[医学类试卷]内科学专业实践能力模拟试卷12及答案与解析.doc

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1、内科学专业实践能力模拟试卷 12 及答案与解析1 关于心前区震颤的特点，错误的是（A）狭窄越重震颤越强，过度狭窄可无震颤（B）震颤产生机制与杂音相同，有震颤一定可听到杂音（C）震颤常见于瓣膜关闭不全时（D）震颤可分为收缩期震颤、舒张期震颤及连续性震颤（E）听到杂音不一定能触到震颤2 呼吸衰竭患者，PaO 245mmHg，PaCO 225mmHg(未吸氧)。应首先采取何种氧疗措施（A）持续低流量吸氧（B）面罩给氧（C）高压氧舱（D）机械通气（E）面罩给氧+呼吸兴奋剂3 以下为目前诊断脑出血最好方法的是（A）脑磁共振（B）脑电图（C）电子计算机断层脑扫描(CT)（D）脑超声波（E）气脑造影4 DI

2、C 患者在低凝期应输（A）新鲜全血（B）机采血小板（C）新鲜血浆（D）少白细胞红细胞（E）洗涤红细胞5 十二指肠溃疡好发于（A）十二指肠球部后壁（B）十二指肠球部前壁（C）十二指肠球部侧壁（D）十二指肠横部（E）十二指肠壶腹部6 不能提示患者为重症肺炎的是（A）I 型呼吸衰竭（B）休克（C）合并肾功能衰竭（D）意识障碍（E）出现胸腔积液7 急性心肌炎最常见的原因是（A）肿瘤（B）病毒感染（C）代谢异常（D）免疫性疾病（E）药物8 急性肾炎和急进性肾炎鉴别困难时，为了不贻误治疗应当（A）马上开始甲基泼尼松龙冲击（B）尽快使用抗生素（C）大量使用利尿药（D）积极透析治疗（E）尽快肾活检检查9 患者

3、，男，30 岁。3 周前发热 382，伴咽痛。流鼻涕，头痛。经治好转，3天来感胸闷，气短，查体：心率 105 次分，律整，心尖部有 26 级收缩期吹风样杂音，心电图示各导联 ST-T 改变，白细胞 8109/L，血沉25mmh，CPK、CPK-MB 升高。诊断首先考虑（A）风湿性心脏病（B）急性心肌梗死（C）急性心肌炎（D）结核性心包炎（E）心绞痛10 患者，男，70 岁。患高血压病多年。一日活动时突然头痛伴左侧肢体无力。体检：血压 180110mmHg，口角向右歪斜，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏左，左侧上下肢瘫痪，判断最可能的病变是（A）梗死（B）脱髓鞘（C）出血（D）炎症（E）钙化11 患者，男

4、，25 岁。头晕、四肢关节痛、黄疸 1 年，肝脾中度大，实验室检查：白细胞 7910 9L，血红蛋白 56gL ，红细胞 1710 12L，血小板160109L，网织红细胞 32，骨髓示增生性贫血， Ham 试验(一) ，尿蛋白(+)，最可能的诊断是（A）血红蛋白病（B） Gilbert 综合征（C）自身免疫性溶血性贫血（D）红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（E）阵发性睡眠性血红蛋白尿12 患者，男，16 岁。因急性白血病行异基因骨髓移植，为了预防 GVHD，使用CSA+MTX 方案，以下正确的是（A）MTXl5mg(kg.d) ，40 天后改为 10mgkg，连用 69 个月（B） CSA

5、15mg/d，静脉输注连用 2 年（C） CSA912mg(kg.d)，静脉输注，40 天后减为 3mg(kg.d)口服，连用 1 年（D）CSA 15 mg(m 2.d)，静脉输注，耐受口服用后改为 912mg (m 2.d)，40天后减为 3mg(m 2.d)，连用 612 个月（E）MTX15mgkg+1 天， 10mgkg+3 天、+6 天、 +11 天13 患者，女，33 岁。2 年来经常出现头晕、心悸、疲乏无力、面色苍白，平时月经量较多。化验血红蛋白 63gL，MCV69fl，MCHC29，白细胞 5510 9L，血小板 420109L。首选的抗贫血药是（A）口服烟酸（B）肌注维生

6、素 C（C）静脉给铁剂（D）肌注铁剂（E）口服铁剂14 患者，男，58 岁。半年来自觉腰背痛，实验室检查：血钙 206mmolL，血磷 096mmolL，血碱性磷酸酶 125UL。骨密度测定：腰椎低于正常年龄妇女峰值骨量均值 25SD。X 线检查示：胸 12 腰 1 椎体楔形压缩性骨折，其诊断最可能的是（A）原发性甲状旁腺功能亢进症（B）骨质软化症（C）肾性骨营养不良（D）原发性骨质疏松症（E）继发性甲状旁腺功能亢进症15 患者，男，70 岁。有高血压病 10 年，血压 16017990100mmHg ，5 年前行冠状动脉旁路移植术。目前诊断（A）高血压病 3 级极高危（B）高血压病 2 级（

7、C）高血压病 2 级极高危（D）高血压病 4 级高危（E）高血压病 3 级中危16 患儿，女，6 岁。4 天来反复发热，体温最高为 388，伴乏力、食欲缺乏、厌油、呕吐，尿呈浓茶色。查血：ALT1952UL， TBil80molL 。曾多次接种过乙肝疫苗，患者最可能的疾病是（A）甲型病毒性肝炎（B）亚急性重型乙肝（C）急性重型乙肝（D）急性丙型肝炎（E）重型戊型肝炎17 患者，男，48 岁。高血压病 5 年，2 个月来劳累后感心前区闷痛，持续 35 分钟，休息后自行缓解，近日发作较前频繁，伴心悸出汗，口含硝酸甘油后 2 分钟左右胸痛缓解。查体：血压 17098mmHg，心率 100 次分，心肺

8、( 一)，血脂、血糖、超声心动图等均正常，心电图有缺血性改变。该患者最适宜的首选降血压药物是（A）利尿药（B） 受体阻滞剂（C）血管紧张素转换酶抑制剂（D）钙通道阻滞剂（E） 受体阻滞剂18 患者，男，26 岁。既往体健，10 天前因双下肢无力伴尿潴留而入院。查体：双下肢肌力级，脐以下感觉缺失。入院后进行腰穿，脑脊液检查结果正常。在本病的病因中，最不可能的因素为（A）细菌感染（B）病毒感染（C）疫苗接种（D）免疫反应（E）不明原因18 患者，女，26 岁。面部蝶形红斑 3 年，1 个月来发热，最高 39，关节痛，3天来神志淡漠，化验检查发现贫血。19 问题 1：可能的临床诊断是（A）缺铁性贫血

9、（B）结核病（C）类风湿关节炎（D）风湿性关节炎（E）系统性红斑狼疮20 问题 2：需要进一步做的检查是（A）血清铁蛋白定量（B） PPD 试验（C） ANA（D）ASO（E）类风湿因子21 问题 3：进一步化验尿蛋白+，尿红细胞满视野，血肌酐 400gmolL，最可能的肾脏病诊断是（A）类风湿肾损害（B）肾结核（C）狼疮性肾炎（D）缺血性肾病（E）急性肾炎21 患者，男，60 岁。半年来头晕、乏力，查体面色暗红，肝肋下 1cm，脾肋下3cm。化验血红蛋白 200gL，白细胞 15510 9L ，血小板500109L，HCT65，骨髓增生明显活跃，粒系、红系和巨核系均增生，细胞形态无异常。22

10、 问题 1：最可能的诊断是（A）慢性粒细胞白血病（B）原发性血小板增多症（C）真性红细胞增多症（D）骨髓增生异常综合征（E）原发性骨髓纤维化症23 问题 2：下列检查最有助于诊断的是（A）骨髓干细胞培养（B）骨髓活检（C）染色体检查（D）血氧饱和度测定（E）中性粒细胞碱性磷酸酶检查24 问题 3：首选的治疗是（A）干扰素（B）静脉放血（C）羟基脲（D）环磷酰胺（E）美法仑24 患者，女，45 岁。心悸、乏力 1 年余，未就诊。1 周前发热，体温37638，伴咳嗽、咳黄黏痰，口服止咳祛痰药物效果不佳，3 天来症状加重，体温持续 39以上，并出现恶心、呕吐、腹泻，黄脓痰，气急加重。查体：体温408

11、，脉搏 144分。呼吸 32分，血压 8050mmHg ；消瘦，意识模糊，烦躁不安，巩膜轻度黄染，甲状腺 I 度肿大，两肺可闻多量干湿性啰音，心界不大，心率 164分，律绝对不规整，心尖部可闻级收缩期吹风样杂音，腹(一)；下肢无水肿。25 问题 1：该患者考虑为甲亢危象，不正确的抢救措施是（A）给予足够热量及维生素（B）维持水电解质平衡（C）足量有效应用抗生素（D）冰袋、酒精擦浴必要时阿司匹林降温（E）肌注安定或水合氯醛保留灌肠26 问题 2：首选以下治疗（A）他巴唑+碘剂+ 糖皮质激素+ 肾上腺受体阻滞剂（B）他巴唑+ 碘剂+糖皮质激素（C） PTU+碘剂+糖皮质激素 +肾上腺受体阻滞剂（D

12、）PTU+碘剂 +糖皮质激素（E）MTU+碘剂+ 肾上腺受体阻滞剂+糖皮质激素27 问题 3：碘剂应用时机为（A）与抗甲状腺药物同时给予（B）先于抗甲状腺药物 12 小时给（C）先于抗甲状腺药物 34 小时给（D）后于抗甲状腺药物 l2 小时给（E）后于抗甲状腺药物 34 小时给27 患者，女，24 岁。心悸、面色苍白、巩膜轻度黄染，脾脏肋下 2cm。血红蛋白80gL，网织红细胞 12，如果患者为自身免疫性溶血性贫血。28 问题 1：可能出现的阳性试验是（A）酸溶血试验阳性（B） Coombs 试验阳性（C）热溶血试验阳性（D）蔗糖水试验阳性（E）蛇毒因子溶血试验阳性29 问题 2：则抗体类型

13、主要为（A）IgA（B） IgD（C） IgG（D）IgE（E）IgM29 患者，男，35 岁。主诉口渴、多饮、多尿 20 天。检查：空腹尿比重偏低。30 问题 1：本病例诊断可不予考虑的是（A）尿崩症（B）精神性烦渴（C）肾性尿崩症（D）原发性醛固酮增多症（E）慢性肾脏疾病31 问题 2：为确诊该患者有无尿崩症，应首先进行的试验是（A）测血浆渗透压（B）禁水试验（C）测量每日尿量（D）禁水-加压素联合试验（E）高渗盐水试验31 患者，男，20 岁。2 个月来中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛，以往亦有类似的发作，曾先后有 3 次黑粪。32 问题 1：为进一步明确诊断，应首选的检查为（A

14、）胃镜检查（B）粪隐血试验（C）胃液分析（D）X 线钡餐检查（E）血清胃泌素测定33 问题 2：上消化道出血最常见的病因为（A）急性胃黏膜病变（B）食管静脉曲张破裂（C）消化性溃疡（D）胃癌（E）食管癌34 问题 3：患者经用雷尼替丁、多潘立酮(吗丁啉)治疗，效果不佳，且又出现黑粪，患者的诊断可能为（A）胃癌（B）慢性胃炎（C）穿透性溃疡（D）十二指肠球后溃疡（E）幽门管溃疡34 患者，女，25 岁。因反复咳嗽、咳脓痰 6 年余，每次发作给予抗炎治疗后病情可短期缓解，但从未系统检查明确诊断。35 问题 1：询问既往史需注意（A）花粉过敏史（B）麻疹、百日咳史（C）心肌炎史（D）风湿热史（E）药

15、物过敏史36 问题 2：最急需进行的检查是（A）肺部 CT（B）胸部 X 线平片（C）心肌酶谱（D）支气管碘油造影（E）纤维支气管镜检查37 问题 3：依据上述资料该患者考虑为（A）慢性支气管炎（B）特发性肺纤维化（C）先天性肺囊肿（D）支气管扩张（E）支气管内膜结核37 患者，男，16 岁。2 周前有咳嗽、咽喉部疼痛，自拟“感冒” 服药治疗后好转，因突发四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难 8 小时就诊。排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失，四肢末端袜套样感觉。入科第 2 天行腰穿，检测脑脊液压力和生化、常规均正常。心肌酶正常。38 问题 1：应考虑为（A）多发性硬化症（B）

16、多发性肌炎（C）急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（D）肌萎缩侧索硬化症（E）脊髓灰质炎39 问题 2：其电生理改变为（A）主要为神经传导速度显著减慢（B）主要出现波幅上升改变（C）传导速度减慢和波幅下降呈一致性改变（D）早期 P 波正常（E）H 反射正常40 问题 3：此病的典型病理改变为（A）有髓神经纤维轴索 Wallerian 变性（B）无髓神经纤维变性（C）有髓神经纤维节段性脱髓鞘（D）无髓神经纤维 Wallerian 变性（E）有髓神经纤维轴索和髓鞘同时累及40 患者，男，15 岁。因咽痛、咳嗽、发热 2 天，腰痛、血尿 1 天入院就诊，化验：IgA 升高，补体 C3 下降。41 问题

17、1：尿检主要表现为（A）大量的均一红细胞（B）大量的管型细胞（C）大量的红细胞伴凝块（D）大量的红细胞，变形红细胞30（E）大量的红细胞，蛋白42 问题 2：为确诊首选的检查是（A）B 超（B） X 线胸片（C）肾穿（D）双肾 CT（E）肾功能43 问题 3：最可能的诊断是（A）尿路感染（B）急性肾小球肾炎（C）肾肿瘤（D）肾结核（E）肾乳头坏死43 患者，男，50 岁。有胃溃疡病史 5 年，近 2 个月来疼痛加重，无规律性，经服“奥美拉唑、雷尼替丁、硫糖铝、胶体果胶铋” 用多种药物治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及一鸡蛋大小肿块，质硬。44 问题 1：为明确诊断的检

18、查是（A）粪便隐血试验（B）血清 CEA 测定（C） B 超（D）胃镜检查（E）钡剂造影45 问题 2：就该患者目前情况考虑为（A）胃良性溃疡复发（B）胃溃疡癌变（C）并发幽门梗阻（D）穿透性溃疡（E）胃溃疡穿孔46 问题 3：经上述确诊后首选的治疗措施是（A）继续药物治疗（B）定期随访（C）手术治疗（D）化疗（E）局部放疗46 患者，男，63 岁。有高血压性心脏病 6 年。因情绪激动后测血压200120mmHg(26716kPa)，继而发生呼吸急促、烦躁不安，呈端坐位，考虑急性左心衰竭来院就诊。47 问题 1：首选的血管扩张药是（A）哌唑嗪（B）硝酸甘油（C）单硝酸异山梨醇酯（D）重组脑钠肽

19、（E）硝普钠48 问题 2：禁用的药物是（A）利尿药（B）吗啡（C） 受体阻滞剂（D）硝普钠（E）多巴酚丁胺49 问题 3：导致急性左心衰竭的原因为（A）感染（B）乳头肌断裂（C）血压骤升（D）心肌梗死（E）电解质紊乱49 患者，女，28 岁。因发热、头晕、食欲缺乏、乏力 2 周入院就诊，查血象提示血红蛋白 78gL，血小板 30109L ，骨髓检查确诊为急性白血病。50 问题 1：鉴别急性粒细胞性白血病和急性淋巴细胞性白血病的细胞染色检查为（A）糖原染色和过氧化物酶染色（B）糖原染色和非特异性酯酶染色（C）过氧化物酶染色和非特异性酯酶染色（D）糖原染色和中性粒细胞碱性磷酸酶（E）非特异性酯酶

20、染色和中性粒细胞碱性磷酸酶51 问题 2：急性白血病分型的依据哪是（A）形态学和组织化学（B）骨髓活检和细胞遗传学（C）形态学、免疫学、细胞遗传学、分子生物学（D）骨髓细胞培养和免疫学（E）形态学、免疫学、细胞遗传学51 患者，女，40 岁。诊断：肝硬化失代偿期；门脉高压症食管静脉曲张破裂出血；失血性贫血(重度) 。行输血治疗，当输血至 7 分钟左右，患者突然出现烦躁不安、胸闷、寒战、呼吸急促、腰部剧痛，口唇发绀，立即停止输血。52 问题 1：该患者发生的输血反应属（A）急性溶血反应（B）非溶血性发热反应（C）过敏反应（D）细菌污染血输血反应（E）输血相关的移植物抗宿主反应53 问题 2：若处

21、理不及时不会发生的是（A）休克（B）急性肾衰竭（C）发热（D）弥散性血管内凝血（E）排出大量尿液呈酱油色54 问题 3：发生溶血原因是（A）Rh 血型不合（B） ABO 血型不合（C）少见稀有血型不合（D）ABO 亚型不合（E）受血者自身原因54 患者，女，50 岁。因低热伴易怒、心悸、多汗、颈部疼痛 10 天入院就诊。查体：体温 377，脉搏 110 次分。甲状腺可触及，左侧有结节，质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤(+)。ESR60mm第 1 小时末。55 问题 1：最可能的诊断是（A）Graves 病（B）桥本病（C）亚急性肉芽肿性甲状腺炎（D）甲状腺癌（E）单纯甲状腺肿56 问

22、题 2：甲状腺功能与摄 131I 率测定情况正确的是（A）一致性增高但无高峰前移（B） T3、T 4 降低与 131I 率增高相分离（C） T3、T 4 增高与 131I 率降低相分离（D）一致性降低不伴吸碘高峰前移（E）一致性降低56 患者，男，50 岁。因呕血、黑便 1 天入院，入院诊断：上消化道出血；失血性贫血(重度 )。申请输血治疗，当输血至 5 分钟左右，患者突然出现烦躁不安、胸闷、寒战、呼吸急促、腰部剧痛，口唇发绀，立即停止输血。57 问题 1：立即停止输血外还需要进行的处理的措施，不包括的是（A）保持静脉输液通道（B）针对不同情况进行相应抢救处理（C）复查 ABO 和 Rh 血型

23、鉴定（D）重做交叉配血试验（E）做 Coombs 试验58 问题 2：若出现上述情况患者的血型肯定不是（A）A 型 Rh 阳性（B） B 型 Rh 阳性（C） AB 型 Rh 阳性（D）O 型 Rh 阳性（E）O 型 Rh 阴性58 患者，男，70 岁。有“冠心病” 多年，近来因劳累后出现左心衰竭入院，应用洋地黄口服后出现频发多源性室性早搏。59 问题 1：患者发生心律失常的原因首先考虑是（A）乳头肌断裂（B）心力衰竭（C）并发急性心肌梗死（D）洋地黄过量或中毒（E）电解质紊乱60 问题 2：根据上述情况应选用的治疗药物是（A）普鲁卡因胺（B）普罗帕酮（C）丙吡胺（D）苯妥英钠（E）硝苯地平6

24、1 问题 3：停用洋地黄 10 天后，双肺底湿啰音增多，频发多源室性早搏再发，治疗应首选（A）静注利多卡因（B）静注胺碘酮（C）静注普罗帕酮（D）静注普鲁卡因胺（E）静注维拉帕米62 问题 4：因间断心绞痛发作，不能平卧，伴食欲缺乏、乏力，加用噻嗪类利尿药 1 周后，1 小时前心电图提示阵发室性心动过速，引起该患者病情变化的原因，不包括（A）心肌缺血加重（B）心力衰竭加重（C）抗心律失常药物不良反应（D）电解质紊乱（E）低蛋白血症63 问题 5：根据上述病情最重要的检查应选择（A）查血清钾浓度（B）做全导心电图（C）做超声心动图（D）查血糖及尿酮体（E）查心肌酶谱63 患者，男，18 岁。发热

25、、咽痛 1 周伴肉眼血尿 2 天入院就诊，查体：血压13080mmHg，扁桃体度肿大、充血，余查体未见异常，血肌酐正常。64 问题 1：对诊断及鉴别诊断无关的是（A）肾活检（B）尿红细胞形态（C）尿蛋白定量（D）血补体 C3 测定（E）抗核抗体(ANA)65 问题 2：有关该病的病理特点描述错误的是（A）电镜在诊断中没有价值（B）必须进行免疫荧光或免疫组化检查（C）免疫荧光检查可见 C3 及 IgG 在驼峰中存在，并沿毛细血管呈颗粒样沉积（D）肾组织中可能见到新月体（E）光镜下可见弥漫性肾小球毛细血管内皮细胞增殖肿胀。66 问题 3：确诊后治疗关键措施是（A）积极控制感染（B）降血压、消肿（C

26、）切除扁桃体（D）口服雷公藤多苷（E）低盐饮食67 问题 4：使用糖皮质激素取决于（A）感染是否已经控制（B）肾功能损害程度（C）尿蛋白定量（D）血尿程度（E）血清 C3 补体滴度68 问题 5：下述与该病预后无关的是（A）肾小球病理类型（B）尿蛋白定量（C）血压（D）肾间质纤维化（E）血尿程度68 患者，女，77 岁。突发剧烈头痛、恶心、呕吐 6 小时。体检：血压190110mmHg，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。69 问题 1：病变部位可能是（A）右侧基底节区（B）左侧基底节区（C）丘脑（D）壳核（E）蛛网膜下腔70 问题 2：若病情加重后首先出现的瞳孔变化是（A）右侧瞳孔

27、先散大再缩小（B）右侧瞳孔先缩小再散大（C）左侧瞳孔先散大再缩小（D）左侧瞳孔先缩小再散大（E）双侧瞳孔散大71 问题 3：对上述疾病急诊处理错误的是（A）头颅 MRI 检查（B）密切观察并行外科手术准备（C）脑血管造影检查(DSA)（D）加强脱水降颅压、止血、抗炎治疗（E）保护脑组织72 问题 4：不久患者先一侧瞳孔散大固定，立即心跳呼吸停止死亡。该患者最可能是发生了（A）高血压危象（B）枕骨大孔疝（C）海马沟回疝（D）小脑幕裂孔疝（E）乳头肌断裂72 患者，男，40 岁。1 个月来低热、盗汗、乏力、食欲缺乏、消瘦、排便次数增加，每日 4 次，呈糊状，伴下腹隐痛。查体：右下腹部可及包块，边界

28、清楚，质中等硬，活动度差，叩诊浊音，有压痛，PPD 试验阳性。血白细胞正常，血红蛋白90gL，血沉 60mmh，便常规白细胞 810HP、红细胞 46HP。73 问题 1：诊断首先考虑为（A）克罗恩病（B）溃疡性结肠炎（C）肠结核（D）肠易激综合征（E）细菌性痢疾74 问题 2：为明确诊断，首选（A）结肠镜检查（B）腹部 CT（C）全消化道造影（D）便培养（E）血细菌培养75 问题 3：如患者有肠梗阻表现，应避免行（A）血常规（B）全消化道造影（C）腹部 B 超检查（D）腹平片（E）腹部 CT 检查75 A双氢克尿噻B美托洛尔C氨氯地平D卡托普利E哌唑嗪76 高血压病伴低血钾应慎用77 高血压

29、病并双侧肾动脉狭窄应慎用78 高血压病伴痛风应慎用78 A慢性咳嗽、大量脓痰，反复咯血常见于B突发无痰或少痰的刺激性干咳，伴血丝C起病隐匿，表现发作性干咳，气促，呈进行性加重D寒战、高热、胸痛、铁锈色痰常见于E午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血常见于79 原发性支气管肺癌80 肺炎球菌肺炎81 支气管扩张82 肺结核82 A易并发肝癌B女性多见C男性多见D病程进展快E预后差83 原发性硬化性胆管炎84 原发性胆汁性肝硬化85 乙型肝炎肝硬化85 A双氢克尿噻B美托洛尔C氨氯地平D卡托普利E维拉帕米86 高血压病伴低血钾87 高血压病并嗜酪细胞瘤88 高血压病伴高血钾禁用89 高血压病伴痛风禁

30、用89 A急性早幼粒细胞性白血病B慢性中性粒细胞性白血病C急性单核细胞性白血病D急性淋巴细胞性白血病E慢性粒单核细胞性白血病90 易侵犯中枢神经系统91 化疗过程中易发生或加重 DIC92 牙龈肿胀93 采用诱导分化治疗93 患者，男，60 岁。间断上腹痛伴反酸、嗳气 2 年，受凉后和季节变化后加剧。近 2 天来出现症状加重，伴呕咖啡样物 500g，有黑色血块，排黑便 300g。出血后腹痛缓解。既往体健。94 问题 1：上消化道出血最可能的原因是（A）胃癌（B）消化性溃疡（C）食管裂孔疝（D）急性胃黏膜病变（E）食管静脉曲张破裂95 问题 2：查体血压 8050mmHg，脉搏 1 10 次分，心肺未见异常，腹部无压痛，肝脾未及，移动性浊音阴性。急诊应采取的治疗措施是（A）监测生命体征（B）禁食（C）补充血容量（D）静脉注射奥美拉唑（E）正肾冰盐水洗胃96 问题 3：每日给予静脉推注奥美拉唑 40mg。对该患者使用奥美拉唑正确的说法是（A）患者诊断可能为消化性溃疡（B）患者诊断可能为食管静脉曲张破裂（C）奥美拉唑可增加凝血酶原的活性