[医学类试卷]内科主治医师神经内科学（专业知识）模拟试卷4及答案与解析.doc

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1、内科主治医师神经内科学（专业知识）模拟试卷 4 及答案与解析0 患者男性，70 岁。突然头痛、恶心、呕吐 3 小时。体检：血压 190115 mmHg，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫1 病变可能定位于（A）右侧基底节区（B）左侧基底节区（C）桥脑（D）延脑（E）小脑2 若病变继续发展，首先最可能出现的瞳孔变化是（A）右侧瞳孔先散大再缩小（B）右侧瞳孔先缩小再散大（C）左侧瞳孔先散大再缩小（D）左侧瞳孔先缩小再散大（E）双侧瞳孔散大3 关于上述病例，目前下列处理不恰当的是（A）头颅 CT 检查（B）密切观察必要时紧急手术（C）脑血管造影检查(DSA)（D）加强脱水、止血、抗炎治疗（

2、E）防止并发症4 不久患者先一侧瞳孔扩大固定，而后死亡。根据神经系统的症状和体征，病人最可能是发生了（A）心肌梗死（B）枕骨大孔疝（C）海马钩回疝（D）小脑幕裂孔上疝（E）肺栓塞4 男性，30 岁，2 个月来感右下肢无力，左下半身麻木。查体：左侧乳头水平以下痛觉和温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧 Babinski 征阳性，右侧髂前上棘以下音叉震动觉减退，右足趾位置觉减退5 此病变部位应考虑在（A）T2 水平横贯性损伤（B）右侧 T2 水平后索损伤（C）左侧 T4 水平半侧损伤（D）右侧 T2 水平半侧损伤（E）右侧 T4 水平侧索损伤6 为明确病因，辅助检查首选（A）腰椎穿刺（B）脊柱 X

3、线平片（C）脊柱 CT（D）脊柱 MRI（E）脊髓碘油造影7 急性多发性炎症性脱鞘性神经根神经病人常见的主要危险是（A）四肢瘫痪（B）并发肺部感染、肺不张（C）并发心肌炎、心力衰竭（D）呼吸肌麻痹（E）合并消化道出血8 急性多发性炎症脱鞘性神经根神经病的首发症状通常为（A）呼吸困难（B）双侧周围性面瘫（C）四肢远端对称性无力（D）吞咽困难（E）排尿困难9 继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是（A）触发点的存在（B）有无面部痛觉减退和角膜反射减退（C）合并有角膜炎（D）伴有牙齿疾患（E）疼痛范围小10 女，65 岁，右面部发作性疼痛 2 年，诊断为原发性三叉神经痛。治疗应先用（A）卡

4、马西平（B）周围支神经纯酒精封闭（C）三叉神经节射频热凝（D）周围支神经切断术（E）三叉神经感觉根切断术11 30 岁，女性。左侧面部疼痛 3 个月，呈持续性痛，有阵发性加剧。体查发现左侧角膜反射消失，左侧面部眼裂以下痛觉减退，露齿时口角歪向右侧，左耳听力下降。最可能的诊断是（A）周围性面神经麻痹（B）原发性三叉神经痛（C）继发性三叉神经痛（D）中枢性面瘫（E）舌下神经麻痹12 男性，24 岁，一向体健。某日晨醒时觉耳后痛，1 天后口角歪向左侧，舌右侧味觉减退。他对响声感到非常不适，右眼经常有不适感。无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等。体检：右侧不能皱额、闭目。示齿时口角向左侧歪。在外耳道和耳

5、廓发现疱疹。最正确的诊断是（A）听神经瘤（B） Hunt 综合征（C）多发性硬化（D）Tolosa 综合征（E）Bell 麻痹12 男性，24 岁，四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难 15 小时。排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液压力和化验均正常。肌酶正常。13 应考虑以下哪种疾病（A）急性脊髓炎（B）多发性肌炎（C）格林一巴利综合征（D）周期性麻痹（E）脊髓灰质炎14 其电生理改变为（A）主要为神经传导速度显著减慢（B）主要出现波幅下降（C）传导速度减慢和波幅下降均存在显著改变（D）早期 F 波正常（E）H 反射正常15 此病的典型病理改变为（A）

6、有髓神经纤维轴索 Wallerian 变性（B）无髓神经纤维变性（C）有髓神经纤维节段性脱髓鞘（D）无髓神经纤维 Wallerian 变性（E）有髓神经纤维轴索和髓鞘同时累及15 男性，24 岁，因四肢麻木、瘫痪半年入院。诊断为慢性格林一巴利综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病(CIDP)16 下列有关 CIDP 的描述，不正确的是（A）发病后症状达到高峰的时间超过 2 个月（B）一般有前驱症状（C）感觉和运动同时受累（D）多有缓解复发（E）周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变17 下列哪种治疗对 CIDP 较为适宜（A）大量抗生素静脉注射（B）丙种球蛋白注射（C）大量糖皮质激素（D）血浆交换

7、疗法（E）维生素口服17 男性患者，20 岁，受寒后出现右臀部向大腿后部、小腿外侧放射痛，阵发性加剧；查体：右 Laaegue 征 (+)，臀点、胭点及外踝点压痛 (+)，小腿外侧和足背痛觉减低，踝反射减低。18 可能的诊断是（A）腰肌劳损（B）髋关节炎（C）臀部纤维组织炎（D）骶髂关节炎（E）坐骨神经炎19 其合理的治疗方法是（A）丙种球蛋白（B）血浆置换（C）手术治疗（D）泼尼松（E）理疗按摩19 男性，24 岁，7 个月前无诱因缓慢出现左胸电击样疼痛，夜间加重。4 个月前左下肢进行性无力，过 1 个月右下肢无力，排尿困难。查体双上肢正常，左下肢肌力 3 级、右下肢 4 级，肌张力增高，腱

8、反射亢进，双 Babinski 征(+)，双乳头以下感觉减退。20 最可能的诊断是（A）脊髓压迫症（B）急性脊髓炎（C）运动神经元病（D）急性脊髓灰质炎（E）多发性神经病21 首先采取何种检查方法（A）肌电图（B） T4 为中心脊髓 MRI（C） T6 为中心脊髓 MRI（D）腰椎穿刺（E）胸椎 CT21 男性患者，20 岁，四肢无力 4 天，无尿便障碍，无发热。查体：四肢肌力级，四肢远端痛觉减退，腱反射消失，无病理反射，腰穿正常22 首先考虑的疾病是（A）急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病(格林一巴利综合征)（B）脊髓灰质炎（C）周期性麻痹（D）急性脊髓炎（E）多发性肌炎23 这种疾病在起

9、病前常有（A）药物中毒史（B）劳累和饮酒史（C）腹泻或上呼吸道感染史（D）外伤史（E）过敏史24 在随后的疾病发展中患者出现呼吸肌麻痹，此时应及时给予的最重要治疗措施是（A）肾上腺皮质激素（B）气管切开（C）大剂量维生素 B12（D）抗生素（E）吸氧25 患者在疾病发展过程中一般不可能出现的临床表现是（A）颅神经受累（B）吞咽和发音困难（C）双下肢病理征（D）呼吸肌麻痹（E）腓肠肌疼痛25 AB 族维生素B丙戊酸钠C卡马西平D强的松E心得安对于下列疾病最佳治疗或预防治疗方法是：26 男性患者，20 岁，两天前因吹风着凉后突发左眼流沮，口角歪斜。检查发现左侧额纹消失，左眼闭合不能，左鼻唇沟较浅，

10、口角歪向右侧，四肢运动正常27 女性患者，70 岁，3 年来出现发作性右侧面颊部烧灼样疼痛，每次发作持续时阊数十秒，发作间期如常人28 面神经炎的临床表现是（A）任何年龄均可发病（B）起病突然（C） 侧鼻唇沟浅，同侧闭眼有力（D）急性期乳突前方可有压痛（E）一侧鼻唇沟浅，同侧闭眼无力29 原发性三叉神经痛的特点（A）反复发作（B）短暂性痛（C）神经系统检查有阳性体征（D）发作间期正常（E）以三叉神经第二、三支多见30 眶上裂综合征累及的神经有（A）视神经（B）动眼神经（C）三叉神经第一支（D）滑车神经（E）外展神经31 急性脊髓炎（A）为急性非特异性炎症（B）多数为横贯性损害（C）病损水平以下

11、感觉缺损（D）病变部位以颈段多见（E）常伴有大小便功能障碍32 以下属于周围性面神经瘫痪的体征是（A）患侧额纹变浅（B）患侧抬眉不能（C）患侧闭眼不全（D）患侧鼻唇沟变浅（E）下颌反射亢进33 下面表现中与急性感染性脱髓鞘性多发性神经病有关的是（A）四肢无力（B）小腿肌握痛（C）呼吸困难（D）三叉神经痛（E）吞咽费力34 下面与三叉神经痛有关的是（A）扳机点（B）痛性抽搐（C）闭眼时露出白色巩膜（D）视物成双（E）周期性发作内科主治医师神经内科学（专业知识）模拟试卷 4 答案与解析【知识模块】 神经内科学1 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学2 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学3

12、 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学4 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学5 【正确答案】 D【试题解析】 脊髓半切综合征的特点是：病变以下同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉障碍，对侧痛温觉障碍。由于后角细胞发出的纤维先在同侧上升 23 个节段后再经灰质前联合交叉到对侧组成脊髓丘脑束，产生对侧传导束型感觉障碍的平面较脊髓受损水平低；【知识模块】 神经内科学6 【正确答案】 D【试题解析】 本例患脊髓半切病变，占位可能性大，MRI 首选。【知识模块】 神经内科学7 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学8 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学9 【正确答案】

13、 B【试题解析】 原发性三叉神经痛一般没有神经系统定位体征，而继发性三叉神经痛可以存在，所以选、择 B。【知识模块】 神经内科学10 【正确答案】 A【试题解析】 原发性三叉神经痛治疗应首选卡马西平。【知识模块】 神经内科学11 【正确答案】 C【试题解析】 三叉神经痛分为原发性及继发性二型。原发性系指隐源性神经系统体征，有病因或者病因尚未阐明；继发性则指目前影像学可查出三叉神经径路及其周围有器质性病变，且随病变发展表现出神经系统体征。【知识模块】 神经内科学12 【正确答案】 B【试题解析】 膝状神经节的带状疱疹病毒感染导致的面神经麻痹称为 Hunt 综合征。【知识模块】 神经内科学【知识模

14、块】 神经内科学13 【正确答案】 C【试题解析】 依据四肢麻木、无力，弛缓性瘫痪，吞咽、发音困难，定位于多发性周围神经，包括颅神经和脊神经。青年患者，急性起病，肌酶正常，考虑格林一巴利综合征。【知识模块】 神经内科学14 【正确答案】 A【试题解析】 格林一巴利综合征的病理改变为有髓神经纤维节段性脱髓鞘，导致神经传导速度显著减慢。【知识模块】 神经内科学15 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学16 【正确答案】 B【试题解析】 CIDP 多无前驱因素。【知识模块】 神经内科学17 【正确答案】 C【试题解析】 和 GBS 不同，大量糖皮质激素是治疗 CIDP 最

15、常用的药物。由于价格的问题所以一般不首先采用 MG 治疗。【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学18 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学19 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学20 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学21 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学22 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学23 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学24 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学25 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学26 【正确答案】 D【试题解析】 诊断原发性三叉神经

16、病，治疗首选卡马西平；【知识模块】 神经内科学27 【正确答案】 C【试题解析】 诊断面神经炎，首选强的松。【知识模块】 神经内科学28 【正确答案】 A,B,D,E【试题解析】 面神经炎是周围神经损害，应当出现同侧闭眼无力和鼻唇沟浅，而中枢面瘫只有一侧鼻唇沟浅和同侧闭眼有力，所以答案选择 ABDE。【知识模块】 神经内科学29 【正确答案】 A,B,D,E【试题解析】 神经系统检查有阳性体征应为继发性三叉神经痛。【知识模块】 神经内科学30 【正确答案】 B,C,D,E【试题解析】 眶上裂的神经包括动眼神经、滑车神经、三叉神经第一支和外展神经。视神经通过视神经孔入眶。【知识模块】 神经内科学31 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 急性脊髓炎病变部位以胸段多见。【知识模块】 神经内科学32 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 神经内科学33 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 急性感染性脱髓鞘性多发性神经病可出现自发的肌肉疼痛和压痛。【知识模块】 神经内科学34 【正确答案】 A,B,E【知识模块】 神经内科学