[医学类试卷]在职（同等学力）考研西医综合内科学历年真题试卷汇编11及答案与解析.doc

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1、在职（同等学力）考研西医综合内科学历年真题试卷汇编 11 及答案与解析0 A血肌酐 176442moolLBGFR2550mlminC两者皆有D两者皆无1 肾功能不全失代偿期2 肾功能不全衰竭期2 A轻链蛋白尿B溶菌酶尿C两者皆是D两者皆非3 肾小管性蛋白尿主要是4 溢出性蛋白尿主要是4 A尿红细胞管型B尿沉渣有大量变形红细胞C两者皆有D两者皆无5 肾小球肾炎可表现为6 肾盂肾炎可表现为6 A淋巴滤泡形成B滤泡上皮嗜酸性变C两者皆有D两者皆无7 慢性淋巴细胞性甲状腺炎可引起8 亚急性甲状腺炎可引起二、单项选择题下列各题的备选答案中，只有一个是符合题意的。9 急性胰腺炎治疗时，下列属于抑制胰液分

2、泌的药物是（A）胰升糖素 （B）降钙素（C）抑肽酶 （D）奥曲肽10 治疗甲亢危象时，抑制组织 T4 转换为 T3 的药物是（A）PTU （B）复方碘液（C） 受体阻滞剂 （D）肾上腺糖皮质激素三、多项选择题下列各题的备选答案中，至少有一个是符合题意的，请选出所有符合题意的备选答案。11 小叶性肺炎的合并症为（A）心力衰竭 （B）肺脓肿（C）脓毒败血症 （D）肺肉质变12 下列病因的胸腔积液是渗出液的是（A）肿瘤转移 （B）结缔组织病（C）右心功能不全 （D）结核性13 下列抗结核药物中，属于杀菌剂的是（A）异烟肼 （B）利福平（C）乙胺丁醇 （D）链霉素14 慢性呼吸衰竭的临床表现可以包括（

3、A）发绀 （B）谵妄（C）腹胀 （D）血红蛋白升高15 慢性心力衰竭处理的原则是（A）首选洋地黄（B）用利尿剂缓解症状（C）去除加重心衰的诱因（D）长期使用 ACEI 及 受体阻滞剂16 右心衰竭的临床表现是（A）颈静脉怒张 （B）肝颈反流征阳性（C）双下肢浮肿 （D）双肺对称的湿性哕音17 下列符合心房颤动的是（A）心音强弱不等（B）心律绝对不齐（C）心率大于脉率（D）心电图 P 波消失，代之 f 波18 一例患者胸痛 l 小时急诊，心电图示 V4V 6 导联的 ST 段压低 03mV，T 波双向。最佳的处理是（A）尿激酶溶栓 （B）低分子肝素皮下注射（C）静注利多卡因 （D）口服阿司匹林1

4、9 马方综合征因主动脉瘤引起主动脉瓣关闭不全时，可能出现的体征是（A）脉压减小 （B）枪击音（C）二尖瓣区舒张期杂音（D）毛细血管搏动20 感染性心内膜炎可以出现以下哪些表现（A）甲下出血 （B）肾盂肾炎（C）肝脾肿大 （D）脑卒中21 急性胰腺炎时，参与胰腺组织损伤的炎性介质是（A）血小板活化因子 （B）血栓素(TxA 2)（C）前列腺素 （D）白细胞三烯22 与胃癌的发生有关的病变为（A）腺上皮非典型增生（B）肠上皮化生（C）腺瘤性息肉 （D）假幽门腺化生23 以非结合胆红素增高为主的黄疸见于（A）溶血性黄疸（B）肝炎后高胆红素血症（C） Criger-Najjar 综合征（D）Dubin

5、-Johnson 综合征24 下列属于炎症性肠病肠外表现的是（A）结节性红斑 （B）外周关节炎（C）口腔黏膜溃疡 （D）葡萄膜炎25 已知应用下列药物可引起急性胰腺炎的是（A）噻嗪类利尿药 （B）糖皮质激素（C）四环素 （D）硫唑嘌呤26 下列常引起慢性肝炎的病原是（A）HBV （B） HCV（C） HDV （D）HEV27 胰腺癌的临床表现是（A）皮肤巩膜出现黄疸（B）早期症状为上腹不适（C）晚期表现为严重腹痛（D）发病年龄多在 40 岁以上28 肝性脑病前驱期时的临床表现有（A）智力测验异常 （B）性格改变（C）情绪改变 （D）扑翼样震颤29 下列能引起瞳孔缩小的是（A）阿托品中毒（B）巴

6、比妥类中毒（C）有机磷类杀虫药中毒（D）氨基甲酸酯类杀虫药中毒30 容易引起胃炎的药物是（A）阿司匹林 （B）吲哚美辛（C）乙醇 （D）铁剂31 肾盂肾炎的病变有如下特点（A）病变主要存在于肾间质（B）由细菌直接感染引起（C）以渗出性炎为主要病变（D）病变分布不均匀32 慢性肾衰尿毒症时可发生（A）高钾血症 （B）高钙血症（C）高磷血症 （D）高镁血症33 下列符合肾病综合征的是（A）大量蛋白尿(35gd)（B）水肿（C）血浆白蛋白30g,L（D）血脂升高34 慢性肾衰竭时，造成肾性骨营养不良症的病因是（A）1，25-(OH) 2D3 缺乏（B）继发性甲状旁腺功能亢进（C）铝中毒（D）铁负荷过

7、重35 诊断肾病综合征的必备条件是（A）血脂升高 （B）尿蛋白35gd（C）血浆白蛋白30gL （D）水肿36 在急性肾功能衰竭少尿期不会发生的是（A）高钾血症 （B）高钠血症（C）高磷血症 （D）高钙血症37 下列能引起全血细胞减少的是（A）再生障碍性贫血（B）营养性巨幼细胞性贫血（C）脾功能亢进（D）骨髓增生异常综合征38 艾滋病相关综合征的临床表现是（A）全身无症状性淋巴结肿大（B）血小板减少性紫癜（C）便秘（D）消瘦39 支持急性 ITP 的是（A）出血症状较严重（B）病程一般超过半年（C）一般肝脾和浅表淋巴结不大（D）骨髓中颗粒型不产板巨核细胞明显增加40 恶性淋巴瘤分期 B 组是指

8、（A）发热达 38以上(无感染) 连续 3 天（B）盗汗（C）瘙痒（D）半年内体重减轻 10以上41 治疗甲状腺危象时宜采用（A）大量抗甲状腺药物（B）复方碘液（C） B 肾上腺素能受体阻滞剂（D）肾上腺皮质激素42 抗甲状腺药物治疗后，下列指标中可以预示甲状腺功能亢进症治愈的是（A）甲状腺肿消失 （B） TSAb 转为阴性（C） T3 抑制试验恢复正常（D）FT 3 恢复正常43 可能与糖尿病微血管病变的发生、发展有关的是（A）生长激素过多（B）凝血机制失调（C）血液流变学改变（D）糖化血红蛋白含量增多44 属于糖尿病的急性并发症的是（A）酮症酸中毒（B）糖尿病肾病（C）白内障（D）高渗性非

9、酮症糖尿病昏迷45 Graves 病时检查结果可升高的是（A）血清 T3 （B）血清 T4（C）血清 FT3 （D）血清 TSH在职（同等学力）考研西医综合内科学历年真题试卷汇编 11 答案与解析【知识模块】 内科学1 【正确答案】 C【知识模块】 内科学2 【正确答案】 D【试题解析】 肾功能不全代偿期：肾小球滤过率(GFR) 50mlmin，血肌酐176mol L(2mgdl)，血尿素氮89mmol L(25mgdl) 。肾功能不全失代偿期：GFR 为 2550mlmin，血肌酐 176442mot L(25mg dl) ，血尿素氮 89196mmol L(2555mg,dl)。 肾衰竭期

10、：GFR25mi min，血肌酐442mol L(5mgdl)，血尿素氮196mmol L(55mg dl) 。(2004)【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学3 【正确答案】 B【知识模块】 内科学4 【正确答案】 A【试题解析】 肾小管性蛋白尿：当肾小管问质病变或各种重金属中毒时，近端肾小管对正常滤过的蛋白质重吸收缺陷，导致小分子蛋白质从尿中排出，包括 B：微球蛋白、溶菌酶等。尿蛋白总量一般不超过 2 异d。溢出性蛋白尿：血中低分子质量的异常蛋白(如多发性骨髓瘤轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等)增多，经肾小球滤过而又未能被肾小管全部重吸收所致。(2005)【知识模块】 内科学【知识模块】

11、 内科学5 【正确答案】 C【知识模块】 内科学6 【正确答案】 D【试题解析】 变形红细胞血尿为肾小球源性，均一形态正常红细胞尿为非肾小球源性。如血尿患者伴较大量蛋白尿和(或)管型尿(特别是红细胞管型)，多提示肾小球源性血尿。(2003)【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学7 【正确答案】 C【知识模块】 内科学8 【正确答案】 B【试题解析】 慢性淋巴细胞性甲状腺炎亦称桥本甲状腺炎或自身免疫性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病，多见于中年女性，临床上为甲状腺弥漫性肿大，晚期一般有甲状腺功能低下的表现，TSH 较高，T 3、T 4 低，病人血内出现一系列自身抗体。肉眼观：甲状腺弥漫性对称性肿

12、大，稍呈结节状，质较韧。镜下：甲状腺实质组织广泛破坏、萎缩，大量淋巴细胞及不等量的嗜酸粒细胞浸润、淋巴小结形成、纤维组织增生，有时可出现多核巨细胞，并有嗜酸粒细胞化生。亚急性甲状腺炎可镜下：病变呈灶性分布，范围大小不一，发展不一致，部分滤泡被破坏，胶质外溢，引起类似结核结节的肉芽肿形成，并有多量的中性粒细胞及不等量的嗜酸粒细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润，可形成微小脓肿，伴异物巨细胞反应，但无干酪样坏死。(2005)【知识模块】 内科学二、单项选择题下列各题的备选答案中，只有一个是符合题意的。9 【正确答案】 D【试题解析】 生长抑素具有抑制胰液和胰酶分泌，抑制胰酶合成的作用。生长抑素和其类似物八肽

13、(奥曲肽)疗效较好，它还能减轻腹痛，减少局部并发症，缩短住院时间。抑肽酶可抗胰血管舒缓素，使缓激肽原不能变为缓激肽，尚可抑制蛋白酶、糜蛋白酶和血清素。氟尿嘧啶可抑制 DNA 和 RNA 合成，减少胰液分泌，对磷脂酶 A2 和胰蛋白酶有抑制作用。(2004)【知识模块】 内科学10 【正确答案】 C【试题解析】 普萘洛尔有抑制外周组织 T4 转换为 T3 的作用。(2003)【知识模块】 内科学三、多项选择题下列各题的备选答案中，至少有一个是符合题意的，请选出所有符合题意的备选答案。11 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 小叶性肺炎的并发症远较大叶性肺炎多，且危险性也大，较常见的有呼吸功能不

14、全、心力衰竭、脓毒血症、肺脓肿和脓胸等。肺肉质变：亦称机化性肺炎。由于肺内炎性病灶中中性粒细胞渗出过少，释放的蛋白酶量不足以溶解渗出物中的纤维素，大量未能被溶解吸收的纤维素即被肉芽组织取代而机化，见于大叶性肺炎。(2004)【知识模块】 内科学12 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 右心功能不全引起的是漏出液。(样卷)【知识模块】 内科学13 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 乙胺丁醇是抑菌药。(样卷)【知识模块】 内科学14 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 慢性呼吸衰竭伴 CO2 潴留时，随 PaCO2 升高可表现为先兴奋后抑制现象。兴奋症状包括失眠、烦躁、躁动、夜间失眠而

15、白天嗜睡(昼夜颠倒现象)。CO2 潴留使外周体表静脉充盈、皮肤充血、温暖多汗、血压升高、心排血量增多而致脉搏洪大；多数患者有心率加快；因脑血管扩张产生搏动性头痛。呼吸衰竭的患者常合并消化道功能障碍，表现为消化不良(腹胀)、食欲不振，甚至出现胃肠黏膜糜烂、坏死、溃疡和出血。因代偿而血红蛋白升高。(2004)【知识模块】 内科学15 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 心力衰竭无疑是应用洋地黄的主要适应证，但对不同病因所致的心力衰竭对洋地黄的治疗反应不尽相同。慢性心力衰竭时，神经内分泌激活导致心肌重塑，而心肌重塑是慢性心力衰竭发生发展的基础。应用神经内分泌拮抗剂阻断其与心肌重塑之间的恶性循环

16、是治疗的关键。ACE 抑制剂应用于所有左室收缩功能不全的患者，应注意剂量、禁忌证和不良反应。慢性心力衰竭在 AcE 抑制剂和利尿剂或洋地黄治疗的基础上待病情稳定后应加用 受体阻滞剂，应注意用法、剂量(从小剂量开始，逐渐递增达目标剂量或最大耐受剂量)、禁忌证和不良反应。利尿剂是心力衰竭治疗中最常用的药物，通过排钠排水减轻心脏的容量负荷，对缓解淤血症状，减轻水肿有十分显著的效果。对慢性心力衰竭患者原则上利尿剂应长期维持，水肿消失后，应以最小剂量无限期使用。但是不能将利尿剂作单一治疗。ACE 抑制剂对重症心力衰竭在其他治疗配合下从极小量开始，逐渐加量，至慢性期长期维持终生用药。ACE 抑制剂的副作用

17、有低血压、肾功能一过性恶化、高血钾及干咳(最特异是干咳) 。由于 受体阻滞剂确实具有负性肌力作用，临床应用仍应十分慎重。应待心力衰竭情况稳定后，首先从小量开始，逐渐增加剂量，适量长期维持。症状改善常在用药后 23 个月才出现。(2005)【知识模块】 内科学16 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 右心衰竭的临床表现是：颈静脉怒张； 肝颈反流征阳性；双下肢浮肿，但双肺对称的湿性哕音出现于左心衰竭。(样卷)【知识模块】 内科学17 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 心房颤动特点：心音强弱不等； 心律绝对不齐；心率大于脉率；心电图 P 波消失，代之 f 波。(样卷)【知识模块】 内科学1

18、8 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 诊断为非 ST 段抬高心肌梗死，所以 BCD 都可以。(2002)【知识模块】 内科学19 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 脉压明显增大，见于甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全和动脉硬化等。脉压减小，可见于主动脉瓣狭窄、心包积液及严重心力衰竭患者。主动脉瓣关闭不全：(1)视诊：心尖搏动向左下移位，部分重度关闭不全者颈动脉搏动明显，并可有随心搏出现的点头运动。(2)触诊：心尖搏动移向左下，呈抬举样搏动。有水冲脉及毛细血管搏动等。(3)叩诊：心界向左下增大而心腰不大，因而心浊音界轮廓似靴形。(4)听诊：主动脉瓣区或主动脉瓣第二听诊区可闻及叹气样、递减型

19、、舒张期杂音，向胸骨左下方和心尖区传导，以前倾坐位最易听清。重度反流者，有相对性二尖瓣狭窄，心尖区出现柔和、低调、递减型舒张中、晚期隆隆样杂音(AustinFlint 杂音)，系主动脉瓣关闭不全时回流血液限制二尖瓣开放所致。周围血管可听到枪击声和 Duroziez 双重杂音。(2003)【知识模块】 内科学20 【正确答案】 A,D【试题解析】 感染性心内膜炎并发症包括充血性心力衰竭和心律失常、心肌脓肿、化脓性心包炎、急性心肌梗死、栓塞现象、细菌性动脉瘤、转移性脓肿、神经精神方面的并发症及肾损害等。亚急性感染性心内膜炎临床多见，病程6 周，致病微生物毒力较弱，起病缓慢，发热最常见，热型多不规则

20、，可伴顽固性心力衰竭，体征包括皮肤黏膜出血点、贫血、杵状指(趾)、杂音发生变化和脾肿大等。虽有脾脏肿大，但是肝脏不肿大。(2004)【知识模块】 内科学21 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 胰腺组织的损伤过程中产生一系列炎性介质，如氧自由基、血小板活化因子、前列腺素、白细胞三烯等起着重要介导作用，这些炎性介质和血管活性物质如一氧化氮(NO) 、血栓素(TxA 2)等还导致胰腺血液循环障碍，导致急性胰腺炎的发生和发展。(2003)【知识模块】 内科学22 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 某些长期未治愈的慢性胃疾病慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡病伴有异型增生，胃黏膜大肠型肠上皮

21、化生系胃癌发生的病理基础。(2003)【知识模块】 内科学23 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 以非结合胆红素增高为主的黄疸见于：溶血性黄疸； 肝炎后高胆红素血症；Crigler-Najjar 综合征。先天性非溶血性黄疸：(1)Gilbert 综合征：系由肝细胞摄取 UCB 功能障碍及微粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足，致血中UCB 增高而出现黄疸。这类病人除黄疸外症状不多，其他肝功能也正常。 (2)Crigler-Najjar 综合征：系由肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转移酶，致 UCB 不能形成CB，导致血中 UCB 增多而出现黄疸，本病由于血中 UCB 甚高，故可产生核黄疽，见于新生儿，预后极差。

22、(3)Rotor 综合征：系由肝细胞对摄取 UCB 和排泄 CB 存在先天性障碍致血中胆红素增高而出现黄疸。(4)Dubin-Johnson 综合征：系由肝细胞对 CB 及某些阴离子(如靛青绿、X 线造影剂)向毛细胆管排泄发生障碍，致血清CB 增加而发生的黄疸。(样卷)【知识模块】 内科学24 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 炎症性肠病可伴有多种肠外表现，包括外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡等(关节、皮肤、眼、口)，这些肠外表现在结肠炎控制或结肠切除后可以缓解或恢复；骶髂关节炎、强直性脊柱炎、原发性硬化性胆管炎及少见的淀粉样变性、急性发热性

23、嗜中性皮肤病等，可与溃疡性结肠炎共存，但与溃疡性结肠炎本身的病情变化无关。(2004)【知识模块】 内科学25 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 已知应用某些药物如噻嗪类利尿药、硫唑嘌呤、糖皮质激素、四环素、磺胺类等可直接损伤胰腺组织，可使胰液分泌或黏稠度增加，引起急性胰腺炎，多发生在服药最初 2 个月，与剂量不一定相关。(2005)【知识模块】 内科学26 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 已证实引起病毒性肝炎的肝炎病毒有甲型(HAV)、乙型(ItBV)、丙型(HCV)、丁型 (HDV)、戊型 (HEV)及庚型(HGV)六种。目前发现HBV、 HCV、HDV 感染与肝癌的发生有一定的

24、关联。(2005)【知识模块】 内科学27 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 胰腺癌发病年龄多在 4565 岁最多见，最常见的临床表现为腹痛、黄疽和消瘦。早期由于胰管梗阻，管腔内压增高，呈上腹钝胀痛，可放射至后腰部。少数病人可呈现剧痛。多数病人对早期症状不在意而延误诊断。中晚期，肿瘤侵及胆总管中下段，压迫肠系膜上静脉或门静脉，侵及十二指肠的不同节段及腹腔神经从，使腹痛症状加重，甚而昼夜腹痛不止。(2002)【知识模块】 内科学28 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 肝性脑病自轻微的精神改变到深昏迷分为四期。一期(前驱期)：轻度性格改变和行为失常，如欣快激动或淡漠少言，衣冠不整或随地便溺

25、。应答尚准确，但吐词不清且较缓慢。可有扑翼(击)样震颤(flapping tremor 或 asterixis)，亦称肝震颤，即嘱患者两臂平伸，肘关节固定，手掌向背侧伸展，手指分开时，可见到手向外侧偏斜，掌指关节、腕关节甚至肘与肩关节不规则地扑击样抖动。嘱患者手紧握医生手一分钟，医生能感到患者抖动。脑电图多数正常。此期历时数口或数周，有时症状不明显，易被忽视。(2002)【知识模块】 内科学29 【正确答案】 B,C【试题解析】 瞳孔散大可见于颠茄类、酒精、氰化物等中毒及癫痫、低血糖状态等。瞳孔缩小可见于吗啡类、巴比妥类、有机磷杀虫药等中毒。(2002)【知识模块】 内科学30 【正确答案】

26、A,B,C,D【试题解析】 酗酒、服用 NSAID 等药物、某些刺激性食物等均可反复损伤胃黏膜。铁制剂刺激胃肠道引起恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻等，Fe 3+较 Fe2+多见。也可引起便秘，这可能是因 Fe2+与肠蠕动生理刺激物硫化氢结合后，减弱了肠蠕动所致。小儿误服 1g 以上铁剂可引起急性中毒，表现为坏死性胃肠炎症状，可有呕吐、腹痛、血性腹泻，甚至休克、呼吸困难、死亡。(2003)【知识模块】 内科学31 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 肾盂肾炎的病变特点：病变主要存在于肾间质； 由细菌直接感染引起；以渗出性炎为主要病变； 病变分布不均匀。 (样卷)【知识模块】 内科学32 【正

27、确答案】 A,C,D【试题解析】 水、电解质紊乱和酸碱平衡失常，包括水过多、高钾血症、低钠、低氯血症、代谢性酸中毒、低钙血症、高磷血症。(2003)【知识模块】 内科学33 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 内科学34 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 造成肾性骨营养不良症的病因是为继发性甲状旁腺功能亢进、骨化三醇缺乏、营养不良、铝中毒及代谢性酸中毒。(2004)【知识模块】 内科学35 【正确答案】 B,C【试题解析】 肾病综合征(nephrotic syndrome，NS)诊断标准是：尿蛋白大于35gd；血浆白蛋白低于 30gL；水肿； 血脂升高。其中 两项为诊断所必需。(20

28、05)【知识模块】 内科学36 【正确答案】 B,D【试题解析】 少尿期一般持续 57 天，有时可达 1014 天，个别达 34 周。尿量减少，进行性氮质血症；水、电解质紊乱和酸碱平衡失常，包括水过多、高钾血症、低钠、低氯血症、代谢性酸中毒、低钙血症、高磷血症。(2002)【知识模块】 内科学37 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 四项均可引起全血细胞减少【知识模块】 内科学38 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 艾滋病相关综合征：全身无症状性淋巴结肿大，长期不规则发热伴乏力、消瘦、腹泻及血小板减少性紫癜，此为早期艾滋病。(2005)【知识模块】 内科学39 【正确答案】 A,C,

29、D【试题解析】 (1)急性型儿童多见，发病前 13 周常有感染史，以 L 呼吸道感染常见；起病急常伴发热，皮肤黏膜出血较严重，伴内脏黏膜出血，甚至发生致命性的颅内出血；一般肝脾和浅表淋巴结不大；常有自发缓解趋势，病程一般不超过半年，仅。1020迁延不愈变成慢性。(2)慢性型多见于 2040 岁的成年人，女性发病率高，起病缓慢，病程均达半年以上；出血相对较轻，呈持续性或反复发作，以皮肤出血多见，脏器严重出血少见；一般脾不大，约 10病例肋下刚可触及；少数病人有贫血症状，贫血的轻重与出血量平行，但有的合并溶血性贫血，称Evans 综合征。诊断：(1)多次化验血小板 9L。(2)脾脏不大或仅轻度肿大

30、。(3)骨髓检查巨核细胞数正常或增多，至少不减少，而成熟产板型巨核细胞减少。(4)以下各条中应具备一条：泼尼松治疗有效； 切脾治疗有效； PAIgG 增高；PAC3 增高；血小板寿命测定缩短。(5)除外继发性血小板减少症。具备以上几条即可诊断，但还应确定急性型或慢性型。急性型病程 6 个月以内，起病急，血小板减少严重，骨髓中幼稚型巨核细胞比例增高。慢性型病程 6 个月以上，起病缓慢，病情迁延不愈，骨髓中颗粒型巨核细胞增高。(2002)【知识模块】 内科学40 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 恶性淋巴瘤临床分期(1)I 期：病变仅限于一个淋巴结区(I) 或淋巴结外单一器官(I E)。(2)

31、期病变累及横膈同一侧两个或更多的淋巴结区()或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧一个以上的淋巴结区(E)。(3)期：横膈两侧淋巴结病变() ，同时可伴脾累及(s)或伴结外器官或组织的局部侵犯(E)。(4)期淋巴结、脾脏、咽淋巴环之外，一个或多个结外器官或组织的广泛受累，如骨髓、肺、肝等。以上各期又再分为 A、B 两组。无全身症状者为 A 组，有下列一个或一个以上全身症状者为 B 组，即发热达 38以上连续 3 天，盗汗和 6 个月内体重减轻 10或更多。(2003)【知识模块】 内科学41 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 甲状腺危象的防治：包括对症治疗，应用硫脲类和复方碘溶液、普萘

32、洛尔、肾上腺糖皮质激素等。(2002)【知识模块】 内科学42 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 抗甲状腺药物治疗后停药指标主要依据临床。目前认为 ArID 维持治疗 18 个月可以停药。下述指标预示甲亢可以治愈：甲状腺肿消失； TSAb转为阴性；T 3 抑制试验恢复正常。(2005)【知识模块】 内科学43 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 微血管是指微小动脉和微小静脉之间，管腔直径在 100m 以下的毛细血管及微血管网。微循环障碍、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚，是糖尿病微血管病变的典型改变。山梨醇旁路代谢增强；生长激素过多，血液流变学改变，凝血机制失调，血小板功能异常，红细胞 2，3-二磷酸甘油酸(2，3-DPG)、糖化血红蛋白含量增高导致组织缺氧等可能与微血管病变的发生、发展有关。(2004)【知识模块】 内科学44 【正确答案】 A,D【试题解析】 属于糖尿病的急性并发症的是：酮症酸中毒； 高渗性非酮症糖尿病昏迷。(样卷)【知识模块】 内科学45 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 Graves 病时检查结果可升高的是：血清 T1、血清 T4 和血清 FT3，血清 TSH 降低。(样卷)【知识模块】 内科学