[医学类试卷]在职（同等学力）考研西医综合内科学历年真题试卷汇编9及答案与解析.doc

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1、在职（同等学力）考研西医综合内科学历年真题试卷汇编 9 及答案与解析一、单项选择题下列各题的备选答案中，只有一个是符合题意的。1 女性，36 岁，因胆囊结石行胆囊切除术，术后 5 天出现右小腿肿胀、凹陷性水肿，腓肠肌压痛，诊断为右下肢深静脉血栓形成。深静脉血栓是（A）白色血栓 （B）红色血栓（C）混合性血栓 （D）延续性血栓（E）透明血栓2 男性，35 岁，右下腹痛、腹泻伴关节酸痛、低热 5 个月：查体心肺无异常，腹软，右侧下腹触及可疑肿块伴压痛，X 线钡餐检查显示回盲部有钡影跳跃现象(Stierlin sign)。最可能的诊断是（A）溃疡性结肠炎 （B）阿米巴痢疾（C）右半结肠癌 （D）肠结

2、核（E）Crohn 病3 女性，50 岁，自称“ 黏液脓血便 ”1 个月，每天 34 次，伴下腹部深在疼痛、里急后重感及乏力。根据大便化验曾按“痢疾” 治疗 2 周，疗效不明显。应首选的进一步检查是（A）粪便常规+潜血试验（B）纤维结肠镜检（C） X 线钡餐上消化道造影（D）腹部 B 超检查（E）直肠镜检4 女性，30 岁。腹部胀痛伴有低热，盗汗，腹部有移动性浊音，腹水比重1019，白细胞 6310 8L，蛋白定量 36gL ，单个核细胞 085。HBsAg(+)肝脏功能正常，最可能的诊断是（A）肝硬化并发自发性腹膜炎（B）肝硬化并发结核性腹膜炎（C）结核性腹膜炎（D）肝癌腹膜转移（E）卵巢囊

3、肿5 男性，38 岁。10 多年来，反酸，嗳气，上腹部饱胀伴有规律性上腹部，空腹发作，夜间更重，进食可缓解。胃镜检查，十二指肠球部可见直径约 1cm 的圆形溃疡。不符合该患者疾病的描述是（A）易发生穿孔 （B）易发生出血（C）易引起幽门梗阻 （D）易发生癌变（E）可经不完全再生修复6 男性，40 岁，高血压病 11 年来经治疗。近半年来血压显著升高(180 170130120mmHg)，近 1 个月来出现尿毒症，符合患者肾脏病变的是（A）肾动脉粥样硬化（B）肾细动脉纤维素样坏死（C）肾小动脉淀粉样变（D）肾小动脉炎细胞浸润（E）肾弓形动脉粥样硬化7 患者女性，25 岁，体检发现无症状蛋白尿，尿

4、蛋白定量 07g24h，血压11070mmHg(14793kPa)，血肌酐 88IxmolL ，血清补体和双肾 B 超检查均正常。下列检查中对诊断最有帮助的是（A）血清免疫球蛋白测定（B）血清抗核抗体测定（C）肾活检病理检查（D）肌酐清除率测定（E）肾脏 CT 检查8 男性 38 岁，面部及下肢浮肿两个月余，尿液检查蛋白+，肾穿刺组织光镜观察，肾小球体积增大，肾小球毛细血管基底膜弥漫性增厚。此例肾炎类型最大可能是（A）弥漫性膜性增生性肾小球肾炎（B）弥漫性膜性肾小球肾炎（C）轻微病变性肾小球肾炎（D）弥漫性新月体性肾小球肾炎（E）弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎9 女性，14 岁，室间隔缺损患

5、者；拔牙后 1 个月来，出现发热(3738)，食欲下降，消瘦、贫血。查体：心前区闻及杂音，心脏轻度增大，皮肤有散在出血点。指(趾)甲下线状出血，蛋白尿(+)。符合该患者肾脏疾病的描述是（A）系膜增生性肾小球肾炎（B）新月体性肾小球肾炎（C）慢性硬化性肾小球肾炎（D）局灶性肾小球肾炎（E）轻微病变型肾小球肾炎10 患者男性，24 岁，贫血 1 年，皮肤散在出血点，肝脾未及，血红蛋白 65gL，红细胞 2O10 12L，白细胞 2109L，血小板 27109L，骨髓增生活跃，粒系和红系多为晚期阶段，巨核细胞缺如，酸溶血试验阴性。最可能的诊断是（A）急性白细胞（B）原发性血小板减少性紫癜（C）骨髓增

6、生异常综合征(RAEB)（D）阵发性睡眠性血红蛋白尿（E）再生障碍性贫血11 女性，35 岁，20 天来皮肤反复出现瘀斑，既往有溃疡病史，近两年来偶尔黑粪。化验：Hb 110gL，WBC 6010 9L ，分类正常， Plt 35109L ，骨髓巨核细胞增多，诊断 ITP。首选治疗是（A）免疫抑制剂 （B）糖皮质激素（C）脾切除 （D）胃大部切除（E）糖皮质激素和 H2 受体拮抗剂12 女性，28 岁，反复牙龈出血和月经过多 2 年。查体见轻度贫血貌，肝脾肋下未触及，化验 Hb75gL，WBC 6510 6 分类正常，血小板 35109L ，骨髓增生明显活跃，红系占 035，巨核细胞全片见 5

7、0 个，骨髓细胞外铁(-)，细胞内铁10(I 型)。最可能的诊断是（A）慢性 ITP 合并溶血性贫血（B）慢性再生障碍性贫血（C）缺铁性贫血（D）慢性 ITP 合并缺铁性贫血（E）骨髓增殖异常综合征13 男性，40 岁，发热伴牙龈出血 10 天来诊。查体胸骨有压痛，肝脾轻度肿大，化验血呈全血细胞减少，骨髓增生明显活跃，原始细胞占 090，POX 染色阳性，NSE 染色阳性，不被 NaF 抑制，最可能的诊断为（A）急性粒细胞白血病（B）急性淋巴细胞白血病（C）急性单核细胞白血病（D）急性粒单核细胞白血病（E）急性巨核细胞白血病14 男性，20 岁，诊断 l 型糖尿病，一直用胰岛素治疗， 2 天前

8、中断胰岛素后昏迷，血糖 23mmolL，经抢救行静脉给碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，不久又进入昏迷。最可能的原因是（A）并发低血糖 （B）并发脑水肿（C）并发脑血管意外 （D）并发乳酸酸中毒（E）并发肾功能衰竭15 一女性患者，肥胖，痤疮，紫纹，化验血皮质醇增高，血糖增高。小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照组低 38，大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照组低 78。该患者最可能的诊断是（A）单纯性肥胖 （B） Cushing 病（C）肾上腺皮质腺瘤 （D）异位 ACTH 综合征（E）糖尿病16 男性，20 岁，患糖尿病 6 年，一直用胰岛素治疗，半小时前昏迷，皮肤湿冷，血压 11

9、575mmHg，血肌酐 112molL，HCO 3-为 2dmmoLL，最可能的诊断是（A）糖尿病酮症酸中毒昏迷（B）高渗性非酮症糖尿病昏迷（C）低血糖昏迷（D）尿毒症昏迷（E）脑血管病17 女性，60 岁，患 2 型糖尿病 10 年，近 1 个多月来采用强化胰岛素治疗后，空腹血糖仍达 8mmoLL 以上。下列实验室检查对临床治疗指导意义最大的是（A）睡前测血糖 （B）夜间多次测血糖（C）血 C 肽测定 （D）血浆胰岛素测定（E）胰岛素抗体测定18 女性，30 岁，因多食、肥胖、闭经 1 年来诊，体检身高 160era，体重 75kg，腹、臀部脂肪堆积，紫纹(+)，血压 170100mmHg，

10、血糖 101mmoL L，初步考虑为皮质醇增多症，对确诊最有意义的是（A）血皮质醇节律测定（B） 24 小时尿 17 一羟、17酮测定（C） 24 小时尿游离皮质醇测定（D）OGTT（E）血 ACTH 测定19 女性，30 岁，因肥胖、痤疮半年入院，化验血皮质醇明显增高，小剂量地塞米松不能抑制，而能被大剂量地塞米松抑制，最可能的诊断是（A）垂体性 Cushing 病 （B）肾上腺皮质腺瘤（C）肾上腺皮质腺癌 （D）异位 ACTH 综合征（E）单纯性肥胖20 患者女性，44 岁，一年来心悸气短，消瘦，怕热，烦躁多梦，颈部均匀肿大，清晨测 P 110 次分，血压 12070mmHg(169kPa)

11、， 131I 摄取量 2h 30。经内科治疗 8 周后，脉率 90 次min 以下，情绪稳定，体重增加，BMR+15，目前最好的对策应是（A）继续内科药物治疗（B）仅给予镇静安眠剂（C）可以停止一切治疗（D）给予碘剂（E）激素治疗21 男性，50 岁，肥胖 5 年，口渴多食 3 个月，经常伴餐后 34 小时心悸、多汗、饥饿感，进食后可缓解，化验空腹静脉血浆血糖 82mmoLL ，尿糖(+)，最可能的诊断是（A）胰岛 B 细胞瘤 （B）胰岛 B 细胞增生症（C）胰岛素性低血糖 （D）1 型糖尿病（E）2 型糖尿病21 A硝普钠B低分子肝素C硝酸甘油D尼卡地平E链激酶22 高血压急症时常首选23

12、不稳定型心绞痛时尽早使用23 A阿司匹林B华法林C双嘧达莫(潘生丁)D普通肝素E复方丹参滴丸24 为防止孤立性房颤病人发生栓塞并发症，首选的药物是25 急性心肌梗死一经确诊，应立即用的药物是25 A改善血流动力学B逆转左室重塑C抗心律失常D增加冠状动脉灌注E抗平滑肌增生26 治疗慢性心衰时， 受体阻滞剂的最重要作用是27 治疗慢性心衰时，利尿剂的主要作用是27 A加重B减轻C不变D发展为肺水肿E消失28 二尖瓣狭窄出现右心功能不全时，原有肺淤血程度可29 二尖瓣狭窄输液过快、过量时，原有肺淤血可29 A瓣膜穿孔B瓣膜增厚、粘连、卷曲C室间隔缺损D瓣膜闭锁缘粟粒状赘生物E在已有病变的心瓣膜上形成

13、菜花状、易脱落的赘生物30 亚急性细菌性心内膜炎的病变特点是31 急性风湿性心内膜炎可的病变特点是31 A利多卡因B胺碘酮C普罗帕酮D维拉帕米E奎尼丁32 心力衰竭患者出现严重室性心律失常时首选的药物是33 急性心肌梗死出现频发室性早搏时首选的药物是在职（同等学力）考研西医综合内科学历年真题试卷汇编 9 答案与解析一、单项选择题下列各题的备选答案中，只有一个是符合题意的。1 【正确答案】 D【试题解析】 混合血栓：由红色血栓和白色血栓混合而成，常见于静脉血栓的体部。静脉血栓在形成过程中不断沿血管延伸而增长，又称延续性血栓。(2,003)【知识模块】 内科学2 【正确答案】 E【试题解析】 在溃

14、疡型肠结核，钡剂于病变肠段呈现激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病变的上、下肠段则钡剂充盈良好，称为 X 线钡影跳跃征象。肠结核：中青年患者有肠外结核，主要是肺结核； 临床表现有腹泻、腹痛、右下腹压痛，也可有腹块、原因不明的肠梗阻，伴有发热、盗汗等结核毒血症状；X 线钡餐检查发现回盲部有跳跃征、溃疡、肠管变形和肠腔狭窄等征象；结肠镜检查发现主要位于回盲部的肠黏膜炎症、溃疡、炎症息肉或肠腔狭窄(活检如见干酪样坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌具确诊意义)；PPD(结核菌素)试验强阳性。对高度怀疑肠结核的病例，如抗结核治疗(26 周)有效，可做出肠结核的临床诊断。对诊断有困难病例，主要是增生型肠结核，有时

15、需剖腹探查才能确诊。克罗恩(Crohn)病包括：无肠外结核证据； 有缓解与复发倾向，病程一般更长； X 线发现病变虽以回肠末段为主，但可有其他肠段受累，并呈节段性分布，也有跳跃征象；更多并发瘘管或肛门直肠周围病变； 抗结核药物治疗无效； 临床鉴别诊断有困难而行剖腹探查者，切除标本及周围肠系膜淋巴结均无结核证据，即有肉芽肿病变而无干酪样坏死，镜检与动物接种均无结核分支杆菌发现。(2004)【知识模块】 内科学3 【正确答案】 B【试题解析】 溃疡性结肠炎的表现：腹泻。见于绝大多数患者。腹泻主要与炎症导致大肠黏膜对水钠吸收障碍以及结肠运动功能失常有关，粪便中的黏液脓血则为炎症渗出、黏膜糜烂及溃疡所

16、致。黏液脓血便是本病活动期的重要表现。排便次数及便血的程度反映病情轻重，轻者每日排便 24 次，便血轻或无；重者每日 10次以上，脓血显见，甚至大量便血。粪质亦与病情轻重有关，多数为糊状，重可至稀水样。病变限于直肠或及乙状结肠患者，除可有便频、便血外，偶尔反有便秘，这是病变引起直肠排空功能障碍所致。腹痛轻型患者可无腹痛或仅有腹部不适。一般诉有轻度至中度腹痛，多为左下腹或下腹的阵痛，亦可涉及全腹。有疼痛一便意-便后缓解的规律，常有里急后重。若并发中毒性巨结肠或炎症波及腹膜，有持续性剧烈腹痛。结肠镜检查是本病诊断与鉴别诊断的最重要手段之一。(2004)【知识模块】 内科学4 【正确答案】 C【试题

17、解析】 结核性腹膜炎腹水为草黄色渗出液，静置后有自然凝固块，少数为淡血色，偶见乳糜性，比重一般超过 1018，蛋白质含量在 30gL 以上，白细胞计数超过 500106L ，以淋巴细胞为主；但有时因低白蛋白血症，或在合并肝硬化的患者，腹水性质可接近漏出液，必须结合全面资料进行分析。肝硬化腹水为漏出液，且伴失代偿期肝硬化典型表现，鉴别无困难。代偿期肝硬化的肝功能试验大多正常或有轻度异常，失代偿期患者多有较全面的损害，重症者血清胆红素有不同程度增高。(2004)【知识模块】 内科学5 【正确答案】 D【试题解析】 十二指肠溃疡不发生癌变。(2004)【知识模块】 内科学6 【正确答案】 B【试题解

18、析】 高血压时，由于入球小动脉的玻璃样变性和肌型小动脉的硬化，管壁增厚，管腔狭窄，致病变区的肾小球缺血发生纤维化和玻璃样变性，相应的肾小管因缺血而萎缩、消失，出现间质纤维组织增生和淋巴细胞浸润。恶性高血压时，入球小动脉及小叶间动脉发生增殖性内膜炎及纤维素样坏死，可在短期内出现肾功能衰竭。(2003)【知识模块】 内科学7 【正确答案】 C【试题解析】 肾活检病理检查是最直接的证据。(样卷)【知识模块】 内科学8 【正确答案】 B【试题解析】 膜性肾病光镜下可见肾小球弥漫性病变，早期仅于肾小球基底膜上皮侧见多数排列整齐的嗜复红小颗粒(Masson 染色)；进而有钉突形成(嗜银染色)，基底膜逐渐增

19、厚。(2004)【知识模块】 内科学9 【正确答案】 A【试题解析】 亚急性细菌性心内膜炎多数患者有肾损害。包括：肾动脉栓塞和肾梗死，多见于急性患者；免疫复合物所致局灶性和弥漫性小球肾炎 (后者可致肾衰竭)，常见于亚急性患者；肾脓肿不多见。系膜增生性肾小球肾炎光镜下可见肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生，依其增生程度可分为轻、中、重度。免疫病理检查可将本组疾病分为 IgA 肾病及非。gA 系膜增生性肾小球肾炎。前者以IgA 沉积为主，后者以 IgG(我国多见)或 IgM 沉积为主，均常伴有补体 c3 于肾小球系膜区，或系膜区及毛细血管壁呈颗粒样沉积。电镜下在系膜区可见到电子致密物，本病男性多于女

20、性，好发于青少年。约 50患者有前驱感染，可于上呼吸道感染后急性起病，甚至表现为急性肾炎综合征。部分患者为隐匿起病。蛋白尿(+)可以排除轻微病变型肾小球肾炎。(2004)【知识模块】 内科学10 【正确答案】 E【试题解析】 三系细胞减少，骨髓增生活跃，粒系和红系多为晚期阶段，巨核细胞缺如，酸溶血试验阴性，诊断为再生障碍性贫血。(样卷)【知识模块】 内科学11 【正确答案】 B【试题解析】 糖皮质激素一般情况下为首选治疗，近期有效率约为 80。(2004)【知识模块】 内科学12 【正确答案】 C【试题解析】 血液中红细胞减少，血小板减少，骨髓巨核细胞全片见 50 个(其范围为 7133 个，

21、平均 36 个)，骨髓细胞外铁(-) ，内铁 10(I 型)，所以诊断为缺铁性贫血。(2003)【知识模块】 内科学13 【正确答案】 A【试题解析】 急性粒细胞白血病 POX 染色阳性， NSE 染色阳性，不被 NaF 抑制。(2002)【知识模块】 内科学14 【正确答案】 B【试题解析】 补充碳酸氢钠过多过快又可产生不利的影响。由于二氧化碳透过血一脑屏障的弥散能力快于碳酸氢根，快速补碱后，血 pH 上升，而脑脊液 pH 尚为酸性，引起脑细胞酸中毒，加重昏迷。又因回升的 pH 和保持低浓度 2，3。DPG二者均加强血红蛋白和氧的亲和力，不利于氧的释放向组织供氧，有诱发或加重脑水肿的危险。(

22、2003)【知识模块】 内科学15 【正确答案】 B【试题解析】 Cushing 病小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照组低，大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照组低。(样卷)【知识模块】 内科学16 【正确答案】 D【试题解析】 全血肌酐为 8841768pumoLL，血清或血浆肌酐，男性53106mol L，女性 4497moLL。(2004)【知识模块】 内科学17 【正确答案】 B【试题解析】 采用强化胰岛素治疗方案后，有时早晨空腹血糖仍然较高，其可能的原因有：夜间胰岛素作用不足； “黎明现象 ”(down phenomenon)，即夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅于黎明一段短时间

23、出现高血糖。其所致机制可能为皮质醇、生长激素等胰岛素拮抗素激素分泌增多所致；Somogyi 效应，即在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，但导致体内升血糖的激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。夜间多次(于 0、2、4、6、8 时)测定血糖，有助于鉴别早晨高血糖的原因。(2005)【知识模块】 内科学18 【正确答案】 C【试题解析】 各型 Cushing 综合征共有的糖皮质激素分泌异常，皮质醇分泌增多，失去昼夜分泌节律，且不能被小剂量地塞米松抑制。尤其：尿 17-羟皮质类固醇(简称 17-羟)在 55mol24h 以上，尤其是在 70mol24h 以上时，诊断意义更大；尿游离皮质醇多在

24、 304nmoL24h 以上正常成人尿排泄量为 130304 nmol 24h，均值为(20744)nmol 24h，因其能反映血中游离皮质醇水平，且少受其他色素干扰，诊断价值优于尿 17 一羟；小剂量地塞米松抑制试验：每 6 小时口服地塞米松 0.5mg，或每小时服 075mg，连服 2 天，第二天尿 17-羟不能被抑制到对照值的 50以下，或游离皮质醇不能抑制在 55nmol24h 以下；也可做一次口服地塞米松法：测第 1 日血浆皮质醇作为对照值，当天午夜口服地塞米松1mg，次日晨血浆皮质醇不受明显抑制，不低于对照值的 50；血浆皮质醇正常成人早晨 8 时均值为(27666)nmolL(范

25、围 165441nmoLL)；下午 4 时均值为(129 6524)nmolL(范围 55248nmolL)；夜 12 时均值为(965331)nmol L(范围 55138nmolL)。患者血浓度早晨高于正常，晚上不明显低于清晨(表示正常的昼夜节律消失)。尿中游离皮质醇水平是反映皮质醇分泌最直接和可靠的方法。(2003)【知识模块】 内科学19 【正确答案】 A【试题解析】 小剂量地塞米松不能抑制，而能被大剂量地塞米松抑制，最可能的诊断是垂体性 Cushing 病。 (2002)【知识模块】 内科学20 【正确答案】 D【试题解析】 甲亢症状得到基本控制(病人情绪稳定，睡眠良好，体重增加，脉

26、率90 次分以下，基础代谢率+20)，便可进行手术。手术治疗指征为： 继发性甲亢或高功能腺瘤；中度以上的原发性甲亢； 腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；抗甲状腺药物或 131I 治疗后复发者或坚持长期用药有困难者。此外，鉴于甲亢对妊娠可造成不良影响(流产、早产等)，而妊娠又可能加重甲亢，因此，妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者，仍应考虑手术治疗。(样卷)【知识模块】 内科学21 【正确答案】 E【试题解析】 50 岁，空腹静脉血浆血糖 82mmolL 属于 2 型糖尿病。(2002)【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学22 【正确答案】 A【知识模块】 内科学23 【

27、正确答案】 B【试题解析】 高血压急症处理对降压药的选择，要求起效迅速，短时间内达到最大作用；作用持续时间短，停药后作用消失较快；不良反应较小。另外，最好在降压过程中不明显影响心率、心排血量和脑血流量。硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平和地尔硫革相对比较理想。在大多数情况下，硝普钠往往是首选的药物。阿司匹林及肝素是治疗 UA 的重要药物，其目的在于防止血栓形成。(2005)【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学24 【正确答案】 B【知识模块】 内科学25 【正确答案】 A【试题解析】 一旦病人诊断为急性心肌梗死，应尽快给予阿司匹林 160325mg嚼碎后服用。采用链激酶溶栓无论加用皮下还是静脉用普

28、通肝素都不能增加溶栓的效果和减少溶栓后的缺血事件，故可以不用任何肝素。阿司匹林预防栓塞的效果不如华法林。(2003)【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学26 【正确答案】 B【知识模块】 内科学27 【正确答案】 A【试题解析】 利尿剂是心力衰竭治疗中最常用的药物，通过排钠排水减轻心脏的容量负荷，对缓解淤血症状，减轻水肿有十分显著的效果。对慢性心衰患者原则上利尿剂应长期维持，水肿消失后，应以最小剂量无限期使用。但是不能将利尿剂作单一治疗。慢性心衰时，神经内分泌激活导致心肌重塑，而心肌重塑是慢性心力衰竭发生发展的基础。应用神经内分泌拮抗剂阻断其与心肌重塑之间的恶性循环是治疗的关键。ACE 抑

29、制剂应用于所有左室收缩功能不全的患者，应注意剂量、禁忌证和不良反应。慢性心衰在 ACE 抑制剂和利尿剂或洋地黄治疗的基础上待病情稳定后应加用 8 受体阻滞剂，应注意用法、剂量(从小剂量开始，逐渐递增达目标剂量或最大耐受剂量)、禁忌证和不良反应。(2002)【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学28 【正确答案】 B【知识模块】 内科学29 【正确答案】 A【试题解析】 二尖瓣狭窄出现右心功能不全时。原有肺淤血程度可减轻；二尖瓣狭窄输液过快、过量时原有肺淤血可加重。(样卷)【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学30 【正确答案】 E【知识模块】 内科学31 【正确答案】 D【试题解析】 风湿

30、性心内膜炎病变初期，受累瓣膜肿胀，瓣膜内出现黏液变性和纤维素样坏死，浆液渗出和炎细胞浸润，病变瓣膜表面，尤以瓣膜闭锁缘上形成单行排列、直径为 12mm 的疣状赘生物，灰白色半透明状，附着牢固，不易脱落。赘生物多时，可呈片状累及腱索及邻近内膜。亚急性细菌性心内膜炎的病变特点是赘生物呈息肉状或菜花状，质松脆，易破碎、脱落。受累瓣膜易变形，发生溃疡和穿孔。光镜下疣状赘生物由血小板、纤维素、细菌菌落、坏死组织、少量中性粒细胞组成，溃疡底部可见肉芽组织增生、淋巴细胞和单核细胞浸润。(2004)【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学32 【正确答案】 A【知识模块】 内科学33 【正确答案】 A【试题解析】 一旦发现室性期前收缩或室性心动过速，立即用利多卡因。过去认为，急性心肌梗死发生室性期前收缩是出现致命性室性心律失常的先兆，特别是在出现以下情况时：频发性室性期前收缩(每分钟超过 5 次)；多源(形)性室性期前收缩；成对或连续出现的室性期前收缩；室性期前收缩落在前一个心搏的 T 波上(R-On-T)。因而提出，所有患者均应预防性应用抗心律失常药物，首选药物为静脉注射利多卡因。目前不主张预防性应用抗心律失常药物。(2004)【知识模块】 内科学