[医学类试卷]在职申硕（同等学力）临床医学学科综合内分泌系统疾病模拟试卷5及答案与解析.doc

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1、在职申硕（同等学力）临床医学学科综合内分泌系统疾病模拟试卷 5及答案与解析1 甲状腺功能亢进症最常见于（A）碘甲亢（B）甲状腺炎伴甲亢（C） Graves 病（D）多结节性甲状腺肿伴甲亢2 Graves 病最常发生哪种心律失常（A）室颤（B）室性期前收缩（C）房颤（D）房室传导阻滞3 对甲亢的论述，下列哪项是正确的（A）甲亢患者都会有精神紧张（B）甲亢患者心率快的原因是甲亢性心脏病（C）碘缺乏一定引起甲亢（D）老年 Graves 病患者临床表现可不典型4 下列哪项眼征不是由交感神经兴奋性增高引起的（A）Joffroy 征（B） Mobius 征（C） Stellwag 征（D）浸润性突眼5 关

2、于 T3 型甲亢的叙述，错误的是（A）仅占甲亢病例的 5（B）在中年人群和缺碘地区常见（C） TT4、FT 4 水平正常（D）TSH 减少6 关于胫前黏液性水肿的叙述，错误的是（A）多见于胫前下 13（B）多与浸润性突眼并发（C）皮损常为单侧（D）甲亢患者可伴发7 哪项指标对不典型甲亢诊断最有意义（A）血清总 T4 值增高（B）血清 FT3 增高（C）甲状腺摄 131I 率增高（D）基础代谢率增高8 临床上诊断甲亢的首选指标是（A）TSAb（B） TSH（C） FT3、FT 4（D）TT 3、TT 49 鉴别 Graves 病与自主性高功能性甲状腺腺瘤最有价值的检查是（A）甲状腺摄碘率测定（B

3、）甲状腺核素扫描（C） T3 抑制试验（D）TRH 兴奋试验10 哪种药物可控制 Graves 病患者的部分症状，但不能降低甲状腺素的合成与释放（A）普萘洛尔（B）卡比马唑(卡比马唑)（C）丙硫氧嘧啶（D）复方碘溶液11 既能抑制活性碘形成又能阻止 T4 转化为 T3 的药物是（A）卡比马唑（B）丙硫氧嘧啶（C）甲巯咪唑（D）普萘洛尔12 甲亢危象时静滴氢化可的松的目的是（A）拮抗应激（B）使甲状腺激素分泌受抑制（C）使甲状腺激素合成减少（D）降低周围组织对甲状腺激素的反应13 甲亢手术治疗前加服碘剂的主要目的是（A）减少甲状腺素合成（B）减少甲状腺充血、使腺体质地更坚实（C）抑制术后伤口纤维

4、组织增生（D）抑制自身免疫使术后不因诱发自身免疫而导致甲状腺功能减退14 女，30 岁，患甲亢 3 个月，无突眼，甲状腺度肿大。首选的治疗是（A）抗甲状腺药物治疗（B）抗甲状腺药物控制症状后手术治疗（C）立即手术（D）复方碘液加普萘洛尔15 男，62 岁，经丙硫氧嘧啶治疗 15 年后甲状腺较前缩小。T 3 抑制试验：3 小时抑制率50，24 小时抑制率50，TT 3、TT 4 正常。对此患者应作的处理是（A）停用丙硫氧嘧啶（B）改用手术治疗（C）增大丙硫氧嘧啶剂量（D）改用放射性 131I 治疗16 131I 治疗 Graves 病最主要的副作用是（A）甲状腺功能减退（B）甲状腺炎(放射性)（

5、C）甲亢危象（D）白血病17 下列哪种因素可使 TT4 测定值升高（A）雄激素（B）糖皮质激素（C）低蛋白血症（D）急性病毒性肝炎17 男性，57 岁。心慌多汗半年，多饮、多尿 1 个月就诊。体检：明显消瘦，双眼突出，甲状腺度弥漫肿大，双上极可闻及血管杂音。血FT333 5pmolL，FT 440pmolL，TSH001mUL。18 下列哪项检查对全面诊断无意义（A）TPOAb 测定（B）甲状腺吸碘率测定（C）空腹及餐后 2 小时血糖测定（D）TRH 兴奋试验19 在治疗甲状腺功能亢进时为了经常随访疗效，下列哪项检查不能作为考核疗效的指标（A）FT 3、FT 4（B）摄 131I 率（C） T

6、RAb（D）基础代谢率19 A抑制甲状腺素合成 B抑制甲状腺素释放C抑制甲状腺激素的外周作用 D破坏甲状腺滤泡细胞20 丙硫氧嘧啶21 普萘洛尔22 复方碘溶液23 放射性 131I24 抗甲状腺药物治疗的适应证是（A）轻、中度甲亢（B）孕妇甲亢（C）甲状腺轻、中度肿大（D）甲亢手术后复发但不适宜放射碘治疗者25 甲亢的临床表现可有（A）周期性瘫痪（B）周围血管征（C）月经量过多（D）肌无力及肌萎缩26 下列哪些情况的甲亢患者，不宜采用放射碘治疗（A）妊娠甲亢（B）重度活动性浸润性突眼（C）甲状腺危象（D）心率120 次分在职申硕（同等学力）临床医学学科综合内分泌系统疾病模拟试卷 5答案与解析

7、1 【正确答案】 C【试题解析】 Graves 病是甲状腺功能亢进症的最常见病因，占全部甲亢的8085。【知识模块】 内分泌系统疾病2 【正确答案】 C【试题解析】 Graves 病合并甲亢性心脏病时，易出现心律失常，以心房颤动等房性心律失常多见，偶见房室传导阻滞。【知识模块】 内分泌系统疾病3 【正确答案】 D【试题解析】 甲亢患者不一定都会有精神紧张，一些患者甚至表现抑郁。其心率快与交感兴奋有关，部分碘缺乏患者甲状腺功能正常或减低，部分引起甲亢，淡漠型甲亢患者可表现食欲减退。老年患者甲亢症状不典型。【知识模块】 内分泌系统疾病4 【正确答案】 D【试题解析】 Graves 病眼征分为两类：

8、一类为单纯性突眼病与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高有关，可表现为：上睑挛缩、睑裂增宽； Joffroy 征：眼球向上看时，前额皮肤不能皱起；von Graefe 征：双眼向下看时，由于上睑不能随眼球下落，出现白色巩膜；Mobius 征：双眼看近物时，两眼集合不良；Stellwag 征：凝视、瞬目减少，炯炯发亮； 轻度突眼：突眼度8mm。另一类为浸润性突眼(恶性突眼，突眼度18mm) ，病因与眶后组织的自身免疫炎症有关。【知识模块】 内分泌系统疾病5 【正确答案】 B【试题解析】 仅有血清 T3 增高的甲状腺毒症称为 T3 型甲亢，占甲亢病例的 5，在碘缺乏地区和老年人群中常见。实验室检查发

9、现血清 TT3、FT 3 增高，但TT4、FT 4 水平正常。由于 TT3、FT 3 增高，负反馈抑制使 TSH 分泌减少。【知识模块】 内分泌系统疾病6 【正确答案】 C【试题解析】 胫前黏液性水肿与浸润性突眼同属于自身免疫性疾病，可同时发生。多发生于胫前下 l3，也可见于足背、踝关节、肩部、手背等处，皮损多对称性分布。后期皮肤增厚，下肢粗大似“象皮腿”。【知识模块】 内分泌系统疾病7 【正确答案】 B【试题解析】 血清 FT3、FT 4 反映活性甲状腺激素水平，不受甲状球蛋白的影响，较总 T3、T 4 更准确反映甲状腺功能。【知识模块】 内分泌系统疾病8 【正确答案】 C【试题解析】 尽管

10、 FT3 仅占 TT3 的 035，FT 4 仅占 TT4 的 0025，但它们是实现激素生物学效应的主要部分，与甲状腺激素的生物学效应密切相关，因此它们是诊断甲亢的首选指标。【知识模块】 内分泌系统疾病9 【正确答案】 B【试题解析】 甲状腺扫描可直接了解腺瘤的性质，Grayes 病(GD)甲状腺显像为弥漫性增大，功能增强，自主性高功能性甲状腺腺瘤表现为热结节。【知识模块】 内分泌系统疾病10 【正确答案】 A【试题解析】 普萘洛尔的作用机制是：阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作用； 阻断外周组织 T4 向 T3 的转化，但不能降低甲状腺素的合成与释放。选项 B、C 可抑制甲状腺素的合成。选项 D

11、 可抑制甲状腺素的释放。【知识模块】 内分泌系统疾病11 【正确答案】 B【试题解析】 选项 A、C 只具有抑制甲状腺合成甲状腺激素的作用，但不具有在外周组织还可抑制 T4 转变为 T3 的作用。普萘洛尔具有阻断外周组织 T4 向 T3 的转化的作用，但不具有抑制甲状腺合成甲状腺激素的作用。【知识模块】 内分泌系统疾病12 【正确答案】 A【试题解析】 甲亢危象时，常有肾上腺皮质功能相对不足，予以皮质激素可纠正肾上腺皮质功能的不足和拮抗应激。【知识模块】 内分泌系统疾病13 【正确答案】 B【试题解析】 甲亢术前加服碘剂的主要目的是使甲状腺缩小变硬，血管网减少，有利于手术分离和减少出血。【知识

12、模块】 内分泌系统疾病14 【正确答案】 A【试题解析】 患者 30 岁，无突眼且甲状腺肿大不明显，不符合手术治疗和复方碘治疗的指征。【知识模块】 内分泌系统疾病15 【正确答案】 A【试题解析】 患者规则服药已 15 年，甲状腺肿明显缩小，T3 抑制试验被抑制，提示复发率低，可停药。【知识模块】 内分泌系统疾病16 【正确答案】 A【试题解析】 131I 治疗甲亢后的主要并发症是甲状腺功能减退。【知识模块】 内分泌系统疾病17 【正确答案】 D【试题解析】 血清中的 T4 约 9996与蛋白结合，其中 8090与甲状腺激素结合球蛋白(TBG)结合，TT 4 测定的就是这部分与蛋白结合的激素，

13、所以血清TBG 含量可影响 TT4 的测定值。使 TBG 增高(导致 TT4 增高) 的因素包括：妊娠、雌激素、急性病毒性肝炎、先天因素等。使 TBG 降低(导致 TT4 降低)的因素包括：雄激素、糖皮质激素、低蛋白血症、先天因素等。【知识模块】 内分泌系统疾病【知识模块】 内分泌系统疾病18 【正确答案】 D【试题解析】 该病例以心慌、多汗、多饮、多尿、消瘦为主要表现，体检有甲状腺肿大并血管杂音、突眼，实验室检查甲状腺激素水平明显增高，TSH 水平下降等表现，故临床诊断应考虑甲亢合并糖尿病可能。而甲亢诊断已明确，进一步全面诊断应明确有无糖尿病及甲亢的病因，因此 A、B、C 所提供的各项检查都

14、是有必要的，D 中 TRH 兴奋试验只用于甲亢的辅助诊断及抗甲亢治疗过程中是否停药的参考标准，对该患者全面检查并无意义。【知识模块】 内分泌系统疾病19 【正确答案】 B【试题解析】 抗甲状腺药物治疗过程中应根据患者症状、体征如基础代谢率测定、安静时心率等以判断高代谢改善情况；血甲状腺激素水平测定有助于疗效判定及药物用量的调整；TRAb 的测定为决定是否停药的重要指标。而 131I 摄取率的测定受诸多因素的影响，结果与病情严重程度及治疗过程中病情变化并不一致，不能作为疗效判断的指标。【知识模块】 内分泌系统疾病【知识模块】 内分泌系统疾病20 【正确答案】 A【试题解析】 丙硫氧嘧啶(刖)治疗

15、甲亢主要的作用是抑制甲状腺激素合成。【知识模块】 内分泌系统疾病21 【正确答案】 C【试题解析】 普萘洛尔的作用机制是阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作用，阻断外周组织 T4 向 T3 的转化。【知识模块】 内分泌系统疾病22 【正确答案】 B【试题解析】 复方碘溶液主要作用是抑制甲状腺素的释放，但作用时间较短，仅用于甲亢术前准备及甲状腺危象的抢救。【知识模块】 内分泌系统疾病23 【正确答案】 D【试题解析】 131I 主要在被甲状腺滤泡摄取后利用其放射性破坏滤泡。【知识模块】 内分泌系统疾病24 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 抗甲状腺药物治疗的适应证包括：轻、中度病情； 甲状腺轻、

16、中度肿大；孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者； 手术前和 131 碘治疗前的准备；手术后复发且不适宜 131 碘治疗者。【知识模块】 内分泌系统疾病25 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 甲亢患者生殖系统的临床表现为：女性月经减少或闭经，男性阳痿，偶有乳腺增生(男性乳腺发育)。【知识模块】 内分泌系统疾病26 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 放射碘可致导致胎儿畸形、孕妇早产、流产等，因此妊娠甲亢禁忌放射碘治疗。手术和 131I 治疗可加重浸润性突眼。放射碘治疗是甲状腺危象的诱因之一，因此甲状腺危象禁忌放射碘治疗。心率120 次分不是放射碘治疗的禁忌证。【知识模块】 内分泌系统疾病