[医学类试卷]呼吸系统疾病练习试卷2及答案与解析.doc

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1、呼吸系统疾病练习试卷 2 及答案与解析1 下列指标可能有助于鉴别毛细支气管炎与哮喘，但除外（A）有无家族史（B）有无个人过敏史（C）有无呼气性呼吸困难（D）对支气管扩张剂的治疗反应（E）有无反复发作史2 肺含铁血黄素沉着症静止期的主要治疗是（A）激素维持（B）补铁药物（C）抗生素预防感染（D）肺切除（E）肺功能锻炼3 急性感染性喉炎最常见的并发症是（A）喉脓肿（B）喉梗阻（C）呼吸衰竭（D）心力衰竭（E）败血症4 肺炎并发呼吸衰竭的主要诊断依据为（A）严重气促（B）严重青紫（C）烦躁不安（D）明显三凹征（E）血气分析5 下面哪项不是支气管肺炎的常见 X 线表现（A）可合并肺不张、肺气肿（B）双

2、肺斑片状阴影（C）双肺弥漫性网点状阴影（D）可有肋膈角变钝（E）可见一叶致密阴影6 下述哪一项不是衣原体肺炎的临床特点（A）病理改变特征为间质性肺炎（B）多见于 6 个月以内的婴儿（C）起病缓慢（D）大多有发热（E）频繁间断性咳嗽7 特发性肺含铁血黄素沉着症可分为以下几种亚型，但除外下列哪项（A）单纯型（B）伴牛奶过敏（C）伴麦胶蛋白过敏（D）伴心肌炎或胰腺炎（E）伴出血性肾小球肾炎8 患儿，女，2 岁，高热伴咽痛 4 天，伴流涎、厌食。查体：体温 398，咽部充血，软腭和悬雍垂处可见数个 2mm 大小灰白色疱疹及溃疡。肺呼吸音粗糙，无啰音。血常规：白细胞 8110 9L，L 58，N 42。

3、该患儿最可能感染的病原体是（A）溶血性链球菌（B）肺炎支原体（C）腺病毒（D）疱疹病毒（E）柯萨奇病毒9 男性婴儿，4 月龄，咳嗽 2 天，加剧伴气促 1 天。查体：体温 379，呼吸 68次分，口周发绀，咽部充血，两肺闻细湿啰音，心率 180 次分，律齐，心音低钝。胸片示两肺斑点状阴影。下列哪种病原体引起的可能性最小（A）肺炎衣原体（B）沙眼衣原体（C）肺炎球菌（D）呼吸道合胞病毒（E）流感杆菌10 2 岁幼儿，高热 3 天入院。伴咽痛，轻度腹泻。查体：咽部充血，见白色点块状分泌物，周边无红晕，易剥离。双侧结膜充血，有滤泡。耳后淋巴结黄豆大小。血常规：白细胞 7610 9L，L 72，N 2

4、6。该患儿最可能感染的病原体是（A）溶血性链球菌（B）肺炎支原体（C）腺病毒（D）疱疹病毒（E）柯萨奇病毒11 患儿，男，10 岁，骤然起病，高热、咳嗽、咽部疼痛 2 天。查体：咽充血，咽峡部及舌面有少数疱疹，周围红晕，流涎，心肺正常，诊断为疱疹性咽峡炎。最佳治疗方案是（A）休息，多饮水（B）抗病毒药+ 抗生素（C）抗病毒药+ 解热镇痛药（D）抗生素+解热镇痛药（E）口腔局部涂甲紫12 患儿，男，2 岁。近 3 个月来反复右下肺炎已 3 次。结核接触史及异物吸入史均不详。查体：右下肺可闻及少许哮鸣音。胸片示气管右移，右下肺炎伴肺不张。最可能的诊断是（A）支气管哮喘（B）支气管异物（C）支气管肺

5、炎（D）支气管扩张（E）肺结核13 男孩，2 岁，发热、咳嗽 4 天，咳喘加重 1 天。查体：双肺可闻及散在中小水泡音。血常规：白细胞 10109L，中性 065，淋巴 035。最可能的诊断是（A）支气管炎（B）支气管肺炎（C）毛细支气管炎（D）上呼吸道感染（E）支气管哮喘14 男，1 岁。高热 6 天，精神差，频繁咳嗽，阵发性喘憋。查体：鼻翼翕动，吸气性凹陷，两下肺叩诊稍浊，呼吸音减低，双肺闻及少量中湿啰音。血常规：白细胞数 9010 9 L。胸部 X 线摄片示双肺片状密度较淡阴影。最可能的诊断为（A）金黄色葡萄球菌性肺炎（B）呼吸道合胞病毒肺炎（C）腺病毒肺炎（D）肺炎支原体肺炎（E）肺炎

6、链球菌肺炎15 5 岁男孩，咳嗽 4 个月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用丙卡特罗后有缓解。查体：无发热，面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗。该病儿最可能的诊断是（A）毛细支气管炎（B）支气管异物（C）咳嗽变异性哮喘（D）支气管淋巴结核（E）儿童哮喘16 男，10 岁，发热 10 天，体温 3839，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音。胸片：左肺下野淡薄片状阴影。为确诊，首选的检查是（A）血培养（B）结核菌素试验（C）冷凝集试验（D）血肥达反应（E）痰液病毒分离17 男孩，1 岁半，高热、咳嗽、发绀、惊厥、昏迷，双肺满布细湿啰音，心率 180次min，肝右肋下 3cm。立即给予

7、以下处理，其中哪项不妥（A）毛花苷 C（B）酚妥拉明（C）地塞米松（D）甘露醇（E）地西泮18 男婴 5 个月，因受凉突然喘憋急诊入院。病后轻咳，低热。入院查体：T 375，烦躁，气促，口周发绀，心率 196 次min，心音被哮鸣音掩盖，吸气末少量中细湿性啰音，腹软，肝肋下 3cm，剑下 3cm，脾未触及。血常规：白细胞9810 9L，中性 045 ，淋巴 055，以下哪项诊断可能性最大（A）金黄色葡萄球菌肺炎（B）腺病毒肺炎（C）白色念珠菌性肺炎（D）呼吸道合胞病毒肺炎（E）肺炎支原体肺炎19 10 个月女婴，发热，咳嗽，气喘 4 天，1 小时前突然烦躁不安，呼吸困难加重。查体：双肺密布中小

8、水泡音，心率 170 次min，心音低钝，肝肋下 2cm。诊断最可能是（A）肺炎+ 心肌炎（B）肺气肿（C）肺炎 +气管异物（D）肺脓肿（E）肺炎+ 脓胸20 男，2 岁，发热、咳嗽 2 天，喘息 1 天入院。查体：双肺可闻及呼气性喘鸣音和中等水泡音，其余检查正常，进一步需要做的工作是（A）查 WBC 及分类（B）血培养（C）血清病毒抗体（D）询问既往有无类似发作史（E）痰液检查21 如肺炎病人用 2 天抗生素后，呼吸困难加重，烦躁，右肺呼吸音减弱，中下肺叩诊浊音，上部叩诊过清音。血 PaO293 kPa，PaCO 275 kPa，此时最重要的治疗措施应该是（A）抗生素加大剂量（B）加大吸氧（

9、C）胸膜穿刺抽脓、抽气（D）静脉推注地西泮（E）呼吸机辅助治疗22 患儿，男，4 岁，发热、咳脓痰 2 周。体温波动于 3839。X 线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。最常见的致病菌是（A）链球菌（B）厌氧菌（C）肺炎球菌（D）大肠埃希菌（E）葡萄球菌23 患儿，男，1 岁，吃虾后出现气促、喘鸣。查体：双眼睑和口唇水肿，有喉喘鸣，心肺检查未见异常，最可能的诊断是（A）急性哮喘发作（B）喉痉挛（C）先天性喉喘鸣（D）咽后壁脓肿（E）喉水肿24 8 个月婴儿，高热、咳嗽 7 天，气促 3 天，今日抽搐 2 次。已接种卡介苗。查体：T 39，P180 次min，R 70 次min。昏睡状态，面

10、色发绀，双目凝视，前囟稍饱满，双肺散在细湿啰音，肝肋下 3cm，颈软，克氏征阴性，巴氏征阳性。血常规：WBC 10109L，N 040 ，L 060。脑脊液：外观清，蛋白定性阴性，细胞数2106 L，糖 39mmolL(70mg d1)，氯化物 120mmolL(700mgd1)。最可能是（A）支气管肺炎，化脓性脑膜炎（B）病毒性肺炎，心力衰竭，中毒性脑病（C）金黄色葡萄球菌肺炎，中毒性心肌炎，败血症（D）毛细支气管炎，心力衰竭，高热惊厥（E）粟粒型肺结核，结核性脑膜炎25 男性，7 岁，咳嗽 12 天，病初发热，近 1 周咳嗽加剧，晚间明显，痰稠，伴胸痛。查体：神志清，精神可，呼吸平稳，咽充

11、血，两肺呼吸音稍粗，偶闻干性啰音。胸部 X 线呈肺门阴影增浓，右下肺有云雾状阴影。病初用过利巴韦林及青霉素，无效，改用了红霉素后近日症状好转，诊断为支气管肺炎，哪项不正确（A）咳嗽常较剧，可似百日咳（B）肺炎支原体是介于细菌与病毒之间的一种微生物（C）肺部不一定出现阳性体征（D）X 线胸部摄片对诊断本病很有帮助（E）红霉素、四环素对本病有良好效果26 不符合支原体肺炎的临床症状是（A）年长儿多见（B）全身中毒症状不重（C）肺部体征不明显（D）高热（E）呼吸困难明显27 关于气管支气管异物，描述正确的是（A）是儿科常见、多发的普通病（B） 5 岁以上多见（C）不能预防（D）女童比男童多见（E）严

12、重者可致死亡28 先天性支气管扩张由于气管支气管肌肉及弹力纤维发育缺陷所致，常见于（A）新生儿（B）婴儿（C）年长儿（D）成年人（E）幼儿29 纤维素性胸膜炎最常见的病原菌为（A）细菌（B）病毒（C）肺炎支原体（D）肺炎衣原体（E）肺吸虫30 重症肺炎易发生微循环障碍的病原体是（A）革兰阳性球菌（B）革兰阴性杆菌（C）肺炎支原体（D）结核杆菌（E）病毒性肺炎30 1 岁男孩，发热咳嗽 3 天，嗜睡伴抽搐一次收入院。查体：体温 385，前囟膨出，呼吸浅快，两肺散在中细湿啰音，心率 160 次分，律齐，心音正常，肝肋下 25cm，脊柱四肢未见畸形，四肢肌张力偏高。血常规中白细胞20010 9 L，

13、中性 85。31 此时首选处理为（A）静脉补充钙剂和维生素 D3（B）注射地西泮和甘露醇（C）肌注苯巴比妥（D）注射抗生素（E）注射地高辛32 需要尽快做的检查是（A）心电图（B）急查血清钙（C）脑脊液检查（D）X 线胸片（E）血培养32 5 岁男孩，发热、咳嗽、气促 5 天来诊。33 (假设信息) 如果产生症状的原因为支气管肺炎，在体格检查中，与其最一致的发现为（A）肺部无明显体征（B）肺部哮鸣音（C）一侧肺部呼吸音减低（D）肺部有较固定的中小水泡音（E）肺部少许干啰音34 如果患儿为支气管异物，以下几点有助于诊断，但除了（A）详细询问病史（B）突然出现呛咳（C）肺部细湿啰音（D）胸部 X

14、线检查（E）支气管纤维镜检查35 如果合并心衰，以下体征和检查中，此诊断较少出现的是（A）心律不齐，心电图 ST 段偏移，T 波低平，双向，倒置（B）心率突然增快，超过 160 次分（C）极度烦躁，明显发绀（D）肝脏迅速增大（E）心音低钝，有奔马律35 2 岁男孩，突发高热，伴咳嗽，经抗生素治疗 3 天无效，体温仍高，咳嗽加重伴气促及烦躁。查体：体温 39，呼吸 62 次分，心率 172 次分，X 线胸片有圆形密度增深阴影伴气胸。36 最可能的诊断是（A）支原体肺炎（B）腺病毒肺炎（C）霉菌性肺炎（D）金黄色葡萄球菌肺炎（E）呼吸道合胞病毒肺炎37 应首先给予的治疗方案原则是（A）镇静剂（B）

15、强心剂（C）抗生素（D）补液（E）胸腔穿刺引流38 假设信息 经上述处理气促、烦躁减轻，为明确病因下列哪项辅助检查最有帮助（A）血培养（B）胸腔穿刺液做细菌培养（C）免疫荧光抗体检查（D）咽拭子病毒分离（E）冷凝集试验39 如诊断明确最适宜的抗生素应首选（A）氨苄西林+庆大霉素（B）青霉素+ 庆大霉素（C）苯甲异 唑青霉素+卡那霉素（D）红霉素+卡那霉素（E）两性霉素39 患儿男，3 岁，1 年内反复肺炎 3 次，有反复鼻塞、流涕和(或)咳嗽、咳痰病史。40 对帮助判断慢性鼻窦炎最有价值的检查项目是（A）肺功能（B）支气管分泌物培养（C）胸部 X 线（D）免疫球蛋白（E）鼻窦柯氏位片41 为明

16、确肺炎的病原，最有价值的检查项目是（A）血沉（B）支气管分泌物培养（C） C-反应蛋白（D）淋巴细胞分类（E）咽拭子培养42 如果检查结果提示肺炎为细菌感染所致，必须进行的治疗为（A）中药（B）支气管肺泡灌洗（C） IVIG（D）抗生素（E）皮质激素43 如要明确该患儿是否有中性粒细胞缺陷，需进行的免疫学检查为（A）T 细胞分类（B）淋巴细胞转化实验（C）免疫球蛋白（D）NBT（E）HLA44 如果考虑患儿有呼吸道纤毛功能缺陷，需进行的相关检查为（A）呼吸道分泌物培养（B）肺功能（C）免疫球蛋白（D）支气管肺泡灌洗（E）纤维支气管镜活检44 A扁桃体切除B免疫调节剂C抗生素 +抗病毒药D纤维支

17、气管镜局部灌洗治疗E肺叶切除以下情况，应采取哪项治疗45 男，7 岁，反复发热、咳嗽，56 次年。多次诊断为化脓性扁桃体炎46 女，5 岁，反复咳嗽、咳脓痰，肺 CT 示右中叶囊状支气管扩张47 男，5 岁，反复咳嗽、咳脓痰，肺 CT 示右下叶柱状支气管扩张47 A经口气管插管B经鼻气管插管C气管切开D气管镜E高压氧舱最恰当的治疗手段48 心脏骤停心肺复苏，紧急抢救人工呼吸时49 支气管异物时50 选择性应用人工呼吸机时51 CO 中毒呼吸系统疾病练习试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病2 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸系统疾病3 【正确答案】 B【知识模块】

18、 呼吸系统疾病4 【正确答案】 E【试题解析】 呼吸衰竭的诊断主要靠血气分析。在海平面大气压下，于静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后，动脉血氧分压(PaO 2)低于 8 kPa(60mmHg)，或伴有二氧化碳分压(PaCO 2)高于 665 kPa(50mmHg)，即为呼吸衰竭。【知识模块】 呼吸系统疾病5 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病6 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病7 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病8 【正确答案】 E【试题解析】 根据患儿病史，诊断应为疱疹性咽峡炎，病原体为柯萨奇 A 组病毒。【知识模块】 呼吸系统

19、疾病9 【正确答案】 A【试题解析】 肺炎衣原体肺炎多见于 5 岁以上小儿，起病缓，病程长，一般症状轻，常伴咽、喉炎及鼻窦炎为其特点。上呼吸道感染症状消退后，出现干湿啰音等支气管炎、肺炎表现。咳嗽症状可持续 3 周以上。胸片无特异性，多为单侧下叶浸润，表现为节段性肺炎，严重者呈广泛双侧肺炎。【知识模块】 呼吸系统疾病10 【正确答案】 C【试题解析】 根据患儿病史，诊断考虑为咽一结合膜热，感染病原体为腺病毒3、7 型。【知识模块】 呼吸系统疾病11 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病12 【正确答案】 B【试题解析】 幼儿，反复发生右下肺炎，胸片显示局部肺不张，虽然病史中无明确的异物吸

20、入史，但支气管异物的可能性最大。【知识模块】 呼吸系统疾病13 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病14 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病15 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病16 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病17 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病18 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病19 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸系统疾病20 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病21 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病22 【正确答案】 E【试题解析】 在抗生素出现以前，脓胸中发现的主要病原菌为肺炎链球菌。随着抗生素的广泛应用

21、，不仅使脓胸的发生率和死亡率大大降低，也使病原菌谱发生了改变。近年来，从脓胸中分离出的主要病原菌为金黄色葡萄球菌和革兰阴性肠杆菌，而在儿童患者中最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。【知识模块】 呼吸系统疾病23 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸系统疾病24 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病25 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸系统疾病26 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸系统疾病27 【正确答案】 E【试题解析】 气管支气管异物是儿科急症，可以造成小儿的突然死亡，本病多见于学龄前儿童，以婴幼儿最多见，男孩比女孩多 1 倍，5 岁以下者占 8090。【知识模块】 呼吸系统疾病28 【

22、正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病29 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病30 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病31 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病32 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病33 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病34 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病35 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病36 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病37 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸系统疾病38 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病3

23、9 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病40 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸系统疾病41 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病42 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病43 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病44 【正确答案】 E【试题解析】 反复呼吸道感染病因复杂，包括免疫缺陷疾病、先天性畸形、慢性病灶、环境因素等。本题着重在反复呼吸道感染的辅助检查，对于长期反复、慢性流涕者需要考虑有无慢性鼻窦炎，因此需要鼻窦柯氏位拍片。为明确下呼吸道细菌感染，需要支气管分泌物培养，并进行抗生素治疗。免疫学检查方面，对中性粒细胞缺陷的免疫学筛查为 XBT(四唑氮蓝)。还有部分患儿有呼吸道先天性缺陷，如纤毛不动症，需要通过纤维支气管镜取活检证实。【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病45 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病46 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸系统疾病47 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病48 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病49 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病50 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病51 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸系统疾病