[医学类试卷]内科主治医师心血管内科学(专业知识)模拟试卷26及答案与解析.doc
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1、内科主治医师心血管内科学(专业知识)模拟试卷 26 及答案与解析0 患者男性,31 岁,主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽,呼吸时加重。体检:体温397,可闻及心包摩擦音。血 WBC 18109L,心电图示多数导联 ST 段弓背向下型抬高,追问病史,2 周前有上呼吸道感染史。1 此时考虑最有可能的诊断为(A)结核性心包炎(B)急性非特异性心包炎(C)风湿性心包炎(D)急性化脓性心包炎(E)急性心肌梗死2 该患者心包积液的性质或特点应为(A)量较少(B)积液为脓性(C)不能找到化脓性细菌(D)淋巴细胞为主(E)以上都不对2 患者女性,22 岁,低热 1 个月,伴心悸、气促、下肢浮肿 1 周。查体血压90
2、70 mmHg,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心音弱,肝大肋下 2 cm,双下肢浮肿。超声心动图心包腔内液性暗区 10 cm,X 线心影向两侧扩大3 最可能的诊断(A)充血性心力衰竭(B)肝硬化(C)扩张性心肌病(D)心包积液(E)病毒性心肌炎4 为确诊应做何种检查(A)超声心动图(B)心电图(C)血培养(D)心包穿刺抽液检查(E)血生化检查4 男性,35 岁。近半年来经常感到胸闷,有时觉前胸重压感。近 1 个月来觉劳力后气急来诊。体检:平卧,颈静脉明显充盈,心界增大,心音尚正常,心率 98 次min,规则,无杂音。两肺阴性。肝肋下两指,肝颈回流征阳性。心超示心包中等量积液,房室大小正常。5 人
3、院后给予心包穿刺,抽出深黄色液体 500ml。化验比重1018,蛋白45gL(45g dl)。细胞计数 0410 9L(400l),淋巴细胞 80。此时初步考虑诊断为(A)结核性心包炎(B)化脓性心包炎(C)病毒性心包炎(D)肿瘤性心包炎(E)真菌性心包炎6 抽取心包积液后复查心超示心包内有少量积液,但患者颈静脉仍明显,肝颈回流征仍阳性。此时的诊断应考虑为(A)慢性特发性渗出性心包炎(B)粘连性心包炎(C)限制型心肌病(D)肿瘤性心包炎(E)缩窄性心包炎7 经外科会诊,认为需作手术治疗,手术前应作哪项治疗(A)24 周抗结核治疗(B) 24 周抗真菌药物治疗(C) 24 周抗生素治疗(D)24
4、 周抗肿瘤药物治疗(E)洋地黄治疗7 男性,25 岁。主诉心前区疼痛 2 天,向左肩放射,吸气时疼痛加重,坐位时减轻,伴有畏寒、发热就诊。体检:血压 1410 kPa(10575 mmHg),体温 38,心率 110 次min,规则,心脏无杂音。两肺阴性。有血吸虫病史。8 心电图示除 aVR 与 V1 外,各导联 ST 段抬高,其最可能的诊断是(A)肺梗死(B)心肌梗死(C)心包炎(D)心肌梗死伴继发性心包炎(E)心肌炎9 其基本病因是(A)冠状动脉粥样硬化(B)多发性动脉炎(C)结缔组织病变(D)原因不明,可能是病毒(E)寄生虫性10 入院第 3 天,血压为 1210kPa(9075mmHg
5、),颈静脉怒张,气急不能平卧。病情变化应考虑为(A)再次肺栓塞(B)心肌梗死扩大范围(C)心包填塞(D)败血症(E)心脏腱索断裂11 此时作 X 线检查可能显示出(A)左肺野楔状实质性阴影伴左胸腔积液(B)正常(C)心影呈烧瓶状(D)左肺野多发性炎症阴影(E)两侧肺门影增大12 本例正确治疗应是(A)手术取出肺动脉栓子(B)冠状动脉造影作紧急 PTCA 术(C)心包穿刺(D)大剂量抗生素静脉滴注(E)应用升压药以及强心、利尿剂12 女性,56岁,5 年前息乳腺癌手术治疗,术后化疗半年余,半年前发现左锁骨上淋巴结肿大,2 个月来出现胸憋,气短就诊,化验检查 Hb109 gL,WBC610 9L,
6、红细胞沉降率 40 mmh,x 线胸片示右肺肿块阴影,心影向两侧扩大,心脏搏动减弱。13 对确诊最简单易行的方法是(A)心电图(B) X 线胸片(C)超声心动图(D)体格检查(E)心包穿刺14 检查证实该患者呈中等量积液,该患者心脏积液最可能的原因是(A)结核病(B)肿瘤(C)心肌梗死后综合征(D)化脓性(E)非特异性15 进一步确认应做哪项检查(A)心包穿刺查心包积液性质(B)结核菌素实验(C)胸部 CT 检查(D)心电图(E)心导管检查16 1 天来患者突感该病加重,不能平卧,检查 BP9060mmHg(128kPa),心浊音界明显扩大,心音低而遥远,心率 100 次min,下肢浮肿,有奇
7、脉,其原因可能是(A)胸腔积液(B)气胸(C)心包压塞(D)急性左心衰竭(E)肺栓塞17 此时应采取的紧急措施是(A)大量利尿(B)血管扩张剂(C)心包穿刺抽液(D)强心剂(E)升压药物17 A风湿性心包炎B结核性心包炎C化脓性心包炎D急性非特异性心包炎E尿毒症性心包炎18 皮肤有环形红斑,抗“0”800U 以上19 上呼吸道感染史,胸痛,呼吸时加重,心电图 ST 段弓背向下型抬高20 心包腔内大量血性积液,OT 试验阳性20 AEwart 征B心包摩擦音C心音低钝D奇脉E心包叩击音21 患者男性,33 岁,因低热半年人院,诊为慢性缩窄性心包炎,体检最有意义的体征是22 患者女性,35 岁,心
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