[医学类试卷]神经外科学练习试卷9及答案与解析.doc
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1、神经外科学练习试卷 9 及答案与解析1 男性,24 岁,癫痫大发作半年,每月 45 次。既往:10 年前(14 岁时)右侧头部外伤史,当时右额顶部凹陷性骨折,下凹 0.8cm,当时无阳性体征,未行手术。此次入院 CT 示右额顶区有一高密度影,直径 0.5cm 划、,其周围有低密度区,无占位效应1 CT 示右额顶区有一直径 0.5cm 大小高密度阴影,最可能的是(A)出血(B)梗死(C)肿瘤(D)增生的颅骨(E)骨折的碎片2 为明确诊断,除 CT 外,最应进行下列哪项检查(A)X 线(B) MRI(C) EEG(D)脑血管造影(E)腰穿3 如上述检查有阳性发现,诊断是(A)额叶癫痫,颅骨凹陷骨折
2、(B)特发性癫痫,颅骨凹陷骨折(C)外伤性癫痫,颅骨凹陷骨折(D)颅骨凹陷骨折,癔症(E)颅骨凹陷骨折4 结合该患者情况,你的治疗方案是(A)脱水降颅压(B)抗癫痫药物口服(C)腰穿(D)开颅手术(E)继续观察5 从此例病例中,你得到的关于小儿凹陷骨折的治疗原则是(A)处理原则与成人相同(B)处理应持积极态度,任何部位的凹陷性骨折均应手术复位(C)只要受伤时无神经功能障碍,即无需手术(D)运动区的凹陷性骨折深度超过 0.5cm,即应手术治疗(E)当时不需处理,待后期产生症状、或引起癫痫,再考虑手术6 男性,32 岁,头部外伤。查体,呼之睁眼,不能正确回答问题,刺痛定位。6 该患者 GCS 分级
3、(A)8 分(B) 9 分(C) 10 分(D)11 分(E)12 分7 该患者颅脑损伤类型(A)轻型(B)中型(C)重型(D)特重型(E)以上均不是8 核磁检查结果回报:右侧额顶可见不甚规则的稍长 T1 及稍长 T2 信号病灶,其部分边缘可见稍短 T1 及稍短 T2 信号灶,局部脑沟仍存在,增强后可见脑回状强化,中线结构居中8 首先考虑诊断(A)脑梗死(B)胶质瘤(C)高血压脑出血(D)脑膜瘤(E)脑囊肿9 正确的治疗为(A)抗生素控制感染(B)肿瘤切除(C)开颅探查、活检(D)脱水、止血等对症治疗(E)扩张脑血管治疗10 患者,女,50 岁。晨起大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、低热及畏光
4、症状,2 小时后右侧上睑下垂,意识蒙咙,急诊来院。10 采集病史时应特别注意询问(A)头痛的部位(B)家人有无类似发作(C)有无高血压、动脉硬化史(D)有无慢性颅内压增高,如头痛、呕吐及视力减退史(E)有无全身慢性感染病灶11 体检重点应是(A)眼底(B)感觉神经系统(C)运动神经系统(D)脑膜刺激征(E)植物神经功能12 确诊最有价值、最安全、快捷的辅助检查是(A)头颅 X 线平片(B)头颅 B 超(C)腰穿(D)颅脑 CT 扫描(E)TCD13 男性,45 岁,大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐,为胃内容物,一年前曾有一过性,右侧上睑下垂,急诊来院13 为尽快明确诊断及鉴别诊断,询问病史时应
5、注意(A)头痛的部位(B)家人有无类似发作(C)有无高血压、动脉硬化史(D)有无慢性颅内压增高,如头痛、呕吐及视力减退史(E)有无全身慢性感染病灶14 为明确定性,体检重点应是(A)眼底(B)感觉神经系统(C)运动神经系统(D)脑膜刺激征(E)自主神经功能15 如果患者既往无高血压病史,此病例最可能的初步诊断是(A)颅内肿瘤(B)蛛网膜下腔出血(C)脑积水(D)高血压脑出血(E)脑梗死16 男性,56 岁,头痛 6 个月,左下肢无力 2 个月入院。查体:视神经乳头水肿,左下肢肌力级,左侧巴氏征阳性。头颅平片可见右顶骨内板增厚,骨板弥漫增生,外板骨质呈放射状增生16 为明确诊断,首选(A)脑电图
6、(B)脑血管造影(C)头颅 CT(D)气脑造影(E)颅脑超声波检查17 诊断首先考虑(A)脑膜瘤(B)脑膜肉瘤(C)胶质瘤(D)海绵状血管瘤(E)髓母细胞瘤18 正确治疗方法为(A)单纯肿瘤切除(B)肿瘤大部切除(C)肿瘤及受侵颅骨全部切除(D)局部放疗(E)全身化疗19 女性,56 岁,间断突发右侧面部闪电样锐痛 1 个月,疼痛多位于右侧上唇、鼻翼、口角、颊粘膜处,常于进食、洗脸、刷牙时发作,每次持续 12 分钟,发作间期五症状。每日发作约 12 次19 必须要进行的检查是(A)眼底检查(B)头颅 CT 或 MRI(C)视力视野检查(D)脑血管造影(E)耳鼻喉科会诊20 如上述检查阴性,你认
7、为最可能的诊断是(A)舌咽神经痛(B)口唇部带状疱疹(C)原发性三叉神经痛(D)继发性三叉神经痛(E)偏头痛21 你认为目前最合理的治疗方案是(A)口服索米痛片等止痛药(B)针灸及按摩(C)口服卡马西平(D)口服抗病毒药物(E)手术治疗22 女性,26 岁,在购物时突然尖叫一声,即刻倒地,四肢痉挛性抽搐,口吐血红色泡沫,小便失禁,持续约 3 分钟,被人送至医院。追问病史,近两日精神不振,头痛头晕,全身不适,常可闻及异常怪味。既往无特殊,否认外伤史。头颅 CT 见左颞叶内直径约 2cm 等密度影22 突然尖叫一声,即刻倒地,四肢痉挛性抽搐,口吐血红色泡沫,小便失禁,此时属于(A)前驱期(B)先兆
8、期(C)痉挛期(D)抽搐期(E)痉挛后期23 继发性癫痫三大主因是(A)外伤、肿瘤、高热(B)外伤、高热、缺氧(C)肿瘤、脑出血、脑代谢异常(D)脑出血、外伤、脑血管病(E)肿瘤、外伤、脑血管病24 以下哪项检查对该患者明确诊断意义不大(A)CT(B)腰椎穿刺(C)气脑造影(D)脑血管造影(E)脑电图25 女性,37 岁,因突发头痛 3 小时入院,行头颅 CT 提示蛛网膜下腔出血。既往无高血压病史25 患者入院后除脱水、止血等治疗外,还应进行何种重要检查(A)MRI(B)脑血管造影(C)脑电图(D)CTA(E)MRA26 患者上述检查提示:前交通动脉瘤,当前患者状态为:轻度头痛,轻度颈强直,根
9、据 Hunt 和 Hess 分级患者属于哪类(A)级(B) 级(C) 级(D)级(E)级27 患者拟行手术治疗,下面关于围手术期哪项措施是不正确的(A)维持正常血压(B)给予甘露醇治疗(C)术后应用地塞米松、扩容及控制血粘度(D)术前适当升高血压,保证脑灌流(E)钙拮抗剂28 男性,45 岁,大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐,为胃内容物,一年前曾有一过性,右侧上睑下垂,急诊来院28 确诊最有价值、最安全、快捷的辅助检查是(A)头颅 X 线平片(B)头颅 B 超(C)腰穿(D)颅脑 CT 扫描(E)TCD29 如需作出病因诊断,应进行下述哪项辅助检查(A)颅脑 CT 增强扫描(B)颅脑 MRI
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