[医学类试卷]内科护理学模拟试卷14及答案与解析.doc

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1、内科护理学模拟试卷 14 及答案与解析0 患者，男性，27 岁，半年来出现节律性腹痛，常于空腹时发作，进食后疼痛缓解，同时伴有打嗝、反酸。查体于上中腹偏右侧有局限压痛，无反跳痛。1 根据病史，该患者最可能的诊断为（A）急性胃炎（B）慢性胃窦炎（C）胃溃疡（D）十二指肠溃疡（E）溃疡性结肠炎2 目前认为该病与何种细菌感染密切相关（A）沙门菌（B）铜绿假单胞菌（C）肺炎链球菌（D）大肠埃希菌（E）幽门螺杆菌2 A 抑制肠内细菌生长，促进乳酸杆菌繁殖B 与游离氨结合，从而降低血氨C 与氨合成尿素和鸟氨酸，从而降低血氨D 被细菌分解成乳酸和醋酸，使肠内呈酸性E 纠正氨基酸代谢不平衡，抑制假神经递质形成

2、3 乳果糖在治疗肝性脑病中的机制是4 支链氨基酸在治疗肝性脑病中的机制是5 支气管扩张症最常见的原因是（A）肺结核（B）先天性支气管发育缺损（C）遗传因素（D）支气管内结石（E）支气管一肺组织感染和支气管阻塞6 常见的诱发和加重心力衰竭的心律失常类型为（A）窦性心动过缓（B）窦性心律不齐（C）心房颤动（D）一度房室传导阻滞（E）二度型房室传导阻滞7 在高血压病发病中占主导地位的因素是（A）水钠潴留（B）肾素 -血管紧张素-醛固酮系统失调（C）胰岛素抵抗（D）高级神经中枢功能紊乱（E）血管内皮功能异常8 肝硬化反复大量放腹水可引起（A）感染（B）上消化道出血（C）肝性脑病（D）黄疸（E）肝肾综合

3、征9 下列贫血发生原因不是由于红细胞生成减少造成的是（A）缺铁性贫血（B）巨幼细胞贫血（C）再生障碍性贫血（D）溶血性贫血（E）白血病10 特发性血小板减少性紫癜患者应避免使用下列哪种药物（A）泼尼松（B）阿莫西林（C）红霉素（D）双嘧达莫（E）地西泮11 关于 1 型糖尿病的描述，下列哪项是正确的（A）起病缓慢（B） “三多一少” 症状明显（C）多见于成年人与老年人（D）血糖波动小而稳定（E）对胰岛素不敏感12 上消化道出血患者出现头晕、心悸等不适，提示出血量大于（A）510ml（B） 1030ml（C） 5070ml（D）250300ml（E）500ml13 腹壁静脉曲张常见于（A）正常人

4、（B）门静脉循环障碍（C）幽门梗阻（D）肠梗阻（E）腹部肿瘤14 某患者皮肤和黏膜均有散在性小红点，不高出皮肤表面，直径约 12mm，加压时不退色，称之为（A）皮疹（B）淤点（C）淤斑（D）蜘蛛痣（E）小红痣15 结核菌素试验结果(+)是指（A）局部硬结直径5mm（B）局部硬结直径 59mm（C）局部硬结直径 1019mm（D）局部硬结直径20mm（E）局部硬结直径20mm 伴水疱16 下列心力衰竭治疗措施中，不能减轻心脏负担的是（A）身心休息（B）低盐饮食（C）利尿剂（D）洋地黄类药物（E）扩血管药物17 确诊慢性胃炎的主要依据是（A）X 线检查（B）胃肠钡餐检查（C）纤维胃镜检查（D）胃液

5、分析（E）血清学检查18 患者，女性，24 岁，贫血 1 年。血红蛋白 80gL，红细胞 31012L ，网织红细胞 00068，白细胞、血小板正常。经口服铁剂治疗 7 天后，血红蛋白不升，网织红细胞为 00144。最可能的诊断是（A）溶血性贫血（B）再生障碍性贫血（C）巨幼细胞贫血（D）缺铁性贫血（E）脾功能亢进19 为提高尿细菌培养阳性率，下列注意事项中错误的是（A）使用抗生素前留尿（B）抗生素停用 5 天后留尿（C）采集尿标本前多饮水（D）清洁外阴后留中段尿于无菌试管内（E）尿液在膀胱内停留 68 小时20 急性中毒患者伴严重虚脱时，下列治疗中不宜进行的是（A）导泻（B）适量补液（C）给

6、氧（D）应用特殊解毒剂（E）对症支持治疗21 对于癫痫持续状态的患者，护士首先应做何种准备（A）做好约束准备（B）准备地西泮静脉注射（C）准备 20甘露醇静脉注射（D）准备鼻饲抗癫痫药（E）准备 509，6 葡萄糖溶液静注22 肺源性心脏病主要的死亡原因是（A）心力衰竭（B）心律失常（C）肝功能衰竭（D）肺性脑病（E）感染性休克23 下列关于心源性呼吸困难的护理措施不妥的是（A）应安置患者平卧位休息，头偏向一侧（B）稳定情绪，安慰疏导患者（C）根据心功能情况，给予必要的生活护理（D）给予中等流量、中等浓度氧气吸入（E）观察呼吸困难的特点、程度及伴随症状，及时发现心功能变化24 患者，男性，50

7、 岁，患高血压病 5 年，近半个月来间断胸骨后疼痛，持续35 分钟，休息后可缓解。经入院检查确诊为心绞痛，责任护士讲解硝酸甘油用药知识时，以下不妥的是（A）首次服药应卧位或坐位服药，以防发生体位性低血压（B）该药应舌下含服，不可吞服或嚼服（C）该药可扩张外周血管，减轻心脏负担（D）常见不良反应有头面部皮肤潮红（E）静脉点滴后出现搏动性头痛需立即停药25 血液病患者的白细胞低于下列哪项时需进行保护性隔离（A）1010 9L（B） 1510 9L（C） 2010 9L（D）2510 9L（E）3010 9L26 肾病注重饮食护理的最终目的是（A）适当增加营养（B）减少水钠潴留（C）避免对肾有害的食

8、物（D）控制蛋白质（E）减轻肾的负担27 慢性肾炎氮质血症期患者饮食应注意的是（A）高蛋白质（B）优质低蛋白质（C）低脂（D）高钠（E）低糖28 糖尿病酮症酸中毒患者经注射胰岛素及静滴生理盐水后，血糖降低，失水纠正，尿量增多，此时最应注意防止（A）低钠血症（B）低钾血症（C）低钙血症（D）低血糖（E）低血压29 某患者双手掌指关节肿胀疼痛 3 年，晨起有胶粘着感，活动后渐缓，查血类风湿因子+，诊断为类风湿性关节炎，为保持关节功能应注意（A）长期卧床休息（B）进食高热量、高蛋白质饮食（C）小夹板固定（D）长期服抗生素预防感染（E）坚持进行关节功能锻炼30 患者，女性，60 岁，急性脑出血。经抢救

9、后清醒，但一侧上下肢不能运动，在进行康复护理时错误的是（A）培养患者对病后生活的适应能力（B）教育家属给予关心、照顾及支持（C）病情稳定后，尽早抓紧锻炼患肢（D）患肢先被动活动后进行主动运动（E）待语言功能恢复后进行肢体功能训练30 一个慢性肾炎尿毒症期患者，近 1 个月来厌食、皮肤瘙痒。前日起呕吐。体检：血压 2316kPa(172120mmHg)，神清，贫血貌，心肺检查无异常。Hb 50gL，尿蛋白+，尿比重 1010，血肌酐 795molL，血钾 40mmol L31 护理该患者，最重要的是（A）每日测血压 2 次（B）每日测体重 1 次（C）每日测体温 1 次（D）每日记录出入液量（E

10、）检查每日尿液化验结果32 此患者主诉皮肤瘙痒，下列皮肤护理措施错误的是（A）勤用肥皂洗澡（B）可用温水擦洗（C）勤换衣服（D）经常更换卧姿（E）按摩受压部位33 该患者因酸中毒给予 5碳酸氢钠溶液 250ml 静脉滴注，滴注将完时，患者突然手足抽搐，此时首要的抢救措施是（A）吸氧（B）压舌板插入上下磨牙之间（C）地西泮肌内注射（D）10葡萄糖酸钙溶液静脉注射（E）苯妥英钠肌内注射内科护理学模拟试卷 14 答案与解析【知识模块】 内科护理学1 【正确答案】 D【知识模块】 内科护理学2 【正确答案】 E【试题解析】 患者为青年，疼痛规律为疼痛一进食一缓解，伴恶心、打嗝、反酸，结合查体所见，患者

11、可能患十二指肠溃疡。目前认为幽门螺杆菌为消化性溃疡的一个重要发病原因。幽门螺杆菌感染破坏了胃的黏膜屏障，导致自身消化，形成溃疡。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学3 【正确答案】 D【知识模块】 内科护理学4 【正确答案】 E【试题解析】 乳果糖口服后在结肠中被细菌分解为乳酸和醋酸，使肠内呈酸性，从而减少氨的产生。补充支链氨基酸可纠正由于支链氨基酸减少和芳香族氨基酸增多导致的氨基酸代谢不平衡，从而抑制大脑中由于增多的色氨酸衍生的假神经递质5-羟色胺的形成，从而治疗肝性脑病。【知识模块】 内科护理学5 【正确答案】 E【知识模块】 内科护理学6 【正确答案】 C【试题解析】 本题考

12、查了诱发和加重心力衰竭的心律失常类型。严重心律失常尤其是各类快速性心律失常较常诱发和加重心力衰竭，如心房颤动。选项中其他各项均为缓慢性心律失常，且多数不会伴有明显的临床症状。【知识模块】 内科护理学7 【正确答案】 D【试题解析】 在高血压发病机制中占主导地位的是高级神经中枢功能失调，主要是由于交感神经兴奋、儿茶酚胺分泌增加所致。此外还有肾素一血管紧张素一醛固酮系统失调因素、内分必因素、血管内皮功能异常和胰岛素抵抗等机制。【知识模块】 内科护理学8 【正确答案】 C【试题解析】 腹水中含有大量的钾离子，肝硬化大量放腹水可引起缺钾性碱中毒，促使 NHa 透过血脑屏障，进人脑细胞产生氨中毒。加之血

13、容量减少及肾功能减退，大量放腹水还可造成大量蛋白质和电解质的丢失，从而诱发肝性脑病。【知识模块】 内科护理学9 【正确答案】 D【试题解析】 缺铁性贫血是由于铁元素缺乏导致的；巨幼细胞贫血是叶酸和或维生素 B12 缺乏所致；再生障碍性贫血和白血病是由于骨髓造血功能障碍所致。以上原因均会导致红细胞生成减少，而溶血性贫血是由于红细胞破坏过多造成的。【知识模块】 内科护理学10 【正确答案】 D【试题解析】 特发性血小板减少性紫癜患者应避免使用可能引起血小板减少或抑制其功能的药物。如阿司匹林、双嘧达莫、吲哚美辛、保泰松、右旋糖酐等。【知识模块】 内科护理学11 【正确答案】 B【试题解析】 1 型糖

14、尿病(曾被称为型糖尿病和胰岛素依赖型糖尿病 IDDM)的发病与胰岛病毒性炎症或自身免疫破坏所致的胰岛素绝对缺乏有关，主要见于年轻人，发病较急，“三多一少”症状常非常典型，血糖常不易控制，易发生酮症酸中毒，需用胰岛素治疗。【知识模块】 内科护理学12 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查上消化道出血患者出血量的评估。粪便隐血试验阳性提示失血量大于 510ml，柏油样粪便提示出血量达 5070ml ，呕出咖啡样胃内容物提示胃内积血量达 250300ml，当出血量大于 500ml 时，可出现头晕、心悸等症状。【知识模块】 内科护理学13 【正确答案】 B【试题解析】 腹壁静脉曲张常见于门静脉高压所

15、致循环障碍或上、下腔静脉回流受阻而有侧支循环形成时。【知识模块】 内科护理学14 【正确答案】 B【试题解析】 皮下出血为血管性皮肤损害，其特点为局部皮肤呈青紫色或黄褐色，压之不退色，除血肿外一般不高出皮肤。出血点直径小于 2mm 者称为淤点，直径35mm 称为紫癜，直径 5mm 以上者称为淤斑，片状出血伴皮肤显著隆起称为血肿。【知识模块】 内科护理学15 【正确答案】 E【试题解析】 此题考查结核菌素试验的结果判断。PPD 试验应在注射后 4872小时观察结果(此为重点考点之一)。注射部位皮肤硬结直径小于 5mm 为-，59mm 为 +，1019mm 为+，20mm 或虽20mm 但伴有水疱

16、、坏死等为+。【知识模块】 内科护理学16 【正确答案】 D【试题解析】 此题考查的是心力衰竭的治疗。减轻心脏负荷的治疗包括：休息、饮食控制盐的摄入、吸氧和利尿剂的应用。而洋地黄制剂的作用是增强心肌收缩力。【知识模块】 内科护理学17 【正确答案】 C【知识模块】 内科护理学18 【正确答案】 D【试题解析】 根据血红蛋白 80gL，判断患者为中度贫血。因为其白细胞、血小板正常，可排除再生障碍性贫血、脾功能亢进。患者经口服铁剂治疗 7 天后，血红蛋白不升，网织红细胞由 00068 上升至 00144，符合缺铁性贫血患者服铁剂后 1 周网织红细胞上升达高峰，但血红蛋白于 2 周后上升的特点。另外

17、，溶血性贫血、巨幼细胞贫血患者接受铁剂治疗均无效。故该患者最可能的诊断是缺铁性贫血。【知识模块】 内科护理学19 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查尿培养的主意事项。提取的标本应在使用抗菌药物之前或停用抗菌药物 5 天后。为使尿液在膀胱内停留 68 小时，因此宜取清晨第 1次尿(半夜排尿不算) 留作标本，这样可以提高化验的准确性。留取尿液时操作要严格规范，首先清洁外阴，消毒尿道口或包皮，再留取中段尿液。留验的尿液最好立即送检，并在 1 小时内做细菌培养。因此，选项 A、B 、D、E 项均正确。取标本前大量饮水会造成标本稀释，影响尿培养结果。【知识模块】 内科护理学20 【正确答案】 A【试

18、题解析】 本题考查了急性中毒的治疗原则和导泻治疗的禁忌证。急性中毒患者洗胃后应灌入泻药以清除进入肠道的毒物，但是严重腹泻和重度虚脱患者不宜，而应该适量补液。【知识模块】 内科护理学21 【正确答案】 B【试题解析】 对于癫痫持续状态的患者，在给氧、防护等的同时，必须在短时间内终止发作，地西泮为首选药。【知识模块】 内科护理学22 【正确答案】 D【试题解析】 慢性肺源性心脏病的主要并发症包括肺性脑病、各种类型的酸碱失衡和水、电解质紊乱(呼酸最常见)，以及由于严重缺氧和二氧化碳潴留引起的消化道出血，其中肺性脑病是肺心病病人的首要死亡原因。【知识模块】 内科护理学23 【正确答案】 A【试题解析】

19、 本题考查心源性呼吸困难的护理措施。对于已有心力衰竭的呼吸困难患者夜间亦应保持半卧位，以减少回心血流量，减轻肺循环淤血，改善呼吸运动。【知识模块】 内科护理学24 【正确答案】 E【试题解析】 此题考查了硝酸甘油的药物护理。硝酸甘油可扩张血管平滑肌，导致周围血管扩张而降低心肌耗氧量，治疗心绞痛。但该药同时由于头面部血管的扩张作用，会引起颜面潮红和搏动性头痛。此为该药常见的不良反应，患者只需减少药量或减慢滴速即可，一般用药后一周左右该不良反应就逐渐消失，故不能停用药物，而只需减慢滴速。【知识模块】 内科护理学25 【正确答案】 A【试题解析】 血液病患者由于机体防御功能低下，易致细菌侵袭而引起继

20、发感染。当患者白细胞低于 1109L 时，应对患者实行保护性隔离。【知识模块】 内科护理学26 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查肾疾病饮食护理的目的。肾是人体重要的器官，其主要的生理功能就是生成尿液，排出多余的水分和代谢废物，并调节体内的水、电解质和酸碱平衡，另外还有内分泌功能。当肾疾病发生后，肾的生理功能受到损害，其对水、电解质的调节能力下降，对体内的代谢废物如肌酐、尿素氮等蛋白质代谢产物的排泄能力下降。因此，我们要通过对患者进行饮食护理来控制水钠的潴留和代谢废物的产生，其最终目的是减轻肾的负担。本题的前面四个选项都只是说明了饮食护理的一个方面，只有减轻肾的负担才是饮食护理的最终目的。

21、【知识模块】 内科护理学27 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查慢性肾炎的饮食护理措施。慢性肾炎患者当肾功能进展到氮质血症期的时候，就要进行饮食干预了。主要措施有控制蛋白质的摄入，给予优质低蛋白质饮食；控制水盐的摄入；保证每日的热量供应，主要由糖和脂肪提供。【知识模块】 内科护理学28 【正确答案】 B【试题解析】 糖尿病酮症酸中毒患者体内有不同程度缺钾，但由于失水量大于失盐量，且代谢性酸中毒存在，治疗前的血钾水平不能真实反映体内缺钾程度。经胰岛素治疗和补液后，细胞外钾转入细胞内，血钾常明显下降，最应积极预防。【知识模块】 内科护理学29 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查类风湿性关节

22、炎的护理措施。类风湿性关节炎的治疗目的就是减轻关节肿痛，控制关节炎的进展，维持受累关节的功能，促进已经破坏的关节骨的修复。因此在护理方面也要以保护和维持关节的功能为首要目的。除在急性发作期需要卧床休息外，在恢复期还应该坚持功能锻炼和物理疗法。【知识模块】 内科护理学30 【正确答案】 E【试题解析】 脑出血患者的常见症状为偏瘫、失语，急性期过后病情逐渐稳定，护士在进行康复护理时，应注意培养患者对病后生活的适应能力，教育家属给予患者关心、照顾及支持，尽早开始肢体功能锻炼和语言康复训练，同时进行，缺一不可。患肢先进行被动活动，待肌力有所恢复后逐渐加强主动运动。【知识模块】 内科护理学【知识模块】

23、内科护理学31 【正确答案】 A【试题解析】 考查慢性肾衰竭患者的护理措施。根据病史资料，患者目前存在的问题有高血压、贫血、蛋白尿、肾功能受损。高血压是肾功能进一步恶化的因素，且病史中并未给出水钠潴留的相关表现，所以针对该患者，目前最重要的护理措施就是监测血压。【知识模块】 内科护理学32 【正确答案】 A【试题解析】 考查慢性肾衰竭患者的皮肤护理措施。患者会表现出皮肤干燥、瘙痒，温水擦洗可以缓解皮肤干燥，对患者的皮肤也没有刺激。勤换衣服、经常更换卧姿可以有效地改善患者的舒适程度。患者皮肤瘙痒是由于钙的沉积刺激神经末梢所致，按摩受压部位可以缓解患者的不适感。但肥皂为碱性，会刺激皮肤，造成皮肤干

24、燥，更容易出现瘙痒，故 A 选项为错误的护理措施。【知识模块】 内科护理学33 【正确答案】 D【试题解析】 考查尿毒症低钙的治疗。尿毒症患者本就存在低钙高磷的紊乱，在纠正酸中毒的过程中很容易出现钙的继续降低。该病例中，尿毒症患者因代谢性酸中毒而滴注 5碳酸氢钠溶液治疗，治疗中出现手足搐搦，提示出现了低钙抽搐，应立即予静脉注射葡萄糖酸钙，以迅速提高血液中钙的浓度。题目中地西泮为镇静催眠药物，苯妥英钠为抗心律失常和癫痫药物，对低钙导致的手足搐搦没有作用。吸氧同样无助于纠正低钙。低钙的惊厥一般不会出现牙关紧咬等症状，所以压舌板也没有作用。只有静脉给予葡萄糖酸钙可以迅速提高血液中钙的浓度，缓解手足搐搦的症状。【知识模块】 内科护理学