透压320mOsm/L93 糖尿病酮症酸中毒94 非酮症高渗性糖尿病昏迷94 A抗 DNP 抗体BHLA 一 B27CHLA 一 DR4DAKAEANCA95 对强直性脊柱炎有意义的是96 对类风湿关节炎有意义的是96 A呼吸道传播B消化道传播C接触传播D虫媒传播E输血传播97 流脑的传播途径是98 流行性乙型脑炎的传播途径是98 A斑片状肺不张B压迫性肺不张C收缩性肺不张D盘型肺不张E阻塞性肺不张99 胸片上呈现“ 横 S 征” 的特征性改变，常用来描述引起肺不张的病

29、因是100 患者，女，16 岁。右上支气管结核，经抗结核治疗 9 个月，右上叶体积缩小伴纤维条索影，应属于何种肺不张心血管内科主治医师相关专业知识模拟试卷 26 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 现病史应记述患者病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。起病情况与患病的时间 主要症状的特点病因与诱因病情的发展与演变伴随病状诊治经过病程中的一般情况。2 【正确答案】 D【试题解析】 美托洛尔属 受体阻滞剂，其治疗心绞痛主要是通过降低心肌耗氧量、减慢心室率、减弱心肌收缩力，从而使心肌氧的供需达到平衡，消除疼痛。异二梨酯为硝酸酯类药物，对冠状动脉有较强的扩张作用，被广泛应用于治疗心绞痛。

30、但对部分由于冠状动脉痉挛所致的心绞痛，如变异型心绞痛，单纯使用硝酸酯类药物疗效不很满意，而钙通道阻滞剂对冠脉痉挛有很好的疗效。地尔硫革为钙通道阻滞剂，对解除冠脉痉挛疗效显著，故常作为治疗变异型心绞痛的首选药物。如能与硝酸酯类药物合用，效果更好。卡托普利及哌唑嗪主要作用于外周小动脉，对冠状动脉的作用不显著。3 【正确答案】 D【试题解析】 慢性肺源性心脏病急性加重期大量用呋塞米，肾排钾排氯增加，可出现低钾低氯性碱中毒。4 【正确答案】 A【试题解析】 抗人球蛋白试验是测定不全抗体 IgG 的经典试验，直接抗人球蛋白试验是测定红细胞膜上的 IgG（也包括 C3），而间接抗人球蛋白试验是测定血中游离

31、的 IgG，因此答案是 A。5 【正确答案】 D【试题解析】 临床上诊断为肾小球肾炎、隐匿性肾炎、肾盂肾炎、过敏性紫癜肾炎、红斑狼疮肾炎、痛风肾、IgA 肾病、肾病综合征、膜性肾病、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾等，当这些肾病的发病迁延难愈，时间超过 3 个月，患者尿液和相关的血液指标出现异常，肾脏病理学、影像学发现异常，或肾脏的肾小球有效滤过率低于 60，都可统称为“慢性肾病”。6 【正确答案】 E【试题解析】 上运动神经元在晚期方出现广泛的轻度失用性肌萎缩，下运动神经元病变的早期出现明显肌萎缩，所以肌萎缩不是上运动神经元麻痹的特点。7 【正确答案】 D【试题解析】 溃疡的大小、

32、大便隐血试验、胃液分析结果有助于溃疡良恶性的鉴别，胃黏膜组织病理学检查为鉴别良恶性溃疡的最准确方法。幽门螺杆菌检查对溃疡良恶性的鉴别并无帮助。8 【正确答案】 B【试题解析】 血沉和 C 反应蛋白水平升高是活动期的标志。9 【正确答案】 A【试题解析】 环磷酰胺副作用：骨髓抑制，主要为白细胞减少。 泌尿道症状主要来自化学性膀胱炎，如尿频、尿急、膀胱尿感强烈、血尿，甚至排尿困难。应多饮水，增加尿量以减轻症状。消化系统症状有恶心、呕吐及厌食，静注或口服均可发生，静注大量后 34 小时即可出现。长期应用，男性可致睾丸萎缩及精子缺乏；妇女可致闭经、卵巢纤维化或致畸胎。孕妇慎用。偶可影响肝功能，出现黄疸

33、及凝血酶原减少。常见的皮肤症状有脱发。10 【正确答案】 D【试题解析】 直接抗人球蛋白试验是测定吸附在红细胞膜上不完全抗体和补体的较敏感的方法。11 【正确答案】 C【试题解析】 2 受体激动剂主要通过激动呼吸道的 2 受体，激活腺苷环化酶，使细胞内的环磷酸腺苷含量增加，游离 Ca2+减少，从而松弛支气管平滑肌；糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。12 【正确答案】 D【试题解析】 目前认为气道炎症是导致气道高反应性的重要机制之一，当气道受到变应原或其他刺激后，由于多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子参与，气道上皮和上皮内神经的损害而导致气道高反应性。糖皮质激素主要作用机制是抑制炎症细胞的

34、迁移和活化，抑制细胞因子的生成，抑制炎症介质的释放。13 【正确答案】 A【试题解析】 各种病毒都可引起心肌炎，其中以引起肠道和上呼吸道感染的委员长病毒感染最多见。肠道病毒为微小核糖核酸病毒，其中柯萨奇病毒、艾柯(ECHO)病毒、脊髓灰质炎病毒为致心肌炎的主要病毒；临床上绝大多数病毒性心肌炎由柯萨奇病毒和艾柯病毒引起，柯萨奇病毒的 B 组为人体心肌炎的首位病原体。14 【正确答案】 B【试题解析】 慢性支气管炎合并肺部感染的治疗有：控制感染，根据感染的主要致病菌和严重程度或病原菌药物敏感试验选用抗生素；祛痰、镇咳； 解痉、平喘，可用气道舒张药，若气道舒张药使用后仍有持续阻塞，可适用糖皮质激素；气雾疗法，可以生理盐水气雾湿化吸入或加入化痰药物，可稀释痰液，利于排痰。15 【正确答案】 B【试题解析】 支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T 淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。16 【正确答案】 B【试题解析】 继发性三叉神经痛，本病是指由于三叉神经本身或邻近组织病变所引起的疼痛症状。但除了疼痛以外，还有神经系统体征。它可继发于桥小脑角，三叉神经根或半月神经节部位的肿瘤、血管畸形、动脉瘤、蛛网膜炎及多发性硬化等疾病。原发性三叉神经痛是指不表现有神经系统体征，且用各种检查并无明显和发病有关的器质性或功能性病变者。