[医学类试卷]普通外科学练习试卷54及答案与解析.doc

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1、普通外科学练习试卷 54 及答案与解析1 下列指征中不属于 ChildB 级的是（ ）（A）血清胆红素51moL/L（B）血清蛋白 3035g/L（C）腹水易控制（D）肝性脑病轻（E）营养状态良2 梗阻性黄疸的病人，血总胆红素 342mol/L(20mg/dl)，肝内外胆管扩张。最有价值的检查是（ ）（A）MRI（B） CT（C） B 超（D）ERCP（E）PTC3 急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则，最主要的是（ ）（A）纠正水、电解质紊乱（B）使用足量有效的广谱抗生素（C）恢复血容量（D）改善和维持主要脏器功能（E）紧急手术4 胆总管探查术后所置 T 形引流管拔除指征中，下列哪项不正确（ ）

2、（A）术后 1 周（B）血胆红素正常（C）患者体温正常（D）患者无腹痛、腹胀等症状（E）T 管造影示肝内外胆管显影正常5 下列除哪项外均为胰岛细胞瘤的特征（ ）（A）低血糖（B）空腹时有精神症状（C）空腹时感恶心、呕吐（D）胰腺头部肿大（E）进食葡萄糖后症状缓解6 治疗急性胰腺炎(水肿型)的主要治疗措施是（ ）（A）手术（B）抑制或减少胰液的分泌（C）给予肾上腺皮质激素（D）给予抗生素（E）给予吗啡镇痛7 波动性黄疸伴肝及胆囊肿大，无疼痛感者，B 超示肝内外胆管扩张，最可能的诊断为（ ）（A）肝癌（B）黄疸性肝炎（C）壶腹周围肿瘤（D）胆道蛔虫病（E）胆总管囊肿8 关于卓艾综合征的特征下述哪个

3、是错误的（ ）（A）血清胃泌素常高达 1000pg/ml（B）基础胃酸分泌可达 15mmol/h（C）严重腹泻（D）难治性消化性溃疡（E）应及时行胃大部切除术9 下肢急性动脉栓塞的 5“P”表现，哪项不正确（ ）（A）pain（B） paresthesis（C） paralysis（D）pulselessness（E）pallor10 关于血栓性脉管炎，下列哪项是不正确的（ ）（A）为慢性、持续性、进行性疾病（B）病变一般发生于下肢（C）病变多局限于小动脉（D）间歇性跛行为早期症状之一（E）由于血栓形成而导致血管腔闭塞11 男性，31 岁，甲亢次全切术后第 2 天，饮水时发生误咽，继出现声调降

4、低，但无声音嘶哑，属于哪一种并发症（ ）（A）喉上神经内外支损伤（B）一侧喉上神经内侧支损伤（C）一侧喉上神经外支损伤（D）喉返神经损伤（E）喉头水肿12 一年轻女性乳房外上象限有一包块与周围分界不清，月经来潮时乳房胀痛。多为（ ）（A）乳腺癌（B）乳腺管内乳头状瘤（C）乳腺囊性增生病（D）慢性乳腺炎（E）Paget 病13 一中年女性 1 年前乳头瘙痒、乳晕皮肤发红、脱屑、久治不愈，乳头变平，未触及肿块及腋窝淋巴结。如需确诊，应做何检查（ ）（A）针刺细胞学检查（B） CT（C）乳头活检（D）B 超（E）分泌物涂片细胞学检查14 一粘连性肠梗阻的患者，出现持续性腹痛、阵发性加剧。体检：腹部压

5、痛、反跳痛、无肌紧张，肠鸣音 1012 次/分，未闻及气过水声。宜采取何种措施（ ）（A）密切观察腹部体征变化（B）腹部 X 线检查（C）解痉抗感染治疗（D）胃肠减压（E）积极剖腹探查15 一患者行毕式胃大部切除术后 3 年，上腹部有烧灼痛，抗酸剂治疗无效，有时呕吐，内含胆汁，吐后腹痛无缓解，体重减轻。胃镜下黏膜充血、水肿、易出血。最可能的诊断是（ ）（A）输入段综合征（B）输出段梗阻（C）碱性反流性胃炎（D）吻合口梗阻（E）吻合口溃疡16 一中年患者十二指肠溃疡大出血，7 小时内已输血 1OOml，BP75/50mmHg，脉搏 140 次/分，肠鸣音活跃，此时应（ ）（A）输血，加静滴甲氧胺

6、（B）输血，口服去甲肾上腺素 10mg（C）输血，冰水灌洗胃腔（D）输血，插三腔二囊管压迫止血（E）输血，急诊胃次全切除手术17 一老年男性突发寒战、高热、右上腹疼痛。查体：肝大，右上腹触痛，胸片示右膈肌抬高，B 超示右肝直径 8cm 无回声及低回声区，血白细胞升高并核左移，应首先考虑（ ）（A）急性肝坏死（B）急性重症胆管炎（C）阿米巴性肝脓肿（D）细菌性肝脓肿（E）肝癌18 一中年男性 2 个月来觉肝区不适，疲乏、无力，消瘦。查体：肝右肋下3cm，CT 显示右肝后叶有低密度灶，边界清楚，大小为8cm6cm6cm。AFP400g/L 。诊断为（ ）（A）原发性肝癌（B）细菌性肝脓肿（C）阿米

7、巴性肝脓肿（D）肝囊肿（E）肝包虫病19 Mills 征可检查 (（A）肩周炎（B）腱鞘囊肿（C）肱骨外上髁炎（D）狭窄性腱鞘炎滑囊炎（E）滑囊炎20 嵌插骨折的主要诊断依据是（ ）（A）骨折部的压痛和轴向叩击痛（B）骨折部的反常活动和骨擦感（C）骨折部软组织肿胀（D）骨折部畸形（E）骨折部软组织淤斑21 下列骨折均是稳定性骨折，除外（ ）（A）嵌插骨折（B）青枝骨折（C）横骨折（D）裂缝骨折（E）斜骨折22 肱骨中下 1/3 骨折并发桡神经损伤会出现下列哪种手部畸形（ ）（A）垂腕（B）猿手畸形（C）爪形手（D）银叉畸形（E）杵状指23 甲亢病人术前需行碘准备，下列哪项叙述是正确的（ ）（A

8、）每天 3 次，第 1 天 3 滴，以后逐日每次增加 1 滴，至每次 16 滴，维持 23周（B）每天 3 次，第 1 天 3 滴，以后逐日增加 1 滴，至每日量 16 滴，维持 34 周，即可手术（C）每天 3 次，第 1 天 3 滴，以后逐日每次增加 1 滴，至每次 16 滴，即可手术（D）每天 3 次，第 1 天 3 滴，以后逐日增加 1 滴，至每日量 16 滴，即可手术（E）以上都不对24 冷冻切片证实为乳头状腺癌的甲状腺结节患者，手术范围是（ ）（A）病侧甲状腺切除加峡部切除（B）病侧甲状腺切除加峡部切除和对侧甲状腺大部分切除（C）双侧甲状腺大部分切除（D）病侧甲状腺切除（E）双侧甲

9、状腺全切除25 甲亢术后甲状腺危象的主要原因是（ ）（A）甲亢症状未能很快控制（B）输液过少（C）有潜伏感染灶未被发现（D）手术范围过大（E）术中大出血26 改良乳癌根治术的切除范围为（ ）（A）整个患病乳腺连同周围至少 5cm 皮肤、周围脂肪（B）整胸肌及筋膜（C）双侧腋窝、锁骨下所有脂肪、淋巴结（D）2、3、4 肋软骨，胸廓内动静脉及周围淋巴结（E）上至锁骨，下至腹直肌前鞘上段27 乳房深部脓肿的主要诊断根据为（ ）（A）B 超示有积液（B）局部有波动感（C）乳房红肿、热痛（D）有全身反应，白细胞计数升高（E）穿刺抽得脓液28 股疝的突出部位为（ ）（A）股部卵圆窝（B）腹股沟韧带上方（C

10、）股三角外（D）股骨小转子（E）股三角内29 关于三腔管压迫止血正确的是（ ）（A）患者侧卧或头部侧转（B）一般每放置 24 小时气囊放空一次（C）拔管前应观察 2 小时（D）放置时间不宜持续超过 35 天（E）以上均不正确30 阿米巴性肝脓肿的首选治疗是（ ）（A）穿刺抽液（B）经皮肝穿刺脓肿置管闭式引流术（C）应用抗阿米巴药物（D）切开引流（E）首先反复穿刺吸脓31 直肠癌根治性手术范围为（ ）（A）足够的两端肠段（B）全部癌肿（C）相关的肠系膜和淋巴结（D）子宫阴道等受累器官（E）肛门32 急性阑尾炎合并门静脉炎时，主要临床表现是（ ）（A）黄疸（B）呕血（C）脾大（D）畏寒、发热（E）

11、休克普通外科学练习试卷 54 答案与解析1 【正确答案】 A2 【正确答案】 D【试题解析】 ERCP 可直接观察十二指肠及乳头部的情况，对可疑病变可取材做活检；可搜集十二指肠液、胆汁、胰液作检查；通过造影可显示胰胆管系统的解剖和病变，对梗阻性黄疸的诊断和鉴别诊断有重要价值。3 【正确答案】 E【试题解析】 急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是紧急解除胆道梗阻并引流，及早有效的降低胆管内压力，一般以手术方式。4 【正确答案】 A【试题解析】 术后 10 天左右，可试夹管 12 天，如无不适可经 T 管造影，如造影显示无异常，造影 24 小时后，可夹管 23 天，仍无症状和胆总管梗阻的表现可拔管。

12、5 【正确答案】 D6 【正确答案】 B【试题解析】 急性胰腺炎(水肿型)的主要治疗措施是抑制和减少胰液的分泌，以保守治疗为主。吗啡禁用于急性胰腺炎。7 【正确答案】 C【试题解析】 壶腹周围肿瘤当发生部分坏死脱落时，胆道梗阻可稍缓解，致黄疸呈波动性，而胆道蛔虫病多有右上腹的绞痛。8 【正确答案】 E9 【正确答案】 B10 【正确答案】 C11 【正确答案】 A12 【正确答案】 C13 【正确答案】 C14 【正确答案】 E15 【正确答案】 C16 【正确答案】 E17 【正确答案】 D18 【正确答案】 A19 【正确答案】 C20 【正确答案】 A21 【正确答案】 E22 【正确答

13、案】 A【试题解析】 桡神经在肱骨中、下 1/3 交界处紧贴肱骨，该处骨折最常见桡神经损伤，典型的畸形是垂腕。23 【正确答案】 A24 【正确答案】 B25 【正确答案】 A【试题解析】 甲状腺危象是一种严重的致命性综合征，大多发生在术后 1236小时内，如不及时治疗，病人可迅速死亡。危象发生原因多发生于术前准备不够，甲亢症状未能很好控制。26 【正确答案】 A【试题解析】 乳癌根治术要求将整个患病乳腺连同癌瘤周围至少 5cm 皮肤、周围脂肪、胸肌及筋膜、腋窝、锁骨下所有脂肪、淋巴结整块切除，范围上至锁骨，下至腹直肌前鞘上段，外至背阔肌前缘，内至胸骨旁或中线。改良乳癌根治术则为保留胸肌的根治

14、术。改良根治术可用于腋窝无或仅有少数尚能推动的淋巴结者。27 【正确答案】 E【试题解析】 乳房脓肿穿刺抽得脓液是最直接、最可靠的诊断依据。28 【正确答案】 A29 【正确答案】 A，D【试题解析】 使用三腔管压迫止血时应注意：病人侧卧或头部侧转，以利唾液吐出，以免发生吸人性肺炎；使用期间加强护理，密切观察，以免气囊上滑，塞住咽喉引起窒息；该管放置时间不宜过长，一般每隔 12 小时应将气囊放空1020 分钟，如有出血即再次充气，以防压迫食管胃底黏膜太久而形成溃疡；一般压迫不应超过 72 小时，以防止食管、胃底黏膜坏死。止血后观察 24 小时后可拔管。30 【正确答案】 A，C【试题解析】 阿米巴性肝脓肿应首先考虑非手术治疗，包括应用抗阿米巴药物及支持治疗，必要时可反复穿刺吸脓。31 【正确答案】 A，B，C，D【试题解析】 直肠癌根治性手术范围包括癌肿，足够的两端肠段，已侵犯的邻近器官的全部或部分、四周可能被侵犯的组织及全直肠系膜和淋巴结。32 【正确答案】 A，D