[医学类试卷]呼吸系统练习试卷1及答案与解析.doc
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1、呼吸系统练习试卷 1 及答案与解析1 男,35 岁,高热伴咳嗽咳痰 3 天。体检:右上肺语颤增强,闻及湿啰音和支气管呼吸音。血白细胞为 12.0109/L,中性粒细胞 80%,下列哪项诊断可能性最大( )。(A)急性支气管炎(B)细菌性肺炎(C)肺结核(D)支原体肺炎(E)病毒性肺炎2 男,40 岁,咳嗽、痰中带血 2 个月,伴午后低热、乏力、消瘦,胸部 X 线见右肺锁骨下类圆形阴影,边缘不清,并可见肺门淋巴结肿大,其可能的诊断是( )。(A)肺结核(B)慢性肺脓肿(C)支气管扩张感染(D)支气管肺癌(E)化脓性肺炎3 女,23 岁,淋雨后出现高热、寒战、咳铁锈色痰,查体右下肺听诊呼吸音减弱,
2、语音震颤增强。其病变部位叩诊最可能的体征为( )。(A)过清音(B)清音(C)浊音(D)实音(E)鼓音4 女,50 岁,既往有哮喘病史 20 年。1 天前感冒后诱发哮喘发作,哮喘已持续 20小时,应用氨茶碱无效,现应采取的治疗措施为( )。(A)氨茶碱加量静脉推注(B)静脉滴注琥珀氢化可的松(C)皮下注射肾上腺素(D)沙丁胺醇(舒喘灵)溶液雾化吸入(E)立即气管切开机械通气5 男,30 岁。2 天前受凉后畏寒、发热,咳嗽,咳少量黄色脓痰,有时痰中带血。体检:体温 39,右上肺呼吸音减低。胸部 X 线检查显示右肺上叶有小片实变阴影。血常规白细胞 15109/L,中性粒细胞 90%。最可能的诊断为
3、( )。(A)浸润型肺结核(B)肺炎球菌肺炎(C)葡萄球菌肺炎(D)克雷白杆菌肺炎(E)支原体肺炎6 男,25 岁,高热、寒战、咳铁锈色痰 2 天,昏迷 1 小时。查体:T37 ,BP80/50mmHg,四肢末梢发凉,听诊左肺下叶呼吸音减低。下列抢救措施不当的是( )。(A)快速输入大量右旋糖酐溶液(B)应用血管扩张药改善微循环(C)应用较大剂量头孢曲松抗感染治疗(D)应用以上措施病情无缓解时,可静脉滴注氢化可的松 100200mg(E)如有酸中毒加用 5%碳酸氢钠 200mg 静脉滴注7 女,40 岁,自幼咳嗽,常于感冒后加重,咳黄痰。1 天前突然咯出鲜血 100ml。其可能的病因为( )。
4、(A)慢性支气管炎(B)先天性支气管囊肿(C)支气管肺癌(D)肺动-静脉畸形(E)支气管扩张8 某肺结核患者突发大咯血,血压下降,最恰当的治疗措施是( )。(A)垂体后叶素 1020U 加入 5%葡萄糖液 500ml 静滴(B)输注右旋糖酐维持血容量(C) 5%葡萄糖液 500ml 加止血敏、维生素 K1 静滴(D)气管雾化吸入异丙肾上腺素(E)气管镜下气囊压迫止血9 女,32 岁,发热 10 天,可达 3839,左胸疼痛伴胸闷、气促。胸部 X 线示左侧中等量积液。胸穿刺抽出草黄色微浊液体,胸水检查示白细胞 600106/L,淋巴细胞 70%,中性粒细胞 30%,蛋白 35g/L,正确的处理措
5、施是( )。(A)胸部 CT 检查(B)胸膜活检(C)抗生素治疗(D)抗结核治疗(E)继续观察,寻找病因10 男,65 岁,患慢性肺心病,1 天前感冒后出现神志恍惚,嗜睡。入院急查血气分析示:pH7.20,PaCO210.66kPa(80mmHg), PaO26.00kPa(45mmHg ),HCO3-20mmol/L,BE-10mmol/L,可诊断的酸碱失衡为( )。(A)呼吸性酸中毒(失代偿期)(B)呼吸性酸中毒(代偿期)(C)呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒(D)呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒(E)代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒11 男,24 岁,坠落伤 1 小时,昏迷,左侧胸部大面积软化,两肺
6、大量痰鸣,处理应( )。(A)伤侧胸壁胶布固定(B)加压包扎(C)牵引(D)手术内固定(E)气管插管或气管切开12 女性,22 岁。右侧胸痛、低热、盗汗 1 周来院门诊。查体:T38.0 ,右侧呼吸运动减弱,语颤减弱,呼吸音减弱。最可能的诊断是( )。【2004 年考试真题】(A)右肺癌(B)右肺结核(C)右侧胸腔积液(D)右侧大叶性肺炎(E)右侧干性胸膜炎13 男性,25 岁。发作性干咳 3 月,伴有夜间胸闷,无发热、咯血。查体双肺未闻及干湿啰音。为明确诊断应首选的检查是( )。【2004 年考试真题】(A)心脏彩超(B) X 线胸片(C)肺功能(D)心电图(E)纤维支气管镜14 男性,50
7、 岁,刺激性咳嗽,痰中带血 3 周,胸部正位片示右肺门阴影增大,确诊检查方法是( )。【2004 年考试真题】(A)胸部 CT(B)胸部超声波检查(C)同位素肺扫描(D)纤维支气管镜检和活检(E)支气管动脉造影15 男性,20 岁,被刀刺伤,当医生赶到现场,见病人神志清,血压脉搏在正常范围,刀口在右肩胛下第 7 肋间,可听到气体进出刀口声音,立即采取的措施是( )。【2004 年考试真题】(A)吸氧(B)输液(C)用无菌敷料包扎创口(D)立即行胸腔闭式引流(E)胸腔穿刺16 女性,37 岁。反复发作性干咳、喘息 5 年,再发加重 6 天入院。入院查体:T37、P120 次/分、R36 次/分、
8、BP100/70mmHg。话不成句,烦躁不安,端坐呼吸,口唇发绀,双肺满布哮鸣音,动脉血气示 pH7.51、PaCO2 29.6mmHg 、PaO2 48mmHg、HCO3-25mmHg。FEV1/FVC%为 43%。最可能的诊断是( )。【2003 年考试真题】(A)支气管哮喘急性发作期(B)支气管哮喘非急性发作期(C)喘息型支气管炎迁延期(D)喘息型支气管炎急性发作期(E)喘息型慢性支气管炎缓解期17 25 岁,女性,自行撞伤右胸不能深呼吸 1 天来诊,体检右锁中线第五肋压痛,为明确有无肋骨骨折在病史或体检方面最需补充( )。【2003 年考试真题】(A)伤后有无呕吐(B)是否有血痰(C)
9、伤后意识是否清楚(D)局部是否有血肿(E)双手挤在前后胸是否引起局部剧痛18 女,26 岁。双腕双踝关节痛伴高热 1 个月。近 1 周来心悸气促,心脏彩超提示中等量心包积液,X 线胸片示右侧少量胸腔积液,血 Hb、WBC 及血小板下降,尿蛋白+,多种抗生素治疗无效,诊断应考虑( )。【2003 年考试真题】(A)结核菌感染(B)肾小球肾炎急性发作(C)系统性红斑狼疮(D)再生障碍性贫血(E)恶性肿瘤19 男性,25 岁,左胸刀刺伤 1 小时来院,呼吸困难、发绀,胸部广泛皮下气肿,脉细速,左胸叩诊鼓音,呼吸音消失,气管右偏,应立即( )。【2003 年考试真题】(A)吸氧输血输液(B)用宽胶布固
10、定胸壁(C)行左侧肋间神经封闭(D)用粗针头穿刺左胸腔减压(E)气管插管接呼吸机20 男性,25 岁。因支气管哮喘住院治疗已半月,症状基本控制,今晨花园散步后突发胸痛、胸闷,用氨茶碱、甲基强的松龙静滴后仍不能缓解,此时考虑可能有( )。【2003 年考试真题】(A)支气管哮喘急性发作(B)自发性气胸(C)继发感染(D)心力衰竭(E)肺不张21 诊断进行性血胸,错误的是( )。【2003 年考试真题】(A)Hb、RBC 反复测定呈进行性下降(B)经输血补液血压不回升或回升后又迅速下降(C)脉快、血压持续下降(D)胸穿抽不出血,X 线示胸膜腔阴影增大(E)胸腔引流连续 3 小时总量达 200ml2
11、2 男,25 岁,受凉后突然出现寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰。22 初步诊断考虑为( )。(A)支原体肺炎(B)克雷白杆菌肺炎(C)金黄色葡萄球菌肺炎(D)肺炎链球菌肺炎(E)铜绿假单胞菌肺炎23 有确诊价值的检查为( )。(A)X 线胸片(B)肺部 CT(C)痰细菌培养(D)血常规(E)纤维支气管镜24 男,21 岁,反复发作性喘息 3 年,近 1 年来发作渐频繁,重时端坐呼吸。查体心率 110/min,呼吸 30/min,双肺可闻及广泛性呼气相哮鸣音。血细胞分类示白细胞 10.5109/L,嗜酸性粒细胞占 8%。X 线胸片示双肺纹理增粗。24 诊断支气管哮喘的主要依据是( )。(A)发作重
12、时端坐呼吸(B)反复发作性喘息 3 年(C) X 线胸片示双肺纹理增粗(D)发作时双肺可闻广泛性呼气相哮鸣音(E)白细胞 10.5109/L,嗜酸性粒细胞占 8%25 该患者最易发生的酸碱平衡紊乱为( )。(A)呼吸性酸中毒(B)代谢性酸中毒(C)呼吸性碱中毒(D)代谢性碱中毒(E)呼酸合并代酸26 女,30 岁,午后低热、乏力、盗汗 3 个月,偶有咳嗽、痰中带血。血常规检查示白细胞 7109/L,中性粒细胞 60%,淋巴细胞 40%。X 线检查右锁骨下为絮状阴影,密度不均,边缘模糊。26 最可能的诊断为( )。(A)原发性肺结核(B)浸润型肺结核(C)干酪性肺炎(D)慢性纤维空洞型肺结核(E
13、)右上细菌性肺炎27 有确诊意义的检查为( )。(A)痰找结核菌(B)结核菌素试验(C)胸部 CT(D)血沉(E)痰细菌培养28 男,45 岁,胸闷,呼吸急促。体检:贫血貌,呼吸深而长,心率 98/min,两肺呼吸音粗,血压 150/100mmHg,尿素氮 43mmol/L,肌苷 900mol/L。28 其呼吸困难属于哪种( )。(A)神经性(B)肺源性(C)血源性(D)酸中毒(E)心源性29 做哪项检查最合适( )。(A)心电图(B)肺功能测定(C)二氧化碳结合力(D)血钠,钾,氯(E)血气分析30 女性,24 岁,发作性干咳 3 个月,无发热、咯血、胸痛、胸闷,多次拍胸片未发现异常,反复用
14、过“ 阿莫西林、阿奇霉素及止咳药” 未见效。去年本季节(春天)曾有同样症状发作,曾服用过“氨茶碱” 后完全缓解。查体:体温 37.2,脉搏100/min,呼吸 18/min,血压 120/75mmHg,双肺未闻及哮鸣音及湿啰音。【2004 年考试真题】30 该患者最可能的诊断是( )。(A)肺结核(B)支原体肺炎(C)支气管肺癌(D)支气管哮喘(E)慢性支气管炎31 为明确诊断首选的检查是( )。(A)血常规(B)心电图(C)支气管激发试验(D)胸部 X 线片(E)结核菌素试验32 假若诊断明确,控制症状所需药物的最佳选择是( )。(A)按需间断吸入沙丁胺醇(B)吸入长效 2-受体激动剂皮质激
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