[医学类试卷]呼吸内科学练习试卷31及答案与解析.doc

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1、呼吸内科学练习试卷 31 及答案与解析1 特发性气胸的发生机制是（A）胸膜下肺大泡破裂（B）创伤（C）胸腔内负压增加（D）机械通气（E）肺组织坏死，造成细支气管和胸膜腔相通2 女性，45 岁，近 2 个月出现间断咳嗽，少量白痰。胸片示双肺门影增大，肺野清晰。胸部 CT 示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，不伴肺内阴影。双下肢可见结节性红斑，支气管灌洗液细胞分类结果：淋巴细胞占 49%.，中性粒细胞占 4%.。根据以上资料，患者最可能出现的检查结果为（A）SACE 活性增高（B）贫血（C） PPD 试验呈阳性反应（D）抗核抗体滴度增高（E）血钙降低3 有关茶碱的作用机制说法不正确的是（A）茶碱能增强膈肌

2、的力量，增强低氧呼吸的驱动（B）低剂量的茶碱可有免疫调节作用（C）中等剂量的茶碱才有免疫调节作用（D）还有强心、利尿、扩张冠状动脉的作用（E）抑制环核苷酸磷酸二酯酶(PDE)而实现支气管扩张作用4 以下所述哪些符合 DIP（A）隐匿起病（B）干咳，气短（C）杵状指（D）主要见于中年人，平均年龄 45 岁（E）以上均是5 女性，28 岁，哮喘急性发作 2 天，患者及家属十分紧张，但根据动脉血气分析结果医生认为病情尚不严重，血气分析除低氧血症外，可能是以下哪种情况（A）以上都不是（B） PaCO2 升高，pH 正常（C） PaCO2 降低，pH 轻度偏碱（D）PaCO2 升高，pH 明显降低（E）

3、PaCO2 正常，pH 在正常范围6 女性，20 岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续 1 天，病人大汗淋漓，说不出话，神情焦急；查体：呼吸 30 次/分，脉搏 118 次/ 分，BP10/8kPa，听诊两肺布满哮鸣音，则下列抢救措施中哪个意义最小（A）给予抗生素（B）氧疗（C）根据失水和心脏情况子以补液（D）给予糖皮质激素（E）气管插管7 支气管扩张阳性结果是指（A）用药后 FEVl 变化率较用药前增加 5%.或以上， FEVI 绝对值增加 100ml（B）用药前后 FEVl 没有变化（C）用药后 FEVl 变化率较用药前减少 15%.或以上，FEVl 绝对值减少 200ml（D）用药后

4、 FEVl 变化率较用药前增加 15%.或以上， FEVl 绝对值增加 200m1（E）用药后 FEVl 变化率较用药前减少 5%.或以上， FEVl 绝对值减少 100ml8 男性，60 岁，慢性咳嗽、咳痰 3 年，每年冬季发作，持续 34 个月，近 10 天再次出现咳嗽、咳痰、为白黏痰，无发热及呼吸困难。查血常规、尿常规、心电图均正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱。可诊断为（A）肺结核（B）支气管扩张（C）肺脓肿（D）支气管哮喘（E）慢性支气管炎9 男性，60 岁，2 个月来干咳，进行加重性呼吸困难。体检：杵状指，肺底部Velcro 啰音。胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影，HRCT 示双下肺沿胸

5、膜分布的蜂窝状阴影。肺功能示限制性通气障碍和弥散功能降低，BALF 示中性粒细胞（A）寻常性间质性肺炎（B）急性间质性肺炎（C）隐源性机化性肺炎（D）非特异性间质性肺炎（E）脱屑性间质性肺炎10 慢性支气管炎患者，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧，心率 120 次/分，律不齐，左肺呼吸音明显减弱，你考虑出现了哪种情况（A）心绞痛（B）胸膜炎（C）急性左心衰竭（D）自发性气胸（E）肺不张11 诊断肺炎球菌肺炎下列哪一项最有价值（A）肺部湿啰音（B）白细胞总数、中性粒细胞均增高（C）肺实变体征（D）痰培养肺炎球菌阳性（E）X 线胸片示大片状阴影，呈肺叶或肺段分布12 支气管哮喘的肺

6、功能异常，主要表现在（A）第一秒钟用力呼气容积减少（B）弥散量下降（C）最大通气量增加（D）功能残气减少（E）肺活量减少13 最大呼吸流量(PEF)变异率为何时，可诊断哮喘（A）日内或昼夜波动率20%.（B）日内或昼夜波动率10%.（C）日内或昼夜波动率10%.（D）日内或昼夜波动率20%.（E）无变化14 DPB 常合并有哪种疾患（A）阿司匹林过敏（B）右位心（C）紫癜（D）慢性副鼻窦炎（E）哮喘15 某肺心病急性加重期患者，治疗后病情好转，浮肿消退，但患者出现躁动手足抽搐，血清钾及氯均降低，HCO3-38mmol/L。，二氧化碳分压 40mmHg，你考虑出现哪种情况（A）呼吸性酸中毒合并代

7、谢性碱中毒（B）呼吸性酸中毒(失代偿)（C）代谢性碱中毒（D）呼吸性碱中毒（E）呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒16 以下确诊支气管扩张最有意义的是（A）胸部高分辨率 CT 检查（B）临床表现（C）胸部 X 线平片（D）胸部 X 线透视（E）纤维支气管镜检查17 肺间质纤维化特征为限制性通气功能障碍，主要表现为（A）FEV1/FVC 正常或增加，而 TLC 减少（B） RV/TLC 明显增加（C）一氧化碳弥散量(DLco)增加（D）残气容积(RV)增加或正常（E）型呼吸衰竭18 下列对结节病 Scandding 分期叙述不正确的是（A）期，肺门淋巴结肿大，伴肺浸润（B） 期，双侧肺门和或纵隔淋巴结肿

8、大（C）分期代表了结节病的发展顺序规律（D）期，仅见肺部浸润或纤维化，无肺门淋巴结肿大（E）O 期，肺部 X 线检查阴性，肺部清晰19 以下检查符合 UIP 除了（A）BALF 中可见中性粒细胞比例增高（B）肺功能示阻塞性通气功能障碍，弥散功能降低（C） ESR 增快（D）HRCT 示沿胸膜分布的蜂窝状阴影（E）胸片双肺弥漫分布网格状阴影20 诊断肺癌最可靠的依据是（A）胸部 X 线检查（B）胸部 CT 检查（C）放射性核素肺扫描（D）病史、体征（E）痰细胞学和纤维支气管镜检查21 胸内结节病期和特发性肺间质纤维化都表现为肺部纤维化，有助于两者鉴别诊断的辅助检查手段是（A）呼吸功能检查（B）支

9、气管肺泡灌洗液中细胞分类计数（C）血气分析（D）胸部 X 线（E）血常规及血沉22 女性，60 岁，慢性肺心病顽固性心力衰竭，经综合治疗及强心利尿效果不佳，应进一步采取的措施是（A）人工呼吸机（B）应用血管扩张剂（C）高压氧治疗（D）加大强心、利尿药剂量（E）给予激素23 睡眠呼吸暂停综合征指（A）每晚 7 小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 30 次以上或睡眠紊乱指数大于等于10（B）每晚 7 小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 30 次以上或睡眠紊乱指数大于等于 5（C）每晚 10 小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 30 次以上或睡眠紊乱指数大于等于5（D）每晚 7 小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 20 次

10、以上或睡眠紊乱指数大于等于10（E）每晚 7 小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 25 次以上或睡眠紊乱指数大于等于 524 低通气是指（A）睡眠时口鼻气流停止 10 秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%.以上，并伴有至少 4%.氧饱和度下降者（B）睡眠时口鼻气流停止 10 秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降60%.以上，并伴有至少 4%.氧饱和度下降者（C）睡眠时口鼻气流停止 15 秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%.以上，并伴有至少 4%.氧饱和度下降者（D）睡眠时口鼻气流停止 5 秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%.以上，并伴有至少 4%

11、.氧饱和度下降者（E）睡眠时口鼻气流停止 10 秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%.以上，并伴有至少 5%.氧饱和度下降者25 下列哪种疾病最容易并发阻塞性肺气肿（A）慢性肺脓肿（B）支气管哮喘（C）广泛性支气管扩张（D）肺结核（E）慢性支气管炎26 女性，61 岁，支气管哮喘史 20 年，本次发作 6 天，经治疗后症状完全消失。2小时前，突感左胸剧痛，继之呼吸困难、紫绀、大汗；烦躁。血压12/8kPa(90/60mmHg)，气管右移，左肺呼吸音减低，病人最大可能是（A）急性肺炎并发胸膜炎（B）自发性气胸（C）急性肺梗死（D）以上都不是（E）急性肺不胀27 女性，68 岁，有慢

12、性咳嗽、喘息史 15 年，近日感冒后症状加重，查体：神志清楚，口唇紫绀，桶状胸，双肺叩过清音，呼吸音减低，动脉血气分析：PaO255mmHg、PaCO245mmHg，经过治疗后病情缓解。此病人出院后，不适宜采用（A）吸入支气管扩张剂（B）作腹式呼吸，加强膈肌运动（C）长期口服中等量激素（D）家庭氧疗（E）间断应用止咳、化痰药物28 临床上最常见的肺炎应是（A）军团菌肺炎（B）细菌性肺炎（C）放射性肺炎（D）化学性肺炎（E）过敏性肺炎29 关于慢性支气管炎的临床表现，不正确的是（A）咳嗽呈长期、反复、逐渐加重（B）肺部可出现干湿啰音（C）疾病早期可无异常体征（D）咳嗽、咳痰伴有喘息（E）疾病晚期

13、可有肺实变体征30 支气管扩张发病的基本原因是（A）肿瘤压迫（B）肺结核（C）支气管-肺组织感染及阻塞（D）支气管内结石（E）支气管先天性发育缺损和遗传因素31 男性，60 岁，慢性咳嗽；咳痰 15 年，咳痰伴气喘 2 年，近半年来心慌、两下肢浮肿，心电图 P、 、aVF 高尖025mv，V1，、V2QRS 呈 QS 形,电轴右偏，可能的诊断是（A）慢性支气管炎合并肺心病、心功能不全（B）慢性支气管炎、陈旧性性心肌梗死、心功能不全（C）肺结核合并肺心病，心功能不全（D）支气管扩张、陈旧性心肌梗死、心功能不全（E）支气管扩张合并肺心病，心功能不全32 睡眠呼吸暂停是指（A）睡眠时口和鼻气流停止达

14、 25 秒以上（B）睡眠时口和鼻气流停止达 20 秒以上（C）睡眠时口和鼻气流停止达 10 秒以上（D）睡眠时口和鼻气流停止达 5 秒以上（E）睡眠时口和鼻气流停止达 15 秒以上33 女性，30 岁，反复痰中带血或大咯血 5 年，无低热、盗汗，查体：左下肺局限性、固定性湿性啰音。胸片示：左下肺纹理粗乱，呈卷发样，最可能的诊断是（A）浸润性肺结核（B）慢性支气管炎（C）风心病二尖瓣狭窄（D）支气管扩张（E）支气管内膜结核34 肺源性心脏病出现代谢性碱中毒主要原因是（A）液体入量不足（B）代谢性酸中毒时，尿钾排出增多（C）大量排钾性利尿剂的使用（D）肾上腺皮质激素过量（E）大量葡萄糖输入35 支

15、气管哮喘的临床表现特点是（A）反复发作性的吸气性呼吸困难（B）反复发作性胸闷伴干咳（C）反复发作性混合性呼吸困难（D）反复发作性胸痛伴咯血（E）反复发作性呼气性呼吸困难伴两肺哮鸣音36 关于慢性支气管炎的发病因素，下列哪一项是错误的（A）吸烟（B）呼吸道局部防御功能和免疫功能低下（C）气候寒冷（D）副交感神经反应降低（E）遗传因素37 关于慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为（A）每年发作持续 3 个月，且连续 3 年以上（B）每年发作持续 1 个月，且连续 2 年以上（C）每年发作持续 3 个月，且连续 2 年或以上（D）每年发作持续 1 个月，且连续 10 年以上（E）每年发作

16、持续 2 个月，且连续 2 年以上38 60 岁肺心病患者，近来咳嗽、气促加重，神志模糊，动脉血气分析，pH7.31 ，氧分压 50mmHg，二氧化碳分压 80.6mmHg，应立即给予（A）以上都不是（B）开始吸低浓度氧，逐渐增加浓度（C）吸纯氧（D）间歇吸纯氧（E）高压氧治疗39 导致阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病占第一位的病因是（A）尘肺（B）以上都不是（C）支气管哮喘（D）弥漫性支气管扩张（E）慢性纤维空洞型肺结核40 休克性肺炎的临床表现，以下描述不正确的是（A）四肢厥冷、出冷汗（B）面色苍白、烦躁不安（C）尿量增多（D）血压下降、脉压减小（E）不发热或仅有低热41 女性，55 岁，龋

17、齿多个，1 周来高热，咳嗽，咳黄臭痰，查体：左肺有实变体征，2 天后，右侧出现胸痛，经 X 线证实右侧有胸腔积液，胸穿后抽出带恶臭的脓性液体，病原菌最可能是（A）厌氧菌（B）支原体（C）金黄色葡萄球菌（D）结核分枝杆菌（E）军团菌42 男性，20 岁，因重度哮喘发作住院治疗缓解，出院后推荐其长期使用的药物是（A）2- 受体激动剂（B）抗生素（C）开瑞坦（D）强的松（E）吸入激素43 女性，60 岁，慢性咳喘 15 年，近年来时有劳累后心慌、气急伴下肢浮肿。近年来时有劳累后心慌、气急伴下肢浮肿。曾诊断为肺源性心脏病。1 周来因呼吸道感染症状加重而住院治疗。治疗前血气分析：pH7.32，PaO26

18、0mmHg，PaCO275mmHg，HCO3-38mmol/L。其酸碱平衡失常属于（A）原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒（B）原发性代谢性酸中毒，失代偿期（C）原发性代谢酸中毒，代偿期（D）原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒（E）原发性呼吸性酸中毒，失代偿期44 引起慢性肺源性心脏病最常见的原因是（A）慢性支气管炎（B）脊柱胸廓畸形（C）肺间质纤维化（D）支气管扩张（E）纤维空洞型肺结核45 关于肺炎链球菌典型的临床表现，不正确的描述是（A）咳嗽、咳铁锈色痰（B）寒战、高热（C）起病早期即有明显的肺部体征（D）起病急骤、急性病容（E）患侧胸痛呼吸内科学练习试卷 31 答案与解析1 【

19、正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学2 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学3 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学4 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学5 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学6 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学7 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学8 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学9 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学10 【正确答案】 D【试题解析】 气胸是肺气肿常见的并发症。患者的症状和体征均支持肺气肿的诊断。【知识模块】 呼吸内科学11 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学12 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内

20、科学13 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学14 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学15 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学16 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学17 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学18 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学19 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学20 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学21 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学22 【正确答案】 B【试题解析】 应用血管扩张剂可使肺动脉扩张，降低肺动脉压，减轻右心负荷，改善心功能。DCE 均无确切疗效，呼吸机辅助通气可改善通气。【知识模块】 呼吸内科学23

21、 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学24 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学25 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学26 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学27 【正确答案】 C【试题解析】 口服激素未证明对慢性阻塞性肺气肿有确切疗效，而长期应用中量激素，不可避免带来激素的各种副作用，因此，不应采取此治疗方案。【知识模块】 呼吸内科学28 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学29 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学30 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学31 【正确答案】 A【试题解析】 肺型 P 波、V1、V2QRS 呈 QS 形、电轴右偏均是心电图诊

22、断肺心病的主要条件，只要有一条主要条件就可诊断。【知识模块】 呼吸内科学32 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学33 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学34 【正确答案】 C【试题解析】 肺源性心脏病出现代谢性碱中毒常是由医源性因素-大量使用排钾利尿剂造成的。利尿剂的使用原则应是不许常规使用，必要时小剂量、联合使用排钾和保钾利尿剂，疗程宜短，间歇用药。【知识模块】 呼吸内科学35 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学36 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学37 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学38 【正确答案】 A【试题解析】 肺心病患者出现型呼吸衰竭、肺性脑病，

23、应立即行呼吸机辅助通气。不应吸入高浓度氧。二氧化碳分压 80mmHg 时，呼吸中枢反受抑制，呼吸运动主要靠低氧的刺激，若高浓度吸氧，会降低低氧血症对呼吸的刺激，使通气量减少。临床上对型呼衰的氧疗吸人氧浓度小于 33%.。【知识模块】 呼吸内科学39 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学40 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学41 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学42 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学43 【正确答案】 E【试题解析】 肺心病患者出现原发的呼吸性酸中毒，机体在充分发挥 HCO3-的代偿作用下，仍不能纠正酸中毒，故诊断为原发性呼吸性酸中毒，失代偿期【知识模块】 呼吸内科学44 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学45 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学