[医学类试卷]泌尿系统疾病练习试卷4及答案与解析.doc

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1、泌尿系统疾病练习试卷 4 及答案与解析1 小儿肾病综合征最常见的并发症是（A）低钾血症（B）低钠血症（C）低钙血症（D）感染（E）肾静脉栓塞2 小儿肾病综合征治疗的首选药物是（A）潘生丁（B）肾上腺皮质激素（C）环磷酰胺（D）环胞霉素 A（E）苯丁酸氮芥3 急性肾炎并发急性肾衰出现少尿的主要原因是（A）急性循环充血（B）高血容量（C）肾小球滤过率下降（D）心肌收缩力减低（E）抗利尿激素(ADH) 分泌增加4 以下哪项检测指标能较好反映肾小球滤过功能（A）血尿素氮(BUN)（B）血清肌酐(Scr)（C）尿 NAG 和 -GT（D）肌酐清除率(Ccr)（E）尿溶菌酶5 男孩，4 岁，发热、咳嗽 1

2、 周，尿少、浮肿 2d，尿常规示：尿蛋白+ ，尿色清，应进行哪些检查较有诊断意义（A）血沉和肾功能（B）血沉和抗溶血素“O”(ASO)（C） 24h 尿蛋白定量、血清蛋白电泳和胆固醇（D）血沉和补体（E）抗溶血素“O”(ASO)和补体6 3 岁小儿，浮肿 1 个月，尿蛋白+，红细胞 2 4 个/HP ，血白蛋白 25g/L，胆固醇 9.6mmol/ L，其诊断最可能是（A）急性肾炎（B）单纯性肾病（C）肾炎性肾病（D）单纯性蛋白尿（E）营养不良性水肿7 男孩，6 岁，1 周来全身明显浮肿，查血白蛋白：20g/L，胆固醇 6.5mmol/L。肾活检呈微小病变型。以下描述哪项不正确（A）患儿有大量

3、蛋白尿（B）高脂血症主要因肝脏合成增加所致（C）蛋白尿系由静电屏障损伤所致（D）尿中蛋白成分应均为白蛋白（E）水肿主要因低蛋白血症所致8 10 岁男孩，因患急性肾炎住院，血压 22.6/ 16kPa(170/120mmHg)，烦躁、头痛，并有一过性失明，每日尿量约 500ml，应诊断为（A）心力衰竭（B）高血压脑病（C）代谢性酸中毒（D）并发化脓性脑膜炎（E）肾功能衰竭9 关于新生儿肾脏的生理特点，以下哪项是错误的（A）肾小球滤过率较成人低（B）肾糖阈低，易出现糖尿（C）尿液浓缩功能接近成人（D）排钠能力差（E）尿液稀释功能接近成人10 关于急性肾炎的实验室检查，以下哪项是错误的（A）ASO

4、滴度与肾炎严重性呈正相关（B）急性期常有轻度贫血（C）急性期总补体及 C3 暂时性下降（D）尿中可见肾小球性变形红细胞（E）急性期尿中白细胞可增多11 下列哪项不是急性肾炎的主要临床表现（A）水肿（B）血尿（C）高血压（D）少尿（E）高脂血症12 下列哪项不是肾活检的指征（A）多囊肾（B）急进性肾炎（C）持续的血尿或蛋白尿（D）遗传性肾炎（E）原因不明的急、慢性肾功能不全13 下列哪项不是急性链球菌感染后肾炎的实验室表现（A）轻、中度贫血（B）持续低补体血症（C）尿检呈血尿、白细胞尿、蛋白尿（D）血沉增快（E）一过性氮质血症14 关于原发性肾病综合征，以下哪项不正确（A）水肿常为最早出现的症状

5、（B）水肿开始于眼睑（C）水肿处指压后凹陷不明显（D）由于肠道水肿可引起腹泻（E）水肿严重时可出现胸腹水15 下列关于肾病综合征的表现，哪项不正确（A）血沉增快（B） 24h 尿蛋白0.05g/kg（C）白蛋白下降至 1020g/L（D）胆固醇明显增高（E） 球蛋白增高， 2 球蛋白明显下降16 溶血性尿毒综合征患儿作腹腔透析，下列哪项指征不适合（A）血钾6mmol/L（B）伴心力衰竭和顽固性高血压（C）血尿素氮迅速上升（D）血红蛋白50g/L（E）无尿24h17 有关单纯型与肾炎型肾病综合征的鉴别，下列哪项实验室检查不合适（A）血尿（B）蛋白尿显著（C）血清 C3 值（D）测定蛋白尿的选择性

6、（E）尿纤维蛋白降解产物测定18 男孩，9 岁，因浮肿、血尿；诊断为急性肾炎入院，症状好转后出院随访，8 周后 C3 补体仍明显低于正常，应考虑为（A）狼疮性肾炎（B）乙肝病毒相关肾炎（C）膜增生性肾炎（D）膜性肾病（E）IgA 肾病19 男孩，8 岁，诊断为肾病综合征 3 年，激素治疗尿蛋白转阴，但一年内尿蛋白反复至+以上 4 次，治疗应考虑选用（A）免疫抑制剂（B）中药（C）中药 +免疫抑制剂（D）激素+ 免疫抑制剂（E）中药+ 利尿剂20 男孩，6 岁，浮肿半月，尿蛋白+，诊断为单纯性肾病，治疗应选用（A）环孢霉素 A 口服（B）激素治疗 1.52 年（C）激素 +口服环磷酰胺（D）激素

7、+ 环磷酰胺冲击（E）激素治疗 69 个月21 男孩，8 岁。反复浮肿 8 个月。尿常规：蛋白+ ，红细胞1520/HP，血尿素氮 10.8mmol/L(30mg/dl)，血浆总蛋白 40g/L(4g/ dl)，白蛋白15g/L(1.5g/dl)。此患儿首要诊断考虑为（A）急性链球菌感染后肾炎（B）单纯性肾病（C）急进性肾炎（D）肾炎性肾病（E）病毒性肾炎22 男孩，8 岁。浮肿 5d，血尿 3d，尿少 2d 入院。体检：颜面及两下肢明显浮肿，烦躁，气促。呼吸 32/min，血压 16/10.6kPa，心率 110/min，两肺底少许湿啰音，肝肋下 1cm。尿常规：蛋白+ ，红细胞 2030/

8、HP。当时应先采取的措施为（A）肌内注射呋塞米(速尿)（B）口服地高辛（C）应用降压药物（D）应用 20%.甘露醇（E）应用止血药物23 男孩，5 岁。患肾病综合征 2 年，病后忌盐。近 5d 来低热、咳嗽，面部及下肢浮肿，食欲减退，在外用呋塞米(速尿)3 支。体检：精神不振、嗜睡，面、眼睑及两足背轻度浮肿，血压 9.3/5.3kPa，咽充血，两肺呼吸音粗，心音无异常。最可能是伴（A）败血症（B）低钠血症（C）低钾血症（D）低钙血症（E）氮质血症24 男孩，3 岁。发热、咳嗽 5d，少尿、浮肿 2d，尿蛋白+。各项血化验报告出来前，先应予下列哪项治疗（A）给低盐、高蛋白饮食（B）强利尿剂（C）

9、用青霉素治疗呼吸道感染（D）泼尼松（E）静脉滴注白蛋白25 男孩，11 岁。2 年来无明显原因间歇浮肿、少尿。体检：营养、发育稍差，苍白，颜面、四肢明显浮肿，呈凹陷性。血压 17/12kPa(128/90mmHg)，心、肺无异常，腹膨隆，有移动性浊音，肝未扪及。血红蛋白 105g/L，尿蛋白+，红细胞1012/HP。该例已作肾穿刺。病理活组织检查可呈下列类型，除了（A）微小病变型（B）膜性肾病（C）系膜增殖型（D）弥漫性毛细血管内增殖性肾炎（E）灶性肾小球硬化26 男孩，10 岁。未经肾活组织检查诊断为肾炎性肾病。可呈下列临床特点，除了（A）血尿（B）商血压（C）氮质血症（D）血清 C3 降低

10、（E）对激素治疗完全无效应27 小儿 3 岁，因明显水肿、尿少 3 周住院。尿液检查有大量蛋白尿，诊断为原发性肾病综合征，进一步检查后，下列哪项不符合单纯性肾病的诊断（A）明显水肿（B）选择性蛋白尿（C）两次尿镜检有少量红细胞（D）低补体血症（E）低蛋白血症28 6 岁小儿眼睑浮肿，尿少，血尿 3d，血压 20/ 12kPa(150/100mmHg)，尿蛋白(+)，RBC (+)，血浆蛋白 62g/L(6.2g/dl)下列哪项处理不正确（A）卧床休息（B）口服强的松治疗（C）限制钠盐的摄入（D）用利尿剂（E）用降血压药物29 女孩，7 岁。因浮肿、尿少半个月入院。体检：神志清，颜面、四肢中度浮

11、肿，凹陷性，心、肺、腹检查无特殊。尿检：蛋白+，红细胞+。血压 16.0/10.7kPa 。治疗首选（A）泼尼松口服（B）泼尼松+ 环磷酰胺口服（C）地塞米松口服（D）呋塞米(速尿) 静脉注射（E）呋塞米( 速尿)静脉注射 +苯丁酸氮芥口服30 男性，8 岁。因尿少浮肿 3d，头痛、呕吐 1d 来院急诊。就诊时突然意识丧失、惊厥发作。体检：颜面明显浮肿，意识不清、四肢抽动。测血压为 22.6/16.0kPa ，即予紧急处理。以下哪项不正确（A）腰椎穿刺，脑脊液检查（B）苯巴比妥钠肌内注射（C） 20%.甘露醇静脉滴注（D）二氮嗪静脉快速注入（E）吸氧31 6 岁女孩，因眼睑伴下肢水肿一周，咳嗽

12、伴喘憋一天入院。查体：血压135/96mmHg，半卧位，呼吸促，眼险及双下肢肿胀，心率 135/min，律齐，心音有力，双肺底部可闻及细小水泡音，肝肋下 3.5 cm。此患儿诊断为（A）急性肾炎（B）支原体肺炎（C）急性肾炎合并肺炎（D）支气管肺炎合并心衰（E）急性肾炎合并循环充血32 5 岁男孩，三周前有过脓疱病；现食欲稍差，晨起有眼睑水肿，血压不高，怀疑为急性肾炎。为明确诊断，首选的检查是（A）肾活检（B）尿常规（C）尿培养（D）肾功能（E）肾脏 B 超33 男孩，8 岁，眼睑、下肢浮肿 10d，BP17.3/ 10.7kPa(130/80mmHg)，尿蛋白 3 克/日，尿 RBG 152

13、0 个/HP。血浆总蛋白 50g/L。胆固醇 25 mmol/L，C30.3mg/dL，最可能的诊断是（A）急性肾炎（B）单纯性肾病（C）肾炎性肾病（D）慢性肾炎急性发作（E）肾盂肾炎34 2 岁女孩，因生长发育缓慢就诊，平素多饮、多尿，近几日乏力、腹胀，血压82/60mmHg，化验检查血钾 2.8mmol/L，尿蛋白为 +，RBC5 个/HP，BUN5.6mmol/L ，B 超显示有肾钙化。最可能的诊断是（A）先天性肾病（B）遗传性肾炎（C）慢性肾炎（D）狼疮性肾炎（E）肾小管酸中毒35 3 岁男孩，以水肿、尿少 10d 入院，血压 150/112mmHg，贫血貌，血常规 WBC 6.110

14、9/L， Hb61g/L，PLT4010 9/L，网织红细胞 5.5%.，尿蛋白+，RBC3 4/HP，BUN20mmol/L 最可能的诊断是（A）急性肾炎（B）肾病综合征（C）溶血尿毒综合征（D）IgA 肾病（E）薄基底膜肾病36 9 岁男孩，患单纯性肾病，用强的松治疗 3 个月，症状好转，近 1 周轻咳，食欲不振，吐 2 次，近 2 d 常出现手足抽搐，其原因最可能是（A）低钾血症（B）低钠血症（C）低钙血症（D）低血糖（E）低镁血症37 4 岁男孩，浮肿、尿少一个月，查体：全身浮肿明显，血压12/6.65kPa(90/50mmHg)，尿常规 (离心尿) ：尿蛋白(+)，每高倍镜视野红细胞

15、12 个，血胆固醇 11.44mmol/L(440mg/dl)，血浆总蛋白 40g/L(4g/dl)，白蛋白20g/L(2g/dl)，尿素氮 14.28mmol/L(20mg/dl)，最可能诊断是（A）急性肾炎（B）慢性肾炎（C）肾炎性肾病（D）单纯性肾病（E）继发性肾病38 8 岁，血尿 3d，每日尿量 300ml，浮肿明显，血压 22.7/16kPa(170/120mmHg)，呼吸急促。不能乎卧，恶心呕吐 3 次，头痛，头晕眼花，心音低钝，肝肋下 2cm，紧急处理是（A）静推甘露醇+西地兰（B）苯巴比妥钠+ 毒毛旋花子毒 K（C）利血平+ 西地兰（D）二氮嚎+西地兰（E）硝昔钠+速尿39

16、3 岁女孩，主因眼睑及面部水肿两周就诊。查体：血压 90/68mmHg，全身高度水肿，呈凹陷性。实验室检查尿蛋白+，尿红细胞 12/HP 。确诊最有价值的辅助检查是（A）24h 尿蛋白定量（B）尿红细胞形态检查（C） ASO（D）血沉（E）肝功能检查40 男孩 8 岁。水肿、尿少 3 周入院。入院时尿蛋白(+)，血浆白蛋白 22g/L，血清胆固醇 8.8 mmol/l(340mg/dl)。入院后予青霉素每次 80 万单位肌注，每日二次，共 10d；强的松 15mg/次，每日三次，共 8 周，尿蛋白仍为+，治疗应首选（A）加用潘生丁（B）加用消炎痛（C）加用环磷酰胺（D）加大强的松剂量（E）重新

17、进行青霉素肌注 10d41 男孩 7 岁，眼睑浮肿 3d，伴尿少，尿色呈深茶样，入院前 2h，突然头痛，伴呕吐 2 次，视物模糊不清，查体：体温，37.2，血压 21/15kPa(160/100 mmHg)，神志不清，四肢小抽动，瞳孔等大，全身轻度非凹陷性浮肿，心率 80/min，治疗的首选药物应是（A）25%. 硫酸镁静脉滴注（B）利血平+ 肼苯达嗪（C）硝普钠（D）氯丙嗪+利血平（E）利血平大剂量口服42 13 岁女孩，发热伴眼睑轻度浮肿 3d，尿蛋白+，RBC+，血常规 Hb90g/L，白细胞 13.010 9/L，血小板 90.0109/L，ASO 1:800 ，血肌酐正常，C3 减低

18、。按急性肾炎治疗 10d 后尿检无变化，这时应考虑的最可能诊断是（A）急进性肾炎（B） 19A 肾病（C）狼疮性肾炎（D）乙肝相关性肾炎（E）遗传性肾炎43 男孩 11 岁，尿少，浮肿 3d，头痛、呕吐 1d。体检：BP17/11kPa(127/83mmHg)，神萎，呼吸深快，眼睑浮肿明显。入院当日尿量 150ml。尿常规：蛋白(+)红细胞(+)，血浆尿素氮增高 8.6 mmol/L，肌酐轻度增高 138mmol/L，血钾 5.4mmol/ L，血钠 132mmol/L，氯化物 94mmol/L，以下哪项处理是正确的（A）速尿肌肉注射（B）按 50ml/kg/日静脉补充葡萄糖液（C）利血平肌注

19、（D）纠正低钠血症（E）纠正高钾血症44 7 岁小儿发热 5d，咽痛，轻咳，血尿 2d，尿量正常，无浮肿，血压不高，尿蛋白(-) ，RBC (+)，无尿痛，近 2 年反复发生肉眼血尿，最可能的诊断是（A）急性链球菌感染后肾小球肾炎（B）单纯性血尿（C）尿路感染（D）肾病综合征（E）肾结核45 7 岁男孩。浮肿，尿少 3d。血压 18/13kPa (135/100mmHg)，眼睑及下肢浮肿。尿蛋白 (+)，红细胞满视野 /高倍镜，抗“O”1000 单位，下列哪种病最可能出现上述临床表现（A）急性肾小球肾炎（B）急进性肾小球肾炎（C）慢性肾小球肾炎（D）肾炎性肾病（E）单纯性肾病泌尿系统疾病练习试

20、卷 4 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病2 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病3 【正确答案】 C【试题解析】 急性肾炎由于免疫性肾脏损伤和肾小球滤过率下降，导致少尿，最终发展为急性肾功能衰竭。【知识模块】 泌尿系统疾病4 【正确答案】 D【试题解析】 BUN 受饮食蛋白和组织蛋白分解的影响较大，在 GFR 低于正常50%.60%.时 BUN 才会升高；Ser 在 GFR 降至正常的 70%.以下才会升高。尿溶菌酶、NAG、-GT 均为衡量肾小管功能的指标。【知识模块】 泌尿系统疾病5 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病6 【正确答案】 B【知识模块】

21、泌尿系统疾病7 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病8 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病9 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病10 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病11 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿系统疾病12 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病13 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病14 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病15 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿系统疾病16 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病17 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病18 【正确答案】 C【试题解析】 急性链球菌感染后肾炎 C3 补

22、体应在病程 8 周后恢复正常，如持续降低或反复降低应考虑其他原发性肾炎，如：膜增生性肾炎。继发性肾炎，如狼疮性肾炎和乙肝病毒相关性肾炎均可表现为补体持续降低，但乙肝病毒相关性肾炎主要表现为蛋白尿，狼疮性肾炎好发于女性，伴多系统损害，缺少依据。故应选 C。【知识模块】 泌尿系统疾病19 【正确答案】 D【试题解析】 该病例一年内反复 3 次以上，尿频反复，治疗应联合应用免疫抑制剂，故应选 D。【知识模块】 泌尿系统疾病20 【正确答案】 E【试题解析】 该病例为单纯性肾病初发初次治疗，可单选用泼尼松中、长程疗法，为 69 个月。激素治疗 1.52 年、联合环磷酰胺及环孢霉素 A 均为频繁复发的治

23、疗方案。故应选 E。【知识模块】 泌尿系统疾病21 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病22 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病23 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病24 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病25 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病26 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿系统疾病27 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病28 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病29 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病30 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病31 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿系统疾病32 【正确答案】 B【知

24、识模块】 泌尿系统疾病33 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病34 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿系统疾病35 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病36 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病37 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病38 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿系统疾病39 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病40 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病41 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病42 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病43 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病44 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病45 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病