[医学类试卷]普外科主治医师专业知识模拟试卷4及答案与解析.doc

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1、普外科主治医师专业知识模拟试卷 4 及答案与解析1 甲状腺未分化癌的治疗方法为（A）手术（B） 131（C）碘剂（D）甲状腺干制剂（E）外放射 2 肛瘘挂线疗法最大的优点是（A）病人痛苦小（B）结扎线同时可作为瘘管引流物（C）换药方便（D）不引起肛门失禁（E）肛瘘复发率低 3 急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现有（A）上腹剧痛，高热持续 1 周以上（B）常伴有休克（C）腹胀显著，腹壁紧张与上腹肿块，可并发胰腺脓肿（D）血尿淀粉酶不增高（E）以上各点都是 4 肠梗阻的诊断中，最重要的是（A）梗阻的原因（B）梗阻的性质（C）梗阻的部位（D）梗阻的程度（E）梗阻肠管有无血运障碍 5 颌下间隙感染处理

2、方法中，下列哪项是错误的（A）全身应用抗生素（B）早期切开引流（C）等待波动出现时切开引流（D）影响呼吸时，应早期行气管切开术（E）切开引流时需切开下颌舌骨肌 6 血栓闭塞性脉管炎最突出的症状（A）患肢疼痛（B）患肢皮肤色泽改变（C）游走性浅静脉炎（D）患肢溃疡（E）患肢动脉搏动减弱 7 腹外疝最常见的疝内容物为（A）大网膜（B）小肠（C）盲肠（D）阑尾（E）状结肠 8 下列有关直肠、肛管静脉叙述中，哪一项是错误的（A）痔内静脉通过直肠上静脉回流入门静脉（B）肛门静脉经阴部内静脉回流（C）直肠下静脉回流入门静脉（D）痔内静脉扩张形成内痔（E）痔外静脉回流形成肛门静脉和直肠下静脉 9 最常见的肛

3、管直肠周围脓肿是（A）肛周脓肿（B）坐骨直肠窝脓肿（C）骨盆直肠脓肿（D）直肠后窝脓肿（E）高位肌间脓肿 10 混合痔是指（A）环形内痔（B）痔与肛痿同时存在（C）痔与肛旁脓肿同时存在（D）内痔、外痔在不同位置同时存在（E）齿线附近由痔内静脉与痔外静脉丛之间彼此吻合相通形成 11 空腔脏器破裂必须出现的症状或体征是（A）呕血或便血（B）腹膜炎症状（C）腹部出现移动性浊音（D）肠鸣音消失（E）肝浊音界消失 12 TSI 是（A）长效甲状腺刺激素（B）刺激甲状腺抗体（C）刺激甲状腺免疫球蛋白（D）促甲状腺激素（E）促甲状腺激素释放激素 13 胃肠道液体分泌量每天达（A）5 0006 000ml（B

4、） 6 0007 000ml（C） 7 0008 000ml（D）8 00010 000ml（E）大于 10 000ml 14 闭襻性肠梗阻的特点是（A）呕吐频繁（B）疼痛为阵发性剧痛（C）肠鸣音高亢时，有高调金属音（D）可排出黏液血样便（E）腹部有不对称隆起 15 小肠肿瘤中最常见的肿瘤是（A）平滑肌瘤（B）平滑肌肉瘤（C）小肠腺瘤（D）纤维瘤（E）恶性淋巴瘤 16 胃幽门部幽门括约肌的组成（A）由胃壁肌层内层的斜行肌增厚组成（B）由胃壁肌层中层的环行肌增厚组成（C）由胃壁肌层外层的斜行肌增厚组成（D）由胃壁肌层内层的斜行肌及中层的环形肌增厚组成（E）由胃壁肌层内层的斜行肌及外层的纵行肌增厚

5、组成 17 下列临床表现哪点应怀疑原发性肝癌的可能（A）食欲缺乏，消瘦乏力（B）上腹隐痛（C）腹腔积液（D）黄疸（E）肝区胀痛伴消化道出血 18 最常见的乳房肿瘤是（A）乳房纤维腺瘤（B）乳房内乳头状瘤（C）乳腺癌（D）乳房肉瘤（E）以上都不是 19 现一无症状的胆囊结石、胆囊炎病人。B 超示胆囊壁厚 0.4cm，结石周围未见胆囊腔，胆囊肿胀，内回声不均匀，胆囊大于 13cm4cm，结石大于 2.0cm，总胆管 0.9cm。下一步选择应该是（A）内镜胆囊切除（B）开腹手术胆囊切除（C）腹腔镜胆囊切除，切除困难时转开腹（D）做 ERCP 或胆道造影检查（E）非手术治疗 20 女性，62 岁，偶然

6、发现右乳外上象限 1cm2cm2cm 肿块，质较硬，无压痛，与皮肤粘连，右腋下未及肿大淋巴结。最可能诊断（A）乳腺囊性增生症（B）乳腺内乳头状瘤（C）乳腺癌（D）乳腺纤维瘤（E）乳腺结核 21 青年男性，右颈部外伤术后 2 个月，右侧瞳孔缩小，上睑下垂，眼球内陷，原因是（A）迷走神经损伤（B）喉返神经损伤（C）臂丛神经损伤（D）颈交感神经节链损伤（E）膈神经损伤 22 青年男性，近 1 周因便秘出现便血，为鲜红色血，伴便时剧烈疼痛，最有可能的诊断为（A）内痔（B）混合痔（C）肛裂（D）直肠息肉（E）早期直肠癌 23 男，30 岁，肛门口圆形紫色硬结 2 天，疼痛剧烈，最好的治疗方法为（A）坐浴

7、（B）局部封闭（C）应用抗生素（D）局部注射硬化剂（E）血栓外痔剥离术 24 男性，32 岁，腹部撞击伤后 3 小时腹痛。查血压 10/6kPa，心率 102/min，血红蛋白 110g/L。目前最恰当的诊断措施为（A）腹部立位平片（B）腹部 B 超（C）诊断性腹腔穿刺（D）选择性动脉造影（E）查血淀粉酶 25 男性，32 岁，发生右下胸部撞击伤 3 小时。检查：神志清，血压 10.0/8.0kPa，心率 110/min，血红蛋白 112g/L，右侧腹压痛，有肌紧张及反跳痛。下列哪项处理最恰当（A）输血、输液并观察（B）应用抗生素治疗（C）密切观察，一旦血压下降，即剖腹探查（D）输血的同时，考

8、虑立即剖腹探查（E）以上都不正确 26 6 岁儿童，B 超发现甲状腺右侧 1.2cm 实性结节，无包膜，颈周末探及肿大淋巴结治疗为（A）密切观察（B） 131治疗（C）手术（D）服用甲状腺干制剂（E）以上都不正确 27 男性，40 岁，近 2 年反复发作阵发性疼痛，发作时病人腹部可触及包块，伴恶心、呕吐，数小时后缓解。最可能的原因是（A）肠扭转（B）肠道肿瘤（C）肠套叠（D）肠粘连（E）粪便堵塞 28 女性，45 岁，有十二指肠球部溃疡病史 5 年，近半月来上腹涨痛，间断呕吐。查上腹部膨隆，有振水音，宜选择下列哪项治疗（A）补液，胃肠减压，留观（B）补液，洗胃（C）急诊胃大部切除（D）胃肠减压

9、，补液，洗胃，择期行胃大部切除术（E）胃肠减压，补液，洗胃，择期胃空肠吻合术 29 男性，35 岁，因十二指肠球部溃疡行胃大部切除术后 6 年，出现上腹部不适、反酸。可以除外下列哪项诊断（A）溃疡复发（B）反流性胃炎（C）应激性溃疡（D）残胃慢性胃炎（E）残胃癌 30 女性，45 岁。入院诊断为急性胰腺炎。治疗 2 周后体温仍在 3839，左上腹部压痛，且能扪及一包块，局部触痛明显。尿淀粉酶 256U，血白细胞 20109/L。下列哪种情况可能性大（A）急性胰腺炎迁延不愈（B）急性胰腺炎并发脓肿（C）急性胰腺炎并发假性囊肿（D）急性胰腺炎合并局限性腹膜炎（E）急性胰腺炎合并急性胆囊炎 30 男

10、性，32 岁，近 5 年来上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日右上腹剧痛 5 小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。 31 最可能的诊断是（A）胃穿孔（B）十二指肠溃疡穿孔（C）输尿管结石（D）急性出血坏死性胰腺炎（E）阑尾炎穿孔 32 恰当的治疗方法为（A）胃肠减压，抗生素输液治疗（B）胃大部切除术（C）穿孔修补，高选择性迷走神经切断术（D）穿孔修补，腹腔引流（E）以上都不正确 33 手术后早期的并发症为（A）吻合口出血（B）低血糖综合征（C）倾倒综合征（D）贫血（E）术后腹泻 34 术后 2 个月，病人常常在餐后 3 小时左右出现心悸、出汗、眩晕，可能的原因（A）倾倒综合征（

11、B）低血糖综合征（C）贫血（D）反流性胃炎（E）营养不良 34 某男性患者，55 岁，右上腹胀痛 1 个月余，有乙型肝炎病史，查：血红蛋白60g/L，白细胞 1.8109/L，血小板 41109/L，胆红素 102mol/L，碱性磷酸酶18U(布氏 )，甲胎蛋白 1 320g/L，大便隐血试验(+)，体检发现肝脏右肋下约 5cm少量腹腔积液，体重下降 8kg。 35 目前最可能的诊断为（A）慢性胆囊炎急性发作（B）慢性肝炎复发（C）肝脓肿并胆道出血（D）晚期肝癌（E）胆石症并胆道感染 36 可能的诊断还有（A）肝硬化门静脉高压症（B）梗阻性黄疸（C）溶血性贫血（D）肠道肿瘤（E）肝血管瘤 37

12、 为了进一步鉴别诊断应行下列哪项检查最直接（A）MRI（B） CT（C）肝动脉造影（D）B 超下穿刺活检（E）肝脏 B 超 38 该病人目前最需要的治疗是（A）手术（B）保肝利胆（C）肿瘤的化疗（D）肿瘤的放疗（E）免疫治疗 38 女，45 岁，黄疸，食欲缺乏，体重减轻已 3 个月，皮肤黄染，肝大，胆囊可触及，外院血检，TBIL 1801mol/L，AKP(碱性磷酸酶 ) 45U(金氏单位)，ALT(SGPT)26U。 39 该病人在门诊首选检查为（A）B 超（B） CT（C） DSA（D）核素扫描（E）血 CEA 40 外科梗阻性黄疸的主要诊断依据是（A）血胆红素升高（B）黄疸、肝大伴有肝区

13、叩痛（C） B 超显示肝内或肝内外胆管扩张（D）血 ALT、ALP 升高（E）黄疸持续不消失 41 壶腹癌的临床表现中较早出现的是（A）黄疸（B）上腹痛及腰背痛（C）寒战、发热（D）消化道症状（E）贫血、消瘦 42 胰腺癌的组织学类型最多见的是（A）腺泡细胞癌（B）多形细胞癌（C）纤毛细胞癌（D）导管细胞癌（E）黏液癌 42 患者男性，51 岁，呕血、便血 6 小时，量约 3 000ml，伴轻度意识障碍。患者患肝炎后肝硬化 10 年。入院体检：血压 90/60mmHg，心率 120/min，巩膜轻度黄染，腹平、软，肝位及，脾肋下 7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。 43 应给予患者的首要处

14、理（A）配血，等待输血（B）行胃镜检查，明确出血部位（C）迅速建立静脉通路，以平衡液快速扩容，纠正休克（D）准备三腔二囊管压迫止血（E）查血常规，肝功能 44 下列哪项措施不正确（A）输血（B）注射垂体加压素（C）三腔管压迫止血（D）硬化剂注入曲张静脉（E）行贲门周围血管离断术 45 如果该病人采用三腔管压迫止血，使用时的注意事项包括以下几方面，其中错误的是（A）插入深度 5060cm（B）先充气食管囊，再充气胃囊（C）悬以 0.25kg 重的物品做牵引压迫（D）放置时间一般为 2472 小时（E）应用期间要防止发生吸入性肺炎 45 男性，45 岁，黄疸 3 周，有波动，伴有消化道症状，右上腹

15、胀。体格检查：明显黄疸，腹水征(-)，血糖正常。 46 为明确黄疸性质，先做下列哪项检查有意义（A）HBsAg（B）肝功能测定（C）大便找脂肪滴（D）-GT（E）GPT 测定 47 为明确梗阻部位首选（A）CT（B） MRI（C） PTC（D）ERCP（E）B 超 48 若已确定为胆总管下端梗阻，为明确肿块来源应首选（A）ERCP（B）十二指肠低张造影（C） ECT（D）DSA（E）MRI 49 剖腹探查发现肝转移，肿块已累及十二指肠降部及肠系膜上静脉，应选术式（A）胰十二指肠切除术（B）区域性切除术（C）胆总管空肠吻合术加胃空肠吻合术（D）胆囊十二指肠吻合术（E）胆总管 T 管引流术 49

16、男性，16 岁，急性阑尾炎伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后 1 周，感腹胀，肛门部有下坠感。体温 38.5，白细胞 16109/L。 50 最可能的诊断为（A）阑尾残株炎（B）化脓性门静脉炎（C）肠瘘（D）盆腔脓肿（E）合并肛周感染 51 为明确诊断首先应做（A）腹腔 B 超（B）腹部平片（C）粪便常规检查（D）直肠指诊（E）钡剂灌肠造影 51 男性，45 岁，饱餐酗酒后 3 小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10 小时后来院急诊。 52 最有助于拟诊的检查项目是（A）血常规（B）尿常规（C）血淀粉酶（D）胸腹部 X 线检查（E）腹部 B 超 53 经检查，诊断急性胰腺炎

17、，若要证实本病例属于重症胰腺炎，最有价值的实验室检查是（A）尿淀粉酶（B）血淀粉酶（C）白细胞计数和分类（D）腹穿液性状及淀粉酶测定（E）血红蛋白和血细胞比容测定 54 该患者的治疗方针是（A）胃肠减压，密切观察病情变化（B）中药制剂（C）补液抗炎（D）急诊手术（E）观察、不做处理 55 患者最可能的发病诱因是（A）酗酒（B）胆石症（C）肠道感染（D）遗传因素（E）精神因素 56 下列药物均可在该病人中使用，除了（A）盐酸哌替啶（B）吗啡（C）抑肽酶（D）氟尿嘧啶（E）肠虫清 56 男性，58 岁，患右侧腹股沟斜疝病史 3 年。今晨便后疝突出，不能回纳，局部疼痛，伴恶心，无呕吐 6 小时就诊。

18、 57 此时首要的处理是（A）还纳疝内容物（B）判断有无肠梗阻症状（C）判断是否有绞窄疝（D）应用止痛药，解除痉挛（E）以上都不是 58 有关绞窄性疝，下列哪项是错误的（A）疝囊内有血性渗液（B）有急性机械性肠梗阻（C）可引起疝外被盖组织发生蜂窝织炎（D）可引起粪瘘（E）绞窄肠管血运障碍是先动脉后静脉 59 手术发现肠管绞窄坏死，应采取的治疗是（A）坏死肠段切除术（B）坏死肠段切除，加疝囊高位结扎术（C）坏死肠段切除加疝修补术（D）坏死肠段切除吻合、上段肠造口术（E）坏死肠段外置 59 A了解胆囊浓缩和吸收功能 B明确肝内病变的范围和性质 C了解梗阻性黄疸的部位 D可显示胆道系统和胰管 E了解

19、胆道术后胆道系统的情况60 口服胆囊造影可 61 经皮肝穿刺胆道造影可 62 经 T 管造影术可 63 逆行胰胆管造影可 63 A常表现为呕血为主，单纯便血少见 B以呕血为主，也可以便血为主 C出血量少，以便血为主，很少引起休克 D表现为胆绞痛、梗阻性黄疸，呈周期性发作64 食管、胃底静脉破裂出血 65 胃、十二指肠溃疡出血 66 十二指肠球部以下出血 67 胆道出血 67 A疝内容物为部分肠壁 B疝内容物为小肠憩室 C疝内容物为单个小肠肠管 D疝内容物为大网膜 E疝内容物为多个小肠肠襻68 Richter 疝 69 Little 疝 70 逆行性嵌顿疝 70 A病程较慢，乳房单个肿块，边界清

20、楚，活动 B病程短，乳房单个肿块，质硬，边界不清。同侧腋下淋巴结肿大 C乳房内大小不等结节，质韧，边界不清，触痛 D乳房内肿物，质软，边界清，挤压乳头有血性溢液 E病程短，乳房内肿块，表面充血，热，胀痛71 乳腺囊性增生病表现为 72 乳腺癌表现为 73 乳腺纤维瘤表现为 74 乳腺乳头状瘤表现为 74 A原发性腹膜炎 B胃、十二指肠穿孔 C阑尾炎穿孔 D肝脾破裂 E出血坏死性胰腺炎75 腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，革兰染色阳性球菌 76 腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，无细菌 77 腹腔穿刺液中有大量粒细胞，细菌很少 78 腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，革兰染色阴性杆菌 78 A腹股沟斜疝

21、B腹股沟直疝 C股疝 D睾丸鞘膜积液 E交通性鞘膜积液79 青年男性，腹股沟区肿物，不突入阴囊，平卧后体积减小，透光试验阳性，可能是 80 中年女性，腹股沟内下肿物。可能是 81 老年男性，腹股沟内侧半球形肿物，压住内环肿物仍可突出，可能是 81 A结核性腹膜炎 B胃、十二指肠溃疡急性穿孔 C急性阑尾炎 D绞窄性肠梗阻 E实质脏器损伤82 腹穿液为黄色，污浊液体，含胆汁，应考虑为 83 腹穿液为血性，臭味较重，应为 84 腹穿液为草黄色，静止后易凝固，应为 84 A空肠或回肠 B回盲部 C直肠及乙状结肠 D左侧结肠 E末端回肠85 肠结核好发于 86 溃疡性结肠炎常见于 87 克隆病好发于 8

22、8 急性坏死性肠炎常发生于 89 缺血性结肠炎好发于 90 可引起成人肠套叠的原因包括（A）肠息肉（B） Meckel 憩室（C）腹泻（D）肠道慢性炎症（E）肠道肿瘤 91 细菌性肝脓肿常见的主要临床表现是（A）寒战、高热（B）黄疸（C）肝肿大，肝区疼痛（D）大量出汗，恶心呕吐，食欲缺乏，乏力（E）贫血 92 胆总管结石梗阻时，可表现（A）发热（B）黄疸（C）上腹饱胀（D）胆囊肿大（E）上腹绞痛 93 腹腔积液产生的原因为（A）门静脉系统毛细血管床的渗透压升高（B）低蛋白血症（C）淋巴液生成增加（D）醛固酮分泌增多，导致钠水潴留（E）血管通透性增加 94 能影响正常乳房发育的激素有（A）雌激素

23、（B）催乳素（C）促性腺激素（D）孕激素（E）促肾上腺皮质激素 95 血栓闭塞性脉管炎局部缺血期症状包括（A）间歇性跛行（B）患肢出现游走性浅静脉炎（C）患肢足背或胫后动脉搏动减弱（D）持续性静息痛（E）患肢肿胀 96 引起单纯性甲状腺肿的原因（A）碘缺乏（B）青春期（C）妊娠期妇女（D）哺乳期（E）绝经期 97 腹膜的生理作用包括以下哪几项（A）吸收和渗出作用（B）防御作用（C）防止粘连作用（D）修复作用（E）润滑作用 98 胃大部切除术后远期并发症包括（A）倾倒综合征（B）低血糖综合征（C）贫血（D）吻合口空肠溃疡（E）残胃癌 99 胃癌的病理分型包括（A）腺癌（B）黏液腺癌（C）低分化癌

24、（D）未分化癌（E）印戒细胞癌 100 腋窝淋巴结群包括（A）锁骨下淋巴结（B）腋窝中央群（C）肩胛下群（D）胸肌群（E）锁骨上淋巴结 普外科主治医师专业知识模拟试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 E2 【正确答案】 D3 【正确答案】 E4 【正确答案】 E5 【正确答案】 C6 【正确答案】 A7 【正确答案】 B8 【正确答案】 C9 【正确答案】 A10 【正确答案】 E11 【正确答案】 B12 【正确答案】 C13 【正确答案】 C14 【正确答案】 E15 【正确答案】 E16 【正确答案】 B17 【正确答案】 E18 【正确答案】 C19 【正确答案】 D20 【正确答案】

25、 C21 【正确答案】 D22 【正确答案】 C23 【正确答案】 E24 【正确答案】 C25 【正确答案】 D26 【正确答案】 C27 【正确答案】 C28 【正确答案】 D29 【正确答案】 C30 【正确答案】 B31 【正确答案】 A32 【正确答案】 B33 【正确答案】 A34 【正确答案】 B35 【正确答案】 D36 【正确答案】 A37 【正确答案】 D38 【正确答案】 B39 【正确答案】 A40 【正确答案】 C41 【正确答案】 A42 【正确答案】 D43 【正确答案】 C44 【正确答案】 E45 【正确答案】 B46 【正确答案】 B47 【正确答案】 E48 【正确答案】 A49 【正确答案】 C50 【正确答案】 D51 【正确答案】 D52 【正确答案】 C53 【正确答案】 D54 【正确答案】 A