[医学类试卷]结核病主治医师相关专业知识模拟试卷4及答案与解析.doc

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1、结核病主治医师相关专业知识模拟试卷 4 及答案与解析1 对肾脏毒性较大的抗结核药是（A）乙胺丁醇（B）利福平（C）吡嗪酰胺（D）链霉素（E）异烟肼2 对耐药结核病复合制剂的治疗应主要选择（A）异烟肼（B）氟喹诺酮类（C）丙硫异烟肼（D）卷曲霉素（E）罗红霉素3 某肺结核患者大咯血致血压突然下降，首选治疗是（A）输血、补液（B）垂体后叶素 510 单位+25葡萄糖 40ml，缓慢静脉注射（C）立即血压监测（D）氨甲苯酸 200mg+25葡萄糖 20ml，静脉注射（E）间羟胺 10mg+多巴胺 20mg+085生理盐水 1500ml 静滴4 关于结核病变的转归，不正确的是（A）吸收（B）纤维化（C

2、）癌变（D）钙化和骨化（E）液化5 肠结核最好发的部位是（A）直肠、乙状结肠（B）降结肠（C）横结肠（D）升结肠（E）回盲部6 女性，19 岁。低热，咳嗽 1 个月。查体：消瘦，右颈部可触及绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍弱，胸片见右上肺钙化灶，右肺门淋巴结肿大。诊断首先考虑的是（A）原发型肺结核（B）浸润型肺结核（C）结核性渗出性胸膜炎（D）慢性纤维空洞型肺结核（E）血行播散型肺结核7 女性，27 岁。突然大咯血，已妊娠 5 个月，胸片显示右上肺结核，下列药物不能使用的是（A）安络血（B）垂体后叶素（C）抗血纤溶芳酸（D）云南白药（E）6-氨基己酸8 女性，45 岁。确诊为继

3、发型肺结核，最重要的治疗是（A）加强营养（B）卧床休息（C）合理化疗（D）肝脏保护（E）预防咯血9 男性，50 岁。咯血 200ml 后突然窒息。应立即采取的措施是（A）输血（B）吸氧（C）去除呼吸道梗阻（D）静滴呼吸兴奋剂（E）推注垂体后叶素10 一肺结核患者抗结核治疗 3 个月，出现视力减退，视野缩小。应停用下列药物中的（A）利福平（B）异烟肼（C）乙胺丁醇（D）链霉素（E）吡嗪酰胺11 男性，55 岁。既往有高血压病史 7 年，2 年前，曾患脑血栓，现在仍有左侧肢体瘫痪，两天前突然大咯血，今日两小时内咯血约 500ml。下列药物不能使用的是（A）2普鲁卡因（B）氨甲苯酸（C）垂体后叶素（

4、D）安络血（E）鱼精蛋白12 女性，30 岁。过去有肺结核病史，近两月咳嗽，无痰，少量间断咯血，乏力，胸片未见活动性肺结核病变，但痰结核菌两次(+)。进一步检查首选（A）血沉（B）肺部 CT（C）结核菌素实验（D）痰脱落细胞检查（E）纤维支气管镜13 女性，55 岁。糖尿病 12 年，经常咳嗽半年，无发热，1 天前突然咯血，胸片右上肺斑片状影，内有空洞一个，直径 1cm 左右。最可能是（A）肺癌（B）肺囊肿（C）肺结核（D）肺炎（E）支气管扩张合并感染14 女性，30 岁。右上肺结核治愈后一年半，出现右肺结核性渗出性胸膜炎。治疗应选（A）异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸（B）异烟肼、链霉素、青霉素

5、（C）异烟肼、链霉素（D）利福平、对氨基水杨酸（E）利福平、异烟肼、乙胺丁醇15 女性，26 岁。低热，腹泻 3 个月，大便为糊样，无脓血。近 1 周阵发性脐周痛。查体：右下腹触及 4cm5cm 包块，质中等，轻触痛，肠鸣音亢进。血沉67mmh，PPD 皮试强阳性。最可能的疾病是（A）肠结核(溃疡型肠结核)（B）盲肠癌（C）右侧卵巢囊肿（D）阑尾炎（E）阑尾周围脓肿16 女性，20 岁。近 2 个月胸闷，乏力，咳嗽。查体：颈部淋巴结肿大，心肺(一)。胸片：肺门及纵隔淋巴结肿大，WBC7210 9L，结核菌素实验(1：10000)48 小时观察(+)。诊断应首先考虑（A）胸内淋巴结结核（B）肺结

6、节病（C）淋巴细胞白血病（D）支气管肺癌（E）淋巴肉瘤16 男性，18 岁。反复午后发热 1 个月，体温在 373378，疲乏无力，消瘦。近 1 周咳嗽，偶尔咯血性痰，夜间盗汗，无胸痛、气短。外院 X 线检查见右锁骨上斑片状阴影，痰结核菌检查阴性。17 为确定诊断应做下列检查中的（A）血清 PPD 抗体（B）血沉（C）肿瘤标记物（D）痰标本用聚合酶链反应方法检查结核菌（E）结核菌素试验18 该患者最可能的诊断是（A）浸润型肺结核（B）支气管肺癌（C）支气管扩张合并感染（D）军团菌肺炎（E）真菌性肺炎19 确诊后治疗应选择的药物是（A）青霉素静滴（B）阿奇霉素静滴（C）抗结核联合化疗（D）庆大霉

7、素静滴（E）氟喹诺酮类药物静滴20 该患者 1 个月药物治疗后症状完全消失，自行停用所有药物。两个月后再次出现发热、咳嗽，咳血性痰，每日约 20ml，极度疲乏，不能坚持正常学习，再次来诊。需做的检查以协助确诊的是（A）血常规（B）痰细菌培养（C）血沉测定（D）肺 CT（E）肝功能检测21 该患者的诊断是（A）支气管肺炎（B）肺炎支原体肺炎（C）浸润型肺结核（D）支气管扩张症（E）大叶性肺炎21 患者女，22 岁，职员。干咳 2 个月伴不规律发热，体温波动在 375383，夜间盗汗，无咯血及肌肉酸痛，现已停经 45 天，先前多次注射头孢类药物未见效。查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，质韧，无

8、压痛，活动度良好，右上肺可闻及少量湿啰音。22 若想进一步确诊，则最主要的方法是（A）痰菌检查（B） X 线检查（C）纤维支气管镜（D）血沉检查（E）结核菌素实验23 若胸片示右上肺大片密度不均阴影，有小空洞形成。该患者最可能的诊断是（A）支原体肺炎（B）细菌性肺炎（C）变态反应性肺炎（D）肺脓肿（E）干酪性肺炎24 若患者病情进一步发展，出现痰中带血，最恰当的处理是（A）可待因 003g（B）垂体后叶素 510U（C） 6-氨基己酸 46g（D）10葡萄糖酸钙 10ml（E）安静休息，避免紧张情绪24 女性，50 岁。糖尿病 8 年，发热 5 天，咳痰少量带血，肺部未闻及啰音，胸片右上肺野密

9、度较淡的浸润影，似有透光区，血 WBC 9510 9L 。25 应首先考虑的诊断是（A）肺癌（B）金黄色葡萄球菌肺炎（C）肺结核（D）克雷伯杆菌肺炎（E）肺囊肿继发感染26 下列检查对诊断有意义的是（A）痰细菌培养（B）血沉（C）血培养（D）痰抗酸杆菌检查（E）纤维支气管镜27 采取的治疗措施是（A）抗结核药+胰岛素（B）抗结核药+ 口服降糖药（C）万古霉素（D）广谱抗生素（E）氨基糖苷类抗生素27 女性，45 岁。因 SLE 口服糖皮质激素近 2 年，发热 2 周伴咳嗽，痰中带血丝。查肺部无异常体征，胸片右上肺野多发片状结节影伴空洞，血沉 40mmh，PPD 5IU(一)。28 诊断首先考虑

10、（A）SLE 肺部表现（B）结节病（C）浸润性肺结核（D）慢性纤维空洞型肺结核（E）支气管肺癌29 对该患者 PPD 实验结果的解释错误的是（A）强阳性可支持结核诊断（B）阴性可排除结核（C）阳性表示结核感染（D）弱阳性提示卡介苗交叉反应（E）免疫抑制者诊断价值受影响29 男性，28 岁。咳嗽 2 个月，少量咳痰并带血，乏力，无明显低热，无消瘦，无淋巴结肿大。查体：肺部无异常体征。30 你认为最可能的诊断是（A）肺结核（B）支气管内膜结核（C）肺癌（D）支气管炎（E）支原体肺炎31 患者应首先做的检查是（A）肺功能（B）痰细菌培养（C）痰脱落细胞检查（D）胸部 X 线片（E）纤维支气管镜32

11、确诊的主要手段是（A）痰细菌培养（B）痰脱落细胞检查（C）肺 CT（D）纤维支气管镜检查（E）胸部 X 线片33 该患者宜采取的治疗是（A）青霉素+丁胺卡那（B）红霉素放疗（C）手术 +放疗+化疗（D）链霉素+异烟肼+ 利福平（E）青霉素并用止血药33 男性，28 岁。既往健康，胸片示右上肺结核，痰菌(+)，应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，两周后，患者仍有低热盗汗。34 应考虑以下情况中的（A）诊断无误（B）合并肺外结核（C）肺内可能合并感染（D）抗结核药量相对不足（E）同时患有其他发热性疾病35 该患者需要进行的处置是（A）加大抗结核药物剂量（B）加用糖皮质激素（C）继续

12、目前治疗不变（D）安宫牛黄丸每日一次口服（E）进行其他疾病相关检查36 该患者治疗 20 天后，感觉眩晕，你认为应该进行的处置是（A）暂停异烟肼、利福平（B）停用链霉素（C）停用乙胺丁醇（D）停用异烟肼（E）卧床休息，对症治疗36 男性，55 岁。喉结核不规则服用异烟肼半年，2 周前突发言语不清，右侧肢体肌力下降。胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多部分有融合，颅脑 CT 示脑梗死。37 诊断首先考虑（A）继发型肺结核（B）血行播散型肺结核（C）肺内转移癌（D）细支气管肺泡癌（E）特发性肺含铁血黄素沉着症38 其治疗方案为（A）2HRE4HR（B） 2HRSZ4HR（C） 4HRE2HE（D）顺

13、铂+ 长春碱酰胺（E）顺铂+ 异环磷酰胺39 患者治疗后出现口周麻木、头晕，应停用（A）异烟肼（B）链霉素（C）利福平（D）顺铂（E）吡嗪酰胺39 AX 线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大BX 线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞CX 线显示双肺浓密细网状阴影，可见大小及密度大体相等的粟粒状阴影D右肺上叶尖后段显示一厚壁空洞，双肺纹理增强，散在斑片状影，肺门被牵拉向上E肺 X 线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，肺透过度增加，膈肌下移40 急性粟粒型肺结核41 原发综合征42 浸润型肺结核43 亚急性或慢性血行播散型肺结核44 慢性纤维空洞型肺结核44

14、 A结核菌抑菌剂B结核菌全杀菌剂C结核菌半杀菌剂D对结核菌无影响E对末梢神经有损害45 卡那霉素46 吡嗪酰胺47 利福平结核病主治医师相关专业知识模拟试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 结核病学2 【正确答案】 B【知识模块】 结核病学3 【正确答案】 B【知识模块】 结核病学4 【正确答案】 C【知识模块】 结核病学5 【正确答案】 E【试题解析】 肠结核主要位于回盲部，其他部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠，少数见于直肠。【知识模块】 结核病学6 【正确答案】 A【试题解析】 胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大，符合原发型肺结核。【知识模块

15、】 结核病学7 【正确答案】 B【试题解析】 垂体后叶素可促进宫缩、引产，孕妇禁用。【知识模块】 结核病学8 【正确答案】 C【试题解析】 对所有检出和确诊患者均应立即给予化学治疗，有利于迅速发挥杀菌作用，促使病变吸收和减少传染性。【知识模块】 结核病学9 【正确答案】 C【知识模块】 结核病学10 【正确答案】 C【试题解析】 乙胺丁醇的不良反应为视神经炎，应在治疗前测定视力与视野，治疗中密切观察。【知识模块】 结核病学11 【正确答案】 C【试题解析】 高血压、冠状动脉疾病、心力衰竭、肺源性心脏病患者忌用垂体后叶素。【知识模块】 结核病学12 【正确答案】 E【试题解析】 纤维支气管镜检查

16、常应用于支气管结核和淋巴结支气管瘘的诊断，支气管结核表现为黏膜充血、溃疡、糜烂、组织增生、形成瘢痕和支气管狭窄，可以在病灶部位行活体组织病理学检查、结核分枝杆菌培养等。【知识模块】 结核病学13 【正确答案】 C【试题解析】 糖尿病合并肺结核有逐年增加趋势，患者既往有糖尿病病史，且根据病史及胸片表现，不难看出是肺结核。【知识模块】 结核病学14 【正确答案】 E【知识模块】 结核病学15 【正确答案】 A【试题解析】 年轻女性，有低热等结核中毒症状，PPD 实验强阳性亦提示结核菌感染，腹泻，右下腹包块提示溃疡型肠结核。【知识模块】 结核病学16 【正确答案】 A【试题解析】 患者症状及实验室检

17、查均提示结核症状，若 X 线胸片只有肺门淋巴结肿大，则诊断为胸内淋巴结结核。【知识模块】 结核病学【知识模块】 结核病学17 【正确答案】 D【试题解析】 该患者症状、体征及胸片表现较符合结核菌感染，若需做出准确诊断，则痰查结核菌为金标准。【知识模块】 结核病学18 【正确答案】 A【试题解析】 患者为青年男性，病程 1 个月，临床表现及胸片提示肺结核，且为浸润型肺结核。【知识模块】 结核病学19 【正确答案】 C【试题解析】 一旦确诊为肺结核，均应早期接受肺结核化学治疗。【知识模块】 结核病学20 【正确答案】 D【知识模块】 结核病学21 【正确答案】 C【知识模块】 结核病学【知识模块】

18、 结核病学22 【正确答案】 B【试题解析】 胸部 X 线检查是早期发现肺结核的主要方法，诊断肺结核临床类型根据，判断肺结核活动性与疗效依据。【知识模块】 结核病学23 【正确答案】 E【试题解析】 大叶性干酪样肺炎 X 线表现呈大叶性密度均匀磨玻璃样影，逐渐出现溶解区，呈虫蚀样空洞。【知识模块】 结核病学24 【正确答案】 E【试题解析】 痰中带血不需特殊处理，仅需休息，消除紧张情绪，大咯血时需用垂体后叶素 510U 加入 25葡萄糖液 40ml 中缓慢静脉注射，一般为 1520 分钟，然后将垂体后叶素加入 5葡萄糖液，按 01U (kg.h) 的速度静脉滴注。【知识模块】 结核病学【知识模

19、块】 结核病学25 【正确答案】 C【知识模块】 结核病学26 【正确答案】 D【知识模块】 结核病学27 【正确答案】 A【知识模块】 结核病学【知识模块】 结核病学28 【正确答案】 C【知识模块】 结核病学29 【正确答案】 B【试题解析】 服用糖皮质激素的结核患者 PPD 皮试可显示假阴性。【知识模块】 结核病学【知识模块】 结核病学30 【正确答案】 B【试题解析】 患者有结核的典型症状，但肺部体征为阴性，故应首先考虑支气管内膜结核。【知识模块】 结核病学31 【正确答案】 D【试题解析】 怀疑结核患者，应首先做胸部 X 线片加以鉴别。【知识模块】 结核病学32 【正确答案】 D【试

20、题解析】 纤维支气管镜检查可较准确的诊断支气管内膜结核。【知识模块】 结核病学33 【正确答案】 D【知识模块】 结核病学【知识模块】 结核病学34 【正确答案】 A【知识模块】 结核病学35 【正确答案】 C【知识模块】 结核病学36 【正确答案】 B【试题解析】 链霉素易引起耳毒性、前庭功能损害和肾毒性，可引起眩晕。【知识模块】 结核病学【知识模块】 结核病学37 【正确答案】 B【知识模块】 结核病学38 【正确答案】 B【知识模块】 结核病学39 【正确答案】 B【试题解析】 链霉素容易损害听觉神经，可以引起眩晕，运动时失去协调(称共济失调)；可以引起耳鸣、听力下降，严重时出现耳聋。可

21、通过胎盘影响胎儿的听觉神经。有的患者可以出现口唇周围和面部的麻木感。轻者不需停药，重者必须在专门医师的指导下减量或停药。【知识模块】 结核病学【知识模块】 结核病学40 【正确答案】 C【知识模块】 结核病学41 【正确答案】 A【知识模块】 结核病学42 【正确答案】 B【知识模块】 结核病学43 【正确答案】 E【知识模块】 结核病学44 【正确答案】 D【知识模块】 结核病学【知识模块】 结核病学45 【正确答案】 A【知识模块】 结核病学46 【正确答案】 C【知识模块】 结核病学47 【正确答案】 B【试题解析】 利福平对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均有快速杀菌作用；吡嗪酰胺主要是杀灭巨噬细胞内酸性环境中的 B 菌群；卡那霉素是抑菌剂。【知识模块】 结核病学