[医学类试卷]全科医学练习试卷92及答案与解析.doc
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1、全科医学练习试卷 92 及答案与解析1 一名 30 岁女子,明显肥胖皮肤紫纹 1 年,经检查 24 小时尿 17-OHCS 升高,大剂量地塞米松抑制试验被抑制,CT 见双侧肾上腺明显增大,垂体 MRI 未见肿瘤,其最可能的病因诊断为(A)库欣综合征(B)垂体 ACTH 微腺瘤(C)双侧肾上腺腺瘤(D)不依赖 ACTH 的肾上腺结节增生病变(E)异位 ACTH 分泌综合征2 26 岁,女性,甲亢多年门诊治疗,现发现妊娠四个月,甲状腺 I肿大,T3 34nmol/L正常值(182.9) nmol/L,T4 110nmol/L正常值(65150)nmol/L,适宜的治疗是(A)马上手术切除甲状腺(B
2、)加用糖皮质激素治疗(C)不需治疗,门诊随诊(D)应用放射性碘照射(E)加大硫脲类抗甲状腺药物3 76 岁男性,3 年前诊断糖尿病,以口服降糖药治疗。3 日前开始出现感冒症状,体温 38,来诊时嗜睡状,皮肤、口腔粘膜干燥。P 118 次/ 分,脉整细弱。BP 114/68mmHg。尿糖(+),酮体(),血糖 206mmol/L(372mg/dl)。Na+ 128mmol/L,K+ 48mmol/L 。血气分析:Ph 7.38,PCO 2 42mmHg,HCO324mmol/L。首先开始哪项治疗(A)长效胰岛素皮下注射(B)经鼻饲管服降糖药(C) 0.9%氯化钠液,静脉滴注(D)3% 氯化钠液,
3、静脉滴注(E)5%重碳酸盐,静脉滴注4 关于 2 型糖尿病的叙述,错误的是(A)必须依赖胰岛素维持生命(B)多见于 40 岁以上中年人和老年人(C)肥胖者多见(D)三多一少症状相对较轻或缺如(E)口服降糖药一般有效5 12 岁,女孩,发现高血压三月,体重稍增,颈、肩、腹部脂肪较厚,四肢相对较瘦,发音较低沉,下腹稍许紫纹,面部多痤疮,出现髭鬃明显,乳房外生殖器未发育,但阴蒂增大,尚未初潮,经激素测定及有关检查确定为皮质醇增多症,其病理诊断提示下述哪种可能最大(A)垂体瘤(B)肾上腺皮质腺瘤(C)肾上腺皮质腺癌(D)异位 ACTH 综合征(E)双侧肾上腺结节性增生6 男性,40 岁,患糖尿病 5
4、年,口服降糖药无效,近 1 个月来开始使用中效胰岛素治疗,近日测上半夜和下半夜尿共 4 次,尿糖如下:上半夜(+),(+) ,下半夜(+),(+)。应考虑何种可能性(A)夜间胰岛素作用不足(B)黎明现象(C) Somogyi 现象(D)胰岛素剂量太大(E)胰岛素抗药性7 关于 ACTH 分泌节律,下列哪项描述是错误的(A)受 CRF 调节(B)受血皮质醇浓度的负反馈(C)有早低晚高的昼夜节律(D)分泌有波动性(E)应激时分泌明显增加8 在糖尿病分型时,最有价值的检查是(A)血糖+ 尿糖(B)葡萄糖耐量+ 胰岛素释放实验(C)尿糖 +餐后 2 小时血糖(D)空腹血糖+胰岛素(E)糖化血红蛋白9
5、1 型与 2 型糖尿病最主要的区别是(A)发病年龄不同(B)对胰岛素的敏感性不同(C)发生酮中毒的倾向不同(D)胰岛素基础水平不同与释放曲线不同(E)血糖稳定性不同10 下列哪项不是内分泌功能亢进的治疗原则(A)手术切除(B)放射治疗(C)替代疗法(D)化疗(E)以靶腺激素抑制促激素的合成和分泌11 目前主张糖尿病病人“高糖饮食“ ,其中碳水化合物应占总热量的比例为(A)60% 左右(B) 0.5(C) 0.4(D)0.3(E)0.212 男,35 岁,IDDM10 年,一直早晨注射 60U NPH 胰岛素。近来他监测血糖发现餐前及睡前血糖大多是 11.2mmol/L(200mg/dl),过去
6、未曾发现低血糖发作,体重70kg,下列最适宜的治疗是 早饭前午餐前 晚餐前(A)26NPH+14Reg 10NPH+10Reg(B) 20WPH+10Reg 20WPH+10Reg(C) 18NPH+7Reg 5NPH+5Reg(D)40Ultralente+4Reg 8Reg 8Reg(E)20Ultralente+4Reg 8Reg 20Ultralente+8Reg13 下列何种病变与糖尿病无关(A)视神经萎缩(B)白内障(C)虹膜睫状体病变(D)青光眼(E)视网膜剥离14 可治疗毒性弥漫性甲状腺肿病人的症状,但不降低甲状腺合成、释放甲状腺激素的药物是(A)甲亢平(卡比马唑)(B)心得安
7、(普萘洛尔)(C)复方碘溶液(D)他巴唑(甲巯咪唑)(E)丙基硫氧嘧啶15 一名 25 岁男性青年,主诉阳痿就诊,临床询问病史和体检后,考虑为原发性内分泌靶腺功能减低症,预计这个病人的血垂体促激素水平及其靶腺激素水平的变化为(A)垂体促激素及靶腺激素水平均低(B)垂体促激素水平升高而靶腺激素水平降低(C)垂体促激素水平及靶腺激素水平均正常(D)垂体促激素水平及靶腺激素水平均高(E)垂体促激素水平降低而靶腺激素水平升高16 一位新诊断为糖尿病病人,用胰岛素治疗后第 4 天,血糖从原来甚高,很快降至接近正常水平,但突然发生视力模糊,应首先考虑可能是由于(A)玻璃体出血(B)晶体渗透压改变(C)已有
8、白内障(D)合并青光眼(E)视网膜微血管病变17 女,56 岁,持续性腹痛,经腹部 CT 扫描示:右肾上腺 3cm 肿块,下面首先应该进行(A)外科切除肿块(B) CT 导引下,细针穿刺肿块,行细胞学检查(C)双侧肾上腺插管(D)一年内 CT 重复扫描(E)肾上腺皮质、髓质功能检测18 一名 28 岁女会计,手颤、心悸、多汗 1 年,近 5 天发热,咳嗽,今日突然恶心、呕吐、大汗淋漓来诊,应想到的诊断是(A)虚脱(B)休克(C)甲亢危象(D)神经宫能症(E)上呼吸道感染19 1 型糖尿病人的主要死亡原因是(A)酮症酸中毒(B)严重感染(C)高渗性非酮症糖尿病昏迷(D)心脑血管病变(E)糖尿病肾
9、病20 关于 2 型糖尿病的叙述,以下哪项错误(A)多见于 40 岁以上中年人和老年人(B)常可发现血浆胰岛素增高(C)常超重或肥胖(D)易发生酮症酸中毒(E)三多一少症状相对较轻或缺如21 58 岁女性,糖尿病史 15 年,数年前因糖尿病肾病而致慢性肾功不全,血清生化检查:肌酐 286mol/L(正常值 88.4176mol/L),Na+ 140mmol/L( 正常值135145mmol/L),K+ 5.7mmol/L(正常值 3.55.5mmol/L) ,血气分析:pH 7.33(正常值 7.357.45),HCO317mmol/L,与该患者表现不符合的是哪项(A)夜尿多(B) BP 21
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