[医学类试卷]西医综合（内科学）模拟试卷106及答案与解析.doc

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1、西医综合（内科学）模拟试卷 106 及答案与解析1 下列哪项不是舒张性心力衰竭特点（A）心肌肥厚（B）左室射血分数降低（C）左室舒张期充盈降低（D）超声心动图 E 峰A 峰2 左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点为（A）夜间呼吸困难（B）咳白色泡沫状（C）坐起时能够缓解呼吸困难（D）肺部干、湿性啰音3 洋地黄的正性肌力作用与哪种药理作用有关（A）抑制钠-钾-ATP 酶（B）抑制心脏传导系统（C）兴奋迷走神经（D）降低心肌细胞内钙离子浓度4 下列哪类药物对逆转左室肥厚、改善舒张功能无效（A）硝酸酯类（B）血管紧张素转换酶抑制剂类（C）钙拮抗剂类（D） 受体阻滞剂类5 女性，36 岁，风心病二尖瓣疾患

2、，因气急、气短，下肢水肿，每日服地高辛025mg，间断服用氢氯噻嗪，近日尿量较多，反觉心悸， EKG 提示室性期前收缩呈二联律，治疗应采取的措施为（A）口服美西律（B）静注心得安（C）静滴利多卡因（D）停地高辛，给钾盐6 窦性心动过缓少见于下列哪种临床情况（A）正常健康人（B）运动员（C）贫血（D）甲状腺机能减退7 有关心房颤动的治疗原则，不正确的是（A）治疗原发的心血管病（B） 48 小时内新发生者，应尽快复律，无需抗凝（C）对房颤持续时间超过 48 小时者应在有效抗凝治疗后再复律（D）对合并心功能不全的心房颤动患者，应首选普罗帕酮控制心室率，防止心功能进一步恶化8 下列哪项对诊断预激综合征

3、最有价值（A）食管调搏检查（B）超声心动图检查（C） 24 小时动态心电图检查（D）心内电生理检查9 男性，65 岁。因扩张型心肌病、心脏扩大、心功能级、心电监测呈现频发室性期前收缩伴短阵阵发性室性心动过速而来院。对该患者治疗应首选的方法是（A）静脉输注胺碘酮（B）静脉推注利多卡因（C）静脉推注普罗帕酮（D）静脉推注美托洛尔10 心脏性猝死最常见的发生机制是（A）心脏停搏（B）心室纤颤（C）持续性室性心动过速（D）缓慢无效的心室逸搏11 女性，75 岁，胸痛 4 小时入急诊室，突然意识丧失，心电监护示室性逸搏心律，30 次分，应首先考虑应予（A）肾上腺素（B）阿托品（C）胺碘酮（D）利多卡因1

4、2 风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄不可能有下列哪项心电图改变（A）左房增大，P 波增宽超过 011s，有切迹（B）心房颤动（C）右室肥厚的心电图图形（D）左室肥厚的心电图图形13 二尖瓣关闭不全 X 线检查的特征是（A）左房扩大（B）肺动脉段突出（C）左室收缩时左房反向膨出（D）出现 Kerley 线14 主动脉瓣关闭不全患者的周围血管征不包括（A）De Musset 征（B）脉短绌（C）水冲脉（D）Duroziez 双期杂音15 男性，66 岁。体检：血压 17090mmHg，心底部可闻及舒张期叹气样杂音，以胸骨右缘第 2 肋间最响，第二心音亢进。胸片示主动脉增宽、扭曲，心影靴形。最可能的诊断是

5、（A）风湿性主动脉瓣关闭不全（B）先天性心脏病，二叶式主动脉瓣（C）主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全（D）肺动脉高压，相对性肺动脉瓣关闭不全16 变异型心绞痛的最主要特征是（A）躺卧或休息时发生心绞痛（B）疼痛时间长，程度重（C）口含硝酸甘油不宜缓解（D）心绞痛发作时 ST 段抬高17 下列情况并存心绞痛，哪一种不宜用硝酸甘油（A）严重贫血（B）主动脉瓣关闭不全（C）心肌梗死后心绞痛（D）肥厚型梗阻性心肌病18 大部分急性心肌梗死的病因是（A）冠状动脉内动脉粥样斑块破裂，血栓形成（B）冠状动脉痉挛，血栓形成（C）动脉粥样斑块逐渐进展直至完全阻塞冠状动脉管腔（D）冠状动脉栓塞，继发血栓形成19

6、判断急性心肌梗死面积最有价值的是（A）Q 波的宽度、深度（B）白细胞增加的程度（C）疼痛和持续时间（D）血清 CPK 增高的程度20 以下哪项不能用于治疗急性心肌梗死合并心源性休克（A）多巴酚丁胺（B）低分子右旋糖酐（C）多巴胺（D）异丙肾上腺素21 女性，65 岁，既往有高血压病史。突然呼吸困难，查心电图 V1、V 2RS， V7、V 8 有 Q 波达 004 秒，CPK200U，最可能诊断为（A）下壁心肌梗死（B）前壁心肌梗死（C）高侧壁心肌梗死（D）正后壁心肌梗死22 老年人高血压的特点，下列哪项不符合（A）血压波动小（B）容易发生心功能不全（C）容易出现体位性低血压（D）压力感受器调节

7、血压敏感性减退23 关于高血压病患者的降压治疗，下列提法正确的是（A）血压控制越低越好，减少靶器官损害（B）尽量应用单种药物，降低药物副反应（C）血压控制达标后，药物需及时调整减量（D）有并发症患者，药物及治疗方案应个体化24 治疗高血压的药物中，下列哪类药目前证实对左心室肥厚逆转作用最好（A）利尿剂（B） 受体阻滞剂（C） ACEI（D）钙通道阻滞剂25 男性，70 岁，活动中突发右侧肢体活动不利，口角右偏，言语不清，血压220130mmHg，头颅 CT 显示左侧底节区脑出血，下列说法哪项是正确的（A）静脉使用降压药物使血压在 2 小时降至正常水平（B）适当降压使血压不低于 160100mm

8、Hg（C）严密监测下尽快使血压降至正常（D）血压控制目标为小于 160100mmHg26 下列的哪一种心脏病以收缩功能不全心衰为主要特征（A）高血压心脏病（B）限制型心肌病（C）肥厚型心肌病（D）扩张型心肌病27 肥厚型心肌病患者发生心绞痛是由于（A）心肌需氧量增加，心肌血液供应相对不足（B）冠状动脉粥样硬化（C）冠状动脉血管炎（D）血压下降28 关于病毒性心肌炎，以下说法正确的是（A）不会出现 Adams-Stokes 乃至猝死（B）不会合并心包炎（C）心动过速与发热程度不平衡（D）因为小灶心肌坏死，心电图不会有病理性 Q 波29 男性，25 岁，因活动后胸痛就诊，超声心动图示室间隔流出道部

9、分向左心室突出、二尖瓣前叶在收缩期前移，左室顺应性降低。最有效的治疗药物是（A）硝酸甘油（B）血管紧张素转换酶抑制剂（C）洋地黄（D） 受体阻滞剂30 提示心包积液的体征是（A）Musset 征（B） Duroziez 征（C） Ewart 征（D）Roth 斑31 哪种心脏病最易发生感染性心内膜炎（A）先天性心脏病室间隔缺损（B）先天性心脏病房间隔缺损（C）冠状动脉粥样硬化性心脏病（D）风湿性心脏瓣膜病32 男性，40 岁，8 个月前行二尖瓣机械瓣置换术，1 个月来发热，体温375385。化验 Hb 82gL，尿 RBC56 个HP ，血培养结果未回报。治疗应首选哪种药物（A）青霉素（B）链

10、霉素（C）头孢菌素（D）两性霉素32 A扩张型心肌病并发心力衰竭B风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发心力衰竭C急性病毒性心肌炎并发心力衰竭D冠心病心房颤动并发心力衰竭33 受体阻滞剂应首选用于34 洋地黄制剂应首选用于34 A左心室前负荷增加B左心室后负荷增加C左心室前、后负荷增加D左心室前负荷、右心室后负荷增加35 主动脉瓣狭窄时会发生36 主动脉瓣关闭不全时会发生36 A14090mmHgB 13585mmHgC 13080mmHgD12575mmHg37 老年高血压患者无其他危险因素，血压应控制在什么目标范围38 高血压合并糖尿病患者血压应控制在什么目标范围38 男性，60 岁。3 年来进行性加

11、重劳动后心悸、气短，多次出现夜间睡眠中呼吸困难，需坐起后缓解。半年来感腹胀、食欲下降、尿少、下肢水肿。既往无高血压、糖尿病、高脂血症。查体：P88 次分，BP130 70mmHg ，半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心前区搏动弥散，心界向两侧扩大，心率 110 次分，心律不齐，心音强弱不等，P 2A 2，心尖部可闻及 36 级收缩期吹风样杂音，肝肋下20cm，肝颈静脉反流征(+)，下肢水肿(+) 。39 该患者最可能的诊断是（A）扩张型心肌病（B）心瓣膜病（C）心包积液（D）冠状动脉性心脏病40 为明确诊断，最有价值的检查是（A）动态心电图（B）超声心动图（C）胸部 X 线片（D）冠状动

12、脉 CT41 该患者心律不齐最可能的类型是（A）心房颤动（B）窦性心律不齐（C）阵发性心动过速（D）频发期前收缩41 女性，41 岁，心悸、气短，伴双下肢水肿 4 个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及 36 级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左房和左室扩张为主，左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。42 最可能的诊断是（A）缺血性心肌病（B）扩张型心肌病（C）病毒性心肌炎（D）风湿性心脏瓣膜病43 下列哪项不符合该病的临床表现（A）心律失常（B）栓塞（C）猝死（D）晕厥44 下列哪项治疗措施不是该病的适应证（A）强心剂（B）钙拮抗剂（C）利尿剂（D） 受体阻滞剂44

13、 患者，男，40 岁。3 年来出现劳累后胸闷、头晕，1 小时前因胸闷自用硝酸甘油片后感头晕加重，并出现短暂黑嚎而来院。既往无高血压病史，无烟酒史，其父有类似病史。查体：血压 12070mmHg，脉率 68 次分，双肺 (-)，心界不大，心律整，胸骨左缘 34 肋间可闻 36 级收缩期吹风样杂音，A 2 减弱。45 最可能的诊断是（A）肥厚型心肌病（B）扩张型心肌病（C）先天性心脏病（D）缺血性心脏病46 适宜该患者治疗的药物是（A）硝酸酯类（B）洋地黄类（C）利尿剂（D） 受体阻滞剂47 治疗慢性心力衰竭时，哪种药物可能引发高钾血症（A）血管紧张素转换酶抑制剂（B）安体舒通（C） 受体阻滞剂（

14、D）利尿剂48 室性并行心律的特点包括以下哪些（A）室性异位搏动与窦性搏动配对间期不固定（B）室性融合波（C）室性异位搏动形态不一致（D）两个室性异位搏动节律同时存在49 严重主动脉瓣狭窄引起心肌缺血的机制包括（A）冠状动脉灌注压降低（B）左心室舒张末容积减小（C）左心室壁毛细血管密度相对减少（D）左心室射血时间延长，心肌耗氧增加50 容易转变为急性心肌梗死的疾病包括（A）恶化型劳力性心绞痛（B）隐匿型冠心病（C）急性冠状动脉功能不全（D）稳定型劳力性心绞痛51 男性，52 岁。4 小时来急性胸痛，心电图诊断为“急性下壁、右心室心肌梗死” 。患者胸痛持续不缓解，查体：BP8560mmHg，颈静

15、脉充盈，下肢水肿(+)。下列治疗措施中，正确的有（A）静点硝酸甘油缓解心绞痛（B）适当利尿消除水肿（C）积极补液适当应用多巴胺升血压（D）即刻行 PCI 术血运重建52 高血压急症常用的静脉降压药物包括（A）硝普钠（B）硝酸甘油（C）尼卡地平（D）地尔硫革53 下列哪些情况会出现心包积液（A）心肌炎（B）风湿热（C）心肌梗死后（D）冠心病54 亚急性感染性心内膜炎全身感染的表现有（A）不规则发热（B）多伴有脾大（C）贫血（D）肌肉、关节酸痛西医综合（内科学）模拟试卷 106 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病2 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病3 【正确答案】

16、A【知识模块】 循环系统疾病4 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病5 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病6 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病7 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病8 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病9 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病10 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病11 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病12 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病13 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病14 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病15 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病16 【

17、正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病17 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病18 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病19 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病20 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病21 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病22 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病23 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病24 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病25 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病26 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病27 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病28 【正确答案】 C【知识模块

18、】 循环系统疾病29 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病30 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病31 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病32 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病33 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病34 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病35 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病36 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病37 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病38 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病

19、39 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病40 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病41 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病42 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病43 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病44 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病45 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病46 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病47 【正确答案】 A,B【知识模块】 循环系统疾病48 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 循环系统疾病49 【正确答案】 A,C,D【知识模块】 循环系统疾病50 【正确答案】 A,C【知识模块】 循环系统疾病51 【正确答案】 C,D【知识模块】 循环系统疾病52 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 循环系统疾病53 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 循环系统疾病54 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 循环系统疾病