[医学类试卷]在职(同等学力)考研西医综合内科学历年真题试卷汇编3及答案与解析.doc
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1、在职(同等学力)考研西医综合内科学历年真题试卷汇编 3 及答案与解析0 A骨髓瘤性肾病B过敏性紫癜肾炎C糖尿病肾病D微小病变型肾病E肾淀粉样变性1 青少年常见肾病综合征的病因是2 不属于继发性肾病综合征病因的是2 A血 PaO2 下降 B血 PaCO2 上升 C血 pH 下降 D 血乳酸水平升高 E血钾降低3 肺泡通气量不足较为特异的指标是4 弥漫性肺问质纤维化较为显著的特点是4 A钙离子拈抗剂B 受体阻滞剂C 受体阻滞剂D抗血小板制剂E血管紧张素转换酶抑制剂5 抗高血压药物不包括6 双侧肾动脉严重狭窄禁用的药物是6 A白蛋白尿 B 2 微球蛋白尿 C 两者皆有 D两者皆无7 肾小球蛋白尿主要
2、是8 肾小管蛋白尿主要是二、多项选择题下列各题的备选答案中,至少有一个是符合题意的,请选出所有符合题意的备选答案。9 低钾血症的临床表现是(A)肌肉痉挛 (B)心律失常(C)厌食、腹胀 (D)倦怠、嗜睡10 肺源性心脏病患者出现右心衰竭时,首先应做的处理包括(A)积极控制感染(B)改善呼吸功能(C)适量应用利尿剂和补钾(D)按常规剂量应用强心药11 急性自血病常见的临床表现是(A)贫血 (B)发热(C)出血 (D)巨脾12 急性肾衰竭的临床特点是(A)常伴少尿(B)肾功能短期内迅速减退(C)既往均无慢性肾脏病史(D)有水、电解质、酸碱平衡紊乱13 急性中毒时,促进已吸收毒物排出的措施是(A)洗
3、胃 (B)导泻(C)人工透析 (D)利尿14 可引起慢性病毒性肝炎的病原是(A)HAV (B) HCV(C) HDV (D)HEV15 可用于治疗血流动力学稳定的室性心动过速的药物是(A)胺碘酮 (B)利多卡因(C)西地兰 (D)异搏定16 尿路刺激征包括(A)尿急 (B)尿频(C)尿痛 (D)排尿困难17 社区获得性肺炎的诊断标准,正确的是(A)体温大于 38:(B)新发呼吸道症状或原有呼吸道症状加重,并出现脓痰(C)肺实变体征(D)白细胞大于 10109L 或小于 4109L18 糖尿病急性并发症包括(A)四肢坏疽(B)糖尿病足(C)糖尿病酮症酸中毒(D)糖尿病非酮症性糖尿病昏迷19 系统
4、性红斑狼疮患者外周血化验的可能改变是(A)白细胞减少 (B)血红蛋白减低(C)网织红细胞减低 (D)血小板减少20 下列属于测定胰岛 B 细胞功能的检查是(A)胰岛素释放试验 (B)糖化血红蛋白测定(C)葡萄糖耐量试验 (D)C 肽释放试验21 下列属于惰性淋巴瘤的是(A)弥漫性大 B 细胞淋巴瘤(B)脾边缘区淋巴瘤(C)套细胞淋巴瘤(D)滤泡性淋巴瘤22 与类风湿关节炎病情活动相关的是(A)血沉 (B) C 反应蛋白(C)类风湿因子 (D)免疫复合物23 与再生障碍性贫血发病相关的测定结果是(A)CD8 阳性细胞比例增高(B) CD20 阳性细胞比例增高(C) CD25 阳性细胞比例降低(D
5、)CD34 阳性细胞比例降低24 原发性高血压病人降压的治疗策略是(A)每隔一段时间需要更换降压药物类型(B)限制钠盐摄入(C)定期检测血压(D)强调血压控制应达标25 在无禁忌的情况下,治疗慢性收缩性心力衰竭的药物包括(A)洋地黄制剂(B) 受体阻滞剂(C)血管紧张素转化酶抑制剂(D)利尿剂26 增生型肠结核的临床表现是(A)腹泻 (B)便秘(C)腹部肿块 (D)明显低热、盗汗27 支持肺栓塞诊断的是(A)长期卧床的病史(B)放射性核素肺通气灌注显像提示匹配区域的放射性减低(C)血 D-二聚体水平升高(D)胸痛伴高热和咳痰28 治疗胃幽门螺杆菌感染的常用药物是(A)雷尼替丁 (B)奥美拉唑(
6、C)硫糖铝 (D)克拉霉素29 属于尿路感染并发症的是(A)肾盂积水 (B)肾乳头坏死(C)肾周围脓肿 (D)肾盂结石三、单项选择题下列各题的备选答案中,只有一个是符合题意的。30 对急性肾衰竭高钾血症的处理最有效的是(A)静脉补充钙剂(B)静脉补充碳酸氢钠(C)静脉给葡萄糖加胰岛素(D)透析疗法(E)口服离子交换树脂31 对洋地黄中毒所致的快速心律失常处理错误的是(A)直流电复律 (B)利多卡因(C)苯妥英钠 (D)氯化钾(E)停用洋地黄32 对幽门螺杆菌阳性的十二指肠溃疡患者,最佳治疗方案是(A)奥美拉唑+西咪替丁 +甲硝唑(B)奥美拉唑+ 阿莫西林+ 甲硝唑(C)奥美拉唑+ 呋喃唑酮+
7、雷尼替丁(D)雷尼替丁+碳酸氢钠 +阿莫西林(E)枸橼酸铋钾+阿莫西林 +甲硝唑33 对于下列抗结核药物的不良反应,正确的是(A)异烟肼:高尿酸血症(B)利福平:耳毒性(C)链霉素:关节炎 (D)吡嗪酰胺:听力下降(E)乙胺丁醇:视神经炎34 发生急性心肌梗死时,血清酶中升高最早的是(A)谷草转氨酶 (B)乳酸脱氢酶(C)乳酸脱氢酶同工酶(D)肌酸磷酸激酶(E)肌酸磷酸激酶同工酶35 肺炎球菌肺炎最主要的致病因素是(A)细菌内毒素 (B)细菌外毒素(C)细菌荚膜 (D)细菌对组织的侵袭力(E)细菌含有杀白细胞素36 关于正常人皮质醇节律,下列说法正确的是(A)清晨最高,午夜最低(B)清晨最高,
8、下午最低(C)午夜最高,清晨最低(D)午夜最高,下午最低(E)下午最高,午夜最低37 急性心肌梗死时特异性最高的血清标志物是(A)肌红蛋白 (B)谷草转氨酶(C)肌钙蛋白 I (D)乳酸脱氢酶(E)磷酸肌酸激酶38 既能抑制甲状腺激素合成又能阻止 T4 转化为 T3 的药物是(A)卡比马唑 (B)丙基硫氧嘧啶(C)甲巯咪唑 (D)普萘洛尔(E)复方碘剂39 抗甲状腺药物治疗甲亢时,外周血白细胞数不应低于(A)4010 9L (B) 3510 9L(C) 3O10 9L (D)2510 9L(E)2010 9L40 慢性肺源性心脏病急性发作期应首选的治疗方案是(A)止咳化痰 (B)使用糖皮质激素
9、(C)吸氧 (D)控制感染(E)强心利尿41 慢性阻塞性肺气肿病人发生缺氧的主要机制是(A)肺组织弹力减退(B)通气与血流比例失调(C)肺动静脉分流异常(D)弥散功能障碍(E)肺泡通气减少42 弥漫性大 B 细胞淋巴瘤的首选化疗方案是(A)COP (B) CHOP(C) MOPP (D)ABVD(E)B-CHOP43 尿毒症患者发生肾性骨营养不良症的最主要原因是(A)尿钙排泄增多(B)长期代谢性酸中毒(C)长期低蛋白血症(D)活性维生素 D1 合成障碍(E)继发性甲状旁腺亢进44 全血细胞减少的病人中,下列不支持再生障碍性贫血诊断的是(A)外周血淋巴细胞比例增高(B)外周 NAP 积分增高(C
10、)血清铁蛋白增高(D)骨髓细胞内铁增高(E)骨髓中巨核细胞增高45 肉眼血尿是指 1 升尿中含血量为(A)05ml (B) 1ml(C) 15ml (D)2ml(E)25ml46 我国慢性胰腺炎最常见的病因是(A)急性胰腺炎后遗 (B)长期饮酒(C)胰管畸形 (D)胆道疾病(E)Oddi 括约肌功能障碍47 下列对诊断溶血性贫血意义最大的化验检查结果是(A)血清间接胆红素增高(B)网织红细胞增高(C)尿胆原强阳性 (D)红细胞寿命缩短(E)骨髓红系明显增生在职(同等学力)考研西医综合内科学历年真题试卷汇编 3 答案与解析【知识模块】 内科学1 【正确答案】 B【知识模块】 内科学2 【正确答案
11、】 D【试题解析】 过敏性紫癜好发于青少年,临床表现为皮肤紫癜,关节疼痛、腹痛或黑便,多在皮疹出现后 14 周出现血尿及(或)蛋白尿。注意询问病史及查体鉴别不难。原发性肾小球疾病的病理分型:轻微肾小球病变。 局灶节段性肾小球病变。弥漫性肾小球肾炎。(2011)【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学3 【正确答案】 B【知识模块】 内科学4 【正确答案】 A【试题解析】 I 型呼衰:PaO 250mmHg,见于 ARDS 和间质性肺炎。是由于肺泡通气不足。(2011)【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学5 【正确答案】 D【知识模块】 内科学6 【正确答案】 E【试题解析】 降压药物包括利
12、尿剂、 受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂和 受体阻滞剂等。注意如何联合选用。血管紧张素转换酶抑制剂其主要作用机制为:扩血管兼有扩张小动脉和静脉的作用;抑制醛固酮;抑制交感神经兴奋性;可改善心室及血管的重构。其副作用较少,刺激性咳嗽可能是患者不能耐受治疗的一个原因,有肾功能不全者应慎用。ACE 抑制剂可以明显改善远期预后,降低死亡率。最主要的副作用为低血压。禁忌证:CRF(肌酐 225molL)、妊娠、高钾(55mmolL)、双侧肾动脉狭窄(2011)【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学7 【正确答案】 A【知识模块】 内科学8 【正确答案】 B【试题解
13、析】 蛋白尿每日尿蛋白持续超过 150mg 称蛋白尿。一般可分为下列五类:(1)肾小球性蛋白尿:多是由于肾小球滤过膜的损伤。原尿中蛋白超过肾小管重吸收功能,以分子质量较小的白蛋白为主。(2)肾小管性蛋白尿:肾小管疾病时,蛋白质重吸收障碍。包括 2 微球蛋白、溶菌酶。(3)溢出性蛋白尿:血中异常蛋白增多,肾小球滤过不能全被肾小管重吸收。见于多发骨髓瘤、血管内溶血性疾病(血红蛋白、肌红蛋白)等。(4)分泌性蛋白尿:主要为尿中 IgA 排泄增多。见于肾小管受炎症或药物刺激。(5)组织性蛋白尿:因组织遭受破坏后而释出。生理性者可见于:体位性 (直立性)蛋白尿:保持直立或脊柱前凸位置时发生机会较多; 功
14、能性蛋白尿:包括运动、发热、过冷、过热、交感神经兴奋等因素引起的蛋白尿。(2009)【知识模块】 内科学二、多项选择题下列各题的备选答案中,至少有一个是符合题意的,请选出所有符合题意的备选答案。9 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 血清钾降低可导致肌无力而非痉挛。(2009)【知识模块】 内科学10 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 慢性肺源性心脏病(肺心病)治疗:(1)急性加重期治疗措施包括:积极控制感染。通畅呼吸道,合理氧疗,纠正缺氧和二氧化碳潴留。 控制心力衰竭,包括慎强心因耐受性差、易心律失常;宜小剂量(1213)、作用快排泄快静脉用药、掌握指征,缓利尿(有导致痰液黏稠不易咳出
15、和电解质紊乱的副作用;因此宜小剂量、作用轻、短疗程),应用血管扩张剂(顽固性心力衰竭者试用),控制心律失常及中医治疗。(2)缓解期:采用中西医结合的综合措施,增强免疫功能,去除诱发因素,减少或避免急性加重期的发生。(2009)【知识模块】 内科学11 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 急性白血病起病多急骤,常突然出现高热、寒战、出血和迅速衰竭。部分患者表现为进行性贫血、低热和轻微出血倾向。(2011)【知识模块】 内科学12 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 急性肾衰竭是由于多种病因引起肾功能急骤、进行性减退(可以是原来无肾功能不全或者原已稳定的慢性肾脏病突然恶化)而出现的临床综合征,
16、按病因分为肾前性、肾实质性和肾后性三大类。临床表现包括原发疾病、急性肾衰竭引起代谢紊乱和并发症等三方面。根据临床表现和病程的共同规律,一般分为以下三期:少尿或无尿期:尿量减少,进行性氮质血症;水、电解质紊乱和酸碱平衡失常,包括水过多、高钾血症、代谢性酸中毒、低钙血症和高磷血症、低钠和低氯血症;心血管系统表现高血压、心力衰竭、心律失常和心包炎、心包积液等。此期一般 1 一 2 周,但可长可短。多尿期尿量增多,少尿期的异常逐渐减轻,但此期易发生感染、心血管并发症和上消化管出血。此期一般 l3 周。恢复期:多项检查逐渐恢复正常,但部分病人肾小管浓缩功能不全可持续一年以上。(2009)【知识模块】 内
17、科学13 【正确答案】 C,D【试题解析】 急性中毒的治疗:立即终止接触毒物。 清除尚未吸收的毒物:催吐、洗胃、导泻等清除胃肠道尚未被吸收的毒物;清洗皮肤和冲洗眼内毒物;处理伤口中的毒物。促进已吸收毒物的排出:利尿、吸氧、人工透析、血液灌流。特殊解毒药的应用。对症治疗。(2009)【知识模块】 内科学14 【正确答案】 B,C【试题解析】 我国以病毒性肝炎所致肝硬化为主,西方国家以酒精中毒多见。病毒性肝炎主要为乙型、丙型和丁型病毒重叠感染通常为慢性活动性肝炎演变而来,称肝炎后肝硬化。(2009)【知识模块】 内科学15 【正确答案】 A,B【试题解析】 室速患者如无显著的血流动力学障碍,首先给
18、予静脉注射利多卡因或普鲁卡因胺,同时静脉持续滴注。静脉注射普罗帕酮亦十分有效,但不宜用于心肌梗死或心力衰竭的患者,其他药物治疗无效时,可选用胺碘酮静脉注射或改用直流电复律。如患者已发生低血压、休克、心绞痛、充血性心力衰竭或脑血流灌注不足等症状,应迅速施行电复律。洋地黄中毒引起的室速,不宜用电复律,应给予药物治疗。(2010)【知识模块】 内科学16 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 尿路刺激征:尿频、尿急、尿痛。(2011)【知识模块】 内科学17 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 社区获得性肺炎(CIAP)(1) 是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染
19、而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。(2)临床诊断依据:新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。发热。 肺实变体征和(或)湿性哕音。WBC10109 9L 或410 9L(2010)【知识模块】 内科学18 【正确答案】 C,D【试题解析】 糖尿病急性并发症包括:急性酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷为最主要的急性并发症,少数病人可以此为首发症状。(2011)【知识模块】 内科学19 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 系统性红斑狼疮患者外周血化验的可能改变活动性 SLE 约 60有贫血,10属溶血性贫血(Coombs 试验阳性),约 40患者白细胞减少或淋
20、巴细胞绝对数减少。约 20患者有血小板减少,有的患者因血小板减少明显而发生各系统出血。约 20患者有无痛性轻或中度淋巴结肿大,以颈部和腋下为多见。淋巴结病理往往表现为淋巴组织反应性增生,少数为坏死性淋巴结炎。 约15患者有脾大。网织红细胞应该代偿增高。(2010)【知识模块】 内科学20 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 血胰岛素水平测定对评价胰岛 B 细胞功能有重要意义,其检测方法除放射免疫法(RIA)外,还有酶联免疫吸附法 (ELISA)和化学发光免疫分析法,正常人空腹基础血浆胰岛素水平约为 35145pmoLL(520mUL)。c- 肽和胰岛素以等分子数从胰岛细胞生成及释放。由于 C
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