[医学类试卷]内科主治医师呼吸内科学(专业知识)模拟试卷33及答案与解析.doc
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1、内科主治医师呼吸内科学(专业知识)模拟试卷 33 及答案与解析1 胸部 X 线片示大片浓密影伴脓腔形成,容易继发肺脓肿的肺炎是(A)过敏性肺炎(B)肺炎球菌肺炎(C)支原体肺炎(D)病毒性肺炎(E)金黄色葡萄球菌肺炎2 考核抗结核治疗效果的主要指标是(A)体力明显恢复(B)胸部 X 线(C)结核中毒症状的消失(D)咳嗽减轻,痰量减少(E)痰菌检查3 男性,25 岁。发热、干咳、乏力 3 周。6 天来胸痛伴气促。胸部 X 线检查,右侧中等量胸腔积液。判断其积液性质最可靠的诊断方法是(A)临床症状(B) X 线检查(C)胸腔穿刺化验(D)超声检查(E)PPD 试验4 下列关于结节病临床表现叙述错误
2、的是(A)结节病的临床表现和自然病程均有较大的个体差异,因起病的缓急和累及器官的多少而不同(B) 90以上的病例累及肺和胸内淋巴结。约 50的病例无症状,只是于胸部X 线检查时发现(C)早期结节病的特点是临床症状较轻而胸部 X 线异常明显,后期主要是肺纤维化导致的呼吸困难(D)早期常见的呼吸道症状和体征有咳嗽、无痰或少痰,偶有少量血丝痰,可有乏力、低热、盗汗、食欲减退、体重减轻等。病变广泛时可出现胸闷、气急,甚至发绀(E)查体时肺部体征明显,可及广泛的帛裂音5 关于肺栓塞溶栓禁忌证及相对禁忌证叙述错误的是(A)溶栓绝对禁忌证包括活动性内出血和近期自发性颅内出血(B)溶栓相对禁忌证包括 2 周内
3、大手术、分娩、器官活检和不能压迫止血部位血管穿刺(C)溶栓相对禁忌证包括 15 天内的缺血性脑卒中(D)溶栓相对禁忌证包括 10 天内胃肠出血、1 个月内神经外科或眼科手术(E)溶栓相对禁忌证包括难于控制的高血压、细菌性心内膜炎、妊娠、严重肝肾功能不全;糖尿病视网膜病变6 下列不是 Horner 综合征特征性表现的是(A)眼睑下垂(B)瞳孔缩小(C)结膜充血(D)同侧额部与胸壁无汗或少汗(E)眼球内陷7 女性,66 岁。体检发现左下肺 2cm25cm 球形病灶,边缘毛糙,略显分叶,拟诊肺癌。下列检查对肺癌没有确诊价值的是(A)放射性核素通气扫描(B)痰涂片找癌细胞(C)影像学引导下经皮肺活检(
4、D)剖胸探查(E)纤维支气管镜下行经支气管肺活检(TBLB)8 男性,26 岁,午后低热伴干咳、左胸痛 1 周,活动后气短 2 天,胸片提示左侧胸腔积液,血常规示白细胞 7810 9L,胸腔积液为血性渗出液,淋巴细胞65,最可能的诊断是(A)恶性胸腔积液(B)类肺炎性胸腔积液(C)结核性胸膜炎(D)化脓性胸膜炎(E)肺栓塞并胸腔积液9 下列关于气胸治疗叙述错误的是(A)气胸治疗目的是促进肺脏复张、消除和控制复发(B)对于无基础疾病症状较轻,肺脏压缩小于 20的患者无需穿刺排气,一般治疗:卧床休息、吸氧、止痛。气体可自行吸收(C)闭合性气胸,气胸量大于 20可穿刺抽气,一般每次量控制在 1500
5、ml 以内(D)张力性气胸必须尽快排气(E)交通性气胸采用闭式引流排气10 关于流行性感冒,以下说法不正确的是(A)起病急,潜伏期 13 天全身症状较重(B)流感病毒为 RNA 病毒(C)临床分为单纯型、胃肠型、肺炎型和中毒型(D)鼻咽部症状较重(E)白细胞总数不高或减低11 慢性肺源性心脏病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则,以下不恰当的是(A)参考痰细菌培养及药敏试验(B)在无培养结果前,根据本地区流行病学特点及痰涂片革兰染色选用抗生素(C)院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物(D)院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物(E)原则上首选广谱抗生素,以尽快控制感染12 男性,76 岁。慢性阻塞性肺病
6、病史 20 余年。3 天前咳嗽、咳痰加重,血气分析结果如下:pH723,氧分压 55mmHg,二氧化碳分压 74mmHg,碳酸氢根16mmolL,碱剩余一 6mmolL。考虑对酸碱平衡的诊断下列正确的是(A)只有代谢性酸中毒(B)呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒(C)只有代谢性碱中毒(D)只有呼吸性酸中毒(E)呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒13 糖皮质激素治疗支气管哮喘的机制,下列不正确的是(A)抑制 M-胆碱能受体(B)抑制炎症反应(C)减少组胺形成(D)增强平滑肌 2 受体反应性(E)降低气道高反应性14 女性,45 岁。儿时出麻疹后咳嗽迁延不愈,常伴有脓痰和少量咯血。曾行 CT检查示左肺下叶及
7、右肺中叶多发支气管扩张。近 2 年来症状加重,伴气短。1 个月前肺功能测定 FEV1FVC40。近 2 天来咯血不止,24h 总量超过 600ml。下列治疗措施不合适的是(A)应用垂体后叶素(B)应用动脉扩张剂(C)选择性支气管动脉栓塞(D)纤维支气管镜局部用药或球囊压迫止血(E)手术治疗15 胸腔积液检查为:血性,比重 1020,蛋白定量 39gLLDH503UL ,葡萄糖定量 24mmolL,ADA50UL,最可能的诊断为(A)右心衰竭胸腔积液(B)结核性胸腔积液(C)癌性胸腔积液(D)丝虫病性胸腔积液(E)结缔组织病性胸腔积液16 慢性阻塞性肺疾病患者呼吸机辅助通气时,复查血气分析为:p
8、H750,PaCO 224mmHg,BE30mmolL,下一步应采用的措施为(A)补充精氨酸,纠正碱中毒(B)减少呼吸机潮气量(C) 5NaHCO 3 静滴(D)加大呼吸机潮气量(E)立即停用呼吸机17 女性,35 岁。高热寒战 6 天。胸片示左肺上叶大片致密阴影。1 天来少尿。查体:口唇干燥,四肢厥冷,BP7040mmHg,中心静脉压 5cmH2O。目前最重要的治疗措施为(A)静脉滴入青霉素,400 万 IU,每 12 小时一次(B)静脉滴入间羟胺(C)立即气管插管(D)静脉滴入 5碳酸氢钠 200ml(E)静脉滴入低分子右旋糖酐 500ml17 患者女,56 岁,既往健康。胸片示右上浸润性
9、肺结核,痰菌(+),应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服,链霉素肌注。2 周后,患者仍有低热盗汗。18 对该患者需要进行的处置是(A)加用糖皮质激素(B)加大抗结核药物剂量(C)进行其他疾病相关的检查(D)继续目前治疗不变(E)安宫牛黄丸每日一次口服19 第 3 周出现口周发麻和间断耳鸣,下一步处置是(A)加用糖皮质激素(B)减少抗结核药物的剂量(C)头颅 CT 检查(D)减少链霉素的剂量(E)停用链霉素20 第 4 周出现视物模糊,下一步的处置是(A)补充维生素(B)减少抗结核药物的剂量(C)请眼科医生会诊(D)停用盐酸乙胺丁醇(E)停用链霉素20 女性,42 岁。主因活动后气短半年,加重
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