[医学类试卷]中级主管护师（内科护理学）模拟试卷10及答案与解析.doc

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1、中级主管护师（内科护理学）模拟试卷 10 及答案与解析0 A、丙硫氧嘧啶 B、甲状腺素片 C、利血平 D、复方碘溶液 E 、 131治疗1 仅用于手术前准备与甲状腺危象的药物是2 甲亢患者用甲巯咪唑治疗中，突眼加重时可加用3 常用的抗甲状腺药物是 3 A、胰岛素绝对不足B、大量甲状腺素突然入血C、呼气带烂苹果味D、甲状腺肿大，震颤，有杂音E、饥饿感，心慌手颤4 甲状腺危象的原因为5 1 型糖尿病时患者6 糖尿病酮症酸中毒时患者7 引起细菌性咽一扁桃腺炎最主要的致病菌为（A）葡萄球菌（B）溶血性链球菌（C）肺炎链球菌（D）肺炎克雷白杆菌（E）大肠埃希菌8 射血分数可反映心脏收缩功能，其正常值应是

2、（A）EF30（B） EF35 （C） EF40 （D）EF45（E）EF509 自身免疫性胃炎患者出现恶性贫血是由于血中有抗内因子抗体存在从而影响（A）维生素 C 的吸收（B）维生素 C 的降解（C）维生素 B12 的吸收（D）维生素 B12 的降解（E）维生素 K 的吸收10 提示急性胰腺炎预后不良的是（A）代谢性酸中毒（B）代谢性碱中毒（C）低钾血症（D）低钙血症（E）低镁血症11 导致肾病综合征复发及疗效不佳的主要原因是（A）肾功能不全（B）动脉粥样硬化（C）肾静脉血栓（D）下肢静脉血栓（E）感染12 以下因素与特发性血小板减少性紫癜发病无关的是（A）感染（B）免疫因素（C）肝脾因素（

3、D）雌激素（E）骨髓造血功能衰竭13 关于 1 型糖尿病的描述，下列哪项是正确的（A）起病缓慢（B） “三多一少” 症状明显（C）多见于成年人与老年人（D）血糖波动小而稳定（E）对胰岛素不敏感14 乙型病毒性肝炎的传播途径不包括（A）血液传播（B）母婴传播（C）性传播（D）粪-口传播（E）密切生活接触传播15 有一位来自林区的患者，主因“发热 3 天，伴全身肌肉酸痛、头痛、腰痛” ，以“流行性出血热 ”收入院。下列有关该病的流行病学特点的描述中不正确的是（A）鼠类是主要传染源（B）以隐性感染为主（C）发病有明显的地区性和季节性（D）有多种传播途径（E）以青壮年、农民发病为多见16 急性炎性脱髓

4、鞘性多发性神经根病患者脑脊液检查的蛋白一细胞分离现象是指（A）蛋白增高而细胞数正常（B）蛋白增高而细胞数降低（C）蛋白正常而细胞数升高（D）蛋白正常而细胞数降低（E）蛋白降低而细胞数正常17 慢性支气管炎的临床特征是（A）咳嗽、咯血、喘息（B）咳嗽、咳痰、咯血（C）咳嗽、咳痰、喘息（D）咳嗽、咳痰、呼吸困难（E）咳嗽、咯血、呼吸困难18 治疗上呼吸道感染的措施，下列哪项不妥（A）适当休息（B）体温超过 39时物理降温（C）呼吸道隔离，防止交叉感染（D）多饮水（E）常规应用抗生素治疗19 慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿患者，主要表现为在原有症状基础上又出现（A）反复感染发热（B）反复发绀（C）咳多

5、量脓痰（D）逐渐加重的呼吸困难（E）剧烈咳嗽20 慢性阻塞性肺气肿最重要的慢性并发症是（A）肺结核（B）自发性气胸（C）肺不张（D）慢性肺源性心脏病（E）肺炎21 支气管扩张症及肺脓肿患者痰液的典型表现是（A）只有少量黏痰（B）草绿色（C）红棕色胶冻状（D）灰黑色（E）痰液静置后分层22 关于支气管哮喘的临床表现特征，下列哪项不妥（A）典型发作属呼气性呼吸困难（B）为发作性疾病，可自行或用药后缓解（C）发作时伴哮鸣音（D）常在午间发作或加重（E）每次发作，可历时数小时至数天23 病情观察中，可能提示肝性脑病的最早的临床表现是（A）定向力障碍（B）性格改变和行为失常（C）睡眠障碍（D）神志丧失（

6、E）昏睡24 慢性肾小球肾炎治疗的主要目的为（A）消除蛋白尿（B）消除血尿（C）防止或延缓肾功能进行性减退（D）改善消化道症状（E）消除水肿25 自血病化疗期间口服别嘌醇的目的是（A）抑制尿素合成（B）抑制尿酸合成（C）加强化疗药疗效（D）加强尿酸排泄（E）加强尿素排泄26 糖尿病酮症酸中毒患者经注射胰岛素及静滴生理盐水后，血糖降低，失水纠正，尿量增多，此时最应注意防止（A）低钠血症（B）低钾血症（C）低钙血症（D）低血糖（E）低血压27 患者，女性，21 岁，近期因失恋而情绪低落，家属在卧室发现患者时，其表现为恶心、呕吐、腹痛、流涎、口鼻大量分泌物伴呼吸困难等症状。由急诊入院治疗，体格检查发

7、现呼吸有浓烈蒜味，双侧瞳孔缩小。最可能的诊断是（A）氯化物中毒（B）煤气中毒（C）镇静催眠药中毒（D）阿托品中毒（E）有机磷中毒28 一位伤寒患者，在其病程的第 12 天，便常规检查回报：潜血(+)。最可能的原因是（A）上消化道出血（B）应激性溃疡（C）肠出血（D）肠穿孔（E）肠炎29 护士向患者询问病史时，患者叙述常有骨骼肌易疲劳、晨轻暮重的症状出现，提示可能是以下哪种疾病（A）帕金森病（B）重症肌无力（C）脑出血（D）急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病（E）癫痫30 患者，女性，29 岁，患支气管扩张症 10 年，咳嗽，咳脓性痰，痰量50mld，下列处理不当的是（A）体位引流（B）加强营养（C

8、）长期应用抗生素（D）给予祛痰剂（E）给予雾化吸入31 患者，女性，68 岁，冠心病心绞痛 2 年，胸痛发作时经休息或含服硝酸甘油 5分钟内可以缓解，护士指导患者用来预防心绞痛发作的药物不包括（A）氨苯蝶啶（B）长效异山梨酯（C）硝苯地平缓释片（D）双嘧达莫（E）美托洛尔32 下列关于肝性脑病患者的饮食护理，正确的是（A）昏迷者给予蛋白质以补充营养（B）患者清醒后最好给动物蛋白质（C）显著腹水者应限制水钠入量（D）给予脂肪类物质以补充热量（E）葡萄糖的入量宜少33 下列关于经皮肾穿刺活检的叙述错误的是（A）有助于明确各类原发性肾小球疾病的病理类型（B）持续性镜下血尿应该行肾穿刺活检（C）孤立肾

9、不宜行肾穿刺活检（D）活检时患者取仰卧位（E）穿刺时嘱患者屏气34 对甲状腺功能亢进症重度浸润性突眼的护理不应（A）抬高头部（B）鼓励多食略咸食品（C）外出时用眼罩（D）生理盐水纱布局部湿敷（E）抗生素眼膏涂眼35 患者，男性，35 岁，主因“发热、尿黄 3 天” ，门诊以 “病毒性肝炎(甲型)”收治入院。对于该患者应采取的隔离是（A）严密隔离（B）消化道隔离（C）体液隔离（D）虫媒隔离（E）接触隔离36 下列为头痛患者提供的护理措施中，不妥的是（A）卧床休息，少动头部（B）对颅内压增高所致的头痛，可采用高枕卧位（C）鼓励患者使用止痛药（D）避免噪声、强光、情绪紧张、过度劳累等诱因（E）鼓励患

10、者通过放松训练、理疗等方法来缓解头痛36 患者，女性，35 岁，因“心慌、乏力伴怕热、多汗 2 个月” 就诊。身体评估：体温 375，脉搏 100 次分，血压 14090mmHg，消瘦，甲状腺弥漫性、对称性度肿大，质软，随吞咽上下活动，伴有震颤，并可闻及血管杂音。37 该患者的基础代谢率是（A）+20（B） +29（C） +30（D）+39（E）+5038 下列哪项检查结果不支持 Graves 病的诊断（A）总 T3、T 4 水平增高（B）游离 T3、T 4 水平增高（C） TSH 水平增高（D）TRAb 阳性（E）TSAb 阳性39 患者服用甲硫氧嘧啶治疗 1 个月后，出现高热、咽痛，应首先

11、复查（A）总 T3、T 4 水平（B）游离 T3、T 4 水平（C）肝功能（D）血常规（E）尿常规39 患者，女性，60 岁，患 2 型糖尿病 6 年，口服降糖药控制血糖不满意，加用皮下注射胰岛素。40 关于胰岛素治疗，下列不妥的是（A）胰岛素剂量需严格个体化（B）从小剂量开始，逐渐增量（C）老年人胰岛素治疗时血糖控制标准可适当放宽（D）开始胰岛素治疗后可以不控制饮食（E）血糖控制不稳时，可每 34 天调整一次胰岛素剂量41 患者使用短效胰岛素皮下注射治疗，应告知患者发生低血糖反应可能性最大的时间(胰岛素作用高峰时间)是在注射后（A）05 小时（B） 12 小时（C） 24 小时（D）46 小

12、时（E）68 小时42 患者计划在餐后快步行走半小时，餐前应把胰岛素注射在下列哪一部位最佳（A）上臂外侧（B）大腿外侧（C）大腿内侧（D）臀部（E）腹部中级主管护师（内科护理学）模拟试卷 10 答案与解析1 【正确答案】 D2 【正确答案】 B3 【正确答案】 A【试题解析】 仅用于手术前准备与甲状腺危象的药物是复方碘溶液；甲亢患者用甲巯咪唑治疗中，突眼加重时可加用甲状腺素片；常用的抗甲状腺药物是丙硫氧嘧啶。4 【正确答案】 B5 【正确答案】 A6 【正确答案】 C【试题解析】 甲状腺危象系甲状腺功能亢进症病情恶化时的严重症候群，可危及生命，常因各种诱因所致的大量甲状腺素突然释放入血导致。1

13、 型糖尿病发病系因胰岛 B 细胞破坏、胰岛素分泌绝对不足所致。糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，大量脂肪在肝经 氧化产生大量酮体 (包括乙酰乙酸、-羟丁酸、丙酮)，引起血酮体水平升高及尿酮体出现；代谢紊乱进一步恶化，酸性的酮体堆积，超过体内酸碱平衡的调节能力，则血 pH 下降，随后出现恶心、呕吐、呼吸深快、头痛、烦躁，形成酮症酸中毒。呼气中出现烂苹果味系丙酮所致。7 【正确答案】 B8 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查了慢性心功能不全患者的有关检查内容。射血分数(EF 值)可反映心脏收缩功能，正常 EF50。9 【正确答案】 C【试题解析】 自身免疫性胃炎患者血液中存在自身抗体如

14、抗壁细胞抗体和抗内因子抗体，致壁细胞数减少，壁细胞分泌的内因子丧失可引起维生素 B12 吸收不良，导致恶性贫血。10 【正确答案】 D【试题解析】 急性胰腺炎患者容易出现水、电解质及酸碱平衡紊乱，其中低钙血症常是重症与预后不良的征兆，血钙降低的程度与病情的严重程度平行。11 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查肾病综合征的并发症。感染是常见的并发症，与蛋白质营养不良、免疫功能紊乱及激素治疗有关。患者可出现全身各系统的感染，常见的如呼吸道、尿路、皮肤及腹腔感染等。由于使用糖皮质激素治疗，使患者的感染征象常不明显，导致治疗不及时或不彻底，因此感染是肾病综合征复发和疗效不佳的主要原因之一。12 【

15、正确答案】 E【试题解析】 80的特发性血小板减少性紫癜急性型在发病前 2 周有上呼吸道感染，慢性型常因感染而使病情加重；80以上的患者血小板表面可检测出抗体，称血小板相关抗体；与抗体结合的血小板主要在脾遭到破坏，肝也有类似破坏作用，另外，脾能产生血小板相关抗体；慢性型女性患者以青春期与绝经期前易发病，可能与雌激素抑制血小板生成及促进单核一巨噬细胞对与抗体结合的血小板的破坏有关。13 【正确答案】 B【试题解析】 1 型糖尿病的发病与胰岛病毒性炎症或自身免疫破坏所致的胰岛素绝对缺乏有关，主要见于年轻人，发病较急，“三多一少”症状典型，血糖常不易控制，易发生酮症酸中毒，需用胰岛素治疗。14 【正

16、确答案】 D15 【正确答案】 B【试题解析】 流行性出血热的传染源主要是啮齿类动物。我国主要的宿主动物和传染源是黑线姬鼠、褐家鼠，林区则主要是大林姬鼠。有多种传播途径，可经呼吸道、消化道、直接接触传播，也可经母婴传播和虫媒传播。人群普遍易感，并以显性感染为主，感染后可获终身免疫。本病广泛流行于亚、欧的许多国家，我国为重疫区。虽全年均可发病，但有明显的高峰季节。其中以黑线姬鼠传播的发病高峰在11 月至次年 1 月，次高峰在 5 至 7 月；以褐家鼠传播的发病高峰在 3 至 5 月；以大林姬鼠传播的发病高峰在夏季。发病以男性青壮年农民和工人居多。16 【正确答案】 A【试题解析】 急性炎性脱髓鞘

17、性多发性神经根病患者血、尿常规检查无异常；腰穿脑脊液的压力一般正常，无色透明，典型表现为蛋白-细胞分离现象，即蛋白增高而细胞数正常。17 【正确答案】 C18 【正确答案】 E【试题解析】 上呼吸道感染约 7080是由病毒引起的，细菌性感染仅占小部分，病毒引起的感染一般不用抗生素，故 E 选项不妥，其他措施均为上呼吸道感染治疗的常用措施。19 【正确答案】 D【试题解析】 慢性支气管炎患者在原有症状的基础上出现逐渐加重的呼吸困难是慢性支气管炎并发肺气肿的标志性症状。20 【正确答案】 D【试题解析】 慢性阻塞性肺气肿的并发症可有慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭及自发性气胸等，其中，自发性气胸为常见的

18、急性并发症，而肺心病等是常见的慢性并发症。在对此题作答时应注意审题，题干要求最重要的慢性并发症，故正确答案为D。21 【正确答案】 E【试题解析】 呼吸系统疾病患者应密切观察痰液的性质，痰液静置后分层是支气管扩张症和肺脓肿的典型表现，可分为三层，上层为泡沫，中层为黏液，下层为脓性物和坏死组织。草绿色痰见于铜绿假单胞菌感染者，红棕色胶冻状见于典型的克雷白杆菌感染，灰黑色往往是吸入烟尘后痰液的表现。22 【正确答案】 D【试题解析】 此题考查支气管哮喘的临床表现。支气管哮喘典型的临床表现为发作性的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，其发作可历经数小时至数天，可自行或用药后缓解，在夜间及凌晨发作和加重常是哮

19、喘的特征之一，因而护士应注意在此期间加强巡视。23 【正确答案】 B【试题解析】 肝性脑病临床上出现以精神障碍、行为失常和意识改变为主的一系列精神神经症状为特征。最早出现的临床表现是性格改变和行为失常。24 【正确答案】 C25 【正确答案】 B【试题解析】 白血病化疗期间大量白血病细胞被破坏，血液及尿液中尿酸浓度可明显增高，可产生尿酸性肾结石，严重者致肾衰竭，故给予别嘌醇以抑制尿酸合成。26 【正确答案】 B【试题解析】 糖尿病酮症酸中毒患者体内有不同程度缺钾，但由于失水量大于失盐量，且代谢性酸中毒存在，治疗前的血钾水平不能真实反映体内缺钾程度。经胰岛素治疗和补液后，细胞外钾转入细胞内，血钾

20、常明显下降，最应积极预防。27 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查了有机磷农药中毒的临床表现和典型体征。该患者出现毒草碱样症状，同时呼吸中有浓烈的蒜味是其特征性表现。28 【正确答案】 C【试题解析】 该患者处于病程的第 12 天，尚处于伤寒的极期，此期患者易并发肠出血、肠穿孔等并发症。题干所给资料只是患者便潜血(+)，而未提及肠穿孔时患者应该有的急性腹膜炎等表现。因此，最可能的原因应该是肠出血。29 【正确答案】 B【试题解析】 重症肌无力是神经一肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病。临床特征为受累横纹肌易疲劳，休息后减轻，活动后加重，故表现为晨轻暮重。30 【正确答案】 C31 【正确答案

21、】 A【试题解析】 本题考查的是心绞痛的药物护理。对于心绞痛患者预防性用药可以应用：长效硝酸酯制剂、B 受体阻滞剂、钙通道阻断剂、抑制血小板聚集药物。不包括利尿药氨苯蝶啶。32 【正确答案】 C【试题解析】 肝性脑病患者饮食护理中，昏迷者应忌食蛋白质，可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量。足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外，又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨。清醒后可逐步增加蛋白质饮食，最好给予植物蛋白质如豆制品。植物蛋白质含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，适用于肝性脑病。显著腹水者钠量应限制在 250mgd，水入量一般为尿量加 1000mld。应尽量少给予脂肪类物质，因脂肪可延缓

22、胃的排空。33 【正确答案】 D【试题解析】 肾穿刺活检时患者应该采取俯卧位，以利于穿刺。34 【正确答案】 B【试题解析】 甲状腺功能亢进症重度浸润性突眼患者宜采用低盐饮食，以减轻眼球后软组织水肿。35 【正确答案】 B【试题解析】 甲型病毒性肝炎的传播途径为消化道传播，且该患者尚处于传染期，因此应采取消化道隔离。36 【正确答案】 C【试题解析】 对于头痛患者，应鼓励其尽量通过放松训练、理疗等方法来缓解头痛，如果长期使用止痛药，容易产生药物依赖性。37 【正确答案】 D38 【正确答案】 C39 【正确答案】 D【试题解析】 基础代谢率的简易计算方法是：基础代谢率()=(脉率+脉压)-111。垂体 TSH 的分泌由于 T3、T 4 水平的增高而明显降低。抗甲状腺药物治疗最危险的不良反应是粒细胞减少，故出现高热、咽痛等症状，应首先复查血常规，以确定白细胞水平。40 【正确答案】 D41 【正确答案】 C42 【正确答案】 E【试题解析】 饮食治疗是糖尿病的基础治疗，应用胰岛素治疗后也应坚持。短效胰岛素作用的高峰时间为注射后 24 小时，此阶段患者发生低血糖的危险性最大。运动可促进局部胰岛素的吸收，因此应选择腹部。