[医学类试卷]在职（同等学力）考研西医综合病理学历年真题试卷汇编2及答案与解析.doc

《[医学类试卷]在职（同等学力）考研西医综合病理学历年真题试卷汇编2及答案与解析.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《[医学类试卷]在职（同等学力）考研西医综合病理学历年真题试卷汇编2及答案与解析.doc（20页珍藏版）》请在麦多课文档分享上搜索。

1、在职（同等学力）考研西医综合病理学历年真题试卷汇编 2 及答案与解析0 A细动脉壁玻璃样变性B中型动脉壁纤维素样坏死C小动脉壁洋葱皮样改变D小血管壁中性粒细胞浸润E中型动脉壁肉芽肿形成1 结节性动脉炎的血管病理变化是2 恶性高血压的血管病理变化是2 A淋巴细胞B表皮细胞C肝细胞D红细胞E神经细胞3 属于稳定细胞的是4 属于恒定细胞的是4 A细动脉壁玻璃样变性B细动脉壁纤维素样坏死C中型动脉壁洋葱皮样改变D小血管壁中性粒细胞浸润E中型动脉壁肉芽肿形成5 良性高血压的血管病理变化是6 恶性高血压的血管病理变化是6 A神经元细胞B肠上皮细胞CT 淋巴细胞D中性粒细胞E甲状腺腺泡细胞7 属于稳定细胞的

2、是8 属于恒定细胞的是8 A癌细胞形成少量腺管，大部分形成条索结构B癌细胞部分形成腺管，部分形成条索结构C癌细胞产生细胞内黏液，并压迫细胞核D癌细胞形成腺管，并出现黏液湖E癌细胞形成分化良好的腺管9 大肠黏液腺癌的病理组织学特点是10 大肠印戒细胞癌的病理组织学特点是10 A瘘管B溃疡C窦道D糜烂E机化11 口腔黏膜局部缺损深达肌层，该病变属于12 食管黏膜局灶性表层缺损，该病变属于12 A大量中性粒细胞渗出B多量淋巴细胞和浆细胞浸润C巨噬细胞及其衍生的细胞形成结节D大量纤维素渗出形成膜样物E大量嗜酸粒细胞聚集13 属于慢性炎病理变化的是14 属于肉芽肿炎病理变化的是14 A肝细胞内水分增多B

3、肝细胞内脂肪增多C肝细胞内出现玻璃样小体D肝细胞内出现棕黄色颗粒E肝细胞核消失，形成嗜酸性小体15 Mallory 小体是指16 气球样变是指16 A分化好的腺癌B分化差的腺癌C髓样癌D实性癌E黏液癌17 多数大肠癌的组织学类型是18 多数胃癌的组织学类型是18 A肉芽肿性炎B纤维素性炎C化脓性炎D出血性炎E变质性炎19 伤寒属于20 流行性乙型脑炎属于20 A肠溃疡形成B肠壁增厚C两者皆有D两者皆无21 肠伤寒可以引起22 Crohn 病可以引起22 A腺癌B移行细胞癌C两者皆有D两者皆无23 子宫颈癌的组织学类型包括24 膀胱癌的组织学类型包括二、多项选择题下列各题的备选答案中，至少有一个

4、是符合题意的，请选出所有符合题意的备选答案。25 B 细胞淋巴瘤包括（A）外套细胞淋巴瘤 （B）滤泡性淋巴瘤（C） Burkitt 淋巴瘤 （D）间变性大细胞淋巴瘤26 Crohn 病的病理变化包括（A）隐窝脓肿形成 （B）杯状细胞减少（C）裂隙溃疡 （D）肉芽肿形成27 溃疡性结肠炎的特征性病理变化包括（A）肠壁全层性炎症 （B）隐窝脓肿（C）溃疡形成 （D）连续性炎症28 乳腺浸润性癌包括（A）导管内癌 （B）髓样癌（C）黏液癌 （D）小叶原位癌29 纤维组织玻璃样变性可发生于（A）腹部手术后的瘢痕组织（B）肾脏硬化的肾小球（C）肝硬化的假小叶（D）硅肺的硅结节30 血栓形成可以继发于（A

5、）动脉粥样硬化 （B）肠系膜静脉炎（C）结节性多动脉炎 （D）心肌梗死31 亚急性甲状腺炎的病理变化有（A）滤泡上皮乳头状增生（B）滤泡上皮嗜酸性变（C）淋巴细胞浸润（D）巨细胞形成32 亚急性甲状腺炎的病理变化有（A）滤泡上皮嗜酸性变（B）滤泡扩张（C）弥漫性纤维组织增生（D）肉芽肿形成33 由神经内分泌细胞发生的肺肿瘤包括（A）小细胞癌 （B）细支气管肺泡癌（C）类癌 （D）鳞状细胞癌三、单项选择题下列各题的备选答案中，只有一个是符合题意的。34 常见的栓塞是（A）脂肪栓塞 （B）血栓栓塞（C）空气栓塞 （D）羊水栓塞（E）肿瘤栓塞35 动脉粥样硬化斑块内粥样坏死物质主要是（A）脂质 （B

6、）脓细胞（C）干酪样物 （D）网状纤维素（E）淀粉样物质36 恶性高血压肾脏细动脉壁的病理变化是（A）玻璃样变化 （B）纤维素样坏死（C）纤维组织增生 （D）淀粉样变性（E）钙化和骨化37 肺动脉栓塞中，最常见的是（A）肿瘤栓子 （B）脂肪栓子（C）羊水栓子 （D）血栓栓子（E）氮气栓子38 肝细胞气球样变属于（A）脂肪变性 （B）玻璃样变性（C）细胞水肿 （D）细胞凋亡（E）淀粉样变性39 高血压心脏病代偿期的主要病理表现是（A）心肌纤维化 （B）心肌坏死（C）心肌肥大 （D）心肌萎缩（E）心肌水肿在职（同等学力）考研西医综合病理学历年真题试卷汇编 2 答案与解析【知识模块】 病理学1 【正

7、确答案】 B【知识模块】 病理学2 【正确答案】 C【试题解析】 良性高血压病变部位：主要累及细、小动脉病变发展过程：(1)功能障碍期：全身细小动脉痉挛，血压增高呈间歇性，当痉挛缓解，血压可恢复正常，无明显器质性病变。(2)动脉病变期： 细动脉玻璃样变性(细动脉硬化)，血浆蛋白沉积于内皮下间隙，凝固成均质的玻璃样物质，管腔狭窄，管壁增厚，硬化。小动脉纤维性增厚，内膜胶原纤维及弹性纤维增生，中膜平滑肌细胞增生，弹力纤维增多，管壁增厚，管腔狭窄。此期表现为血压进一步升高，持续于较高水平，失去波动性。(3)内脏病变期。恶性高血压病(急进型高血压病)特征性病变：增生性小动脉硬化(平滑肌细胞增生肥大，胶

8、原纤维增多，血管壁呈同心圆层状增厚，如洋葱皮状)和坏死性细动脉炎(内膜和中膜发生纤维素样坏死)，病变主要累及肾。结节性多动脉炎的病理一般表现为中、小肌动脉的局灶性的血管全层的坏死性炎性损伤。很少累及微小动脉和小静脉。病变好发于血管分叉处。机体的任何部位的动脉均可受累，但通常很少累及肺及脾脏动脉。急性期血管炎症损伤的特点主要表现为纤维素样坏死和多种细胞的浸润，浸润细胞主要为多形核白细胞、淋巴细胞及嗜酸粒细胞。正常血管壁的结构被完全破坏，同时可见有动脉瘤和血栓形成。(2009)【知识模块】 病理学【知识模块】 病理学3 【正确答案】 C【知识模块】 病理学4 【正确答案】 E【试题解析】 不稳定细

9、胞：这类细胞总在不断增殖，以代替衰亡或破坏的细胞如表皮细胞、呼吸道和消化道黏膜被覆细胞、淋巴及造血细胞、间质细胞。这些细胞的再生能力相当强。稳定细胞生理状况下，这类细胞增殖现象不明显，处于静止期(CO)，但受到组织损伤的刺激时则进人 Gl 期，表现出较强的再生能力。这类细胞包括各种腺体或腺样器官的实质细胞，如肝、胰、涎腺内分泌腺、汗腺、皮脂腺和肾小管的上皮细胞，还包括原始的间叶细胞及分泌出来的各种细胞。它们不仅有较强的再生能力，而且原始的间叶细胞还有较强的分化能力，可以向许多特异的间叶细胞分化。永久性细胞属于这类细胞的有神经细胞、骨骼肌细胞及心肌细胞。这类细胞在出生后都不能分裂增生，一旦遭受破

10、坏后则成为永久性缺失，但这不包括神经纤维在神经细胞存活的前提下，受损的神经纤维有活跃的再生能力。中型动脉壁肉芽肿形成是韦格肉芽肿的表现。(2009)【知识模块】 病理学【知识模块】 病理学5 【正确答案】 A【知识模块】 病理学6 【正确答案】 B【试题解析】 良性高血压表现为细动脉壁玻璃样变性，肌型动脉肥厚进一步可引起心脏肥大、颗粒性萎缩肾、脑出血和脑软化；恶性高血压表现为细动脉壁纤维素样坏死，进而引起肾、脑等重要器官的梗死和出血。(2010)【知识模块】 病理学【知识模块】 病理学7 【正确答案】 E【知识模块】 病理学8 【正确答案】 A【试题解析】 不稳定细胞，这类细胞总在不断增殖，以

11、代替衰亡或破坏的细胞如表皮细胞、呼吸道和消化道黏膜被覆细胞、淋巴及造血细胞、间质细胞。这些细胞的再生能力相当强。稳定细胞：生理状况下，这类细胞增殖现象不明显，处于静止期(GO)，但受到组织损伤的刺激时则进入 G1 期。表现出较强的再生能力。这类细胞包括各种腺体或腺样器官的实质细胞，如肝、胰、涎腺内分泌腺、汗腺、皮脂腺和肾小管的上皮细胞，还包括原始的间叶细胞及分泌出来的各种细胞。它们不仅有较强的再生能力，而且原始的间叶细胞还有较强的分化能力，可以向许多特异的间叶细胞分化。永久性细胞，属于这类细胞的有神经细胞、骨骼肌细胞及心肌细胞。这类细胞在出生后都不能分裂增生，一旦遭受破坏后则成为永久性缺失，但

12、这不包括神经纤维在神经细胞存活的前提下，受损的神经纤维有活跃的再生能力。(2010)【知识模块】 病理学【知识模块】 病理学9 【正确答案】 D【知识模块】 病理学10 【正确答案】 C【试题解析】 分泌大量黏液的腺癌称为黏液癌，又称为胶样癌。常见于胃和大肠。肉眼观，癌组织呈灰白色，湿润，半透明如胶冻样。镜下见黏液堆积在腺腔内，并可由于腺体的崩解而形成黏液池。有时黏液聚积在癌细胞内，将核挤向一侧，使癌细胞呈印戒状，称为印戒细胞。当印戒细胞构成癌的主要成分时称为印戒细胞癌。(2010)【知识模块】 病理学【知识模块】 病理学11 【正确答案】 B【知识模块】 病理学12 【正确答案】 D【试题解

13、析】 坏死灶较大不易被完全溶解吸收时，发生在皮肤黏膜的坏死物可被分离，形成组织缺损，浅者称为糜烂，深者称为溃疡。组织坏死后形成的开口于皮肤黏膜表面的深在性盲管称为窦道(sinus)，两端开口的通道样缺损称为瘘管(fistula)。(2010)【知识模块】 病理学【知识模块】 病理学13 【正确答案】 B【知识模块】 病理学14 【正确答案】 C【试题解析】 慢性炎症炎症灶内浸润细胞主要为淋巴细胞、浆细胞和单核细胞，常有较明显的纤维结缔组织和上皮细胞、腺体和实质细胞的增生，可形成炎性息肉和炎症假瘤。由巨噬细胞局部增生构成的境界清楚的结节状病灶叫肉芽肿性炎。常呈慢性经过。以结核结节为例，中心常为干

14、酪性坏死，周围为放射状捧列的上皮样细胞，并可见 Langhns 巨细胞，再向外为大量淋巴细胞浸润和成纤维细胞。肉芽肿性炎常见于结核病、麻风和梅毒。肉芽组织由幼稚的毛细血管和幼稚的成纤维细胞构成，常含有多少不等的中性粒细胞、单核细胞、浆细胞、嗜酸粒细胞和异物巨细胞。(2011)【知识模块】 病理学【知识模块】 病理学15 【正确答案】 C【知识模块】 病理学16 【正确答案】 A【试题解析】 细胞内玻璃样变：见于慢性肾小球肾炎的滴状玻璃样变性、酒精中毒的 Mallory 小体、浆细胞卢梭小体和病毒包涵体。细胞水肿或称水变性常是细胞损伤中最早出现的改变。系线粒体受损，ATP 生成减少，细胞膜 Na

15、+-K+泵功能障碍，导致细胞内钠离子和水的过多积聚。之后，无机磷酸盐、乳酸和嘌呤核苷酸等代谢产物的蓄积。可增加渗透压负荷，进一步加重细胞水肿。病变初期，细胞线粒体和内质网变得肿胀，形成光镜下细胞质内出现的红染细颗粒状物。若水钠进一步积聚，则细胞肿大明显，细胞质高度疏松呈空泡状，细胞核也可肿胀，细胞质膜表面出现囊泡，微绒毛变形消失，其极期称为气球样变(如病毒性肝炎时)。(2011)【知识模块】 病理学【知识模块】 病理学17 【正确答案】 A【知识模块】 病理学18 【正确答案】 E【试题解析】 胃癌镜下改变组织类型主要为腺癌，常见类型有管状腺癌与黏液癌。少数病例也可为腺棘皮癌或鳞状细胞癌，此种

16、类型常见于发生在贲门部的胃癌。大肠癌主要以高分化管状腺大肠癌及乳头状腺癌多见，少数为未分化癌或鳞状细胞癌。后者常发生于直肠肛门附近。(2011)【知识模块】 病理学【知识模块】 病理学19 【正确答案】 A【知识模块】 病理学20 【正确答案】 E【试题解析】 乙型脑炎由带乙型脑炎病毒的蚊子媒介传染。病理变化表现为神经细胞变性坏死(变质性炎症)，胶质细胞增生，血管周围淋巴细胞袖套状浸润。病理变化主要累及大脑灰质和神经核团。伤寒病是由伤寒沙门菌引起的急性传染病，病变特点是全身单核巨噬细胞系统增生，是肉芽肿性炎症。以回肠淋巴组织的改变最明显，因而又称之为肠伤寒。肠道病理变化可分为髓样肿胀期、坏死期

17、、溃疡形成期和愈合期。常有肝、脾和肠系膜淋巴结肿大。(2011)【知识模块】 病理学【知识模块】 病理学21 【正确答案】 C【知识模块】 病理学22 【正确答案】 C【试题解析】 伤寒病是由伤寒沙门菌引起的急性传染病，病变特点是全身单核巨噬细胞系统增生，以回肠淋巴组织的改变最明显，因而又称之为肠伤寒。肠道病理变化可分为髓样肿胀期、坏死期、溃疡形成期和愈合期。常有肝脾和肠系膜淋巴结肿大。局限性肠炎(Crohn 病)的病变主要累及回肠末段，其次为结肠、近端回肠和空肠。病变常呈节段性分布。受累肠壁呈全层炎，肠壁增厚、水肿、溃疡形成、淋巴组织增生和肉芽肿形成。(2009)【知识模块】 病理学【知识模

18、块】 病理学23 【正确答案】 A【知识模块】 病理学24 【正确答案】 C【试题解析】 子宫颈癌多发生于子宫颈外口，可形成肿块或溃疡。以鳞状细胞癌多见，腺癌少见。膀胱癌绝大部分为移行细胞乳头状癌。可单发或多发，呈乳头状结构。少数为鳞状细胞癌或腺癌。(2009)【知识模块】 病理学二、多项选择题下列各题的备选答案中，至少有一个是符合题意的，请选出所有符合题意的备选答案。25 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 (1)滤泡型淋巴瘤： 一种 B 细胞淋巴瘤； 镜下特征为结节状的生长方式，大小形状相对一致的结节破坏了淋巴结的结构；肿瘤性滤泡由中心细胞、中心母细胞组成；腹股沟淋巴结受累常见； 低度恶

19、性，预后好，5 年生存率70。(2)弥漫型大细胞性 B 细胞淋巴瘤：最常见，是形态变化大、异质性的一组非霍奇金淋巴瘤。瘤细胞大多由中心母细胞和免疫母细胞组成，瘤细胞大。约 40的患者可发生于淋巴结外。 老年人多见，进展快，高度恶性，预后不良。(3)Burkitt 淋巴瘤：B 细胞来源，弥漫性增生，有满天星图像。 儿童青年多发，男多于女，与 EB 病毒的潜伏感染密切相关。常发生于颌骨、颅面骨、腹腔器官、中枢神经系统，一般不累及周围淋巴结。对化疗敏感，缓解期长。(4)周围 T 细胞淋巴瘤：是一组异质性肿瘤，包括蕈样霉菌病，中线恶性肉芽肿等。瘤细胞主要侵犯副皮质区，常有血管增生。 瘤细胞多形性、常见

20、细胞大小出现一个连续的谱系。成年人多见、高度恶性。间变性大细胞淋巴瘤属于 T 细胞淋巴瘤。(2010)【知识模块】 病理学26 【正确答案】 C,D【试题解析】 局限性肠炎的概念和病理变化：局限性肠炎原因不明。病变主要累及回肠末段，其次为结肠、近端回肠和空肠。病变常呈节段性分布。受累肠壁呈全层炎，肠壁增厚、水肿、溃疡形成、淋巴组织增生和肉芽肿形成。肉眼观病变呈阶段性，由正常黏膜分隔。病变处肠壁变厚、变硬，肠黏膜高度水肿。皱襞呈块状增厚，黏膜面有纵行溃疡并进而发展为裂隙，重者可引起肠穿孔及瘘管形成。病变肠管常因纤维化而狭窄并易与邻近肠管或肠壁粘连。肠壁可粘合成团，与回盲部增殖型结核很相似。镜下病

21、变复杂多样，裂隙状溃疡表面被覆坏死组织，其下肠壁各层可见大量淋巴细胞、巨噬细胞与浆细胞浸润称为穿壁性炎症，可见淋巴组织增生并有淋巴滤泡形成，约半数以上病例出现结核样肉芽肿，但无干酪样坏死改变。肠黏膜下层增厚、水肿，其中有多数扩张的淋巴管。慢性溃疡性肠炎的概念和病理变化：溃疡性肠炎病因不明，可能与变态反应有关。病变主要累及直肠和乙状结肠，炎症主要位于黏膜层。黏膜可见隐窝脓肿和隐窝溃疡形成，杯状细胞减少，小血管炎和纤维素血栓形成，广泛黏膜溃疡形成和假息肉形成。(2010)【知识模块】 病理学27 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 局限性肠炎病变主要累及回肠末段，其次为结肠、近端回肠和空肠。病变

22、常呈节段性分布。受累肠壁呈全层炎，肠壁增厚、水肿、溃疡形成、淋巴组织增生和肉芽肿形成。慢性溃疡性肠炎病变主要累及直肠和乙状结肠，炎症主要位于黏膜层，呈连续性。黏膜可见隐窝脓肿和隐窝溃疡形成，杯状细胞减少，小血管炎和纤维素血栓形成，广泛黏膜溃疡形成和假息肉形成。(201 1)【知识模块】 病理学28 【正确答案】 B,C【试题解析】 (1)非浸润性癌分为导管内原位癌和小叶原位癌，两者均来自终末导管小叶单元上皮细胞。前者癌细胞位于和导管相似的扩张的小叶，不见小叶结构：后者癌细胞充满轻度扩张的小叶腺泡，小叶结构尚存。两者均局限于基底膜以内，未向间质或淋巴管、血管浸润。导管内原位癌根据组织学改变分为粉

23、刺癌和非粉刺型导管内原位癌。(2)浸润性癌： 浸润性导管癌由导管内癌发展而来，癌细胞突破导管基膜向间质浸润，是最常见的乳腺癌类型，约占乳腺癌 70。浸润性小叶癌，占乳腺癌的 510。癌细胞呈单行串珠状或细条索状浸润于纤维间质之间，或环形排列在正常导管周围。特殊类型癌：主要有髓样癌伴大量淋巴细胞浸润、小管癌、黏液癌及佩吉特病(又称湿疹样癌)。(2011)【知识模块】 病理学29 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 玻璃样变性：透明变性细胞内玻璃样变见于细胞内异常蛋白质蓄积形成均质、红染的近圆形小体通常位于细胞质内，例如，肾小管上皮细胞的玻璃小滴变性(蛋白尿时由原尿中重吸收的蛋白质)、浆细胞胞质

24、中的 Russell 小体(浆细胞胞质粗面内质网中免疫球蛋白蓄积)和酒精性肝病时肝细胞胞质中 Malloy 小体(胞质中细胞中间丝前角蛋白变性)等。 纤维结缔组织中玻璃样变是胶原纤维老化的表现，常见于瘢痕、肾小球纤维化、变性动脉粥样硬化的斑块、硅肺、心瓣膜病、血栓或坏死组织的机化。镜下：增生的胶原纤维变粗、融合，形成均质、粉色或淡红染的索、片状结构。其中很少纤维细胞和血管。肉眼观：大范围透明变性的纤维结缔组织，呈灰白色，均质半透明，较硬韧。细动脉壁玻璃样变又称细动脉硬化，常见于缓进性高血压和糖尿病患者，弥漫地累及肾、脑、脾和视网膜等处的细小动脉壁。玻璃样变的细小动脉原因有蛋白质蓄积而呈增厚，均

25、质性红染，管腔狭窄，可导致血管变硬，血液循环外周阻力增加和局部缺血；管壁弹性减弱，脆性增加，因而继发扩张，导致破裂出血。(2009)【知识模块】 病理学30 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 心血管内膜的损伤，是血栓形成的最重要和最常见的原因。在心脏血栓见于风湿性和亚急性感染性心内膜炎的病变瓣膜和心肌梗死的心内膜。在动脉，血栓多发生在动脉粥样硬化的斑块溃疡的基础上或见于动脉炎，如结节性多动脉炎和血栓性闭塞性脉管炎。静脉内膜炎也常合并血栓形成。内皮细胞损伤后，暴露出内皮下的胶原，激活血小板和凝血因子，启动了内源性凝血过程。与此同时，损伤的内皮细胞释放组织因子，激活凝血因子，启动外源性凝血

26、过程。血流状态改变主要指血流减慢和血流产生漩涡等改变，有利于血栓的形成。静脉血栓多见的原因是：静脉内有静脉瓣，静脉瓣膜处的血流不但缓慢。而且出现漩涡，因而静脉血栓形成常以瓣膜处为起始点；静脉不似动脉那样随心搏动而舒张，其血流有时甚至可出现短暂的停滞；静脉壁较薄，容易受压； 血流通过毛细血管到达静脉后，血液的黏性有所增加，这些因素都有利于血栓形成。血液凝固性增加是指血液中血小板和凝血因子增多，或纤维蛋白溶解系统活性降低，导致血液的高凝状态。在严重创伤、大面积烧伤、大手术后或产后导致大失血时，血液浓缩，血中纤维蛋白原、凝血酶原及其他凝血因子(、)的含量增多，以及血中补充大量幼稚的血小板，其黏性增加

27、，易于发生黏集形成血栓。此外，血小板增多以及黏性增加也可见于妊娠高血压综合征、高脂血症、冠状动脉粥样硬化、吸烟和肥胖症等。(2009)【知识模块】 病理学31 【正确答案】 C,D【试题解析】 亚急性甲状腺炎可能与病毒感染有关，病理变化表现为肉芽肿性炎或巨细胞性甲状腺炎。病变呈灶性分布，范围大小不一，发展不一致，部分滤泡被破坏，胶质外溢，引起类似结核结节的肉芽肿形成，并有多量的中性粒细胞及不等量的嗜酸粒细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润，可形成微小脓肿，伴异物巨细胞反应，但无干酪样坏死。愈复期巨噬细胞消失，滤泡上皮细胞再生、间质纤维化、瘢痕形成。(2010)【知识模块】 病理学32 【正确答案】 C,

28、D【试题解析】 亚急性甲状腺炎又称肉芽肿性甲状腺炎，巨细胞性甲状腺炎等。是一种与病毒感染有关的巨细胞性或肉芽肿性炎症。女性多于男性，中青年多见。临床上起病急，发热不适，颈部有压痛，可有短暂性甲状腺功能异常，病程短，常在数月内恢复正常。肉眼观：甲状腺呈不均匀结节状，轻至中度增大，质实，橡皮样。切面病变呈灰白或淡黄色，可见坏死或瘢痕，常与周围组织有粘连。光镜下：病变呈灶性分布，范围大小不一，发展不一致，部分滤泡被破坏，胶质外溢，引起类似结核结节的肉芽肿形成，并有多量的中粒细胞及不等量的嗜酸粒细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润，可形成微小脓肿，伴异物巨细胞反应，但无干酪样坏死。愈复期巨噬细胞消失。滤泡上皮细

29、胞再生或萎缩、消失，间质纤维化、瘢痕形成。(2011)【知识模块】 病理学33 【正确答案】 A,C【试题解析】 肺神经内分泌瘤是指起源于支气管黏膜或腺上皮的 Kulchitsky 细胞(APUD 细胞 )，含有神经内分泌颗粒，能产生多肽激素的肺癌。最具代表性的是类癌和不典型类癌。小细胞肺癌也是一种异源性神经内分泌肿瘤。(2009)【知识模块】 病理学三、单项选择题下列各题的备选答案中，只有一个是符合题意的。34 【正确答案】 B【试题解析】 循环血液内出现不溶于血液的异常物体，沿血流运行，阻塞相应血管的过程称为栓塞；沿血流运行的异常物体叫栓子。栓子可为固态(如血栓栓子)、液态(如脂肪栓子)

30、或气态( 如空气栓子) 。最常见的是血栓栓塞。(2007)【知识模块】 病理学35 【正确答案】 A【试题解析】 脂纹是 AS 肉眼可见的最早病变。光镜下病灶处的内膜下有大量泡沫细胞聚集。泡沫细胞体积大，圆形或椭圆性，胞质内含有大量小空泡，苏丹染色为橘红色，证明是脂质成分。泡沫细胞来源于巨噬细胞和 SMC，电镜下可将泡沫细胞分为巨噬细胞源性泡沫细胞和肌源性泡沫细胞。纤维斑块是由脂纹发展而来。光镜下，病灶表层为大量胶原纤维，胶原纤维可发生玻璃样变性。SMC增生并分泌大量细胞外基质(胶原纤维和蛋白多糖等)，脂质逐渐被埋藏在深层。斑块表面为大量 SMC 和细胞外基质所组成的厚薄不一的纤维帽。在纤维帽

31、之下可见数量不等的泡沫细胞、SMC、细胞外基质和炎细胞。 粥样斑块亦称粥瘤是由纤维斑块深层细胞的坏死发展而来。肉眼观，内膜面可见灰黄色斑块既向内膜表面隆起又向深部压迫中膜。切面，斑块的管腔面为白色质硬组织，深部为黄色或黄白色质软的粥样物质。光镜下，在纤维帽之下含有大量不定形的坏死崩解产物、胆固醇结晶(针状空隙) 和钙盐沉积，斑块底部和边缘出现肉芽组织，少量淋巴细胞和泡沫细胞，中膜因斑块压迫、SMC 萎缩、弹力纤维破坏而变薄。 (2008)【知识模块】 病理学36 【正确答案】 B【试题解析】 恶性高血压肾脏细动脉壁的病理变化是纤维素样坏死。细胞内或细胞间有均匀红染的物质出现，称为玻璃样变，又叫

32、透明变性。玻璃样变可发生于结缔组织、血管壁和细胞内。(2007)【知识模块】 病理学37 【正确答案】 D【试题解析】 肺动脉及其分支血栓栓塞，栓子主要来源于下肢深静脉或盆腔的静脉，可引起猝死、肺出血性梗死或肺动脉高压；体动脉分支血栓栓塞，栓子主要来源于左心或主动脉，常引起脏器的梗死。(2008)【知识模块】 病理学38 【正确答案】 C【试题解析】 肝细胞气球样变属于细胞水肿。在致病因素的作用下，细胞的能量供应不足，使细胞膜上的钠泵受损，致细胞内水分含量增多，称为细胞水肿。严重时称为水变性。(2007)【知识模块】 病理学39 【正确答案】 C【试题解析】 因血压持续升高，外周阻力增大，心肌负荷增加，左心室代偿性肥大。心脏重量增加，可达 400g 以上。肉眼观左心室壁增厚，乳头肌和肉柱增粗，心腔不扩张，相对缩小，称为向心性肥大。光镜下心肌细胞变粗、变长，伴有较多分支。心肌细胞核肥大，圆形或椭圆形，核深染。晚期当左心室代偿失调，心肌收缩力降低，逐渐出现心腔扩张，称为离心性肥大。所以选心肌肥大。(2008)【知识模块】 病理学