[医学类试卷]西医诊断学基础练习试卷16及答案与解析.doc

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1、西医诊断学基础练习试卷 16 及答案与解析1 男性患者，60 岁，近来觉周身皮肤痒，尿色浓茶样，大便白陶土色，体检时应注意（A）巩膜及皮肤（B）泌尿生殖系（C）神经反射（D）心肺（E）口腔2 年轻男性，反复饥饿性烧灼样腹痛，进食后可缓解，2 天前呕血黑便，应考虑（A）急性胃炎出血（B）十二指肠球部溃疡并出血（C）肝癌并出血（D）胃癌并出血（E）食管胃底静脉曲张并出血3 女性，43 岁。因黄疸，弥漫性上腹痛和全身搔痒 3 周入院。尿液为暗褐色，体检：全身皮肤黄染，右上腹部有触痛，肝肿大。血BIL144/mol/L，ALT205u/L，HAV-IgM 为阳性，证实患者患有（A）慢性乙型肝炎（B）急

2、性胆囊炎（C）急性甲型肝炎（D）肝硬化（E）肝癌4 男性，50 岁，曾有腹部饥饿痛史，近来腹痛不规则，伴消瘦，应考虑（A）胃溃疡（B）十二指肠球部溃疡（C）胃癌（D）慢性胃炎（E）肝炎5 某女性患者，60 岁。骨盆骨折住院。X 线检查发现溶骨性病变。血红蛋白为80g/L，尿本周蛋白阳性，血清蛋白电泳呈现 M 蛋白，血清免疫球蛋白含量IgG8g/L、IgA12g/L、IgM0.2g/L。该患者诊断为（A）一过性单克隆丙种球蛋白病（B）持续性多克隆丙种球蛋白病（C）多发性骨髓瘤（D）冷球蛋白血症（E）原发性巨球蛋白血症6 患者 20 岁，高热，抽搐伴脑膜刺激征见于（A）急性脑膜炎（B）妊娠高血压综

3、合征（C）肝昏迷（D）肺性脑病（E）脑血管意外7 女，45 岁。发热，血沉 35mm/h，尿蛋白+，疑似链球菌感染引起的肾炎，进行补体测定，C4 明显下降。属下述哪种疾病（A）原发性混合性冷球蛋白血症（B） IgA 性肾病（C）类风湿关节炎（D）急性病毒性肝炎（E）急性感染8 某患者尿中出现大量红细胞，其多形性变化大于 50%。诊断应考虑为（A）急性膀胱炎（B）血友病（C）肾小球肾炎（D）肾结石（E）肾肿瘤9 女，38 岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄 10 年。心电图示各导联 P 波消失，代以“尸波，频率为 400 次/min ，R-R 间期绝对不规则，室率 110 次/min。其心电图诊断考虑

4、为（A）窦性心动过速（B）房性心动过速（C）室性心动过速（D）交界性心动过速（E）心房颤动10 某患者尿比重低且固定于 1.010。诊断应考虑（A）急性肾小球肾炎（B）慢性肾盂肾炎（C）慢性肾炎（D）肾性糖尿病（E）尿毒症11 男性患者，近日来少尿、恶心、呕吐，血清内生肌酐清除率测定为 10ml/min，诊断应考虑为（A）早期肾功能衰竭（B）晚期肾功能衰竭（C）终末期肾功能衰竭（D）肾功能正常（E）肾功能不全氮质血症期12 年轻女性，中上腹痛 6 小时，右下腹固定压痛，应考虑（A）急性阑尾炎（B）结肠癌（C）胃穿孔（D）胆囊炎（E）胰腺炎13 男，40 岁，腹胀 1 月入院，既往有肝炎史，PE

5、：贫血貌，腹水征，肝掌，腹壁静脉曲张，其贫血可能病因（A）白血病（B）再障（C）恶性贫血（D）缺铁性贫血（E）脾功能亢进14 女性，15 岁，乏力低热，紫癜月余，PE：T37.8 ，胸骨压痛，肝脾可触及，1b40g/L，WBC13O9/L ，PLT509/L，诊断（A）肝硬化（B）脾功能亢进（C）急性白血病（D）原发性血小板减少性紫癜（E）多发性骨髓瘤15 男，20 岁。头昏乏力、发热、全身疼痛，皮肤紫癜已半月余。体检：贫血貌，体温 38.0，心肺无异常，胸骨压痛，肝右肋下 1.5cm，脾左肋下 1cm。血常规：Hb60g/l，WBC210 9/L，Pt 2010 9/L 。该患者最可能的疾病

6、是（A）再生障碍性贫血（B）溶血性贫血（C）急性白血病（D）血小板减少性紫癜（E）巨幼红细胞性贫血16 老年病人，夜间端坐呼吸，咯粉红色泡沫痰，体检时应注意（A）血压（B）肺部听诊（C）瞳孔（D）下肢有无浮肿（E）肝颈静怒回流征17 15 岁女性，多饮多食多尿，消瘦，24 小时尿量 3500ml，尿比重 1.035，诊断（A）糖尿病（B）尿崩症（C）肾衰多尿期（D）精神性多尿（E）服用利尿剂18 某糖尿病患者，急诊入院，呕吐、腹痛 2 天，有困倦，呼吸深快，并有特殊气味，该患者疑似糖尿病酮症酸中毒，为确诊应首先进行以下检查，但应除外（A）空腹血糖（B）血、尿酮体测定（C）口服葡萄糖耐量试验（D

7、）血生化及血浆二氧化碳结合力测定（E）尿糖检测19 女，20 岁。10 天前有发热，继之有食欲不佳，伴恶心、呕吐、发热。尿色深如茶，来院诊治。体检：巩膜可疑黄染，右上腹有轻度压痛，肝肋下 1cm，质中等有压痛，脾未及。需要检查哪项酶类（A）谷草转氨酶（B）谷丙转氨酶（C）乳酸脱氢酶（D）淀粉酶（E）磷酸肌酸激酶20 女，20 岁。胸水检查结果为：外观呈红色，混浊，比重 1.021，黏蛋白定性测定阳性，白细胞计数为 95010 6/L，乳酸脱氢酶活性为 550U/l。该患者诊断应考虑为（A）化脓性胸膜炎（B）结核性胸膜炎（C）癌性胸膜炎（D）肾病综合征（E）丝虫感染21 18 岁女性，转移性右下

8、腹痛 1 天，伴发热呕吐，PE：右下腹压痛，诊断（A）黄体破裂（B）痛经（C）急性盆腔炎（D）急性阑尾炎（E）肠系膜淋巴结炎22 男，60 岁。患有严重肺炎，伴有胸腔积液。胸腔积液检查结果为：蛋白质18g/L，白细胞数为 45010 6/L，以淋巴细胞、单核细胞为主，少见中性粒细胞，如怀疑渗出性积液，蛋白质含量可为（A）10g/L（B） 20g/L（C） 25g/L（D）25g/L（E）30g/L23 某患者高热，体温 39.0，右上腹疼痛，血清总胆红素增高，巩膜黄染，曾患过胆石症，粪便为白陶土色。应考虑何种疾病（A）消化道溃疡（B）胆管阻塞（C）胃癌（D）黄疸型肝炎（E）慢性胆囊炎24 男性

9、患者，“胃病史“10 年，近来腹痛持续性，伴消瘦乏力，脐旁触及肿物，质硬，考虑（A）纤维瘤（B）肉芽肿（C）脐疝（D）胃癌圆韧带转移（E）都不是25 女性患者，心尖部闻及粗糙的吹风样收缩期杂音，强度 3 级以上，可能诊断（A）二尖瓣狭窄（B）尖瓣关闭不全（C）动脉导管未闭（D）急性左心力衰竭（E）心包积液26 某患者，严重外伤，经抢救数日后，出现多尿，观察尿量每日 3000ml，夜尿量为 2100ml，尿比重固定在 1.010。此种情况应考虑下列哪种诊断（A）慢性肾衰竭（B）慢性肾炎（C）急性肾衰竭多尿期（D）慢性肾盂肾炎（E）急性肾小球肾炎27 某患者血糖及糖耐量实验均正常，尿糖(+) 。诊

10、断应考虑为（A）糖尿病（B）肾阈值降低（C）类固醇性糖尿病（D）大量进食碳水化合物（E）应激性糖尿28 男性，50 岁，“胃病“ 史多年，近 2 月来，腹胀，体检：上腹部见蠕动波，震水音(+)，病人还可能有的重要症状是（A）呕吐，酸酵味隔夜食（B）喷射性呕吐（C）呕血（D）黑便（E）腹泻29 中年女性，早年关节痛史，近来心悸气促，主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音，向心尖部传导，可听到枪击音及杜氏杂音，水冲脉，诊断（A）二尖瓣狭窄（B）二尖瓣关闭不全（C）主动脉瓣狭窄（D）动脉导管未闭（E）主动脉瓣关闭不全30 某患儿因发热数天，有感冒、流涕症状，伴有轻微腰痛，淋巴结可触及，疑似传染性单

11、核细胞增多症，以下哪项免疫学检查对诊断该病最有意义（A）汉坦病毒抗体 IgM 测定（B）人巨细胞病毒抗体测定（C）柯萨奇病毒抗体测定（D）嗜异性凝集试验（E）轮状病毒抗体测定31 50 岁患者，呛咳 1 月，CT 示肺癌，淋巴结检查时应注意哪个部位（A）右锁骨上窝（B）左锁骨上窝（C）腋窝（D）颈深上（E）耳后32 男性患者，40 岁，右上腹痛 1 周，有“乙肝病史“ ，B 超示“肝左叶低回声团块，5cm5cm5cm，门静脉主干栓塞，可能的诊断是（A）肝硬化（B）肝癌（C）肝转移癌（D）肝脓肿（E）肝炎33 某患者 24 小时尿量为 3000ml，尿比重为 1.035。诊断应考虑为（A）大量饮

12、水后（B）肾功能不全（C）糖尿病（D）尿崩症（E）精神性多尿34 60 岁男性，突发胸痛剧烈，伴呼吸困难、紫绀，拟诊为（A）胸膜炎（B）心绞痛（C）肺炎（D）肺梗死（E）肺气肿35 男性患者，45 岁，腹胀，呕吐，大量隔夜食物，拟诊（A）低血钾（B）化脓性腹膜炎（C）肠梗阻（D）贲门失弛缓征（E）幽门梗阻36 男性患者，饮酒后突感上腹持续痛，伴恶心呕吐，此时为鉴别诊断，必要的检验手段是（A）甲胎蛋白（B）血尿淀粉酶（C）癌胚抗原（D）乙肝两对半（E）肾功能37 中年男性，有咳嗽、发热、体重减轻。体检有左锁骨上淋巴结肿大，伴胸腔积液，行积液检查：积液呈深黄色，白细胞数 20010 6/L，蛋白

13、30g/L，分类以淋巴细胞为主。CEA4.3多提示（A）癌性积液（B）结核性积液（C）胸膜炎（D）风湿性积液（E）充血性心力衰竭38 女性患者，50 岁，反复右上腹痛 1 年，查 B 超示胆囊内 1cm2cm 强回声光团，可随体位改变而移动，可能的诊断为（A）胆囊息肉（B）胆囊结石（C）胆囊癌（D）急性胆囊炎（E）慢性胆囊炎39 一女性大学生，因发热，寒战，头痛，晨起有恶心呕吐，于 12 月 21 日入院。有背部疼痛，体检时有颈项强直，脑脊液呈混浊状，无血性，葡萄糖 1mmol/L，白细胞 90010 6/L，见革兰氏阴性球菌。诊断为（A）病毒性脑膜炎（B）流行性脑脊髓膜炎（C）结核性脑膜炎（

14、D）流行性乙型脑膜炎（E）新型隐球菌脑膜炎40 男性患者，有消化性溃疡病病史，怀疑幽门梗阻入院，最重要的体征是（A）脱水征（B）震水音（C）移动性浊音（D）腹隆起（E）Az 腹包块41 70 岁男性，30 年吸烟史，反复咳嗽，白色泡沫痰见于（A）支气管哮喘（B）慢性支气管炎（C）肺结核（D）肺癌（E）支气管扩张42 女性，30 岁，长期乏力，尿色深，查血 Hb80g/L，网织红细胞 4%，Rous 试验“+“，可能是（A）缺铁性贫血（B）地中海贫血（C）巨幼细胞贫血（D）阵发性睡眠性血红蛋白尿（E）再生障碍性贫血43 男性患者，乙肝史多年，突然右上腹痛，大汗淋漓，体检：移动性浊音，腹压痛，右上

15、腹为甚，腹穿抽出血性液体，可能的诊断为（A）食管胃底静脉曲张出血（B）脾破裂（C）肝癌破裂出血（D）胆囊穿孔出血（E）胃穿孔西医诊断学基础练习试卷 16 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 西医诊断学基础2 【正确答案】 B【知识模块】 西医诊断学基础3 【正确答案】 C【知识模块】 西医诊断学基础4 【正确答案】 C【知识模块】 西医诊断学基础5 【正确答案】 C【知识模块】 西医诊断学基础6 【正确答案】 A【知识模块】 西医诊断学基础7 【正确答案】 B【知识模块】 西医诊断学基础8 【正确答案】 C【知识模块】 西医诊断学基础9 【正确答案】 E【知识模块】 西医诊断学基础10

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