[医学类试卷]结核病主治医师相关专业知识模拟试卷1及答案与解析.doc

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1、结核病主治医师相关专业知识模拟试卷 1 及答案与解析1 关于原发型肺结核，下列描述错误的是（A）结核菌初次侵入机体，在肺内形成病变（B）病灶好发于胸膜下通气良好的部位（C）原发病灶吸收快（D）原发综合征包括原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结炎（E）原发型肺结核多见于老年人2 关于原发型肺结核，下列正确的是（A）好发生于双肺锁骨上下（B）多发生明显结核中毒症状（C）极少发生血行播散（D）原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死（E）肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见3 诊断肺结核最可靠的依据是（A）结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状（B）胸片示锁骨上下浸润性病灶及空洞形成（C）结核菌素试验强阳性（D）痰

2、中找到结核菌（E）血沉明显增快4 肺结核大咯血抢救时需特别注意的是（A）血压监测（B）测出血时，预防 DIC（C）慎用镇咳、镇静剂（D）保持呼吸道通畅（E）患侧卧位5 下列是肺结核痰菌阳性者短程化疗最好方案的是（A）异烟肼、利福平、乙胺丁醇 2 个月，然后异烟肼、利福平 7 个月（B）异烟肼、链霉素、对氨水杨酸 1 年（C）异烟肼、对氨水杨酸、氨硫脲 1 年（D）异烟肼、利福平、链霉素 2 个月，然后利福平、异烟肼 3 个月（E）利福平、乙胺丁醇，对氨水杨酸 1 年6 关于肺结核治疗效果的评价，以下不正确的是（A）结核菌素试验可协助判断病情（B）临床治愈时，空洞仍可存在（C）临床治愈时，病灶内

3、仍可残留结核菌（D）痰菌阴转为考核疗效的主要指标（E）临床治愈则不再有咯血7 关于抗结核药物副作用，错误的是（A）异烟肼：肝功损害（B）利福平：肝功损害（C）吡嗪酰胺：肝功损害、肾功损害（D）链霉素：耳鸣耳聋（E）乙胺丁醇：视神经炎8 下列不是肺结核化学治疗的原则的是（A）早期（B）联合（C）规律（D）足量（E）全程9 确定肺结核是否为传染源的主要依据是（A）X 线检查（B）结核菌素实验（C）血沉检查（D）血结核抗体检查（E）痰结核菌检查10 下列不是结核性脑膜炎并发症的是（A）脑出血（B）脑积水（C）继发性癫痫（D）脑性瘫痪（E）脑神经障碍11 结核菌素试验的描述正确的是（A）结果阴性可排除

4、结核病（B） BCG 接种后结核菌素试验反应为强阳性（C）部分高危结核患儿可呈阴性反应（D）阳性结果代表患有结核病（E）婴幼儿、尤其是未接种 BCG 者结核菌素试验阳性不提示体内有活动性结核病12 原发型肺结核最少见的症状是（A）低热（B）纳差、乏力（C）盗汗、消瘦（D）咳嗽（E）咯血13 结核菌素试验假阴性应排除（A）重症结核病（B）重度营养不良（C）接种 BCG 后 48 周（D）急性传染病后（E）使用激素后14 关于结核菌素试验的结果，下列不正确的是（A）阴性结果可排除结核病（B）年龄越小，阳性反应的意义越大（C）机体免疫反应受抑制时，可表现为假阴性（D）强阳性反应表示体内有活动性结核病

5、（E）儿童呈阳性反应并不代表体内有活动性结核病灶15 结核性脑膜炎的炎性渗出物多聚集于（A）大脑表面（B）小脑周围（C）脑底部（D）脊髓膜（E）脑室内16 女性，19 岁。低热，咳嗽 1 个月。查体：消瘦，右颈部可触及绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍弱，胸片见右上肺钙化灶，右肺门淋巴结肿大。诊断首先考虑的是（A）原发型肺结核（B）浸润型肺结核（C）结核性渗出性胸膜炎（D）慢性纤维空洞型肺结核（E）血行播散型肺结核17 女性，27 岁。突然大咯血，已妊娠 5 个月，胸片显示右上肺结核。下列药物不能使用的是（A）安络血（B）垂体后叶素（C）抗血纤溶芳酸（D）云南白药（E）6 一氨基

6、己酸18 女性，45 岁。确诊为继发型肺结核。最重要的治疗是（A）加强营养（B）卧床休息（C）合理化疗（D）肝脏保护（E）预防咯血19 男性，50 岁。咯血 200mL 后突然窒息。应立即采取的措施是（A）输血（B）吸氧（C）去除呼吸道梗阻（D）静滴呼吸兴奋剂（E）推注垂体后叶素20 一肺结核患者抗结核治疗 3 个月，出现视力减退，视野缩小。应停用下列药物中的（A）利福平（B）异烟肼（C）乙胺丁醇（D）链霉素（E）吡嗪酰胺21 男性，55 岁。既往有高血压病史 7 年，2 年前，曾患脑血栓，现在仍有左侧肢体瘫痪，两天前突然大咯血，今日 2 小时内咯血约 500ml。下列药物不能使用的是（A）2

7、普鲁卡因（B）氨甲苯酸（C）垂体后叶素（D）安络血（E）鱼精蛋白22 女性，30 岁。过去有肺结核病史，近两月咳嗽，无痰，少量间断咯血，乏力，胸片未见活动性肺结核病变，但痰结核菌两次(+)。进一步检查首选（A）血沉（B）肺部 CT（C）结核菌素实验（D）痰脱落细胞检查（E）纤维支气管镜23 女性，55 岁。糖尿病 12 年，咳嗽半年，无发热，1 天前突然咯血，胸片右上肺斑片状影，内有空洞一个，直径 1cm 左右。最可能是（A）肺癌（B）肺囊肿（C）肺结核（D）肺炎（E）支气管扩张合并感染24 女性，30 岁。右上肺结核治愈后 1 年半，出现右肺结核性渗出性胸膜炎。治疗应选（A）异烟肼、链霉素、

8、对氨基水杨酸（B）异烟肼、链霉素、青霉素（C）异烟肼、链霉素（D）利福平、对氨基水杨酸（E）利福平、异烟肼、乙胺丁醇25 女性，26 岁。低热，腹泻 3 个月，大便为糊样，无脓血。近 1 周阵发性脐周痛。查体：右下腹触及 4cm5cm 包块，质中等，轻触痛，肠鸣音亢进。血沉67mmh，PPD 皮试强阳性。最可能的疾病是（A）肠结核(溃疡型肠结核)（B）盲肠癌（C）右侧卵巢囊肿（D）阑尾炎（E）阑尾周围脓肿26 女性，20 岁。近 2 个月胸闷，乏力，咳嗽。查体：颈部淋巴结肿大，心肺(一)。胸片：肺门及纵隔淋巴结肿大，WBC7210 9L，结核菌素实验(1：10000)48 小时观察(+)。诊断

9、应首先考虑（A）胸内淋巴结结核（B）肺结节病（C）淋巴细胞白血病（D）支气管肺癌（E）淋巴肉瘤26 男性，18 岁。反复午后发热 1 个月，体温在 373378，疲乏无力，消瘦。近 1 周咳嗽，偶尔咯血性痰，夜间盗汗，无胸痛、气短。外院 X 线检查见右锁骨上斑片状阴影，痰结核菌检查阴性。27 为确定诊断应做下列检查中的（A）血清 PPD 抗体（B）血沉（C）肿瘤标记物（D）痰标本用聚合酶链反应方法检查结核菌（E）结核菌素试验28 该患者最可能的诊断是（A）浸润型肺结核（B）支气管肺癌（C）支气管扩张合并感染（D）军团菌肺炎（E）真菌性肺炎29 确诊后治疗应选择的药物治疗是（A）青霉素静滴（B）

10、阿奇霉素静滴（C）抗结核联合化疗（D）庆大霉素静滴（E）氟喹诺酮类药物静滴30 该患者 1 个月药物治疗后症状完全消失，自行停用所有药物。2 个月后再次出现发热、咳嗽，咳血性痰，每日约 20ml，极度疲乏，不能坚持正常学习，再次来诊。需做以下的检查以协助确诊的是（A）血常规（B）痰细菌培养（C）血沉测定（D）肺 CT（E）肝功检测31 该患者的诊断是（A）支气管肺炎（B）肺炎支原体肺炎（C）浸润型肺结核（D）支气管扩张症（E）大叶性肺炎31 女性，22 岁，职员。干咳 2 个月伴不规律发热，体温波动在 375383，夜间盗汗，无咯血及肌肉酸痛，现已停经 45 天，先前多次注射头孢类药物未见效。

11、查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，质韧，无压痛，活动度良好，右上肺可闻及少量湿哕音。32 若想进一步确诊，则最主要的方法是（A）痰菌检查（B） X 线检查（C）纤维支气管镜（D）血沉检查（E）结核菌素实验33 若胸片示右上肺大片密度不均阴影，有小空洞形成。该患者最可能的诊断是（A）支原体肺炎（B）细菌性肺炎（C）变态反应性肺炎（D）肺脓肿（E）干酪性肺炎34 若患者病情进一步发展，出现痰中带血，最恰当的处理是（A）可待因 003g（B）垂体后叶素 510U（C） 6 一氨基己酸 46g（D）10葡萄糖酸钙 10ml（E）安静休息，避免紧张情绪34 女性，50 岁。糖尿病 8 年，发热 5

12、天，咳痰少量带血，肺部未闻及哕音，胸片右上肺野密度较淡的浸润影，似有透光区，血 WBC9510 9L 。35 应首先考虑的诊断是（A）肺癌（B）金黄色葡萄球菌肺炎（C）肺结核（D）克雷白杆菌肺炎（E）肺囊肿继发感染36 下列检查对诊断有意义的是（A）痰细菌培养（B）血沉（C）血培养（D）痰抗酸杆菌检查（E）纤维支气管镜37 采取的治疗措施是（A）抗结核药+胰岛素（B）抗结核药+ 口服降糖药（C）万古霉素（D）广谱抗生素（E）氨基糖苷类抗生素37 女性，45 岁。因 SLE 口服糖皮质激素近 2 年，发热 2 周伴咳嗽，痰中带血丝，查肺部无异常体征，胸片右上肺野多发片状结节影伴空洞，血沉40mm

13、h，PPD5IU(一)。38 诊断首先考虑（A）SLE 肺部表现（B）结节病（C）浸润性肺结核（D）慢性纤维空洞型肺结核（E）支气管肺癌39 对该患者 PPD 实验结果的解释 错误的是（A）强阳性可支持结核诊断（B）阴性可排除结核（C）阳性表示结核感染（D）弱阳性提示卡介苗交叉反应（E）免疫抑制者诊断价值受影响结核病主治医师相关专业知识模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 原发型肺结核多见于少年儿童，而不是老年人，其余选项正确。【知识模块】 结核病学2 【正确答案】 E【试题解析】 当人体抵抗力降低时，吸入的结核茵在肺部形成渗出性病灶，部位多在上叶底部、中叶或下叶上部(肺通

14、气较大部位)，引起淋巴结炎及淋巴管炎，原发病灶及淋巴结均可发生干酪样坏死。多数患者可以毫无症状，或仅有轻微类似感冒的症状，如低热、轻咳、食欲减退、体重减轻等，历时数周即好转。原发型肺结核的肺部原发灶，尤其是肺门淋巴结内的结核菌，常有少量进入血液循环，进而播散至身体各脏器。【知识模块】 结核病学3 【正确答案】 D【试题解析】 痰中找到结核茵为诊断肺结核的金标准。胸片和血沉的变化均不具有高特异性。【知识模块】 结核病学4 【正确答案】 D【试题解析】 患者出现大咯血窒息时，应置患者头低足高 45。的俯卧位，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，尽快使积血和血块由气管排除，保持呼吸道通畅，有条件时可

15、气管插管。【知识模块】 结核病学5 【正确答案】 A【试题解析】 在结核病的初治治疗方案中，采用 2 个月强化期和 46 个月巩固期。强化期联合 34 种杀菌药，约在 2 周内控制症状。【知识模块】 结核病学6 【正确答案】 E【试题解析】 肺结核咯血是由于空洞内血管瘤破裂所致，所以不再咯血并不代表治愈。【知识模块】 结核病学7 【正确答案】 C【试题解析】 吡嗪酰胺的副作用主要是高尿酸血症、肝损害、食欲缺乏、关节痛和恶心。【知识模块】 结核病学8 【正确答案】 D【知识模块】 结核病学9 【正确答案】 E【试题解析】 痰结核茵检查是确诊肺结核、考核肺结核疗效、确定肺结核患者是否为传染源及病灶

16、活动性的主要依据。【知识模块】 结核病学10 【正确答案】 D【知识模块】 结核病学11 【正确答案】 C【知识模块】 结核病学12 【正确答案】 E【试题解析】 原发型肺结核很少侵及肺部血管引起咯血，继发型肺结核容易引起咯血。【知识模块】 结核病学13 【正确答案】 C【试题解析】 结核菌素试验阴性反应除提示没有结核茵感染外，还见于以下情况：结核茵感染后需 48 周才有变态反应充分建立；在变态反应前期，结核菌素试验可为阴性。应用糖皮质激素等免疫抑制剂者或营养不良及麻疹、百日咳等患者的结核菌素反应也可暂时消失；严重结核病和各种危重病患者对结核菌素无反应，或仅为弱阳性，这都是人体免疫力连同变态反

17、应暂时受到抑制的结果；待病情好转，又会转为阳性反应。其他如淋巴细胞免疫系统缺陷(如淋巴瘤、白血病、结节病、艾滋病等)患者和老年人的结核菌素反应也常为阴性。【知识模块】 结核病学14 【正确答案】 A【试题解析】 结核菌素试验可受许多因素的影响，结核分枝杆菌感染后需 48周才建立充分的变态反应，在此之前 PPD 可为阴性，营养不良、HIV 感染者、麻疹、水痘、癌症、严重的细菌感染包括重症结核病如粟粒性结核病和结核性脑膜炎等以及卡介苗接种后，结核菌素试验结果则多为 10ram 以内。【知识模块】 结核病学15 【正确答案】 C【知识模块】 结核病学16 【正确答案】 A【试题解析】 胸片见右上钙化

18、灶，右肺门淋巴结肿大，符合原发型肺结核。【知识模块】 结核病学17 【正确答案】 B【试题解析】 垂体后叶素可促进宫缩、引产，孕妇禁用。【知识模块】 结核病学18 【正确答案】 C【试题解析】 对所有检出和确诊患者均应立即给予化学治疗，有利于迅速发挥杀菌作用，促使病变吸收和减少传染性。【知识模块】 结核病学19 【正确答案】 C【知识模块】 结核病学20 【正确答案】 C【试题解析】 乙胺丁醇的不良反应为视神经炎，应在治疗前测定视力与视野，治疗中密切观察。【知识模块】 结核病学21 【正确答案】 C【试题解析】 高血压、冠状动脉疾病、心力衰竭、肺源性心脏病患者忌用垂体后叶素。【知识模块】 结核

19、病学22 【正确答案】 E【试题解析】 纤维支气管镜检查常应用于支气管结核和淋巴结支气管瘘的诊断，支气管结核表现为黏膜充血、溃疡、糜烂、组织增生、形成瘢痕和支气管狭窄，可以在病灶部位行活体组织病理学检查、结核分枝杆菌培养等。【知识模块】 结核病学23 【正确答案】 C【试题解析】 糖尿病合并肺结核有逐年增加趋势，患者既往有糖尿病病史，且根据病史及胸片表现，不难看出是肺结核。【知识模块】 结核病学24 【正确答案】 E【知识模块】 结核病学25 【正确答案】 A【试题解析】 年轻女性，有低热等结核中毒症状，PPD 实验强阳性亦提示结核茵感染，腹泻，右下腹包块提示溃疡型肠结核。【知识模块】 结核病

20、学26 【正确答案】 A【试题解析】 患者症状及实验室检查均提示结核症状，若 X 线胸片只有肺门淋巴结肿大，则诊断为胸内淋巴结结核。【知识模块】 结核病学【知识模块】 结核病学27 【正确答案】 D【试题解析】 该患者症状、体征及胸片表现较符合结核茵感染，若需做出准确诊断，则痰查结核菌为金标准。【知识模块】 结核病学28 【正确答案】 A【试题解析】 患者为青年男性，病程 1 个月，临床表现及胸片提示肺结核，且为浸润型肺结核。【知识模块】 结核病学29 【正确答案】 C【试题解析】 一旦确诊为肺结核，均应早期接受肺结核化学治疗。【知识模块】 结核病学30 【正确答案】 D【知识模块】 结核病学

21、31 【正确答案】 C【知识模块】 结核病学【知识模块】 结核病学32 【正确答案】 B【试题解析】 胸部 X 线检查是早期发现肺结核的主要方法，诊断肺结核临床类型根据，判断肺结核活动性与疗效依据。【知识模块】 结核病学33 【正确答案】 E【试题解析】 大叶性干酪样肺炎 X 线表现呈大叶性密度均匀磨玻璃样影，逐渐出现溶解区，呈虫蚀样空洞。【知识模块】 结核病学34 【正确答案】 E【试题解析】 痰中带血不需特殊处理，仅需休息，消除紧张情绪，大咯血时需用垂体后叶素 510U 加入 25葡萄糖液 40ml 中缓慢静脉注射，一般为 1520 分钟，然后将垂体后叶素加入 5葡萄糖液，按 01U (kg.h) 的速度静脉滴注。【知识模块】 结核病学【知识模块】 结核病学35 【正确答案】 C【知识模块】 结核病学36 【正确答案】 D【知识模块】 结核病学37 【正确答案】 A【知识模块】 结核病学【知识模块】 结核病学38 【正确答案】 C【知识模块】 结核病学39 【正确答案】 B【试题解析】 服用糖皮质激素的结核患者 PPI)皮试可显示假阴性。【知识模块】 结核病学