[医学类试卷]精神病学中级(专业知识)模拟试卷21及答案与解析.doc
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1、精神病学中级(专业知识)模拟试卷 21 及答案与解析0 患者男,27 岁。病程 5 年。表现性格孤僻,不上班,将自己的东西都卖掉,流浪街头,时有自言自语,经常呼唤着因病过世的母亲的名字。精神检查:意识清晰,衣着不整,表情淡漠,常无故发笑,接触不合作,交谈无法深入。自语,内容无法理解,如“不能利用出现的一种倾向掩盖另一种倾向” 。躯体及神经系统检查无异常。1 该患者最可能的诊断是(A)分裂性人格(B)精神分裂症(C)抑郁症(D)精神发育迟滞(E)脑器质性精神障碍2 患者感到他的思维或行为被某种神秘的力量或仪器所控制属于(A)被害妄想(B)疑病妄想(C)夸大妄想(D)钟情妄想(E)物理影响妄想3
2、该患者曾多次接受过系统的急性期抗精神病药物治疗,但出院后都无法坚持服药,这一次的治疗方案宜采取(A)继续选择一种抗精神病药物治疗(B)嘱家属严加看管(C)可长期住院治疗(D)选择长效制剂(E)加强心理治疗,尽量恢复自知力3 患者女,40 岁。精神分裂症患者 5 年,服氯氮平维持治疗,病情稳定,有自知力,一直能坚持工作。此次患者前来门诊诉受到周围人的歧视,自己觉得得了精神病低人一等,没有前途,难以根治,因而不愿继续服药,也不愿去单位上班,不愿与人交往。4 此时患者的主要症状是(A)关系妄想(B)牵连观念(C)抑郁(D)社交障碍(E)情感淡漠5 需向家属交代的注意事项不包括(A)继续督促服药(B)
3、观察患者情绪(C)严防自杀自伤(D)批评患者不应该有不好的念头(E)加强药物管理6 患者目前的治疗方案(A)继续目前的药物治疗(B)加强心理治疗(C)抗抑郁治疗(D)考虑氯氮平副作用大,更换抗精神病药物(E)A+B+C7 两周后的上午,患者被家人送往急诊科。家属诉发现患者从昨夜昏睡至今,呼之不应。床旁可见一空的氯氮平药瓶。作为急诊科医生,采取的措施不包括(A)确定过量药物的服药时间、品种和剂量(B)洗胃(C)导泻(D)抗惊厥(E)催吐7 A神经发育假说B多基因共同致病假说C多巴胺 (DA)假说D谷氨酸假说E5 一羟色胺假说8 苯丙胺能在正常人引起与急性精神分裂症妄想型类似的症状。9 部分精神分
4、裂症患者有脑室(尤其是侧脑室和第三脑室)扩大和皮质萎缩。10 不少研究发现,与精神分裂症发病有关的候选基因包括 7烟碱受体、DISCI、COMT 基因等。10 A病理性象征性思维B逻辑倒错性思维C诡辩症D思维松弛E思维云集11 患者谈论时,无限制地运用一些空洞缺乏意义的词句,缺乏现实意义和确切的根据,长篇大论,给人一种牵强附会,似是而非的印象。此症状属于12 患者突然扑向正在疾驰的汽车轮胎下面,表示要投胎。此症状是13 患者在书写中,语句在文法结构上虽然无异常,但语句之间,概念之间,或上下文之间缺乏内在意义上的联系,因而失去中心思想。此症状为13 A强制性思维B强迫思维C思维插入D思维松弛E思
5、维破裂14 患者脑中出现大量不属于自己的思维,不受患者意愿支配,强制的在大脑中涌现,好像外界的力量作用。此症状为15 患者脑海中反复多次出现某一观念或概念,患者意识到这一思想不必要或是荒谬的,但不能控制,因此感到痛苦。此症状属于16 患者言语缺乏思维联想内容和结构上的连贯性和逻辑性,不仅句子之间没有联系,词组和词组之间也没有联系,形成互不相关的词的堆砌。此症状是17 下面不属于精神分裂症的认知功能缺损症状的是(A)纠正错误的能力降低(B)决策能力减退(C)物理影响妄想(D)反应能力降低(E)抽象思维困难18 氯氮平最严重的不良反应为(A)粒细胞缺乏(B)心电图异常(C)脑电图异常(D)便秘(E
6、)恶心19 ICD10 诊断标准中,抑郁发作时的核心症状群不包括下列哪项(A)心境或情绪低落(B)兴趣缺乏(C)乐趣丧失(D)早醒(E)快感丧失20 有关心境恶劣障碍的描述,错误的是(A)心境恶劣是一种以持久的心境低落为主的轻度抑郁(B)轻度抑郁持续至少 2 年(C)常伴有焦虑,躯体不适和睡眠障碍等(D)无明显的精神运动性抑制,无精神病性症状,日常生活不受严重影响(E)无求治要求,躁狂发作少见21 45 岁男性,心肌梗死 3 个月后来就诊,他的工作是厨师长。自诉过去一个月来难以记住食谱,对工作和业余爱好的兴趣和快乐感明显减少,夜晚入睡困难。尽管心脏功能恢复良好,但还是觉得没有精力,食欲减退,一
7、个月内体重减轻了 5kg。这些症状影响了他的工作及与妻子的关系。对这种疾病初始治疗最适的药物是(A)电抽搐治疗(B)三环类抗抑郁药(C)锂盐(D)单胺氧化酶抑制剂(E)选择性 5 一羟色胺受体再摄取抑制剂22 以苯二氮卓类药物治疗焦虑症时,下述哪些说法不正确(A)一般从小剂量开始(B)达到最佳有效量后维持 68 周逐渐停药(C)停药过程不应少于 2 周,以防症状反跳(D)根据临床特点选用适当药物(E)合并 受体阻滞剂时,应考虑有无哮喘史等禁忌证23 关于痴呆综合征叙述不恰当的是(A)常是慢性或进行性的(B)以全面的智能减退为主要临床表现(C)通常病情有昼重夜轻的变化(D)多见于老年人(E)预后
8、差,治疗效果不明显24 下面关于痴呆的说法不正确的是(A)记忆减退(B)智力损害(C)有意识障碍(D)情感障碍(E)其他高级皮质功能受损25 下列不属于精神活性物质的是(A)大麻(B)烟草(C)苯丙胺(D)碳酸锂(E)酒精26 一名 27 岁女性,自诉阵发性背部疼痛。检查发现患者有流鼻涕、瞳孔散大、鸡皮疙瘩、低热和轻度心跳过速。患者自诉曾因背痛短期应用过羟氢可待酮,但已有几个月未用任何镇痛药了。她说背部疼痛大约一年发生两次。但尿吗啡检测结果阳性,你为患者进行了药物治疗。一周后,该患者被救护车送来急诊时意识丧失,脸红、口干、瞳孔缩小,呼吸缓慢,反射消失。作为接诊医师,对该患者最合适的急救治疗是(
9、A)氟马西尼(B)毒扁豆碱(C)可乐定(D)盐酸纳洛酮(E)阿普唑仑27 关于偏执型人格障碍特点,以下错误的是(A)敏感多疑、好争辩,自尊心过强,人际关系往往反应过度(B)经常无端怀疑别人要伤害、欺骗或利用自己(C)自我评价低,自卑(D)遇到挫折或失败时,推诿客观,将自己的失败归咎于他人(E)易怀疑配偶和情侣的忠诚,常限制对方和异性的交往28 关于极重度精神发育迟滞的说法不正确的是(A)约占全部患者的 25(B)成年后相当于 3 岁以下的正常儿童的智力(C)其智商标准为20(D)大多无语言,也不理解他人言语(E)生活不能自理,需终生养护29 下列关于抽动障碍的描述,正确的是(A)表现为不自主、
10、反复、快速的一个或多个部位肌肉的运动抽动和 (或)发声抽动(B)脑电图重度异常,有高波幅有棘尖波(C)主要表现为活动过度、注意力不集中(D)存在社会交往障碍、言语障碍(E)行为方式刻板、单调30 心理障碍至少部分是由于在错误的前提和假设的基础上对现实的认知曲解所致,首先提出这一心理治疗的学者是(A)罗杰斯(B)贝克(C)艾里克森(D)弗洛伊德(E)斯金纳31 患者男,39 岁。精神分裂症。有自伤行为,用香烟头烫自己的皮肤和衣服,每日有一次。因为他喜欢吸烟,故请护士每日检查患者有无烫伤自己的行为,如无烫伤自己的行为,给予半支烟作奖励,口头赞扬其外表。如在这 1 小时内有烫伤,这一天他就再得不到香
11、烟。此后烫伤频度逐渐减少至 4 天一次,最后 2 周他的烫伤行为再未发生。这种治疗方法是(A)满灌疗法(B)厌恶疗法(C)消退性实践法(D)操作性行为矫正(E)认知治疗32 关于单胺氧化酶抑制剂(MAOI)的临床应用,不正确的描述是(A)一类称为不可逆性 MAOI,以苯环丙胺为代表(B)另一类为可逆性 MAOI,以吗氯贝胺为代表(C) MAOI 作为二线药物主要用于对三环类或其他药物治疗无效的抑郁症(D)与许多药物及食物有相互作用可产生高血压危象(E)常与三环类抗抑郁药合用33 氯丙嗪临床不用于(A)甲状腺危象的辅助治疗(B)精神分裂症或躁狂症(C)晕动病引起呕吐(D)加强镇痛药的作用(E)人
12、工冬眠疗法精神病学中级(专业知识)模拟试卷 21 答案与解析1 【正确答案】 B2 【正确答案】 E3 【正确答案】 D【试题解析】 精神分裂症临床症状十分复杂和多样,但均具有思维,情感,行为不协调和脱离现实环境的特点。该患者意志活动减退,无故不上班,对生活、工作劳动缺乏积极性和主动性,行为懒散,终日无所事事。思维怪异,无法理解。情感淡漠。其思维,情感,意志活动三方面的障碍使患者精神活动与环境脱离,行为孤僻离群,加之大多不暴露自己的病态想法,沉醉在自己的病态体验中(内向性思维),自乐自笑,周围人无法了解其内心的喜怒哀乐。物理影响妄想是指患者认为自己的精神活动(思维,情感,意志,行为等)均受外力
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