[医学类试卷]西医综合（内科学）模拟试卷101及答案与解析.doc

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1、西医综合（内科学）模拟试卷 101 及答案与解析1 下列哪项是心脏病患者诱发心力衰竭最常见的原因（A）体力劳动和激动（B）水、电解质紊乱（C）心律失常（D）感染2 左心衰竭肺循环淤血的主要临床表现，下列哪项不正确（A）咳嗽、咳痰，痰为浆液性，呈白色泡沫状（B）劳力性呼吸困难，休息即缓解（C）肺微小动脉压增高，血浆外渗，痰内带血丝（D）夜间阵发性呼吸困难3 下列哪种药物可用于各期慢性收缩性心力衰竭（A）地高辛（B） ACE 抑制剂（C） p 受体阻滞剂（D）利尿剂4 下列有关 受体阻滞剂的说法正确的是（A）已经使用 ACEI 治疗的病人可以不再使用 13 受体阻滞剂（B） 受体阻滞剂不仅可以减轻

2、心衰症状、降低住院率，还可以降低死亡率（C）对于心力衰竭的治疗卡维地洛优于琥珀酸美托洛尔（D）使用 受体阻滞剂应从小剂量开始，越早越好，不必等到病人水肿消退5 男性，65 岁，胸痛 8 小时，心电图下壁导联和右胸导联 ST 段抬高0103mV，经过一般补液治疗，血压仍然偏低，考虑血压低的原因为（A）急性左心衰竭（B）慢性心力衰竭（C）急性右室梗死（D）血容量不足6 下列符合心电图诊断窦性停搏的是（A）心室率小于 40 次分（B）可见单个逸搏或逸搏心律（C）长 PP 间期的时间大于 15 秒（D）长 PP 间期与基本的窦性 PP 间期无倍数关系7 用刺激迷走神经法治疗阵发性室上性心动过速，下列哪

3、项不正确（A）双侧颈动脉窦按摩（B） Valsalva 动作（C）压迫眼球（D）面部浸于冰水中8 下列哪项符合第二度型房室传导阻滞的心电图表现（A）PP 间期及 RR 间期均不等（B）相邻的 PP 间期进行性缩短（C）包含受阻 P 波在内的 RR 间期小于正常 PP 间期的两倍（D）最常见的房室传导比例为 3：2 和 5：49 男性，50 岁。因偶发心悸，24 小时动态心电图检查发现：平均心率 62 次分，房性期前收缩 58 次24 小时，ST 段无异常，应采取的最佳处理是（A）美托洛尔口服（B）普罗帕酮口服（C）钾镁盐类口服（D）临床观察10 男性，35 岁。平时体健，突发心悸不适，描记心电

4、图提示 RR 间期绝对不等，QRS 波群呈室上性图形，平均心室率 110 次分，其心电图诊断是（A）心房扑动（B）阵发性房性心动过速（C）快速型心房颤动（D）缓慢型心房颤动11 心脏骤停早期诊断最佳指标是（A）瞳孔突然明显散大（B）测不到血压（C）颈动脉和股动脉搏动消失（D）呼吸停止12 二尖瓣口面积减少至什么水平可有血流动力学障碍，即左心房压升高（A）10 cm 2（B） 15 cm 2（C） 20 cm 2（D）25 cm 213 下列关于二尖瓣关闭不全患者早期病理生理改变的叙述，正确的是（A）左心房压力负荷增加（B）左心室压力负荷增加（C）左心室容量负荷增加（D）肺静脉压力负荷增加14

5、下关于严重主动脉瓣狭窄的叙述哪项是错误的（A）胸骨右缘第 2 肋间 36 级收缩中期杂音（B）主动脉瓣关闭音缺乏提示瓣叶活动不良（C）左心室射血时间缩短（D）后前位胸片中可无心脏扩大表现15 关于三尖瓣狭窄，以下哪种说法不正确（A）风湿所致常见，风心病人尸检约 15有三尖瓣狭窄（B）合并心房颤动时，临床易致肺动脉栓塞（C）主要的临床表现为右心衰、心电图 P 波振幅 025mV（D）手术死亡率与二尖瓣狭窄相差无几16 男性，46 岁。患风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄及二尖瓣关闭不全，心功能级，每日服地高辛 0125mg。10 天前气促、水肿等症状加重，心率 120 次分，心律完全不规则。首先应采取的

6、治疗措施为（A）毛花苷 C（B）呋塞米（C）直流电复律（D）异搏定17 属于心电图负荷试验禁忌证的是（A）心电图 ST、段水平下降015mV（B）稳定型心绞痛行 PTCA 术后 3 天（C）无并发症的急性心肌梗死后 1 周（D）频发室性期前收缩18 男性，60 岁，近 1 个月来反复出现发作性胸部压抑感，自咽喉部放射，持续 10分钟左右自行缓解，既往高血压、糖尿病病史，吸烟 35 年。为明确诊断，不宜进行的检查是（A）24 小时动态心电图（B）冠状动脉 CT（C）冠状动脉造影（D）心电图活动平板负荷试验19 急性心肌梗死时下列哪种酶最先恢复正常（A）谷草转氨酶（B）乳酸脱氢酶（C）肌酸激酶（D

7、）谷丙转氨酶20 急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是（A）心房颤动（B）预激综合征（C）房室传导阻滞（D）室性早搏及室性心动过速21 急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性早搏，用利多卡因无效，应首选下列哪种药物治疗（A）普鲁卡因酰胺（B）普罗帕酮（C）胺碘酮（D）氨酰心胺22 男性，50 岁。2 个月前因急性前壁心肌梗死入院，经行左前降支内药物支架植入后，住院 7 天出院。此后患者无任何症状，服用药物 1 个月后自行停用。2 小时前在睡眠中再次发生剧烈胸痛，ECG 证实为急性前壁再发心肌梗死。该患者本次再梗的最可能原因是（A）冠状动脉内新病变形成（B）支架内再狭窄形成（C）支架内血栓形成（D

8、）冠状动脉痉挛23 关于高血压脑病的特征，下列哪项是错误的（A）可发生于急进型高血压病（B）临床表现主要为颅内压升高所致（C）发生时常表现有血压突然升高（D）常伴有急性肺水肿的表现24 下列关于治疗高血压常用的血管紧张素受体拮抗剂作用特点的叙述中，错误的是（A）降压作用持久、平稳（B）治疗剂量窗的范围较窄（C）最大降压作用在服用后 68 周出现（D）与药物直接相关的不良反应少25 男性，60 岁，高血压病史 10 年，近期血压波动，血压 190100mmHg ，心率90 次分，心电图频发室性早搏。如选用 受体阻滞剂给予治疗，最好不同时使用下列哪一类药物（A）维拉帕米（B）卡托普利（C）利尿剂（

9、D）长效钙通道阻滞剂26 肥厚型心肌病发病可能与下列哪项有关（A）心肌炎（B）冠心病（C）高血压（D）遗传27 关于限制型心肌病，错误的是（A）预后较差（B）以心室舒张期充盈受限为特征（C） X 线及超声显示心影或心室内径缩小（D）糖皮质激素治疗有效28 下列哪类药物对逆转左室肥厚、改善舒张功能无效（A）硝酸酯类（B）血管紧张素转换酶抑制剂类（C）钙拮抗剂类（D） 受体阻滞剂类29 关于心肌炎的预后以下哪项是错误的（A）急性心肌炎的预后差（B）多数可以治愈（C）可在短时间内急剧恶化或死亡（D）可出现心功能失代偿30 以下哪项不是急性心包炎的临床特点（A）在吸气时和平卧时胸骨后疼痛加剧（B）心包

10、摩擦音（C）第二心音逆分裂（D）发热、倦怠无力31 改善缩窄性心包炎长期预后最有效的治疗是（A）肾上腺皮质激素（B）非甾体抗炎药（C）心包切除术（D）抗感染治疗32 治疗亚急性感染性心内膜炎首选的抗生素为（A）青霉素（B）链霉素（C）卡那霉素（D）庆大霉素32 A普罗帕酮B奎尼丁C丙吡胺D利多卡因33 轻度减慢 Vmax，稍减慢传导，缩短动作电位时间34 明显减慢 Vmax，显著减慢传导，轻微延长动作电位时间34 A同步直流电复律B非同步直流电复律C主动脉气囊反搏D心室临时起搏器35 急性心肌梗死心源性休克，尽快采用36 室性心律失常药物疗效不佳者宜用36 A非同步电复律B同步电复律C阿托品

11、12mg 静脉注射D静脉注射胺碘酮37 心室纤颤患者，应首先采取哪种措施38 心室停搏患者，应首先采取哪种措施39 持续性室性心动过速患者，意识丧失，应首先采取哪种措施39 A超声心动，左室径 65mmB超声心动 IVS：LVPW=15：1C超声心动二尖瓣 EF 斜率下降D超声心动室间隔连续中断40 扩张型心肌病41 肥厚型心肌病41 A急性非特异性心包炎B结核性心包炎C肿瘤性心包炎D化脓性心包炎42 常胸痛剧烈，持续发热，多数患者可闻及心包摩擦音，见于43 多数起病缓，常见发热及胸痛，可闻及心包摩擦音，见于43 男性，62 岁，半小时前心前区压榨样痛，突然出现意识丧失、抽搐，听诊心音消失，脉

12、搏触不到，血压为零，诊断为心脏骤停。44 下列哪项不是诊断心脏骤停的必备条件（A）意识丧失（B）瞳孔散大（C）呼吸断续或停止（D）大动脉搏动消失45 根据病理解剖发现，大部分心脏性猝死的重要病因是（A）冠心病（B）高血压性心脏病（C）风湿性心瓣膜病（D）心肌病46 以下除何者外都可能是功能性的（A）静脉嗡鸣声（B）锁骨上杂音（C） Graham-Steell 杂音（D）心尖部舒张期雷鸣样杂音46 男性，40 岁，4 年来活动时心悸、气短，2 个月来有夜间憋醒。查体：血压13080mmHg，颈静脉无怒张，心界向左扩大，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心率 80 次分，双肺底未闻及干湿性啰音，肝、脾

13、肋下未及，双下肢无水肿。既往：20 年前发热、下肢关节红肿史。47 该患者最可能的心脏病诊断是（A）老年退行性心脏瓣膜病（B）风湿性心脏病（C）冠心病（D）扩张型心肌病48 下列哪项检查最有助于确定诊断（A）心电图（B）心电图负荷试验（C）超声心动图（D）冠状动脉造影49 患者夜间憋醒最可能的原因是（A）左心功能不全（B）右心功能不全（C）肺栓塞（D）支气管哮喘49 男性，46 岁。近 5 年来逐渐出现心悸、活动后气急。查体：BP12065mmHg，心脏向左下扩大，心率 74 次分，律齐，心尖部有舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣听诊区可闻及舒张期叹气样杂音。50 该患者最可能的诊断是（A）二尖瓣关闭

14、不全（B）二尖瓣狭窄（C）主动脉瓣狭窄（D）主动脉瓣关闭不全51 下列辅助检查对诊断最有价值的是（A）胸部 X 线片（B）心电图（C）超声心动图（D）心脏核素检查52 对该患者应选用的治疗药物是（A）地高辛（B）硝酸甘油（C）普萘洛尔(心得安)（D）卡托普利53 急性左心衰竭的体征有包括（A）舒张期奔马律（B）奇脉（C）心尖区收缩期杂音（D）心脏增大54 病理性冲动传导异常包括（A）房室分离（B）干扰脱节（C）左束支分支阻滞（D）窦房阻滞55 心脏性猝死的病因包括（A）冠心病（B）心肌病（C）长 QT 综合征（D）BrtJgada 综合征56 主动脉瓣关闭不全时，除典型的舒张期哈气样杂音外，其

15、他的体征包括（A）常伴有主动脉瓣区第二心音减弱或消失（B）可伴有 Austin-F1int 杂音（C）常伴有周围血管征（D）第一心音减弱57 心电图、aVF、V 6、V 7 导运动后出现 ST 段水平下降，最可能涉及的冠状动脉有（A）右冠状动脉（B）左前降支（C）左回旋支（D）左主干58 关于高血压脑病，以下正确的是（A）血压过高突破了脑血流自动调节范围（B）脑血流过度灌注引起脑水肿（C）临床以头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱为主（D）脑神经症状的出现提示病情不可逆转59 以下哪些检查有助于扩张型心肌病的诊断（A）超声心动图（B）冠脉造影（C） X 线胸片（D）心脏核素检查西医综合（内科学）模拟

16、试卷 101 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病2 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病3 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病4 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病5 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病6 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病7 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病8 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病9 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病10 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病11 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病12 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病13 【正确答案】

17、 C【知识模块】 循环系统疾病14 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病15 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病16 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病17 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病18 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病19 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病20 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病21 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病22 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病23 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病24 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病25 【正确答案】 A【知识模块】 循环系

18、统疾病26 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病27 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病28 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病29 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病30 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病31 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病32 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病33 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病34 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病35 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病36 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】

19、循环系统疾病37 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病38 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病39 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病40 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病41 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病42 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病43 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病44 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病45 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病46 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病47

20、 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病48 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病49 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病50 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病51 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病52 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病53 【正确答案】 A,C,D【知识模块】 循环系统疾病54 【正确答案】 C,D【知识模块】 循环系统疾病55 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 循环系统疾病56 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 循环系统疾病57 【正确答案】 A,C【知识模块】 循环系统疾病58 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 循环系统疾病59 【正确答案】 A,C,D【知识模块】 循环系统疾病