[医学类试卷]在职(同等学力)考研西医综合普通外科学历年真题试卷汇编1及答案与解析.doc
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1、在职(同等学力)考研西医综合普通外科学历年真题试卷汇编 1 及答案与解析一、单项选择题下列各题的备选答案中,只有一个是符合题意的。1 当输血引起溶血反应时,立即采取的治疗措施中,错误的是(A)减慢输血速度至10 滴分(B)抗休克治疗(C)给予 5碳酸氢钠(D)防治 DIC(E)血浆置换治疗2 腹腔镜胆囊切除术应采取的体位是(A)平卧位 (B)头高足低位(C)头低足高位 (D)左高右低位(E)截石位3 腹腔镜手术后早期出现恶心、呕吐的常见原因是(A)肠麻痹 (B)麻醉反应(C)切口疼痛 (D)颅压升高(E)电解质紊乱4 腹腔镜手术气腹采用的是(A)氧气 (B)氮气(C)氢气 (D)二氧化碳(E)
2、空气5 革兰阴性杆菌脓毒症的临床特点不包括(A)突发寒战、脉搏细弱、四肢厥冷(B)休克发生早,持续时间长(C)多继发于肠道或尿生殖系统感染(D)高热、多汗、呼吸加快(E)多伴有转移性脓肿6 关于隐性乳腺癌的诊治中,正确的是(A)乳腺肿块可触及 (B)腋窝淋巴结可出现转移(C)无远处脏器转移 (D)X 线诊断无意义(E)乳头血性溢液7 患者手术区消毒范围,应包括手术切口周围(A)5cm 区域 (B) 10cm 区域(C) 15cm 区域 (D)20cm 区域(E)30cm 区域8 继发性腹膜炎最常见的病原菌是(A)溶血性链球菌 (B)金黄色葡萄球菌(C)绿脓杆菌 (D)大肠杆菌(E)产气杆菌9
3、甲状腺癌术后,检测复发最有意义的检查项目是(A)甲状腺功能 (B)甲状腺抗体(C)甲状腺 B 超 (D)甲状腺 CT(E)同位素扫描10 门静脉高压症时,受影响最早、最易曲张出血的侧支血管是(A)脐静脉 (B)胃冠状静脉(C)直肠上静脉 (D)腹膜后静脉(E)腹壁上静脉11 破伤风治疗中,不正确的是尽早应用(A)破伤风类毒素 (B)破伤风抗毒素(C)破伤风免疫球蛋白(D)青霉素(E)甲硝唑12 筛查直肠癌最简便的检查方法是(A)腹部 B 超 (B)纤维结肠镜(C)钡灌肠 (D)直肠指检(E)肿瘤标记物,如 CEA 等13 上消化道出血最常见的原因(A)门静脉高压症 (B)急性糜烂性胃炎(C)胃
4、十二指肠溃疡 (D)胃癌(E)消化道血管畸形14 胃癌根治术后,辅助化疗的适应证不包括(A)进展性胃癌,无淋巴结转移(B)进展性胃癌,有淋巴结转移(C)早期胃癌,癌灶直径约 6cm(D)早期胃癌,癌灶直径约 2cm(E)早期胃癌,有淋巴结转移15 胃窦小弯侧进展期胃癌患者行 D2 胃癌根治术,其中属于第二站淋巴结是(A)胃小弯淋巴结 (B)胃大弯淋巴结(C)幽门上淋巴结 (D)幽门下淋巴结(E)胃左动脉旁淋巴结16 下列各种疾病中,不会继发代谢性酸中毒的是(A)急性胆囊炎 (B)急性胰腺炎(C)肠梗阻 (D)幽门梗阻(E)重症腹泻17 休克早期的代偿反应中,错误的是(A)心跳加快,心排出量增加
5、(B)皮肤、骨骼肌和肝脾血管收缩(C)组织间液移向血管内(D)抗利尿激素和醛固酮分泌增加(E)细胞内液移向血管内18 引起输血后循环超负荷的主要原因是(A)输注血小板 (B)输注浓缩红细胞(C)过多、过快输血 (D)急性感染病人输血(E)输注储存期较长的血19 原发性肝细胞癌手术术后的复查内容不包括(A)肝脏 B 超 (B) AFP 检查(C)胸部 X 线检查 (D)CEA 测定(E)肝功能20 在中心静脉压(3Vp)与补液关系中,应作 “补液试验 ”的情况是(A)CVP 低, BP 低 (B) CVP 低,BP 正常(C) CVP 高,BP 低 (D)CVP 高, BP 正常(E)CVP 正
6、常, BP 低21 直肠指诊的重要性是发现(A)内痔 (B)低位直肠癌(C)肛瘘 (D)前列腺炎(E)前列腺钙化22 男性,19 岁,地震时被砸中腹部,4 小时后被救出,感觉右上腹剧烈疼痛不敢深呼吸,伴右肩痛。查体:体温 3731,脉搏 100 次分,血压8060mmHg,肝区及右上腹明显压痛伴肌紧张,移动性浊音 (+),血:Hb87gL ,首先考虑的诊断是(A)胃破裂 (B)脾破裂(C)肝破裂 (D)胰破裂(E)肾破裂23 男性,28 岁,左鼻旁疖肿 5 天,用外敷药及抗生素治疗未见好转,2 天前出现脓头伴疼痛加重,体温 385,该处患病的危险性在于(A)抗生素耐药(B)容易引起眼球感染(C
7、)引起海绵状静脉窦炎(D)容易形成脓肿(E)容易入侵上颌窦24 男性,38 岁,间断性左下腹疼痛伴腹胀 3 个月。一般状况尚可,结肠镜显示:乙状结肠环周狭窄。病理诊断:乙状结肠中分化腺癌。CT 显示:左肝外侧叶约15cm 占位,考虑转移癌可能性大。最适宜的治疗方案为(A)先行新辅助化疗后,再行乙状结肠癌根治+左肝外侧叶切除术(B)一期行乙状结肠癌根治+左肝外侧叶切除术(C)一期行乙状结肠癌根治术、二期行左肝外侧叶切除术(D)一期行乙状结肠癌根治术后,行肝脏辅助介入化疗(E)先行肝脏辅助放疗后,再行乙状结肠癌根治+左肝外侧叶切除术25 男性,39 岁,左上腹被踢后腹痛伴恶心、头晕 2 小时。查体
8、:面色苍白,T 375,P 120 次分。R 20 次分,BP 8060mmHg,左上腹明显压痛伴肌紧张,移动性浊音(+),化验 Hb87gL,尿 RBC 02HP,首先考虑的诊断是(A)胃破裂 (B)脾破裂(C)肠穿孔 (D)胰破裂(E)肾破裂26 男性,40 岁,阵发性腹部绞痛,伴恶心、呕吐,停止排气、排便 1 天。查体:急性病容,呼吸深而快,皮肤干燥,弹性差,腹部中部膨隆,可见肠形,伴轻度压痛,可闻气过水声。血生化:pH732,K +31mmoL L,Na +140mmolL,Cl -98mmolL,此患者水电解质紊乱属于(A)等渗性脱水,代谢性酸中毒,低钾血症(B)低渗性脱水,代谢性酸
9、中毒,低钾血症(C)高渗性脱水,代谢性酸中毒,低钾血症(D)等渗性脱水,代谢性碱中毒,低钾血症(E)低渗性脱水,代谢性碱中毒,低钾血症27 男性,42 岁,上腹部刀割样剧烈疼痛 10 小时,伴恶心、呕吐,既往胃病史,近两日曾反复上腹痛。体温 378,血压 11080mmHg,WBCl810 9L,血淀粉酶 150UL ,立位腹平片:膈下有可疑游离气体。最可能的诊断是(A)急性水肿性胰腺炎(B)急性出血坏死性胰腺炎(C)急性梗阻性化脓性胆管炎(D)急性胃穿孔(E)急性胆囊穿孔28 男性,45 岁,因原发性甲亢行甲状腺大部分切除术,术后 10 小时测体温392,脉搏 130 次分,且较弱,烦躁不安
10、、谵妄。预防该并发症的关键措施是(A)术前使基础代谢率降至正常(B)术前口服心得安(C)术前使用抗生素(D)术前消除病人的顾虑和恐惧心理(E)术后应用镇静剂29 男性,45 岁,粘连性肠梗阻术后持续胃肠性减压 8 天。仍未排气。查体:腹胀,肠鸣音消失,腱反射未引出,尿量每日 10001500ml,血钾 34mmol L,拟静脉补充氯化钾,补钾速度最高不超过(A)10mmolh (B) 20mmolh(C) 30mmolh (D)40mmolh(E)50mmoLh30 男性,50 岁,饱餐后持续上腹剧痛伴恶心、呕吐 8 小时,既往胆囊结石史。查体:全腹压痛伴腹肌紧张,肠鸣音消失;腹部 X 线显示
11、:横结肠充气扩张;化验:WBCl8109 L,血糖 11mmoLL ,血钙 18mmoL L,血淀粉酶 320UL。最可能的诊断是(A)急性胆囊炎(B)急性胆管炎(C)急性胰腺炎(D)急性胃十二指肠溃疡穿孔(E)急性胃肠炎31 男性,58 岁,间断右上腹痛伴反酸、烧心 1 个月,呕吐、不能进食 3 天。既往患者诊为“胃幽门溃疡 ”。此时患者最容易出现的水电解质酸碱平衡紊乱为(A)高渗性低钾低氯碱中毒(B)低渗性低钾低氯性碱中毒(C)高渗性低钾低氯酸中毒(D)低渗性低钾低氯性酸中毒(E)等渗性低钾低氯性酸中毒32 男性,60 岁,因排便习惯改变及排便不畅 1 个月,于某院行纤维肠镜检查,医生进镜
12、困难时,稍微用力后感到阻力明显降低,病人突然感到剧烈腹痛,检查被迫中止。此时发生的问题最可能是(A)肠内出血(B)肠道肿瘤细胞在肠腔内种植(C)肛裂复发(D)肠壁穿孔(E)内痔出血33 男性,63 岁,因食管癌进行性吞咽困难 1 个月,严重口渴、乏力。查体:唇舌干燥。全身皮肤弹性差,血钠 150mmolL。该情况属于(A)轻度低渗性缺水 (B)中度低渗性缺水(C)轻度高渗性缺水 (D)中度高渗性缺水(E)中度等渗性缺水34 女性,2 岁,因阵发性哭闹、呕吐半天,排果酱样大便两次就诊,医生查体时发现脐旁右侧腹可触及一光滑、腊肠样肿块,伴有压痛。此病儿最可能的诊断是(A)肠蛔虫症 (B)急性肠系膜
13、淋巴腺炎(C)肠套叠 (D)急性阑尾炎(E)肠肿瘤35 女性,30 岁,腹痛 6 天。初为上腹隐痛伴恶心,1 天后出现下腹持续钝痛,伴腹胀和下坠感。查体:体温 385。右下腹局限性肌紧张、压痛并可触及边界不清、直径约 5cm 有压痛的包块。血 WBC14610 9L ,中性粒细胞 86。最可能的诊断是(A)急性肠系膜淋巴结炎(B)急性阑尾炎脓肿形成(C)卵巢囊肿蒂扭转(D)急性输卵管炎(E)溃疡病穿孔局限性腹膜炎36 女性,35 岁,急性阑尾炎穿孔、阑尾切除术后第 5 天,发热、腹痛,腹泻每天3 次,稀水便,腹壁切口未见明显红肿。最可能的并发症是(A)门静脉炎 (B)阑尾残株炎(C)切口感染
14、(D)盆腔脓肿(E)肝脓肿37 女性,35 岁,突发上腹部持续性伴阵发性剧烈绞痛两天,伴恶心、呕吐,经解痉、消炎治疗无效,查体:心率 125 次分,呼吸 28 次分,腹部稍膨隆,脐周有压痛,肠鸣音稍活跃。腹部平片显示小肠中等度扩张,有数个散在液面,结肠内无气。既往患风湿性心脏病合并心房颤动 10 年。为了明确诊断进一步的检查应首先选择(A)腹部 CT (B)肠系膜血管造影(C)腹部 B 超复查 (D)腹部 MRI 检查(E)腹部平片复查38 女性,38 岁,右上腹疼痛两天,伴寒战,体温 39,近 1 天发现皮肤巩膜黄染,既往有胆结石史。最可能的诊断是(A)急性胆囊炎(B)急性胃穿孔(C)急性胆
15、管炎并发胆总管结石(D)急性病毒性肝炎(E)急性胰腺炎39 女性,3 岁,近两个月出现皮肤黄染,腹痛,食欲下降,有时发热,体温达385,发热时黄疸加重,应用抗生素后缓解。查体:体温 383 ,发育良好,皮肤巩膜黄染,心肺无异常。腹软,右上腹触及一肿物,直径 3cm,有触痛,肝肋下 2cm,脾肋下未及。血 WBC 16010 9L,中性粒细胞 82,总胆红素140molL,直接胆红素 107molL,最可能的诊断是(A)胆囊炎 (B)婴幼儿肝炎综合征(C)肝囊肿 (D)先天性胆总管囊肿(E)胆石症40 女性,50 岁,6 天前因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术,病人仍发烧,伴腹痛、腹胀及频繁稀便(34
16、 次天)。查体:体温 39 度,手术切口有轻压痛,未及包块,肛门指检:盆底饱满伴触痛。血常规:WBC1810 9L ,黄稀便镜下 WBC58HP,未见 RBC,最可能的诊断是阑尾切除术后并发(A)急性菌痢 (B)盆腔脓肿(C)膈下脓肿 (D)菌群紊乱性肠炎(E)阑尾残株炎在职(同等学力)考研西医综合普通外科学历年真题试卷汇编 1 答案与解析一、单项选择题下列各题的备选答案中,只有一个是符合题意的。1 【正确答案】 A【试题解析】 溶血反应为最严重的并发症。多由误输 AB0 血型不合所致。主要临床表现为高热、寒战、休克、血红蛋白尿和术中伤口异常渗血。可发现输血病人的血浆呈粉红色。严格执行核对制防
17、止其发生是关键。治疗主要包括抗休克、保护肾功能、防治 DIC 及换血疗法。溶血反应也可出现于输血后 12 周。(2010)【知识模块】 普通外科学2 【正确答案】 B【试题解析】 腹腔镜胆囊切除术应采取的体位是头高足低 1520 度位,手术台向左侧倾斜 15 度。(2010)【知识模块】 普通外科学3 【正确答案】 B【试题解析】 腹胀、恶心、呕吐是术后多见症状,由诸多原因造成,如麻醉反应,胃肠道功能障碍(腹部手术后的胃扩张或肠麻痹),水、电解质紊乱和一些器质病变所致。可经胃肠减压、对症治疗纠正相应异常。 (2009)【知识模块】 普通外科学4 【正确答案】 D【试题解析】 气腹通常采用 CO
18、2,因为 CO2 弥散系数高,是机体代谢终末产物,很快可以被清除。(2010)【知识模块】 普通外科学5 【正确答案】 E【试题解析】 脓毒症按致病菌的种类分为 3 大类型。革兰染色阳性菌脓毒症:发热伴寒战或无,呈稽留热或弛张热,病人面色潮红、四肢温暖干燥,多有谵妄和昏迷,可出现转移性脓肿。主要致病菌是金黄色葡萄球菌。休克发生晚,血压下降慢。革兰染色阴性菌脓毒症常表现突发寒战,呈间歇热,脉搏细弱,四肢厥冷,发绀,少尿或无尿。休克发生早,持续时间长。多由大肠杆菌、铜绿假单胞菌引起。真菌性脓毒症起病急,寒战后出现高热 4041,迅速出现神志淡漠、血压降低和休克。伴类白血病样血象反应。常见致病菌为白
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