[医学类试卷]全科医学主治医师专业实践能力（心血管系统疾病）模拟试卷7及答案与解析.doc

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1、全科医学主治医师专业实践能力（心血管系统疾病）模拟试卷 7 及答案与解析1 男性，20 岁，心悸气短 3 年，近一年出现腹腔积液，双下肢水肿。查体：颈静脉怒张，心界正常，肝大，腹水征(+)，Kussmanl 征(+) 。ECG：窦性心动过速，室内传导阻滞，PEPLVET05，诊断最可能为（A）病毒性心肌炎并心衰（B）门脉性肝硬化（C）扩张型心肌病（D）亚急性心包炎伴积液（E）限制性心肌病2 AMI 病人半夜突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，第一心音减弱，舒张期奔马律，心尖可闻及 2 级收缩期杂音，该患者诊断（A）支气管肺炎（B）室壁瘤（C）急性左心衰竭（D）右心衰竭（E）心肌梗死后综合征3 男

2、性，62 岁，高血压 5 年，近一个月来出现心前区疼痛，多在凌晨 4 点左右发作，每次持续 515 分钟。查体：BP 14580mmHg，HR 60 次分，目前用药雷米普利 25mg，一日一次口服，下列哪种药物首选（A）钙离子拮抗剂（B）他汀类（C） B 受体阻滞剂（D）硝酸酯（E）AT 受体拮抗剂 4 男性，48 岁，既往高血压 5 年，半小时前突发剧烈腹痛，向左背部放射，伴呕吐、冷汗及濒死感。血压 14090mmHg。心电图： 、aVF 导联中 ST 段上移 025mV。下列哪种疾病的可能性大（A）急性胃炎（B）溃疡病穿孔（C）急性胆囊炎（D）急性心肌梗死（E）不稳定心绞痛 5 男性，45

3、 岁，心前区疼痛 12 小时，向上腹部和背部放射。体检：四肢厥冷，血压 8060mmHg，心音低，可听到心包摩擦音。可能的诊断是（A）急性肺动脉栓塞（B）变异型心绞痛（C）急性心肌梗死（D）急性心包炎（E）心室膨胀瘤6 下述哪种体征提示有心脏压塞（A）心包摩擦音（B）脉压增加（C）低血压（D）水冲脉（E）心包叩击音7 女性，43 岁，10 年前发现瓣膜病，房颤，工作中突然出现意识丧失，摔倒，直接送往医院，2 小时后意识恢复，出现右侧肢体麻痹，胸部 X 线示左房、右室大。本次症状最可能的病变是（A）心源性休克（B）二尖瓣狭窄（C）急性心梗（D）阿斯综合征（E）脑栓塞8 下述哪种疾病引起脉压增加（

4、A）主动脉瓣关闭不全（B）心包积液（C）甲状腺功能减退（D）高血压（E）主动脉瓣狭窄9 女性，30 岁，2 周前有咽痛，咳嗽，发热，全身关节、肌肉酸痛 2 天。因心悸，气短，不能平卧住院。体检：心率 120 次分，可闻及第 3 心音。心电图示：P-R 022 秒，STT 改变。胸部 X 线检查：心影正常。血清学检查： CK、AST 增高。除了下列哪项措施外均应采用（A）立即给予足量糖皮质激素（B）抗生素治疗（C）安静卧床并补充营养（D）使用大剂量强心剂（E）使用血管扩张剂10 男性，30 岁，自述心悸，气短 10 天，X 线胸片示：心脏呈烧瓶状，超声心动图显示：心包内液性暗区，体检可发现的体征

5、不包括（A）奇脉（B）肝大（C）颈静脉怒张（D）动脉血压升高（E）脉压减小11 男性，58 岁，心肌梗死史 1 年，每天吸烟约 10 支，近一周劳累时发作胸痛，每次持续 510 分钟，来就诊，为预防胸痛发作，医生应告诫遵守下列各项除外（A）减轻体重（B）避免剧烈活动（C）戒烟（D）作蹬车试验（E）服用硝酸异山梨酯12 女性，65 岁，5 小时前剧烈前胸痛，伴呼吸困难来急诊，心率 120 次分，两肺闻及多数湿啰音。心电图：V 1 一 V5ST 段弓背状抬高，诊断为急性前壁心肌梗死伴心力衰竭。此时下述何项处理不应采用（A）静脉滴注硝酸甘油（B）吸氧（C）静脉滴注硝普钠（D）肌注呋塞米（E）静脉注射

6、毛花苷 C13 男性，54 岁，上班时突然感到持续性左胸痛 1 小时，急查心电图示窦性心动过速，心率 110 次分，室性期前收缩 7 次分，V 1V 5T 波明显高尖，两肢不对称，在以下的治疗中，哪项是不正确的（A）肌注哌替啶（B）静滴硝酸甘油（C）静注继以静滴利多卡因（D）持续或间断吸氧（E）暂不处理，观察病情变化13 女性，34 岁，反复胸闷，心悸 3 年，下肢水肿 8 个月。体格检查：血压133933kPa(10070mmHg)，口唇发绀，颈静脉充盈，心界略大，心尖区舒张期杂音，肺底中小水泡音少许，肝肋下 2cm，脾不大，下肢轻度水肿。14 以下病史哪一项最有意义（A）午后低热，咳嗽，盗

7、汗史（B）腰痛，血尿史（C）发热，游走性关节痛史（D）家族成员中心脏性猝死史（E）高血压史 15 估计该患者二尖瓣面积最可能为（A）46cm 2（B） 24cm 2（C） 1520cm 2（D）0515cm 2（E）05cm 216 对该病人可采取的治疗原则不包括（A）休息（B）限制钠盐（C）强心，利尿（D）扩血管药物（E）提高血17 (假设信息) 如果该病人近 1 个月有不规则发热 (375一 39)，面色苍白，乏力，偏瘫，失语，心尖区又出现 36 级收缩期杂音，最可能的诊断是（A）风湿活动（B）肺部感染（C）肾盂肾炎（D）感染性心内膜炎（E）伤寒17 男性，70 岁，突然胸闷、气短、烦躁不

8、安半小时，入院体检：血压266133kPa(200100mmHg)，呼吸 30 次分，脉搏 140 次分。双肺底有中量干湿啰音。18 心脏听诊最可能出现（A）第一心音增强（B）心尖区喀喇音（C）心尖区开瓣音（D）心尖区奔马律（E）期前收缩19 心电图上最可能出现（A）P 波025mV（B） QRS 波群012s（C） RV5+SV140mV（D）R V1+SV512mV（E）ST 上抬，弓背向下20 最可能诊断为（A）高血压脑病（B）急进性高血压（C）高血压病合并肺部感染（D）高血压病合并左心功能不全（E）高血压病合并冠心病21 首选下列哪项治疗（A）毛花苷 C+氨茶碱+阿托品（B）毛花苷 C

9、+哌替啶+阿托品（C）毛花苷 C+氨茶碱+地西泮（D）毛花苷 C+哌替啶+呋塞米（E）毛花苷 C+青霉素+ 地西泮21 A硝酸甘油注射剂B阿替洛尔片C低分子右旋醣酐D硝苯地平E尿激酶22 男，56 岁，突然胸骨后疼痛 3 小时。心电图示、aVF 导联病理性 Q 波，ST 抬高 2mm。首选药物为23 男性，75 岁，突然胸骨后疼痛 12 小时，伴有气急，血压26146kPa(195110mmHg)。心电图示：胸导联 V35 ，异常 Q 波，ST 段抬高。首选药物为24 女性，62 岁，3 天前胸骨后疼痛 10 余小时入院心电图示：、aVF。、V 35 ，有 ST 抬高，异常 Q 波，查肝大肋下

10、 2 指，肝颈静脉反流征阳性颈静脉怒张，血压偏低，两肺无湿啰音。首选药物 24 A高血压心脏病BTIAC脑血栓形成D肾功能不全E高血压脑病25 视盘水肿见于26 左心室增大伴心力衰竭见于 26 患者男性，64 岁。15 年来反复出现咳嗽、咳白色泡沫痰，当受凉或劳累后症状加重，咯黄痰，每年发作 4 次，多发生在冬春季。近 4 年来心悸气短，活动后加剧。1 月来出现咳嗽，呼吸困难，夜间不能平卧，尿少及下肢水肿，有腹水。既往有冠心病史。查体：T 369，R 32 次分，心率 120 次分，律齐。神清，发绀，颈静脉怒张，桶状胸，肋间隙增宽。两侧呼吸运动对称，语颤减弱，叩诊过清音，两肺呼吸音减弱，双肺可

11、闻及少量干湿性啰音。肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区可闻及 36 级收缩期杂音。肝右肋下 2cm 可触及，并有压痛，腹水征(+)，双下肢水肿(+)。实验室辅助检查：白细胞 9010 9L，中性 817，淋巴183。肝肾功能正常，电解质正常。血气分析：pH 73，PaO 2735mmHg，PaCO 2 5620mmHg。心电图：电轴右偏，120 度重度顺钟向转位，R V1+SV51 05mV，有肺型 P 波和右束支传导阻滞。胸部 X 线：胸片示两肺透亮度增加，肺纹理紊乱、增多。右肺下动脉干横径 18mm，右心室增大。超声心动图示右心室和右心房增大。27 本病例诊断为（A）(1)慢性阻塞性肺疾病。

12、(2) 慢性肺源性心脏病(失代偿期)（B）冠心病合并心功能不全（C）风湿性心瓣膜病（D）扩张型心肌病（E）先天性心脏病28 本病例的诊断依据是（A）老年男性，反复咳嗽、咳痰 15 年，每年发作 34 次。活动后心悸、气促 4年，尿少、症状加重、下肢水肿一月（B）体检有心动过速和呼吸急促，颈静脉怒张，肺气肿体征，双肺下野可闻及干湿啰音。心脏听诊肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区可闻及 36 级收缩期杂音。肝肿大、肝颈静脉回流征和双下肢水肿。血气分析：pH 73，PaO 2735mmHg，PaCO 2 5620mmHg（C）心电图表现为肺型 P 波、右心室肥大和右束支传导阻滞及肢导联低电压。超声心动

13、图示右心室和右心房增大（D）胸部 X 线表现为慢性支气管炎、肺气肿和右心室增大（E）以上都是29 本病例的治疗原则哪项是错误的（A）积极控制感染（B）保持呼吸道通畅（C）持续高浓度吸氧（D）改善呼吸功能，控制心力衰竭（E）治疗原发病30 慢性肺源性心脏病是指（A）由肺、胸廓或肺血管的慢性病变引起的肺血管阻力增高，导致肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病（B）是由于肺动脉栓塞引起（C）先天性肺部疾病（D）左心病变引起（E）心肌病变所致31 慢性肺源性心脏病常见的并发症（A）肺性脑病（B）酸碱失衡及电解质紊乱（C）上消化道出血和休克（D）心律失常（E）以上都是全科医学主治医师专业

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