[医学类试卷]呼吸内科学练习试卷32及答案与解析.doc

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1、呼吸内科学练习试卷 32 及答案与解析1 呼吸衰竭时出现的电解质紊乱少见的类型是（A）低钾血症（B）低氯血症（C）低钠血症（D）高钾血症（E）高钙血症2 根据脏层胸膜破口的特点，气胸可分为（A）闭合性气胸、特发性气胸、自发性气胸（B）闭合性气胸、交通性气胸、张力性气胸（C）自发性气胸、交通性气胸、张力性气胸（D）继发性气胸、特发性气胸、张力性气胸（E）闭合性气胸、交通性气胸、自发性气胸3 女性，43 岁，因上腹疼痛，恶心呕吐一天半就诊，诊断为急性坏死性胰腺炎，急诊手术后出现进行性呼吸困难和顽固的低氧血症，采用面罩吸氧，氧流量为 8 升/分，氧分压为 48mmHg，其抢救应首先采用（A）机械通气

2、，应用 PEEP（B）机械通气，应用反比呼吸（C）人工膜肺（D）高频通气（E）高压氧舱4 某 60 岁的肺心病患者，近日来咳嗽、气促加重，神志模糊，动脉血气分析，pH7.31，PaO250mmHg，PaCO280.6mmHg，应立即给予（A）吸纯氧（B）开始吸低浓度氧，逐渐增加浓度（C）间歇吸纯氧（D）高压氧治疗（E）以上都不是5 女性，48 岁，原有糖尿病，左脚跌伤后伤口经久不愈合。3 天前突起高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰、呈粉红色乳状痰，X 线胸片示双肺多发片状浸润影，并有多个 12cm 大小的液气囊腔，最可能的诊断是（A）肺炎链球菌肺炎（B）肺炎支原体肺炎（C）病毒性肺炎（D）肺炎克雷

3、白杆菌性肺炎（E）葡萄球菌肺炎6 肺脓肿的主要临床表现，下列哪项是不典型的（A）肺部 X 线片示大片浓密影（B）咳嗽、大量脓痰、咯血（C）血源性肺脓肿容易出现咳痰，咯血（D）发病急、畏寒、高热（E）血白细胞增高伴核左移7 男性，26 岁，举重物后突发胸痛、呼吸困难。体检：右肺叩诊鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断是（A）COPD（B）哮喘（C）心梗（D）胸膜炎（E）气胸8 患者女，60 岁，主因“髋关节置换术后 3 天，呼吸困难 8 小时“ 急诊转入我科。患者 3 天前行髋关节置换手术，1 天前出现憋气，呈进行性加重，可平卧，今日下午拍胸部 X 线片示双肺浸润性阴影，血气分析示pH7.36，PaC

4、O229mmHg，PaO252mmHg，FiO235%.，PaO2/FiO2=148mmHg。该患者出现 ARDS 可能的原因为（A）肺内感染引起（B）长骨和骨盆的手术引起（C）大量输液（D）严重低血压（E）胃内容物的误吸9 呼吸衰竭时，临床上最早出现的症状是（A）紫绀（B）消化道出血（C）心悸（D）血尿（E）呼吸困难10 男性，60 岁，慢性咳嗽、咳痰 12 年，气急 3 年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理乱，最可能的诊断是（A）慢性支气管炎（B）支气管扩张（C）支气管哮喘（D）慢性阻塞性肺气肿（E）机化性肺炎11 对过敏性支气管肺曲霉菌病(APBA)诊断最有提示意

5、义的是（A）胸闷、气急（B）肺部游走性阴影（C）痰中可见大量嗜酸性粒细胞和曲菌菌丝（D）糖皮质激素治疗效果好（E）血 IgE 增高12 下列叙述不正确的是（A）低通气是指睡眠时口鼻气流停止 10 秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降 50%.以上，并伴有至少 4%.氧饱和度下降者（B）睡眠紊乱指数指平均每小时睡眠呼吸暂停次数加上低通气次数（C）睡眠呼吸暂停综合征指每晚 7 小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 20 次以上或睡眠紊乱指数5（D）睡眠呼吸暂停综合征指每晚 7 小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 30 次以上或睡眠紊乱指数5（E）睡眠呼吸暂停是指睡眠时口和鼻气流停止达 10 秒以上13

6、男性，20 岁，34 天来寒战、高热、咳嗽、咳少量黏痰、略带血。因气急、紫绀、休克死亡，尸检病理切片见肺泡内充满红、白细胞和浆液性渗出，但肺泡壁尚完整，最可能的诊断为（A）肺梗死（B）肺炎链球菌性肺炎（C）肺不张合并感染（D）于酪性肺炎（E）坏死性肺炎14 单侧为局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病（A）慢性阻塞性肺气肿（B）支气管肿瘤或异物（C）液气胸（D）支气管哮喘（E）肺炎15 女性，60 岁，有喘息性支气管炎病史 20 余年，近 2 年有下肢浮肿。5 天前受凉，咳嗽加重，彻夜不眠，意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显示：pH7.14，PaO248mmHg，PaCO285mmHg，H

7、cO3-30mmol/L 符合下列哪一项酸碱平衡失常（A）原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒（B）原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒（C）原发性代谢性酸中毒，失代偿（D）原发性代谢性酸中毒，代偿（E）原发性呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，失代偿16 下列诊断慢性支气管炎的标准中，哪一项是错误的（A）连续发作超过 2 年（B）反复发作咳嗽、咳痰或喘息（C）每年患病至少 3 个月以上（D）有肺气肿的症状和体征（E）除外其他心肺疾患17 女性，62 岁，哮喘反复发作 30 年，此次因受凉再发，服氨茶碱及异丙嗪(非那根)无效，哮喘已持续 20 小时，现在最宜加用的药物是（A）硝苯地平(心痛定)（B

8、）肾上腺素（C）静脉滴注甲强的松龙（D）沙丁胺醇(舒喘灵)（E）氨茶碱静脉点滴18 男性，72 岁，1 周前感冒后咳嗽、咳痰，量多，初为黄色脓性、黏稠，带血，后变为红棕色胶冻状。查体：气急，紫绀，心律整，心率 120 次/分，右肺叩浊，呼吸音低，散在湿性啰音。血白细胞 10.010 9/L 你认为下列哪个诊断可能正确（A）支气管扩张（B）金黄色葡萄球菌肺炎（C）肺炎球菌肺炎（D）克雷白杆菌肺炎（E）干酪性肺炎19 男性，53 岁，寒战、高热、咳嗽，左胸痛两天入院。查体：体温 37.5，口唇紫绀，咽部充血，左肺呼吸音低，心率 128 次/分，血压 10.7/6.7kPa(80/50mmHg)。血

9、白细胞 20.010 9/L 中性 0.92，诊断为（A）休克型肺炎（B）肺炎克雷白杆菌肺炎（C）支原体肺炎（D）结核性胸膜炎（E）病毒性肺炎20 关于休克性肺炎的治疗，下列不正确的是（A）防止心肾功能不全（B）控制感染（C）抗休克治疗（D）重症监护和支持治疗（E）慎用糖皮质激素21 不符合 IPF 的病理特点的是（A）病变在肺内分布不均一（B）病变以下肺和胸膜下区域明显（C）炎症细胞较多，通常分布在肺泡腔内（D）肺泡壁增厚，伴有胶原沉积、细胞外基质增加和灶性单核细胞浸润（E）肺泡腔内可见到少量的型肺泡细胞聚集22 鼻罩持续气道正压通气(CPAP)的无效腔大小约为（A）1016ml（B） 20

10、0ml（C） 80100ml（D）0ml（E）50ml23 下列哪项描述不正确（A）以环状软骨为界将气道分为上呼吸道和下呼吸道（B）与右主支气管相比，左主支气管比较短、粗而陡直（C）传导气道无换气功能，称为解剖无效腔（D）气管下端分叉角度为 5565（E）呼吸系统通常分为气体传导和气体交换两部分24 下列哪项无助于呼吸衰竭病因（A）肺通气灌注扫描（B）血生化（C） X 线胸片（D）动脉血气分析（E）肺功能25 关于多器官功能障碍综合征的说法不正确的是（A）肺脏为这一过程中最易受累的器官（B）多有 2 个器官功能障碍（C） MODS 包括慢性疾病终末期发生的多个器官功能障碍或衰竭（D）是 SRS

11、 的进一步发展的严重阶段（E）多发生在机体突然遭受打击之后26 男性，58 岁，咳嗽咳痰 20 年，体检：桶状胸，两肺闻及干湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图电轴右偏，V1V3 QS 波，RV1+SV5=1.5mV 。应诊断为（A）慢性支气管炎、肺气肿（B）慢支急性发作、肺气肿（C） COPD、心肌梗死（D）肺气肿、冠心病（E）慢性肺源性心脏病27 为预防气压伤应注意（A）吸气压尤其是峰压值（B）呼吸频率（C）呼吸 PaCO2（D）内源性 PEEP（E）吸呼比28 在下列哪种抗结核药物治疗时，应进行眼科检查（A）乙胺丁醇（B）异烟肼（C）链霉素（D）PAS（E）环丝氨酸29 端坐呼吸是下列

12、哪项引起的（A）仰卧位平均动脉压升高（B）尿潴留（C）肺闭合容量增加（D）静脉血重新分配（E）压力感受器扩张30 肺血栓栓塞导致低血压或休克的机制是（A）右心房压力增加（B）右心扩大致室间隔左移，使左心室受损（C）肺动脉收缩，血流灌注减少（D）右心血流量减少（E）回心血量减少31 主要由胸膜毛细血管内静水压增高导致的胸腔积液的疾病是（A）黏液性水肿（B）肺结核（C）充血性心力衰竭（D）肺梗死（E）食管破裂32 间歇化学治疗的主要理论基础是（A）联合用药（B）药物产生延缓生长期（C）结核分枝杆菌的延缓生长期（D）全程督导化疗（E）早期、全程、防复发33 不属于肺血栓栓塞症的继发性危险因素的是（A

13、）抗心磷脂抗体综合征（B）吸烟（C）血小板异常（D）克罗恩病（E）脊髓损伤34 男性，23 岁，农民，每于清理谷仓后出现发作性咳嗽伴哮鸣音 3 年，为鉴别肺嗜酸性粒细胞增多性浸润和支气管哮喘，下列哪项最有意义（A）有发热、咳嗽（B）肺部闻及哮鸣音（C） X 线胸片有多发、游走性片状阴影（D）血清 IgE 升高（E）血嗜酸性粒细胞增多35 世界卫生组织将哪种疾病命名为严重急性呼吸综合征（A）肺炎支原体肺炎（B）肺炎衣原体肺炎（C）病毒性肺炎（D）传染性非典型肺炎（E）细菌性肺炎36 结核病患者肺癌的危险性是正常人的 10 倍，其主要组织学类型是（A）类癌（B）鳞癌（C）未分化癌（D）大细胞癌（E

14、）腺癌37 下列哪项不符合 PAP 的病理表现（A）肺泡隔及周围结构基本完好（B）镜检示肺泡及细支气管内充填有富磷脂蛋白质物质（C）电镜下可见肺泡巨噬细胞大量减少（D）肺大部分呈实变（E）胸膜下可见黄色或黄灰色结节，切面有黄色液体渗出38 社区获得性肺炎的主要病原菌是（A）非典型分枝杆菌感染（B）流杆嗜血杆菌（C）肺炎链球菌（D）肺炎链球菌和流杆嗜血杆菌（E）革兰阴性菌39 下列不属于 IPF 的确诊标准二中次要诊断条件的是（A）隐匿起病或无明确原因的进行性呼吸困难（B）年龄 50 岁（C）双肺听诊可闻及吸气性 Velcro 罗音（D）病程3 个月（E）有杵状指40 支气管镜检查对下列情况有价

15、值，除去（A）原因未明的咯血，12 小时内超过 200ml（B）一例 13 岁女孩吸入一粒花生米（C）一例 50 岁吸烟者，X 线胸片正常，出现了低钠血症和低渗尿（D）一例饮酒者，发热，呼吸急促、白细胞增高，胸片左下肺有浸润，痰不易咳出（E）一例 48 岁女性患者，胸片在右下肺野有一 2.2cm 结节，皮肤结核菌素试验(PPD)阳性41 结核病的病理特点是（A）机体超敏反应增强（B）炎症渗出及增生（C）破坏与修复常同时进行（D）抵抗力下降（E）中性粒细胞浸润42 脓胸最基本的治疗方法是（A）抗感染（B）输血（C）引流（D）支持疗法（E）吸氧43 辅助通气用于（A）急性心源性肺水肿（B） COP

16、D 的有创-无创序贯机械通气（C）有一定自主呼吸但不能满足需要者（D）有自主呼吸或自主呼吸微弱者（E）COPD 早期44 在肺血管疾病中导致肺动脉高压最常见的疾病是（A）肺静脉闭塞症（B）毛细血管瘤（C）艾森门格综合征（D）肺血栓栓塞症（E）胶原血管病45 治疗原发性肺动脉高压常用的血管舒张剂是（A）硝苯地平（B）心得安（C）硝酸甘油（D）苄胺唑啉（E）硝普钠呼吸内科学练习试卷 32 答案与解析1 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学2 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学3 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学4 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学5 【正确答案】 E【知识

17、模块】 呼吸内科学6 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学7 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学8 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学9 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学10 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学11 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学12 【正确答案】 C【试题解析】 睡眠呼吸暂停综合征的定义中是指每晚 7 个小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 30 次以上或睡眠紊乱指数5 次。【知识模块】 呼吸内科学13 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学14 【正确答案】 B【试题解析】 支气管内肿瘤或异物较大时，肺部听诊可闻及局限性哮鸣音，支气管哮喘、

18、慢性阻塞性肺气肿急性发作时，双肺可闻及弥漫呼气性哮呜音，肺炎常可闻及吸气末固定性湿啰音，液气胸体检示胸腔积液和气胸的体征。【知识模块】 呼吸内科学15 【正确答案】 E【试题解析】 根据患者的既往史、现病史和血气检查，患者的诊断是 COPD、肺心病、呼吸衰竭、肺性脑病。血气分析：呼吸性酸中毒是原发的，HCO3- 应代偿至 42mmol/L 而实际 HCO3-30mmol/L 说明合并代谢性酸中毒。因 pH7.35，故诊断为原发性呼吸性酸中毒，合并代谢性酸中毒，失代偿。【知识模块】 呼吸内科学16 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学17 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学18 【正确

19、答案】 D【知识模块】 呼吸内科学19 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学20 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学21 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学22 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学23 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学24 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学25 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学26 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学27 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学28 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学29 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学30 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学31 【正确答

20、案】 C【知识模块】 呼吸内科学32 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学33 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学34 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学35 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学36 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学37 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学38 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学39 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学40 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学41 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学42 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学43 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学44 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学45 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学