[医学类试卷]全科医学主治医师相关专业知识（精神疾病与精神卫生）模拟试卷2及答案与解析.doc

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1、全科医学主治医师相关专业知识（精神疾病与精神卫生）模拟试卷 2及答案与解析1 神经症的共同特征为（A）起病常与心理社会因素有关（B）主要表现为脑功能失调症状、情绪症状、疑病症状、强迫症状及多种躯体不适等（C）有相当的自知力，社会功能相对完好，但病程大多迁延（D）有证实的器质性病变基础（E）病前多有一定的素质和人格基础2 诊断躯体疾病所致精神障碍可依据以下几点（A）存在大脑疾病、损害或功能紊乱，或系统性躯体疾病的依据（B）精神症状的出现与脑部或躯体疾病的进展有时间关系(几周或几个月)（C）精神症状随着脑部或躯体疾病的改善而有所缓解（D）无证据提示精神症状的产生有其他病因（E）精神症状常有昼轻夜重

2、的节律变化3 认知疗法的基本观点是（A）情绪决定认知和行为（B）行为决定情绪和认知（C）情绪、行为与认知互为因果（D）认知决定情绪和行为（E）行为与认知关系不大4 发生谵妄时最常出现的幻觉是（A）听幻觉（B）味幻觉（C）视幻觉（D）本体幻觉（E）触幻觉5 把地上的一条黑绳，看成一条大蜈蚣，显得惊恐不安，这属于下列哪种精神症状（A）幻觉（B）妄想（C）感觉过敏（D）错觉（E）感知综合障碍6 患者，女性，26 岁，在受到精神刺激后，表现为类似一般儿童稚气的样子，称自己才 3 岁，逢人就叫叔叔、阿姨。这种表现属于下列哪种症状（A）双重定向（B）精神发育迟滞（C）完全性痴呆（D）甘瑟综合征（E）童样痴

3、呆7 以下哪一项不是酒依赖的特征（A）强烈的饮酒欲望（B）耐受性增加（C）难以控制自己的饮酒行为（D）无戒断症状（E）明知饮酒会导致各种不良后果，仍坚持饮用8 患者在听到脚步的声音的同时听到有人议论他的声音，这种症状属于（A）思维化生（B）听错觉（C）反射性幻觉（D）功能性幻觉（E）心因性幻觉9 一双相障碍躁狂发作患者，当医生问患者几岁时，患者答：“三十三，三月初三生，三月桃花开，开花结果给猴吃，我是属猴的。”这个回答说明患者有何症状（A）思维散漫（B）病理性象征性思维（C）音联意联（D）强制性思维（E）虚构10 一老年男性患者，高热后出现反应迟钝，注意力、记忆、理解都有困难，有环境定向障碍，

4、能简单回答问题，但对复杂问题则有些茫然不知所措，吞咽、角膜、对光反射尚存在，这种症状属于（A）嗜睡（B）意识混浊（C）昏睡（D）昏迷（E）朦胧状态11 35 岁男性患者，近半年来觉得有人跟踪自己，有人在自己的屋里放了窃听器，并且听见有人议论如何对付自己，曾写信到公安局要求保护。此病人最可能的诊断是（A）青春型精神分裂症（B）偏执型精神分裂症（C）单纯型精神分裂症（D）偏执性精神病（E）紧张型精神分裂症12 一青年病人，5 个月前急性起病，意识清晰，表现说话难以理解，行为幼稚怪异，本能意向亢进，有片断的幻听，觉得有人跟踪自己。此病人最可能的诊断是（A）青春型精神分裂症（B）偏执型精神分裂症（C）

5、单纯型精神分裂症（D）偏执性精神病（E）紧张型精神分裂症13 患者，女，26 岁，近几年来无诱因出现情绪低落，晨重晚轻，兴趣减退，自觉精力减退，易疲劳，少语，失眠以早醒为主，多次想自杀。最可能的诊断为（A）神经衰弱（B）抑郁症（C）抑郁性神经症（D）反应性抑郁症（E）失眠症14 某抑郁症患者，27 岁，复发情绪抑郁、悲观厌世，认为自己是历史罪人，只有死路一条，反复自杀未遂。首选的治疗方法为（A）心理治疗（B）电抽搐治疗（C）丙咪嗪（D）氟西汀（E）舒必利15 在缺乏相应客观因素的情况下，患者表现为顾虑重重、紧张恐惧，以致搓手顿足，似有大祸临头，惶惶不可终日，伴有心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经

6、功能紊乱症状，这属于（A）情感不稳定（B）焦虑（C）易激惹（D）情感幼稚（E）情感低落16 一位 70 岁的男性患者入院行全髋关节置换术后，夜间出现情绪兴奋和行为紊乱。说房间的地板上有老鼠、有蛇，天花板上有鸟在飞；表情恐惧、紧张，言语令人费解；病人不认得陪护的家属，也不相信自己在医院里；白天则较安静、喜卧床，对夜间行为难以回忆。该病人最可能的诊断是（A）短暂精神病发作（B）谵妄（C）痴呆（D）正常老化（E）假性痴呆17 一个 7 岁女孩在家或者和她的玩伴玩耍时表现很正常，直到一个月前她开始上学。只要患儿父母送她去学校后要离开，她就会哭，说害怕再也不能见到他们，并且抱怨做噩梦、严重胃痛，因此拒绝

7、回学校。该女孩最可能的诊断是（A）广泛性焦虑症（B）分离焦虑障碍（C）社交恐惧症（D）单一恐惧症（E）强迫症18 女性患者，45 岁，自好友因脑出血死亡后，出现头皮发麻，伴有头晕。患者怀疑自己脑血管也出现了问题，数月内在多家医院检查，无阳性发现，但患者不相信检查结果，认定医院可能检查不仔细或医生隐瞒病情，对症状非常关注，恐惧自己会脑出血猝死。该患者最可能的诊断是（A）做作性精神障碍（B）严重抑郁（C）反应性精神病（D）疑病症（E）疼痛障碍18 某女在与邻居争吵后，出现大叫，哭泣，然后突然表现呼之不应，四肢不能活动，无大小便失禁，送入医院。体格检查：神志清醒，心率 101 次分，余生命体征正常，

8、双侧瞳孔轻度散大，对光反射敏感，四肢肌力正常，肌张力增高，左上肢与左下肢浅感觉减退，余神经系统检查正常。既往有类似发作史。脑电图正常。19 考虑患者最可能的临床诊断是（A）精神分裂症（B）癫痫（C）躁狂症（D）癔症（E）脑卒中20 下列对该患者的治疗方法中错误的是（A）暗示治疗（B）抗焦虑药物治疗（C）抗血小板聚集治疗（D）情绪稳定剂（E）普萘洛尔( 心得安)20 女性患者，22 岁，大学生。2 个月前在实习单位遭到领导的批评，病人感到委屈，觉得丢面子，出现失眠，早醒，觉得自己前途暗淡，整天闷闷不乐，少与人交往，自觉脑子笨，认为人心难测，怀疑同事会看不起她，在背后议论她。近 1 周来，病人一反

9、常态，出现兴奋话多，说终于战胜了自己。自觉聪明过人，能力非凡，精力旺盛，逢人打招呼，整天喜气洋洋。有时情绪不稳，常为小事而勃然大怒。21 该患者最可能的诊断为（A）精神分裂症（B）反应性精神障碍（C）人格障碍（D）无病（E）双相障碍22 此患者目前可选用的药物除外（A）碳酸锂（B）丙戊酸钠（C）抗抑郁药（D）苯二氮革类药物（E）非典型抗精神病药22 A戒断综合征B酒精依赖C柯萨可夫综合征D痴呆E病理性醉酒23 患者长期酗酒，出现以严重近记忆力障碍、遗忘、错构及虚构、定向力障碍为基本症状，符合诊断24 该患者被收住入院的第二天清晨，出现震颤、幻觉症、恶心呕吐、食欲不振、恶寒出汗、心悸、高血压等自

10、主神经紊乱症状。符合诊断25 该患者住院期间，自行买了 1 斤酒偷饮后，出现谵妄、运动性兴奋，伴有明显幻觉体验。符合诊断25 A以幻觉、妄想为主要表现B一种偏离特定文化背景的行为模式C以抑郁、焦虑情绪为主要表现D可表现多个系统的功能损害E以情绪高涨、激动不安为主要表现26 精神分裂症27 激越性抑郁28 人格障碍29 慢性酒精中毒全科医学主治医师相关专业知识（精神疾病与精神卫生）模拟试卷 2答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 神经症性障碍是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病、躯体化症状或神经衰弱症状的精神障碍。不健康的个性特征常构成发病的基础，起病通常与精神因素或心理社会应激有

11、关，检查无可证实的器质性病变，自感苦恼，自知力存在，主动求医，并保持一定的社会适应能力。【知识模块】 精神疾病与精神卫生2 【正确答案】 E【试题解析】 躯体疾病所致精神障碍的诊断要点包括：存在大脑疾病、损害或功能紊乱，或系统性躯体疾病的依据；精神症状的出现与脑部或躯体疾病的进展有时间关系(几周或几个月) ；精神症状随着脑部或躯体疾病的改善而有所缓解；无证据提示精神症状的产生有其他病因。【知识模块】 精神疾病与精神卫生3 【正确答案】 D【试题解析】 认知治疗认为人的情绪困扰、行为问题或各种心理障碍均与人的认知和认知过程有关。【知识模块】 精神疾病与精神卫生4 【正确答案】 C【试题解析】 谵

12、妄是一种病因学上非特异性的脑器质性综合征，其特点为意识障碍，意识清晰度水平降低，同时产生大量的错觉和幻觉，以幻视为多见。【知识模块】 精神疾病与精神卫生5 【正确答案】 D【试题解析】 错觉是客观事物歪曲的知觉，正常人在光线暗淡、恐惧、紧张等心理状态下可产生错觉，经过验证后可以认识纠正。病理性的错觉常在意识障碍时出现，带有恐怖色彩。【知识模块】 精神疾病与精神卫生6 【正确答案】 E【试题解析】 童样痴呆以行为幼稚、模拟幼儿的言行为特征，常见于癔症。【知识模块】 精神疾病与精神卫生7 【正确答案】 D【试题解析】 确诊依赖综合征通常需要在过去一年的某些时间内体验过或表现出下列至少三条：对使用该

13、物质的强烈渴望或冲动感。 对活性物质使用行为的开始、结束及剂量难以控制。当活性物质的使用被终止或减少时出现生理戒断状态。耐受的依据。 因使用精神活性物质而逐渐忽视其他的快乐或兴趣，在获取、使用该物质或从其作用中恢复过来所花费的时间逐渐增加。固执地使用活性物质而不顾其明显的危害性后果。【知识模块】 精神疾病与精神卫生8 【正确答案】 D【试题解析】 功能性幻觉是伴随现实刺激而出现的幻觉。即当某种感觉器官处于功能活动状态时出现涉及该器官的幻觉，正常的知觉与幻觉并存。【知识模块】 精神疾病与精神卫生9 【正确答案】 C【试题解析】 躁狂发作患者存在思维奔逸，思维联系过程异常迅速，常常按某些词汇的表面

14、毗连(同音押韵)或某些句子在意义上的相近(意联)而转换主题。【知识模块】 精神疾病与精神卫生10 【正确答案】 B【试题解析】 意识混浊是意识清晰度轻度受损，表现为似醒似睡，缺乏主动，行动迟缓。如果缺乏刺激，常像要睡着一样，但还能有一些简单的动作和反应，例如张口、伸舌等，他都能做，只是缓慢些。跟环境有一些接触，能回答简单问题，但对复杂问题则茫然不知所措，语音低，语速慢。整个精神活动均显得十分呆滞。见于癫痫、颅内压增高、颅脑创伤或感染中。【知识模块】 精神疾病与精神卫生11 【正确答案】 B【试题解析】 偏执型精神分裂症是精神分裂症最常见的一个类型，其临床表现以相对稳定的妄想为主，往往伴有幻觉，

15、情感、意志、言语、行为障碍不突出，起病多在 30 岁以后。【知识模块】 精神疾病与精神卫生12 【正确答案】 A【试题解析】 青春型精神分裂症多于青春期发病，起病较急，病情进展快，多在两周之内达到高峰，以情感改变为突出表现，情感肤浅、不协调，思维破裂，言语内容松散不连贯，令人费解，有时伴有片断的幻觉、妄想。【知识模块】 精神疾病与精神卫生13 【正确答案】 B【试题解析】 抑郁症的主要症状为情绪低落、思维迟缓、兴趣减退和躯体症状为主，且症状有晨重晚轻的特点，睡眠障碍以早醒为主。【知识模块】 精神疾病与精神卫生14 【正确答案】 B【试题解析】 有严重消极自杀企图的患者及抗抑郁药治疗无效的患者可

16、采用电抽搐治疗。【知识模块】 精神疾病与精神卫生15 【正确答案】 B【知识模块】 精神疾病与精神卫生16 【正确答案】 B【试题解析】 该病人最可能的诊断是谵妄。谵妄的典型临床特征与痴呆相反，包括起病急、意识水平波动和混浊、定向力障碍、思维混乱、只有近期记忆受损，以及这种状态的可逆性。短暂精神病发作的症状与精神分裂症相似，但持续不到 1 个月，病人必须有错觉、幻觉或言语紊乱的症状才能诊断。一些谵妄的病人也可能出现幻觉(尤其是视觉) ；但是，和短暂精神病发作相反，谵妄往往可以查出有药物使用史。与谵妄不同，痴呆是一种慢性疾病，起病隐匿，进展缓慢。患者的意识水平一般不受影响，定向力最初是完好的，近

17、期和远期记忆都受损，而且绝大部分痴呆病例都不可逆。年龄相关的认知减退(正常老化)往往表现为学习新信息的能力的减退，一般无意识混浊、精神状态的改变或者定向力障碍。假性痴呆往往指病人因抑郁导致的智能障碍，但不会表现抑郁的症状。【知识模块】 精神疾病与精神卫生17 【正确答案】 B【试题解析】 分离焦虑障碍指的是一个孩子在与父母分离或离家时，表现出过度焦虑。如果孩子是普遍性的焦虑，他们可能罹患广泛性焦虑症；如果孩子避开玩伴，他们可能患有社交恐惧症。有些孩子对于某特定事物(例如狗)恐惧，而且恐惧的程度与实际危险不相称，为单一恐惧症；如果孩子被一种强迫思维所困扰，导致他们花很多时间做仪式性动作，比如洗手

18、，则为强迫症。【知识模块】 精神疾病与精神卫生18 【正确答案】 D【试题解析】 疑病症是一种躯体形式障碍，主要临床表现是担心或相信自己患有某种严重的躯体疾病。病人对自身健康的状况或身体的某一部分过分关注，其关注程度与实际健康状况很不相称，经常诉述不适，并四处求医，但各种客观检查的阴性结果和医师的解释均不能打消患者的疑虑。对身体畸形(虽然根据不足甚至毫无根据)的疑虑或先占观念也属于本症。做作性精神障碍是病人刻意制造症状和体征来进入病人角色，恐惧自己患有严重疾病的想法不是做作性精神障碍的症状。严重抑郁的主要特征是抑郁的症状，包括睡眠障碍、食欲不振等，可能并发疑病症。在案例分析中，没有证据支持严重

19、抑郁的诊断。该患者的表现并不是精神病方面的症状，所以反应性精神病不是适合的诊断。在疼痛障碍的病人中，某一身体部位的疼痛是最突出的特征；而不像疑病症，恐惧是最突出的。【知识模块】 精神疾病与精神卫生【知识模块】 精神疾病与精神卫生19 【正确答案】 D【试题解析】 癔症诊断标准是有精神刺激因素，表现躯体障碍，无意识障碍，神经系统症状体征与神经病学理论不符，既往有类似病史。【知识模块】 精神疾病与精神卫生20 【正确答案】 C【试题解析】 癔症治疗原则包括暗示治疗、抗焦虑药物治疗、情绪稳定剂、 受体阻滞剂等综合治疗。抗血小板聚集治疗为脑卒中治疗方案。【知识模块】 精神疾病与精神卫生【知识模块】 精

20、神疾病与精神卫生21 【正确答案】 C【试题解析】 患者存在抑郁与躁狂的交替发作，伴有易激惹，符合双相障碍的症状学标准。【知识模块】 精神疾病与精神卫生22 【正确答案】 C【试题解析】 躁狂发作选用情感稳定剂，可联用非典型抗精神病药物和苯二氮革类药物。不使用抗抑郁剂。【知识模块】 精神疾病与精神卫生【知识模块】 精神疾病与精神卫生23 【正确答案】 C【试题解析】 柯萨可夫综合征以严重近记忆力障碍、遗忘、错构及虚构、定向力障碍为基本症状。【知识模块】 精神疾病与精神卫生24 【正确答案】 A【试题解析】 戒断综合征易出现在戒酒的次日清晨，表现震颤、幻觉症及自主神经紊乱症状。【知识模块】 精神

21、疾病与精神卫生25 【正确答案】 解析【试题解析】 病理性醉酒分为谵妄型和朦胧型，通常为戒酒后再次饮酒诱发，表现为较严重的意识障碍和定向力障碍，伴有强烈而杂乱无章的运动性兴奋。【知识模块】 精神疾病与精神卫生【知识模块】 精神疾病与精神卫生26 【正确答案】 A【试题解析】 精神分裂症是一组常见的、原因未明的精神疾病。多起病于青壮年，表现为感知、思维、情感、行为等多方面障碍和精神活动的不协调。偏执型精神分裂症以幻觉和妄想为主要表现。【知识模块】 精神疾病与精神卫生27 【正确答案】 C【试题解析】 抑郁患者的核心症状是情绪低落、兴趣减退、快感缺失；伴有激越时表现为思维内容缺乏条理、大脑持续紧张、行为上烦躁不安。【知识模块】 精神疾病与精神卫生28 【正确答案】 B【试题解析】 人格障碍是指明显偏离正常且根深蒂固的行为方式，具有适应不良的性质。患者常因此遭受痛苦或使人遭受痛苦。【知识模块】 精神疾病与精神卫生29 【正确答案】 D【试题解析】 长年累月大量饮酒，多见营养不良和各种躯体并发症。【知识模块】 精神疾病与精神卫生