[医学类试卷]口腔执业医师A1型题模拟试卷3及答案与解析.doc

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1、口腔执业医师 A1 型题模拟试卷 3 及答案与解析1 地西泮临床应用为首选用于（A）癫痫大发作（B）抑郁症（C）精神病（D）慢性疼痛（E）催眠2 下列具有致畸胎作用的抗癫痫药物是（A）苯妥英钠（B）苯巴比妥（C）卡马西平（D）苯二氮革类（E）乙琥胺3 左旋多巴体内过程特点为（A）外周用药大部分可进入中枢（B）口服后胃排空时间与胃内 pH 有关（C）口服后小肠吸收缓慢（D）外周多巴脱羧酶抑制剂不减少其用量（E）血药浓度个体差异较小4 阿司匹林药理作用为（A）使血小板内 TXA2 合成减少（B）激活 COX-1 活性（C）促进 PGs 合成酶的活性（D）促进血小板聚集（E）促进凝血酶原形成5 以下

2、有关钙拮抗药作用的错误叙述是（A）减少心肌细胞内 Ca2+（B）抑制血小板聚集（C）增加冠状动脉血流量（D）增强红细胞变形能力（E）加快房室结传导6 胺碘酮延长心肌动作电位时程是由于（A）Na +外流减少（B） Ca2+外流减少（C） K+外流减少（D）Mg 2+外流减少（E）Cu 2+外流减少7 硝酸甘油的药理作用为（A）升高血压（B）减慢心率（C）心肌收缩力增加（D）开放侧支血管（E）抑制 NO 释放8 糖皮质激素的不良反应不包括（A）向心性肥胖、高血压（B）加重感染、血糖下降（C）骨质疏松、青光眼（D）消化道溃疡、肌萎缩（E）伤口愈合延缓、高血脂9 对青霉素 G 无效的病菌为（A）革兰氏

3、阳性球菌（B）革兰氏阳性杆菌（C）革兰氏阴性球菌（D）铜绿假单胞菌（E）梅毒螺旋体10 氨基苷类抗生素的不良反应是（A）再生障碍性贫血（B）耳蜗听神经损伤（C）肝毒性（D）心脏毒性（E）消化道反应11 IgM（A）是在胃肠道局部大量分泌的免疫球蛋白（B）是初次体液免疫应答中最早出现的抗体（C）能够穿过胎盘屏障（D）介导 ADCC 作用（E）介导 I 型超敏反应12 CTL 通常是指（A）B 淋巴细胞（B） CD8+T 细胞（C）巨噬细胞（D）肥大细胞（E）CD4 +T 细胞13 被 T 细胞识别的表位需预先结合（A）抗体分子（B）补体分子（C）细胞因子（D）MHC 分子（E）黏附分子14 以下

4、不属于抗原递呈细胞的是（A）B 细胞（B） T 细胞（C）巨噬细胞（D）树突状细胞（E）红细胞15 固有免疫应答是（A）病原体感染 2 周后诱导的免疫应答（B） T 细胞参与的免疫应答（C）先天具有的、感染早期发生的非特异性免疫应答（D）进化上不保守的免疫应答（E）依赖 TCR 激活的免疫应答16 再次体液免疫应答的特点是（A）潜伏期长（B）大约需要 15 天才可检测到抗体产生（C）用大量抗原刺激才可诱导（D）比第一次体液免疫应答弱（E）主要产生 IgG 抗体17 作为 EB 病毒受体的 CD 分子是（A）CD4（B） CD28（C） CD19（D）CD21（E）CD4018 佐剂是（A）超抗

5、原的一种（B）免疫球蛋白的一种（C）非特异性免疫增强物质（D）特异性免疫增强物质（E）非特异性免疫抑制物质19 T 细胞活化的第一信号来源于（A）细胞因子（B） TCR 识别结合在 MHC 分子槽中的抗原肽（C） TCR 识别 MHC 分子（D）TCR 识别 LPS（E）共刺激分子提供的信号20 TNF 是（A）肿瘤坏死因子（B）干扰素（C）集落刺激因子（D）白细胞介素（E）红细胞生成素21 T 细胞分化、发育、成熟的场所是（A）脾脏（B）胸腺（C）骨髓（D）淋巴结（E）心脏22 膜攻击复合物是（A）C3（B） C35（C） C57（D）C5b9（E）C4b2b23 总体率 95可信区间的意义

6、是（A）95的正常值在此范围（B） 95的样本率在此范围（C） 95的总体率在此范围（D）总体率在此范围内的可能性为 95（E）样本率在此范围内的可能性为 9524 为了由样本推断总体，样本应该是（A）总体中任意的一部分（B）总体中的典型部分（C）总体中有意义的一部分（D）总体中有价值的一部分（E）总体中有代表性的一部分25 某种人群(如成年男子)的某个生理指标(如收缩压)或生化指标(如血糖水平)的正常值范围一般指（A）该指标在所有人中的波动范围（B）该指标在所有正常人中的波动范围（C）该指标在绝大部分正常人中的波动范围（D）该指标在少部分正常人中的波动范围（E）该指标在一个人不同时间的波动范

7、围26 在流行病学的病例对照研究中，选择对照的最佳条件是（A）产生病例人群中的非患者，其他非研究因素和特征与病例组有可比性（B）产生病例人群中非病例的一个非随机样本（C）产生病例人群中的非患者，其他非研究因素与病例组相同（D）未患所研究疾病的人（E）未患所研究疾病的人，其他非研究因素与病例组有可比性27 在队列研究中，估计某因素与某疾病关联强度的指标是（A）总人群中该病的发病率（B）暴露人群中该病的发病率（C）总人群中可疑危险因素的暴露率（D）OR（E）RR28 流行病学的偏倚分为（A）选择偏倚、混杂偏倚、测量偏倚三类（B）选择偏倚、信息偏倚、混杂偏倚三类（C）选择偏倚、信息偏倚、测量偏倚三类

8、（D）回忆偏倚、报告偏倚、测量偏倚三类（E）人院率偏倚、易感性偏倚、无应答偏倚三类29 某人群随着对环境有害物质暴露量的增加，所引起的具有某种生物效应的人数随着变化的现象，称为（A）时间-效应关系（B）剂量 -效应关系（C）时间 -反应关系（D）剂量-反应关系（E）剂量-发病关系30 对能够反映总人群中某种基本流行状况的有代表性特定人群进行监测，这属于（A）常规报告（B）被动监测（C）哨点监测（D）医院为基础的监测（E）主动监测31 以下对临床预防服务的阐述最准确的是（A）一种临床治疗服务（B）一种基层卫生服务（C）在临床场所下实施第一级和第二级预防结合的服务（D）在临床场所下实施第三级预防服

9、务（E）在社区中实施的治疗服务口腔执业医师 A1 型题模拟试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 此题是简单应用题，考查学生对地西泮临床应用的了解。地西泮作用特点主要为延长 NREMS 的第 2 期，明显缩短 SWS 期。因此，药物安全范围较大，由于对 REMS 的影响较小，故其依赖性和戒断症状较轻，地西泮是目前临床上广泛使用的镇静催眠药。2 【正确答案】 A【试题解析】 此题是记忆题，考查学生对苯妥英钠不良反应的记忆。抗癫痫药物是临床上使用疗程较长的药物之一，其致畸胎作用具有重要的临床意义，但由于该题涉及药物较多，且药物产生的不良反应与其药理作用之间没有明确的相关性，因此要准确

10、回答问题有一定的难度。3 【正确答案】 B【试题解析】 此题是解释题，考查学生对左旋多巴体内过程的记忆和理解。左旋多巴体内过程特点具有重要的临床意义。该药由于易在外周脱羧成为多巴胺而失去其治疗作用，因为外周的多巴胺不能进入脑内发挥治疗作用。此外，左旋多巴口服后的吸收率和胃排空时间与胃内 pH 有关，胃内酸度增加可降低其生物利用度。4 【正确答案】 A【试题解析】 此题是理解应用题，考查学生对阿司匹林作用的记忆并加以运用。 阿司匹林药理作用较为广泛，该题主要考点为药物对凝血功能的影响。血小板聚集是血栓形成的重要环节，TXA 2 可诱导血小板聚集，COX-1 可促进 TXA2 生物合成；而阿司匹林

11、能与 COX-1 氨基酸序列第 530 位丝氨酸共价结合，通过乙酰化不可逆地抑制 COX-1 的活性，从而使 TXA2 生物合成减少，血小板聚集作用明显减弱而发挥抗凝血作用。利用阿司匹林这一重要作用，临床上广泛用于预防血栓形成。5 【正确答案】 E【试题解析】 此题是记忆题，考查学生对钙拮抗药作用的记忆。钙拮抗药具有多方面药理作用，包括负性肌力、负性频率、负性传导及抑制外 Ca2+内流作用。记忆了这些基本作用后，就很容易知道 E 选项是错误的，因为不可能是加快房室结传导，而是减慢房室结传导。6 【正确答案】 C【试题解析】 此题是解释题，考查学生对胺碘酮主要作用的记忆和对心肌电生理特性的理解。

12、 胺碘酮主要作用是延长心肌动作电位时程，其影响的主要环节是胺碘酮明显延长心房肌、心室肌、房室结和浦肯野纤维的 APD 和 ERP，此作用与其阻滞 K+通道有关。7 【正确答案】 D【试题解析】 此题是记忆题，考查学生对硝酸甘油作用的记忆。此题主要考点是记忆硝酸甘油的药理作用，在 5 个选项中，除 D 外，其他均不是硝酸甘油的药理作用，因此，只有 D 选项是正确的。8 【正确答案】 B【试题解析】 此题是解释题，考查学生对糖皮质激素的不良反应的理解。糖皮质激素的不良反应包括诸多方面，大致包括类肾上腺皮质功能亢进综合征、诱发或加重感染、心血管系统并发症、消化系统并发症、肌萎缩、骨质疏松、伤口愈合延

13、缓和青光眼等。选项 B 中的“血糖下降”是不对的，实际上其不良反应是血糖升高。9 【正确答案】 D【试题解析】 此题是简单应用题，考查学生对青霉素 G 应用的了解。此题的考点是要求考生熟悉青霉素 G 的抗菌谱，其中铜绿假单胞菌不是青霉素 G 的敏感菌，此菌对妥布霉素、庆大霉素和头孢匹罗较敏感。10 【正确答案】 B【试题解析】 此题是记忆题，考查学生对氨基苷类抗生素不良反应的了解。氨基苷类抗生素的不良反应有多方面，其中耳毒性是重要的不良反应之一，对于这一反应临床医生都会予以重视。11 【正确答案】 B【试题解析】 本题为综合记忆理解型题目，考核 IgM 等 5 类 Ig 的主要功能。IgM 是

14、初次体液免疫应答中最早出现的抗体；血清中检出 IgM，提示新近发生感染。而再次免疫应答中由于发生 Ig 的类别转换，因此主要产生 IgG 类抗体。膜表面 IgM 也是 B 细胞抗原受体的主要成分。选项 A 是 IgA 的功能；选项 C、D 是IgG 的功能，选项 E 是 IgE 的功能，因此正确答案为 B。12 【正确答案】 B【试题解析】 本题为基本知识题，考核 CTL 的 T 细胞性质和英文缩写。细胞毒性T 细胞 (cytotoxic T lympho cyte，CTL 或 Tc)通常指表达 TCR的 CD8+T 细胞。因此答案为 B。虽然 CD4+T 细胞的某些特定亚群有时也有细胞毒的作

15、用，但通常情况下，CTL 就是特指 CD8+T 细胞。13 【正确答案】 D【试题解析】 本题是记忆理解型题，考核对 T 细胞识别抗原的双识别概念和MHC 限制性的理解。初始 T 细胞膜表面的抗原识别受体 TCR 与 APC 表面的抗原肽-MHC 分子复合物特异结合的过程称为抗原识别，这是 T 细胞特异活化的第一步。但是，通常TCR 不能直接结合或识别游离的抗原表位，而只识别 APC 表面经 MHC 分子结合的抗原表位。TCR 在特异性识别 APC 所递呈的抗原多肽的过程中，必须同时识别与抗原多肽形成复合物的 MHC 分子，这种特性称为 MHC 限制性(MHC restriction)。因此唯

16、一的答案是 D。14 【正确答案】 E【试题解析】 本题为记忆型题，考核抗原递呈细胞的种类和名称。抗原递呈细胞(antigen presenting cell，APC) 是指能够加工、处理抗原并将抗原信息递呈给 T 淋巴细胞的一类细胞。专职性 APC(professional APC)，包括树突状细胞(DC) 、单核 -巨噬细胞、B 淋巴细胞。非专职性 APC 包括内皮细胞、成纤维细胞、上皮及间皮细胞、嗜酸性粒细胞等在内的所有有核细胞，虽然它们在静息状态下不表达 MHC分子，但都表达 MHC 分子，并且有的细胞在活化状态下还可表达 MHC 分子。红细胞既不表达 MHC分子，也不表达 MHC分子

17、，因此既不能作为专职抗原递呈细胞，也不能作为非专职抗原递呈细胞。选项中A、C、D 均为专职 APC，B 为非专职 APC，答案选 E。15 【正确答案】 C【试题解析】 本题为综合理解型题，考核对固有免疫的性质、诱导时间、参与细胞和参与受体的综合理解。固有免疫(innate immunity)亦称非特异性免疫，是生物在长期种系进化过程中形成的一系列防御机制。参与固有免疫的细胞主要包括 B1、T、单核-巨噬细胞等，因此 B 错误。固有免疫先天具有，进化保守，选项 D 亦错误。固有免疫对侵入的病原体迅速(96 小时内) 产生应答，发挥非特异抗感染效应，即不通过抗原受体TCR、BCR 识别病原体，因

18、此 A、E 均错误；固有免疫还通过递呈抗原参与适应性免疫应答。因此正确答案选 C。16 【正确答案】 E【试题解析】 本题为综合理解类型题，考核 B 细胞再次应答产生抗体的特点，同时需掌握与初次应答产生抗体的区别。B 细胞再次应答抗体产生的特征是：潜伏期短，大约为初次应答潜伏期(1015 天)的一半，因此 A、B 均错误；抗体浓度增加快，快速到达平台期，平台高(有时可比初次应答高 10 倍以上)，因此 D 错误；抗体维持时间长；诱发再次应答所需抗原剂量小，因此 C 错误；再次应答主要产生高亲和力的抗体 IgG，而初次应答中主要产生低亲和力的IgM。因此只有选项 E 正确。17 【正确答案】 D

19、【试题解析】 本题为理解判断题，考核 B 细胞表面标志之一CD21 的功能。B 细胞表面的 CD19 与 CD21 及 CD81(TAPA-)非共价相连，形成 B 细胞特异的多分子活化共受体。CD21 也是 B 细胞上的 EB 病毒受体，与 EB 病毒选择性感染B 细胞有关。A、B 均为 T 细胞表面标志，选项 C、E 虽然也是 B 细胞表面分子，但不是 EB 病毒受体。因此只有选项 D 正确。18 【正确答案】 C【试题解析】 本题为基本知识题，考核一种特殊免疫刺激物佐剂的性质与功能。佐剂(adjuvant)是一类预先或与抗原同时注入体内，可增强机体对该抗原的免疫应答或改变免疫应答类型的非特

20、异性免疫增强物质。通常在疫苗免疫机体时联合使用以增强疫苗的效果。因此 D 和 E 都错误。佐剂不同于超抗原 (A)，也不是免疫球蛋白(B) ，因此选 C。19 【正确答案】 B【试题解析】 本题为理解分析题，考核 T 细胞活化所必需的双信号。T 细胞活化的第一信号来自 TCR 与 MHC-抗原肽复合物的特异性结合，T 细胞活化的第二信号来自协同刺激分子，T 细胞的充分活化还有赖于多种细胞因子(第三信号)的参与。选项 A 属于第三信号；选项 E 属于第二信号； C 虽与正确答案 B类似，但 TCR 识别的是与 MHC 分子结合的抗原多肽，而不是单一的 MHC 分子，虽然 TCR 识别抗原具有 M

21、HC 限制性，但必须同时识别与肽结合的 MHC 分子，因此排除 C；选项 D 提供固有免疫而不是适应性免疫(T、B 细胞应答)的信号，因此也不正确。20 【正确答案】 A【试题解析】 本题为理解记忆型题目，考核对肿瘤坏死因子的性质和英文名称缩写。肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor，TNF)是一种能使肿瘤发生出血、坏死的细胞因子。因此正确选项为 A。B、C、D、E 选项所涉及的细胞因子的主要功能与肿瘤不直接相关，不含 T 字母(tumor)。21 【正确答案】 B【试题解析】 本题为记忆判断型题目，考核中枢免疫器官及其功能。中枢免疫器官是免疫细胞发生、分化、发育和成熟的场所

22、。人或其他哺乳类动物的中枢免疫器官包括骨髓和胸腺。所有免疫细胞和造血细胞都由骨髓分化而来，而T 细胞前体细胞随血流进入胸腺，胸腺是 T 细胞分化、发育、成熟的场所，因此选 B。而骨髓是 B 淋巴细胞分化、发育和成熟的场所，因此排除选项 C。选项A、D 是外周免疫器官，是 T 细胞、B 细胞接受抗原刺激诱导免疫应答的场所。选项 E 不是免疫器官。22 【正确答案】 D【试题解析】 本题为综合理解记忆型题目，考核膜攻击复合物的概念和组成成分。参与三条补体激活途径终末过程的组分及活化过程相同，其主要机制是：C5 转化酶 将 C5 裂解为 C5 a、C5 b；C5 b 可与 C6、C7 结合成 C5

23、bC7，暴露膜结合位点，与附近的细胞膜非特异性结合；结合于膜上的 C5 b7可与 C8 结合形成 C5 bC8，可促进 C9 聚合，形成 C5 b6 7 8 9(C5 bC9)复合物，即膜攻击复合物(membrane attack complex，MAC)。插入细胞膜的 MAC 通过破坏局部磷脂双层而形成“渗漏斑”，或形成穿膜的亲水性孔道，最终导致细胞崩解。因此唯一答案是 D。在理解的基础上进行判断，此题并不难。23 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查考生对医学统计学中有关总体率可信区间真正意义的理解。主要是考查考生对可信区间的理解是 95的值“在此范围”还是“在此范围的可能性”。24 【

24、正确答案】 E【试题解析】 本题考查考生对医学统计学中有关样本定义的认知情况。其核心信息是“样本应该代表总体”。25 【正确答案】 C【试题解析】 “正常值”是临床医生应用最为广泛的词语之一。本题考查考生对医学统计学中有关正常值意义的理解。该题的核心信息是“绝大部分正常人”而非“所有人”或“所有正常人”。26 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查考生能否应用流行病学方法中有关病例对照研究的原则来选择对照。其核心信息是“非患者“以及“非研究因素和特征与病例组有可比性”。27 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查考生能否应用流行病学方法中有关队列研究的指标来判断暴露与疾病发生的关系。尽管发病率

25、也是队列研究中的一个重要指标，但这里的问题是要估计某因素与某疾病关联强度，所以，应该选择相对危险度，即 RR。28 【正确答案】 B【试题解析】 掌握流行病学的偏倚是正确应用流行病学方法以及科学判断研究结果的重要方面。本题考查考生能否了解流行病学研究中常见的几类偏倚。29 【正确答案】 D【试题解析】 在环境危险度评估中，“效应”和“反应”是比较容易混淆的两个概念。本题考查考生能否鉴别剂量-效应关系和剂量-反应关系这两个在环境危险度评估中重要的指标。由于该问题问的是“具有某种生物效应的人数”，而非“机体呈现某种生物学效应的程度”，故应选 D。30 【正确答案】 C【试题解析】 参与公共卫生监测是临床医生的一项重要工作。本题考查考生能否正确理解常见的几种公共卫生监测的方法。该题的核心信息是“监测有代表性特定人群“，所以答案应选哨点监测。31 【正确答案】 C【试题解析】 临床预防服务是临床医生最为直接的预防服务。本题考查考生对临床预防服务的正确理解。临床预防服务强调的是“在临床场所“以及“只包括第一级和第二级预防的服务“，所以答案应选 C。