[医学类试卷]泌尿系统疾病练习试卷5及答案与解析.doc

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1、泌尿系统疾病练习试卷 5 及答案与解析1 8 岁肾病综合征患儿，因浮肿半月入院，测体重 30kg，经采用强的松治疗七周，尿蛋白转阴，此时激素治疗应采用的最适当方案是（A）强的松 45mg/d 二周后改隔日顿服，缓慢减量（B）强的松 60mg/d 满 8 周后改隔日顿服，缓慢减量（C）强的松 50mg/d 二周后改隔日顿服，缓慢减量（D）强的松 40mg/d 满 8 周后改隔日顿服，缓慢减量（E）强的松 30mg/d，隔日顿服，以后缓慢减量2 男孩 7 岁。浮肿、血尿、少尿 6d，头痛、恶心、呕吐 3d。急诊时突然发生惊厥，随即昏迷。 BP21/12.5kPa(160/94mmHg)。除给予镇静

2、剂外，处理应首选（A）脱水剂静推（B）硝普钠静滴（C）硫酸镁静滴（D）利血平肌注（E）血液透析3 男孩，7 岁，浮肿 4d，气促 1d，伴尿少，尿色深。查体：R 32/min ，心音增强，两肺底部有少许湿性啰音，肝肋下 2cm，BP 20/12kPa(150/90mmHg)，首先考虑诊断是（A）肾病综合征，肺血栓形成（B）急性肾炎伴支气管肺炎（C）急性肾小球肾炎，高血压（D）急性肾小球肾炎，循环充血（E）急性肾小球肾炎，肾功能衰竭4 6 岁小儿，尿少，浮肿逐渐加重 20d 入院，无肉眼血尿。入院时血压100/70mmHg(13/9kPa)，全身明显浮肿，且有腹水，尿蛋白 (+)，胆固醇9.56

3、mml/L，总蛋白 45 克/升，白蛋白 20 克/升，用激素治疗后有效，停药后多次复发，应采取下列哪种措施为最佳（A）免疫抑制剂（B）中药 +免疫抑制剂（C）中药 +白蛋白（D）激素+ 免疫抑制剂（E）中药+ 激素5 男孩 8 岁，浮肿 5 日，血尿 3d，少尿 2 日入院。体检：颜面，双下肢明显水肿，烦躁，气促，呼吸 34/min，血压 15.6/10.4kPa(120/80mmHg)，心串 120/min，两肺底少许啰音，肝肋下 2cm，尿常规蛋白(+)，红细胞 2030/ 高倍视野。首要的治疗措施应为（A）静滴硝昔钠（B）静滴青霉素（C）静注二氮嗪（D）静注呋塞米（E）肌注地高辛6 男

4、孩，8 岁，周身明显浮肿，轻度尿少 1 周，尿色正常，血压不高，下肢有凹陷性指压痕，尿蛋白 (+)，RBC3 个/Hp，此患儿最有效的治疗是（A）大量利尿剂（B）使用肾上腺皮质激素（C）使用大量抗菌素（D）控制钠盐的食入（E）使用环磷酰胺7 4 岁女孩，有浮肿，尿少不明显，尿蛋白 +，红细胞 46 个/HP ，血浆蛋白36g/L，白蛋白 18g/L，血胆固醇 8.2mmol/L，选择性蛋白指数为 0.08，治疗上应首选（A）强的松 5mg 一日三次口服（B）强的松 10mg 一日三次口服（C）强的松 10mg 一日两次口服加用环磷酰胺（D）强的松 10mg 一日两次口服加用速尿（E）强的松 5

5、mg 一日三次口服并用潘生丁，左旋咪唑8 6 岁患儿，以全身严重浮肿，尿少 1 周来诊，尿蛋白(+)，RBC25 个/HP，BP17.5/11kPa (140/90mmHg)，血浆总蛋白 35g/L(3.5g/dl)，此患儿可出现下列检查结果，但除外（A）氮质血症（B）补体 C3 下降（C）血沉增快（D）血丙种球蛋白减少（E）血清胆固醇升高9 男孩，4。岁，浮肿 2 周，尿蛋白+，考虑单纯性肾病，下列哪项实验室检查不符合该病的表现（A）蛋白电泳中白蛋白明显减少，1， 球蛋白升高（B）血清胆固醇升高（C）尿蛋白总量每天0.05g/kg（D）离心尿红细胞10/HP（E）呈选择性蛋白尿10 6 岁女

6、孩，因尿频、尿急、尿痛就诊，无发热，腰酸，尿常规：白细胞满视野，红细胞：35 个/HP ，血沉正常， C-反应蛋白阴性，应考虑（A）上尿路感染（B）下尿路感染（C）尿频综合征（D）肾结核（E）出血性膀胱炎11 患儿 3 岁，反复浮肿 1 个月来院系统治疗，化验尿蛋白+，尿红细胞03/HP，血浆白蛋白 20g/L，血胆固醇 8.9mmol/L，血尿素氮 4.8mmol/ L，本例的最有效的疗法是（A）应用利尿剂（B）应用肾上腺皮质激素（C）应用细胞毒药物（D）补充白蛋白或血浆（E）中药12 患儿，男，6 岁。一个月前曾感冒，3d 后面部开始浮肿，并逐渐波及全身，伴尿少。近 3d 发热 39，腹痛

7、，吐 1 次。查体：BP16/9 kPa(120/90 mmHg)，面部明显浮肿，两肺有干鸣，心音有力，律齐，腹部膨满，移动浊音阳性，全腹有压痛，左下腹轻度反跳痛。化验：尿蛋白(+)，RBC2 3/Hp，血白细胞 19.6109/L，N 0.87，L0.13。下列诊断哪项可能性最大（A）急性肾小球肾炎，合并腹膜炎（B）肾病综合征合并支气管炎（C）肾病综合征合并原发性腹膜炎（D）肾病综合征合并阑尾炎穿孔（E）肾病综合征合并结核性腹膜炎13 3 岁患儿，面部腹部浮肿一周，体检： BP100/60mmHg，颜面及下肢浮肿+，腹水征+，拟诊肾病综合征，其实验室检查可能有如下表现，但除了（A）血清白蛋白

8、减少（B）血清胆固醇增高（C）血 ASO 升高（D）尿蛋白+（E）血清肌肝 0.5mg/dl14 8 岁男孩，因尿少，浮肿 3d 伴头痛、呕吐 1 d 来院急诊，就诊时突然意识丧失，惊厥发作。体检：颜面部浮肿明显，意识不清，四肢抽动，测血压为盟。6/16.0kPa(170/120mmHg)，予以紧急处理，下列哪项不正确（A）呋噻米静脉注射（B）鲁米那钠肌注（C）吸氧（D）脑脊液检查（E）二氮嗪静脉注射15 4 岁男孩，浮肿尿少一个月，查体：全身浮肿明显，血压12/6.65kPa(90/50mmHg)，尿常规 (离心尿) ：尿蛋白(+)，每高倍镜视野红细胞12 个，血胆固醇 11.44mmol/

9、L(440mg/dl)，血浆总蛋白 40g/L(4g/dl)，白蛋白20g/L(2g/dl)，尿素氮 6.28mmol/L(20mg/dl)，最可能诊断是（A）急性肾炎（B）慢性肾炎（C）肾炎性肾病（D）单纯性肾病（E）继发性肾病16 5 岁，小儿，因急性肾炎住院，住院两天来尿量极少，并出现重度浮肿，目前血压 17.3/11.4 kPa(130/86mmHg)，呼吸 56/min，心率 160/min，肝肋下 3cm，首先应给的治疗为（A）呋噻米+硝瞽钠（B）甘露醇+ 利血平（C）硫酸镁（D）利血平（E）呋噻米+西地兰17 8 岁男孩，10d 前曾有发热，咽痛。2d 前出现恶心，呕吐，头痛，面

10、部浮肿，尿少。10h 前出现全身强直阵挛性抽搐，血压 18.5/14kPa(140/105 mmHg)，处理首选下列哪种药物（A）利血平（B）二氮嗪（C）硫酸镁（D）硝普钠（E）速尿18 10 岁男孩眼睑浮肿尿少三天，伴有血尿。血压 16.8/13.3kPa(130/100mmHg)，尿蛋白 (+)，红细胞满布视野，细胞管型 23/HP ，下列哪项检查对诊断最有意义（A）血钾，血钠（B）肾脏 “B 超”（C）肾图检查（D）尿细菌培养（E）血补体 C3，C419 5 岁男孩，反复浮肿一年余，入院后查：尿蛋白+，红细胞 010 个/HP，血尿素氮 11.5mmol/L，血浆总蛋白为 42g/L，白

11、蛋白 15g/L，本例患儿诊断首先考虑（A）急性链球菌感染后肾炎（B）急进性肾炎（C）单纯性肾病（D）肾炎性肾病（E）病毒性肾炎20 8 岁男孩，因浮肿，尿少一周来门诊。查体可见全身明显浮肿，下肢指压痕明显，阴囊水肿较重，血压 14/10kPa，(105/75mmHg) ，尿蛋白 (+)，尿中RBC04 个/HP ，此患儿浮肿的原因主要是（A）肾小球滤过率下降（B）低蛋白血症（C） ADH 分泌增加（D）醛固酮分泌增多（E）肾小管对钠的重吸收增多21 男孩，3 岁，全身浮肿 3d，化验尿蛋白 +，尿 RBC01/HP，检查最不可能出现的是（A）血沉增快（B）心力衰竭的体征（C） BUN 7.0

12、mmol/L（D）胸水（E）腹部压痛22 9 岁女孩，浮肿 5d，明显尿少，深黄如茶，2 d 来伴头痛，头晕，有时眼花，视物模糊，血压 24.9/ 15.9kPa(180/120mmHg)，血尿素氮 7.2mmol/L (20mg/dl)，尿常规：蛋白+，红细胞 1020/Hp，颗粒管型 02/Hp，处理首选药物是（A）肼苯哒嗪口服（B）利血平肌肉注射（C）硝普钠静脉滴注（D）6E 酸镁静脉滴注（E）甘露醇静脉推注23 患儿，男，7 岁，患肾病综合征 1 年，激素治疗中，病后一直忌盐。近 7d 发热，咳嗽，面部、下肢浮肿，在外院用速尿静脉注射，出现纳差，恶心、呕吐，体检：精神萎靡，眼睑、双下肢

13、浮肿，血压：12/9 kPa，咽充血，扁桃体 肿大，心肺无异常。可能的诊断是（A）败血症（B）低钠血症（C）低钾血症（D）低钙血症（E）氮质血症24 女孩，11 岁，发热伴眼睑浮肿 5d；尿蛋白 +，红细胞 2030/HP ，血红蛋白80g/L，血白细胞 4109/L，血小板 89109/L，ASO 1:800 ，血 BUN4.0mmol/L，C3降低，按急性肾炎治疗 2 周后，尿检无好转。应考虑什么诊断（A）遗传性肾炎（B）乙肝病毒相关性肾炎（C）急进性肾炎（D）狼疮性肾炎（E）IgA 肾炎25 患儿，男，6 岁，患肾病综合征 2 年。病后长期忌盐，未规则激素治疗，病情未缓解。近 1 周反复

14、发热，咳嗽，纳差，有时呕吐，浮肿明显，在外院用速尿40mg 静脉推注 1 次，出现面色苍白，烦躁；四肢湿冷，心率加快，脉细弱，血压10/6kPa，最可能并发（A）败血症（B）低钠血症（C）感染性休克（D）药物过敏（E）低血容量性休克26 8 个月男婴，因发热、呕吐、尿臭，诊断为尿路感染，经检查发现有膀胱输尿管返流度，在此次感染控制后不应继续采取何种措施（A）长期服药预防感染（B）预防性服药后手术矫正（C）每 3 个月做一次尿培养（D）每 6 个月检查一次返流（E）如肾脏有新疤痕形成进行手术治疗27 男孩，8 岁。因浮肿、尿少、尿色加深 1 周，烦躁、气促入院。体检：体温36.5，血压 17/1

15、1kPa，端坐呼吸，口唇微绀，心率；115/min，两肺底少量细湿啰音，肝肋下 2.0cm，血红蛋白 110g/L，白细胞正常。尿蛋白+，红细胞 1520个 HP，白细胞 03HP 。血 BUN 5.8 mmol/L，血胆固醇 5.2mmol/ L，此诊断为（A）急性肾小球肾炎合并肺炎（B）慢性肾炎急性发作（C）肾炎性肾病，合并肺炎（D）急性肾小球肾炎，循环充血（E）病毒性肾炎，合并肺炎28 患儿，7 岁，肾病综合征复发，面部、双下肢明显凹陷性水肿，阴囊水肿，腹部移动性浊音(+)，不应选用以下方法利尿消肿（A）安体舒通口服（B）氢氯噻嗪口服（C）速尿静脉推注（D）低分子右旋糖酐静脉滴注（E）人

16、血白蛋白静脉滴注29 女孩，4 岁，诊断为溶血尿毒综合征，现已 24h 无尿，苍白、气促，血红蛋白：60g/L，血钾：6.0 mmol/L，FDP 增高，不应采取何种治疗措施（A）输注新鲜洗涤压积红细胞（B）腹膜透析（C）应用肝素和潘生丁抗凝治疗（D）应用链激酶抗纤溶（E）输注新鲜冰冻血浆30 10 岁女孩，因尿频、尿急就诊，查尿常规：白细胞：1020/HP，应首选何种治疗（A）丁胺卡那肌注（B） CoSMZ 口服（C）头孢三代静滴（D）氨苄青霉素静滴（E）庆大霉素口服31 患儿，男，8 岁，眼睑浮肿 5d，尿呈茶色，血压 17/13kPa，2 周前有发热、咽痛，尿常规：蛋白：+ + ，红细胞

17、： 4050/HP ，白细胞： 810/HP，该患儿最可能的临床诊断是（A）急性肾盂肾炎（B）肾炎性肾病（C）急性肾炎（D）IgA 肾病（E）狼疮性肾炎32 患儿，男，12 岁，因全身浮肿、肉眼血尿 10 d 入院。入院前 3 周曾患猩红热。尿常规：蛋白：+，红细胞满视野，血沉： 45mm/h，C3：35mg/dl 。入院后给青霉素、无盐饮食，2 周后浮肿消退，但尿蛋白+，红细胞：2030/HP ，血胆固醇： 10.5mmol/L，血清白蛋白：25g/L，补体 C3：50mg/dl (50100mg/dl) ，最可能的诊断是（A）急进性肾炎（B）肾炎性肾病（C）普通型急性肾炎（D）狼疮性肾炎（

18、E）具肾病表现的急性肾炎33 男孩，11 岁，浮肿 6d，伴血尿、尿少 2d 入院。体检：颜面、双下肢明显浮肿，烦躁、气促，呼吸 35/min，心率：115/min，两肺底可闻少量湿啰音，血压：16/10.6kPa，肝肋下 1.5cm，尿常规：蛋白+ ，红细胞 2030/HP，目前应首先采取的措施是（A）应用止血药物（B）应用甘露醇（C）应用降压药（D）应用呋塞米(速尿)（E）应用洋地黄药物34 患儿，女，1 岁半。茶色尿，尿少，浮肿 2d 入院，2 周前有腹泻史。查体：面色苍白，眼睑、四肢浮肿，血压：16/11kPa，心肺正常，肝肋下 3cm，血常规：Hb：62g/L，红细胞大小不等，有红细

19、胞碎片，网织红细胞 8%.，白细胞：15109/L，N：80%.，L： 20%.；血小板：7010 9/L，尿常规：尿蛋白+，血红蛋白 +，红细胞：2030 个/HP ，白细胞：58 个/ HP，血 BUN：10.5 mmol/L，Cr：180umol/L，肝功能：正常。其最可能的诊断是（A）急性肾炎（B）溶血尿毒综合征（C）急性肾功能衰竭（D）急进性肾炎（E）溶血性贫血35 男孩，10 岁，因尿少、浮肿、肉眼血尿诊断为急性肾炎入院，入院当天出现头痛、呕吐、惊厥 1 次，嗜睡，眼眶周围见针刺状出血点，此时最可能的并发症是（A）癫痫（B）心力衰竭（C）急性肾功能衰竭（D）高血压脑病（E）败血症3

20、6 患儿，5 岁，确诊为单纯性肾病综合征。下列哪项检查不符合诊断（A）血清胆固醇明显升高（B）呈选择性蛋白尿（C）蛋白电泳中白蛋白明显减少，1、 球蛋白升高（D）尿蛋白总量每天0.05g/kg（E）离心尿红细胞10/HP37 患儿 8 岁，因周身浮肿 7d 入院，尿量及尿色基本正常，体检：BP125/85mmHg，周身明显浮肿，心肺听诊正常，腹软，双下肢指压痕明显，为确诊下列哪项检查暂不重要（A）血钾，钠测定（B）血胆固醇测定（C）血浆蛋白测定（D）24h 尿蛋白测定（E）血清补体测定38 男孩，6 岁。尿少、头痛 3d，呕吐 3 次，惊厥 1 次。查体：嗜睡，颜面浮肿，眼眶周围见针尖样瘀点。

21、下列对解释其临床表现最有意义的检查是（A）浮肿程度（B）脑膜刺激征（C）血压（D）锥体束征（E）脑脊液检查39 男孩，5 岁。全身浮肿 1 周住院。体检：全身明显浮肿，血压 16.4/10.7kPa。尿蛋白 2.5g/24h，尿沉渣红细胞 1015/HP。血尿素氮 10mmol/L，白蛋白 19g/L，球蛋白 22g/L，胆固醇 5.82mmol/L。39 入院后验血补体 C3 不低，以下列哪种病理类型的可能最小（A）膜性肾病（B）膜增殖性肾炎（C）系膜增殖性肾炎（D）微小病变（E）局灶节段硬化40 如确诊为肾病，用泼尼松每天 1.52mg/ kg，1 周后尿蛋白阴转。下一步治疗为（A）停药（

22、B）每 12 周，日量减 510mg（C）继用原量至 2 周，再渐减量（D）继用原量至 4 周，再渐减量（E）原量用至 8 周，再渐减量41 男孩，9 岁。因浮肿、尿少 1 周，烦躁、气促半天住院。体检：体温 36.6，血压 18.6/10.6kPa，端坐呼吸，口唇微绀，心率 116/min，两肺底闻少量细湿啰音，肝肋下 2.5cm。血红蛋白 108g/L，白细胞正常。尿比重 1.022，尿蛋白+，红细胞1820 个/HP ，白细胞 0 2 个/HP 。血尿素氮 5.8mmol/L。血 CO2 CP19.98mmol/L，血胆固醇 5.18mmol/L。41 诊断应是（A）急性肾小球肾炎合并肺

23、炎（B）急性肾小球肾炎，循环充血（C）病毒性肾炎，合并肺炎（D）慢性肾炎急性发作（E）肾炎性肾病；合并肺炎42 入院时应予哪种饮食（A）低蛋白，低盐，低热量（B）低蛋白，低盐，不限热量（C）低蛋白，不限盐和热量（D）低盐，高蛋白，限液量（E）低盐，限液量，高热量43 除饮食控制外，还应给予下列哪项治疗（A）螺内酯(安替舒通) 口服（B）利血平肌内注射（C）西地兰稀释后缓慢静脉注射（D）呋塞米(速尿) 静脉注射（E）20%.甘露醇静脉推注44 男孩，5 岁。诊断为肾病综合征，每天口服 2 mg/kg 泼尼松，治疗 4 周后尿蛋白已转阴。44 若采用短程疗法，继之用下列哪种疗法最佳（A）改为隔日顿

24、服，4 周后骤然停用（B）按原量再用 8 周后停药（C）即刻停药（D）减少泼尼松剂量，再服 8 周（E）停泼尼松，改用免疫抑制剂45 为预防肾病再次复发，应用泼尼松疗程最好为（A）68 周（B） 812 周（C） 46 个月（D）0.51 年（E）12 年46 治疗中出现腹胀、肌无力，膝腱反射弱，心电图出现 U 波。应加用下列哪种药物最好（A）10%. 氯化钾每次 10ml 口服（B） 3%.氯化钠静脉缓滴（C）白蛋白静脉滴注（D）血浆每日 50ml 静脉滴注（E）补充 B 族维生素 10mg泌尿系统疾病练习试卷 5 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病2 【正确答案】 B

25、【知识模块】 泌尿系统疾病3 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病4 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病5 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病6 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病7 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病8 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病9 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病10 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病11 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病12 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病13 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病14 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病15 【正确

26、答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病16 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病17 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病18 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿系统疾病19 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病20 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病21 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病22 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病23 【正确答案】 B【试题解析】 患儿病后长期忌盐，钠摄入少，在感染及大剂量应用利尿剂时出现纳差，恶心、呕吐的症状，血压偏低，符合低钠血症的表现，故应选 B。患儿无乏力，四肢软弱无力等低钾表现，无肌肉痉挛、肢体抽动等低钙表现。

27、【知识模块】 泌尿系统疾病24 【正确答案】 D【试题解析】 该病例病史基本符合急性肾炎，但尿蛋白偏高，肉眼血尿持续时间较久。急进性肾炎病情发展快，少尿、无尿、肾功能不全；IgA 肾炎以反复发作肉眼血尿为特点，一般不浮肿；遗传性肾炎以反复发作血尿为主，多伴有高频区耳聋或眼病；乙肝病毒相关性肾炎以蛋白尿表现为主，伴乙肝史。上述几种情况与患儿不符，本例为 10 岁女孩，除肾炎表现外还有发热、白细胞、血小板偏低，补体降低等，故 D 的可能性大。【知识模块】 泌尿系统疾病25 【正确答案】 E【试题解析】 患儿发病 2 年，病情未缓解，应仍存在低白蛋白血症，血容量不足的情况，病史中患儿已出现血压降低，

28、休克的表现，结合有使用大量利尿剂的诱因，故应考虑低血容量休克。【知识模块】 泌尿系统疾病26 【正确答案】 B【试题解析】 度以下膀胱输尿管反流有自愈的可能，不首选手术治疗。应预防感染，定期检查，如有新疤痕形成则手术治疗。故应选 B。【知识模块】 泌尿系统疾病27 【正确答案】 D【试题解析】 学龄儿童，急性起病，浮肿、少尿、血尿、高血压，结合尿检结果，应考虑急性肾炎，同时出现气促、心率加快，肺底啰音等循环负荷加重、肺水肿的表现，故应选 D。患儿无发热、咳嗽、明显感染的征象，故不应考虑肺炎。【知识模块】 泌尿系统疾病28 【正确答案】 C【试题解析】 患儿肾病复发，明显浮肿，已存在血容量不足，

29、在应用利尿剂是应注意先扩容，防止发生低血容量休克。低右和白蛋白具有提高血管内渗透压的作用以达到消肿利尿的目的，口服利尿剂较缓和，不易低血容量发生休克，可适当应用。静脉推注速尿快速利尿，可加重血容量不足，造成低血容量休克，故不宜单独使用。应选 C。【知识模块】 泌尿系统疾病29 【正确答案】 D【试题解析】 溶血尿毒综合征的治疗中链激酶的疗效不肯定且副作用严重，故一般不宜选用。应选 D。【知识模块】 泌尿系统疾病30 【正确答案】 B【试题解析】 该病例应考虑为轻型下尿路感染，一般选用口服治疗。SMZ 通过肾脏排泄，在尿中浓度较高，是较理想的治疗尿路感染的药物，庆大霉素在肠道中不吸收，主要作用于

30、局部肠道，对尿路感染无作用。故应选 B。【知识模块】 泌尿系统疾病31 【正确答案】 C【试题解析】 患儿急性起病，浮肿、肉眼血尿、血压偏高，有呼吸道感染史，尿常规符合急性肾炎的表现；尿蛋白：+，不符合肾病综合征大量蛋白尿的表现；既往无血尿史，无反复发作的表现，不符合 IgA 肾病；目前无发热、腰酸、腰痛，以血尿为主，尿白细胞未大于 10/Hp，不应考虑肾盂肾炎；患儿为男性，无多系统损害表现，不应考虑。【知识模块】 泌尿系统疾病32 【正确答案】 E【试题解析】 患儿系急性起病，既往无肾炎病史，有猩红热病史，临床表现有血尿、浮肿、血补体降低，符合急性链球菌感染后肾炎，但患儿又有肾病的特点，尿蛋

31、白+，高胆固醇血症，低白蛋白血症，故应考虑肾炎性肾病或具肾病表现的急性肾炎。患儿入院后仅青霉素和低盐饮食治疗 2 周，尿常规已有好转，故应考虑E 可能大。狼疮性肾炎好发于女性，伴多系统损害，缺少依据；急进性肾炎进展迅速，表现为极度少尿、肾功能不全与本例不符。【知识模块】 泌尿系统疾病33 【正确答案】 D【试题解析】 根据临床表现应考虑诊断为急性肾炎，出现气促、烦躁、肺部啰音，应考虑严重循环充血引起心脏负荷加重，故应迅速利尿，减轻循环充血。【知识模块】 泌尿系统疾病34 【正确答案】 B【试题解析】 该病例表现为贫血。有破碎红细胞，网织红细胞增高，提示微血管性溶血，伴有肾功能损害，血小板减少，

32、符合溶血尿毒综合征的表现。故应选 B。【知识模块】 泌尿系统疾病35 【正确答案】 D【试题解析】 急性肾炎由于水、钠潴留，血容量增多，导致高血压，当血压骤升，超过脑血管代偿机制，而出现脑水肿，出现头痛、呕吐、惊厥等症状；急性肾功能衰竭主要表现为无尿、高血钾等电解质紊乱症状；心力衰竭主要表现为气急、端坐呼吸、心率加快、咳嗽、吐粉红色泡沫痰；癫痫发作前一般无头痛、呕吐；患儿无发热及各种感染的征象，败血症的诊断无依据。故应选 D。【知识模块】 泌尿系统疾病36 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病37 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病38 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病39 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病40 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病41 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病42 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿系统疾病43 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病44 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病45 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病46 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病