[医学类试卷]在职（同等学力）考研西医综合骨科历年真题试卷汇编2及答案与解析.doc

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1、在职（同等学力）考研西医综合骨科历年真题试卷汇编 2 及答案与解析0 A双膝关节疼痛和肿胀B血沉增快、C 反应蛋白升高C两者皆有D两者皆无1 骨关节炎的临床特点是2 类风湿关节炎的临床特点是2 A急性发作，关节肿痛，高热，全身中毒症状重，白细胞升高明显B需要抗生素治疗C两者皆是D两者皆不是3 痛风4 化脓性关节炎4 A“竹节样 ”脊椎B关节肿痛伴高热，白细胞增高C两者均是D两者均不是5 强直性脊柱炎6 化脓性关节炎二、多项选择题下列各题的备选答案中，至少有一个是符合题意的，请选出所有符合题意的备选答案。7 急性化脓性骨髓炎，可表现为（A）起病急，高热伴寒战（B）局部有持续性疼痛，可伴局部肿胀、

2、软组织深部脓肿（C）青少年多见（D）X 线表现骨质硬化、密度增加、死骨形成8 肩关节脱位可表现为（A）局部疼痛、肿胀 （B）方肩畸形（C） Dugas 征阳性 （D）后脱位为主9 桡神经损伤的表现包括（A）多为肱骨干骨折引起（B）手指桡侧皮肤有麻木区（C）不能屈腕，手指不能屈曲（D）拇指不能外展和对掌10 细菌性肝脓肿是由于细菌经过肝动脉、门静脉进入肝脏引起，其主要的临床表现是（A）肝区疼痛和肿大、高热、黄疸（B）右肩牵涉痛及肝区叩击痛 （C） X 线检查可见右膈肌抬高，肝阴影增大（D）B 超检查可发现 2cm 以上病变11 腰椎间盘突出症可表现为（A）腰痛、坐骨神经痛（B）腰椎活动受限、腰椎

3、深压痛 （C）马尾神经损害（D）直腿抬高试验及加强试验阳性12 急性血源性骨髓炎死骨形成后其转归可有（A）被吸收（B）经窦道排出体外（C）长期留在体内（D）死骨与周围骨重新愈合13 影响骨折愈合的因素有（A）骨折断端有软组织嵌入（B）牵引过度及固定不稳定（C）反复多次手法复位（D）骨折的类型三、单项选择题下列各题的备选答案中，只有一个是符合题意的。14 男性，26 岁，搬家时腰扭伤，腰剧烈疼痛并向右下肢放射，不能平卧，咳嗽加剧，痛窜至足背，伴麻木，伸拇肌力减弱，无足下垂，排尿、排便正常。最可能的诊断是（A）急性腰扭伤（B）腰椎间盘突出症（C）腰椎小关节滑脱嵌顿（D）腰椎横突骨折（E）臀中肌综合

4、征15 男性，28 岁，直接暴力导致肱骨中下段骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还出现的体征是（A）手指不能并拢（B）屈指屈腕功能丧失（C）屈指，伸指功能丧失（D）伸腕功能存在，伸指功能丧失（E）伸指，伸腕，伸拇功能丧失16 女性，67 岁，体重 75kg，双膝疼痛，行走困难 5 年，查体双膝呈 O 型腿，膝关节活动部分受限。X 线片示骨赘形成，关节间隙变窄，软骨下有明显的骨硬化表现，最可能的诊断是（A）类风湿关节炎 （B）风湿性关节炎（C）痛风性关节炎 （D）反应性关节炎（E）骨关节炎17 某羽毛球运动员，22 岁，近半年来右肘部外侧疼痛，运动后加剧，检查：右肘外侧压痛，但肘关节功能

5、正常。最可能的诊断是（A）桡神经损伤（B）肱骨髁上陈旧性骨折 （C）肱骨外上髁炎（D）肱骨慢性化脓性骨髓炎（E）肘关节陈旧性脱位18 关于 Colle 骨折，下列哪项是错误的（A）多由直接暴力所致（B）骨折发生在桡骨远端距桡骨下关节面 3cm 以内 （C）骨折远端向背侧和桡侧移位（D）临床表现为“ 枪刺” 和“银叉”样畸形（E）治疗以手法复位为主19 男性，12 岁，右肱骨中段斜形骨折后，曾行手法复位及小夹板固定。下列并发症中哪项最容易发生（A）脂肪栓塞（B）骨折疏松症 （C）肱骨远侧端缺血性股坏死（D）桡神经损伤及前臂缺血性肌痉挛（E）神经损伤及肱动脉损伤20 类风湿关节炎往往是（A）单关节

6、疼痛（B）发病急，病程发展快（C）多关节性疼痛（D）以脊柱小关节疼痛为主（E）多发于老年人21 最常见的关节脱位是（A）肩关节 （B）髋关节 （C）膝关节 （D）踝关节（E）肘关节22 开放性骨折一般应争取在伤后几小时内进行清创处理（A）68 小时 （B） 911 小时（C） 1214 小时 （D）1518 小时（E）2448 小时23 下列不易发生骨折不愈合的骨折是（A）胫骨中下 13 骨折（B）月骨骨折（C）巨骨骨折 （D）尺骨骨折（E）股骨转子间骨折24 腕关节掌侧利器切割伤，出现下列哪项体征说明有正中神经损伤（A）伸指受限 （B）外展小指受限（C）外展拇指受限 （D）并指功能受限（E）

7、内收拇指受限25 下列哪项不属于原始骨痂形成期范围（A）内骨痂 （B）外骨痂（C）环状骨痂 （D）腔内骨痂（E）应力轴线以外的骨痂逐渐被清除26 急性化脓性骨髓炎的临床特点不包括（A）儿童多 （B）高热、伴寒战（C）无外伤史 （D）白细胞增高（E）血培养可能阳性27 24 岁，男，骑摩托车追尾事故致左髋后上脱位，最正确的治疗是（A）手法复位，卧床 3 周后行走（B）手法复位后即可行走（C）手法复位，卧床皮牵引 3 周，举双拐行走 3 月（D）手法复位，石膏短裤固定 3 周后去石膏行走（E）切开复位，皮牵引 3 周，3 个月内不负重行走28 膝关节骨关节炎最早出现的主诉是（A）上下楼时关节疼痛（

8、B）关节在早起时僵硬约 30 分钟（C）下蹲时明显疼痛（D）关节活动困难。（E）关节畸形29 强直性脊柱炎最早发生病变的关节一般是（A）髋关节 （B）椎问小关节（C）膝关节 （D）骶髂关节（E）肋骨横突关节30 骨关节结核最常发生的部位是（A）膝关节 （B）腰椎（C）髋关节 （D）踝关节（E）腕关节31 急性血源性骨髓炎转变为慢性骨髓炎的主要因是（A）机体抵抗力低（B）细菌毒力太强（C）治疗不及时或不恰当（D）局部血运不好（E）肢体活动过早32 关于骨与关节结核哪项不正确（A）早期累及滑膜 （B）好发于干骺端（C）可发展至全关节 （D）一般不累及关节面（E）可并存骨与关节外结核33 骨折的治疗

9、原则是（A）复位、牵引、固定（B）清创、复位、功能锻炼（C）复位、固定、功能锻炼（D）牵引、固定、功能锻炼（E）按摩、复位、固定34 强直性脊柱炎呼吸差减小说明（A）肋间肌受累 （B）肺表面张力受累（C）肋骨横突关节受累 （D）严重疼痛所致（E）脊柱后凸35 可以鉴别关节结核和化脓性关节炎的根据是（A）发热（B）关节疼痛和活动障碍（C） ESR 加快（D）X 线片见骨破坏（E）关节抽出液化验结果36 臂丛的组成（A）颈 14 神经的前支（B）颈 14 神经的后支（C）颈 5胸 1 神经的前支（D）颈 5胸 1 神经的后支（E）腰 4骶 1 神经的前支37 不能作为诊断原发膝骨关节病的依据是（A

10、）好发于 3040 岁女性（B）受凉后可使膝痛加重（C）关节活动时有摩擦响声（D）膑骨摩擦试验阳性（E）X 线片示关节退行性改变在职（同等学力）考研西医综合骨科历年真题试卷汇编 2 答案与解析【知识模块】 骨科1 【正确答案】 A【知识模块】 骨科2 【正确答案】 C【试题解析】 两者都是关节炎，所以都有双膝关节疼痛和肿胀。类风湿关节炎是自身免疫疾病，所以血沉增快、C 反应蛋白升高，而骨关节炎是退行性变，所以血沉不快、C 反应蛋白不高。(2008)【知识模块】 骨科【知识模块】 骨科3 【正确答案】 D【知识模块】 骨科4 【正确答案】 C【试题解析】 痛风不会出现白细胞升高明显，要用别嘌呤醇

11、治疗而不用抗生素。(2007)【知识模块】 骨科【知识模块】 骨科5 【正确答案】 C【知识模块】 骨科6 【正确答案】 B【试题解析】 强直性脊柱炎出现“竹节样”脊椎，急性期有高热和白细胞增高。化脓性关节炎可有关节肿痛伴高热，白细胞增高。(2006)【知识模块】 骨科二、多项选择题下列各题的备选答案中，至少有一个是符合题意的，请选出所有符合题意的备选答案。7 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 急性化脓性骨髓炎儿童多见，以胫骨上段和股骨下段最多见，其次为肱骨与髂骨，脊柱与其他四肢骨骼都可以发病，肋骨和颅骨少见。发病前往往有外伤病史，但找到原发感染灶，或在病史中询问出原发感染灶者却不多见。起

12、病急骤。有寒战，继而高热至 39以上，有明显的毒血症症状。局部有持续性疼痛，几天后可出现肿胀，脓肿穿破骨膜后可成为软组织深部脓肿。早期的 X 线表现为层状骨膜反应与干骺端骨质稀疏。当微小的骨脓肿合并成较大脓肿时才会在 X 线片上出现于骺区散在性虫蛀样骨破坏，并向髓腔扩展，密质变薄，并依次出现内层与外层不规则。骨破坏的结果是有死骨形成，死骨可大可小，小死骨表现为密度增高阴影，位于脓腔内，与周围骨组织完全游离。大死骨可为整段骨坏死，密度增高而无骨小梁结构可见。(2008)【知识模块】 骨科8 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 肩关节脱位以前脱位为主，有外伤史，患处疼痛、肿胀，方肩畸形，Duga

13、s 征阳性。治疗以手法复位为主，复位后固定，并进行功能锻炼。(2007)【知识模块】 骨科9 【正确答案】 A,B【试题解析】 (1)桡神经损伤： 多为肱骨干骨折所引起。 垂腕、垂指、前臂旋前畸形，手指桡侧皮肤有麻木区。前后脱位闭合复位，观察 23 个月。如无恢复，宜手术探查，行神经修复手术。神经损伤无法修复者或不恢复者，可行肌腱移位术，恢复伸腕、伸指、伸拇功能。(2)正中神经损伤：切割伤或肱骨髁上骨折所引起。不能屈腕，手指不能屈曲，拇指不能外展和对掌，手掌桡侧三个半手指麻木。先宜短期观察，若无恢复，手术探查，修复神经。(3)尺神经损伤：爪形手，拇指不能内收，分指、并指无力，手都尺侧一个半手指

14、麻木。 手术效果较差，有条件者可采用神经束膜缝合术。(2007)【知识模块】 骨科10 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 细菌性肝脓肿是由于细菌经过肝动脉、门静脉进入肝脏引起，其主要的临床表现是：(1)肝区疼痛和肝肿大，高热，黄疸。(2)右肩牵涉性痛及肝区叩击痛。(3)X 线检查可见右膈肌抬高，肝阴影增大。(4)B 超检查可发现 2cm 以上的病变。(2007)【知识模块】 骨科11 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 腰椎间盘突出症诊断要点：腰痛、坐骨神经痛。 马尾神经损害表现。腰椎侧凸，腰椎活动受限，棘间或椎旁压痛。 直腿抬高试验及加强试验阳性。腰神经根损害表现。 辅助检查

15、X 线片、脊髓造影、CT、MRI 均有助于明确诊断。(2008)【知识模块】 骨科12 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 死骨不会与周围骨重新愈合。(2006)【知识模块】 骨科13 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 注意后两项也可以影响骨折的愈合。(2006)【知识模块】 骨科三、单项选择题下列各题的备选答案中，只有一个是符合题意的。14 【正确答案】 B【试题解析】 腰部损伤史，坐骨神经放射痛，但无足下垂，大小便正常，提示是高位腰椎间盘突出症。(2007)【知识模块】 骨科15 【正确答案】 E【试题解析】 (1)桡神经损伤： 多为肱骨干骨折所引起。 垂腕、垂指、前臂旋前畸形，

16、手指桡侧皮肤有麻木区。前后脱位闭合复位，观察 23 个月。如无恢复，宜手术探查，行神经修复手术。神经损伤无法修复者或不恢复者，可行肌腱移位术，恢复伸腕、伸指、伸拇功能。(2)正中神经损伤：切割伤或肱骨髁上骨折所引起。不能屈腕，手指不能屈曲，拇指不能外展和对掌，手掌桡侧三个半手指麻木。先宜短期观察，若无恢复，手术探查，修复神经。(3)尺神经损伤：爪形手，拇指不能内收，分指、并指无力，手都尺侧一个半手指麻木。 手术效果较差，有条件者可采用神经束膜缝合术。(2008)【知识模块】 骨科16 【正确答案】 E【试题解析】 骨关节炎是一种常见的慢性关节疾病。其主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生

17、。多见于中老年人，女性多于男性。体格检查：关节肿胀，有中度积液，膝关节浮髌试验阳性；髋关节内旋角度增大时，疼痛加重，这是内旋时髋关节囊容积减少所致。关节周围肌萎缩，主动或被动活动时，关节伴有响声，有不同程度的活动受限和肌痉挛；严重时出现关节畸形，如膝内翻，Thom-as 征阳性，有时可触及关节内游离体。手指远侧指间关节侧方增粗，形成 Heberden 结节。X 线片：早期无明显变化。晚期时关节间隙狭窄，关节边缘有骨赘形成。后期骨端变形，关节表面不平整，边缘骨质增生明显。软骨下骨有硬化和囊腔形成，伴滑膜炎时髌下脂肪垫模糊或消失。(2008)【知识模块】 骨科17 【正确答案】 C【试题解析】 肘

18、关节脱位后肘部三点关系会破坏。(2006)【知识模块】 骨科18 【正确答案】 A【试题解析】 Colle 骨折是伸直型，多由于间接暴力引起。(2006)【知识模块】 骨科19 【正确答案】 D【试题解析】 肱骨中段斜形骨折后容易导致桡神经损伤及前臂缺血性肌痉挛。(2006)【知识模块】 骨科20 【正确答案】 C【试题解析】 类风湿关节炎多发于小关节，如手、腕，起病缓，病程长，多见于2045 岁女性。(2006)【知识模块】 骨科21 【正确答案】 A【试题解析】 最常见的关节脱位是肩关节脱位。(2006)【知识模块】 骨科22 【正确答案】 A【试题解析】 开放性骨折一般应争取在伤后 68

19、 小时内进行清创处理。(2006)【知识模块】 骨科23 【正确答案】 D【试题解析】 影响骨折愈合的因素。(1)全身因素：年龄和健康状况。不同年龄骨折愈合差异很大，新生儿、儿童愈合快，老年人较慢。健康状况欠佳，特别是有慢性消耗性疾病者，骨折愈合时间延长。(2)局部因素：骨折的类型和数量：断端接触面大愈合较快，如螺旋形和斜行骨折。横形骨折断面接触面小，愈合较慢。多发骨折或一骨多段骨折，愈合较慢。骨折部的血运：是影响愈合的重要因素。如骨端骨折，两断端血运均丰富，愈合较快。胫骨中下 13 骨折，由上向下走行的滋养动脉受损，远端血运差，仅靠骨膜下小血管维持，血液供应明显减少，骨折愈合较慢。又如胫骨中

20、上段和中下段同时骨折，上段骨折处仅一骨折段血液供应差，而下段骨折处两骨折段血液供应均差，因此上段骨折较下段骨折愈合快。如骨折段完全丧失血液供应，如股骨颈囊内骨折，股骨头血液供应几乎完全中断，则易发生缺血性骨坏死。软绀织损伤程度：严重的软组织损伤，破坏了骨折部肌肉、骨膜和血管，影响骨折愈合。软组织嵌入：影响断面接触，骨折难以愈合。 感染：开放性骨折感染导致化脓性骨髓炎，出现软组织坏死和死骨，严重影响骨折愈合。(2003)【知识模块】 骨科24 【正确答案】 C【试题解析】 正中神经在上臂走行于肱二头肌内侧沟内，无分支。经肘前进入前臂，在手指浅、深屈肌间下行，经腕管至手掌。在前臂分支支配旋前圆肌，

21、指浅屈肌，桡侧屈腕肌，掌长肌，指深屈肌桡侧半，拇长屈肌和旋前方肌。在手掌支配拇短屈肌外侧头，拇短展肌，拇指对掌肌和第 1、2 蚓状肌。感觉支配手掌桡侧和桡侧 3 指半掌面和近侧指间关节远侧背面的皮肤。损伤后表现为不能屈腕，手指不能屈曲，拇指不能外展和对掌，手掌桡侧三个半手指麻木。(2003)【知识模块】 骨科25 【正确答案】 E【试题解析】 原始骨痂形成期：骨内、外膜成骨细胞增生，在骨折端内、外形成骨样组织，逐渐骨化形成梭形的内、外骨痂，称膜内化骨。骨断端间及髓腔内的纤维组织逐渐转化为软骨组织，并随软骨细胞增生、钙化和骨化，形成的环状骨痂和髓腔内骨痂，称为软骨内化骨。(2003)【知识模块】

22、 骨科26 【正确答案】 C【试题解析】 儿童骨骺板附近的微小终末动脉与毛细血管往往更为弯曲而成为血管袢，该处血流丰富而流动缓慢，使细菌更易沉积，因此儿童长骨干骺端为好发部位。发病前往往有外伤病史。(2004)【知识模块】 骨科27 【正确答案】 E【试题解析】 左髋后上脱位治疗切开复位，皮牵引 3 周，3 月内不负重行走(样卷)【知识模块】 骨科28 【正确答案】 A【试题解析】 骨关节炎的症状：主要是疼痛，初期轻微钝痛，并不严重，以后逐步加剧。活动多时疼痛加剧，休息后好转。有的患者在静止或晨起时感到疼痛，稍微活动后轻，称之为“休息痛”。如果活动过量时，因关节面摩擦也可产生疼痛。疼痛有时与天

23、气变化、潮湿受凉等因素有关。(2002)【知识模块】 骨科29 【正确答案】 D【试题解析】 强直性脊柱炎病变一般自骶髂关节开始，缓慢沿着脊柱向上伸延，影响椎间小关节的滑膜和关节囊，脊椎的周围组织也同样受累，至晚期可使整个脊柱的周围韧带等软组织钙化、骨化。病变可停止于任何脊柱节段，但在适合的条件下，又可继续发展。导致严重的驼背或称圆背，但也可强直于伸直位，直至颈椎也发生融合。它也可同时向下蔓延，波及双髋关节，但很少波及膝关节和上肢关节。(2002)【知识模块】 骨科30 【正确答案】 B【试题解析】 骨关节结核最常发生的部位是脊柱(腰椎)。(2005)【知识模块】 骨科31 【正确答案】 C【

24、试题解析】 急性血源性骨髓炎转变为慢性骨髓炎的主要原因是治疗不及时或不恰当。(2005)【知识模块】 骨科32 【正确答案】 D【试题解析】 骨与关节结核的好发部位是脊柱，约占 50，其次是膝关节、髋关节与肘关节。好发部位都是一些负重大，活动多，易于发生创伤的部位。骨与关节结核的最初病理变化是单纯性滑膜结核或单纯性骨结核，以后者多见。在发病最初阶段，关节软骨面是完好的。如果在早期阶段，结核病便被很好地控制住，则关节功能不受影响。如果病变进一步发展，结核病灶便会破向关节腔，使关节软骨面受到不同程度损害，称为全关节结核。全关节结核必定会后遗各种关节功能障碍。全关节结核不能被控制，便会出现继发感染，

25、甚至破溃产生瘘管或窦道，此时关节已完全毁损。骨与关节结核病变通常开始于骨骺或干骺端，发生干酪样坏死。(2004)【知识模块】 骨科33 【正确答案】 C【试题解析】 骨折的治疗原则是复位、固定、功能锻炼。(2004)【知识模块】 骨科34 【正确答案】 A【试题解析】 病变逐渐向上发展，累及胸椎和肋椎关节时，胸部扩张活动受限，导致肺活量减少，并可有束带状胸痛，咳嗽或打喷嚏时加重。(2002)【知识模块】 骨科35 【正确答案】 E【试题解析】 关节抽出液化验结果寻找直接证据。(样卷)【知识模块】 骨科36 【正确答案】 C【试题解析】 上肢神经来自臂丛，由第 5、6、7、8 颈神经及第 1 胸神经前支组成。在前斜角肌外缘由颈 5、6 组成上干。颈 7 为中干，颈 8 胸 1 组成下干。(2005)【知识模块】 骨科37 【正确答案】 A【试题解析】 原发膝骨关节病是指发病原因不清，患者没有创伤、感染、先天性畸形病史，无遗传缺陷，无全身代谢及内分泌异常。多见于 50 岁以上的肥胖者。(样卷)【知识模块】 骨科