[医学类试卷]全科医学主治医师专业实践能力（心血管系统疾病）模拟试卷2及答案与解析.doc

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1、全科医学主治医师专业实践能力（心血管系统疾病）模拟试卷 2 及答案与解析0 男性患者，23 岁，大学生。反复胸闷气短半年伴晕厥 4 天。患者半年前常出现胸闷、气短，活动后加重，4 天前上体育课时晕厥一次。当地医院心脏 B 超检查“重度主动脉瓣狭窄，瓣膜口 05cm 2”，经治疗好转。查体：T36 2，P86 次rain，R21 次分，BP120 70mmHg。神清，自动体位。双肺呼吸音清，未闻干湿啰音。心界不大，心率 86 次分，律整，心音低钝，主动脉瓣区闻 46 级收缩期杂音。肝脾未触及，双下肢无水肿。1 本病例的诊断是（A）重度主动脉狭窄（B）肥厚梗阻性心肌病（C）先天性主动脉上狭窄（D）

2、轻度主动脉狭窄（E）先天性主动脉下狭窄2 哪一项不是本病例的主要诊断依据（A）呼吸困难、心绞痛：患者反复胸闷气短半年，活动后加重（B）伴晕厥 4 天（C）自动体位，双肺呼吸音清，未闻干湿啰音（D）主动脉瓣区闻 46 收缩期杂音（E）心脏 B 超检查“重度主动脉瓣狭窄，瓣膜口 05cm 23 本病例的并发症是（A）心律失常（B）心脏性猝死（C）体循环栓塞（D）心力衰竭（E）以上都是4 以下哪一项是错误的（A）主动脉狭窄患者要预防感染性心内膜炎（B）无症状的轻度主动脉狭窄患者每 2 年复查 1 次，包括超时心动图定量测定（C）主动脉狭窄患者要加强锻炼和增加运动量（D）有频发房早的主动脉狭窄患者应给

3、予抗心律失常药物治疗，预防心房颤动（E）发生心绞痛的主动脉狭窄患者可使用硝酸酯类药物5 主动脉狭窄患者行人工瓣膜置换术最主要手术指征是（A）重度主动脉狭窄伴有心绞痛、晕厥或心力衰竭患者（B）无症状的轻中度狭窄患者（C）严重左心功能不全（D）高龄患者（E）合并主动脉关闭不全或冠心病者5 女性患者，23 岁。间歇性心悸，气促 3 年，劳累时加重。1 周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，4 天前出现心悸和气促加剧，双下肢水肿。查：T37 ，R34 次分，P108 次分，律不整， BP8050mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇轻度发绀，扁桃体肿大，无脓性分泌物，颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音。心尖搏动

4、稍弥散，伴震颤，心率 136 次分，律不整，心音强弱不等，心尖区闻及级舒张期隆隆样杂音以及级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。肝右肋下 25cm，质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。超声心动图示左房、右室、左室内径增大，二尖瓣回声增强增亮、活动受限，前叶根部探及强回声光团，左房内见附壁血栓回声。6 本病例诊断是（A）先天性心脏病，心房纤颤，心脏功能级（B）风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房纤颤，心脏功能级（C）扩张型心肌病，心房纤颤，心脏功能级（D）风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴闭锁不全，心房纤颤，心脏功能 级（E）肥厚型心肌病，心房纤颤，心脏功能级7 本病例的诊断依据（A）心悸，气促

5、3 年，劳累时加重。1 周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽， 4 天前出现心悸和气促加剧，双下肢水肿（B）半坐位，四肢指(趾)端及唇轻度发绀。颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音，肝于肋下 25cm，质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿（C）心尖区闻及级舒张期隆隆样杂音以及级收缩期杂音（D）心律不齐，心音强弱不等，脉搏短细（E）以上都是8 心尖区隆隆样杂音要与哪些疾病鉴别（A）室间隔缺损（B）动脉导管未闭（C）甲状腺功能亢进（D）严重主动脉关闭不全（E）以上都是9 超声心动图左房内见附壁血栓回声是哪一项的危险信号（A）感染性心内膜炎（B）血栓栓塞（C）急性肺水肿（D）肺部感染（E）心房颤动1

6、0 风湿性心脏病是（A）风湿性心脏病是由于心瓣膜粘液样变性所致（B）风湿性心脏病是由于心瓣膜退行性改变所致（C）风湿性炎症过程所致的瓣膜损害，主要累及 40 岁以下人群（D）风湿性心脏病是心脏瓣膜的先天畸形疾病（E）风湿性心脏病是由于心脏缺血坏死所引起10 患者男性，58 岁。患者半年前登山时出现心前区疼痛，为压迫样，持续 12分钟并向左肩、左背放射，停止活动自行缓解。以后每当劳累和工作紧张均可诱发，含硝酸甘油可缓解。一月前心前区疼痛发作频繁并加重，发作时间较前延长，轻微活动就可诱发，含硝酸甘油效果欠佳。发现高血压史五年，服药治疗效果不理想，无糖尿病史。查体 BP200120mmHg，心肺没发

7、现异常，心电图 ST 段下移01mm。父母有高血压史。11 本病例的诊断为（A）(1)冠心病不稳定型心绞痛(2)高血压病 期极高危（B） (1)冠心病稳定型心绞痛(2)高血压病 期极高危（C） (1)冠心病不稳定型心绞痛(2)高血压病 期高危（D）(1)高血压病 期极高危(2)高血压性心脏病（E）(1)肥厚型心肌病(2)高血压病 期极高危12 不稳定型心绞痛与稳定型心绞痛的差别主要在于（A）产生痛觉的直接因素（B）冠脉内不稳定的粥样硬化斑块继发病理改变，使局部心肌血流量明显下降（C）冠脉狭窄程度（D）心肌耗氧增加（E）血管痉挛13 哪项不是不稳定型心绞痛的临床特点（A）原为稳定型心绞痛，在一个

8、月内疼痛发作的频率增加，程度加重，时限变长，诱发因素变化，硝酸酯类药物缓解作用减弱（B） 1 个月内新发生的心绞痛，并因较轻的负荷所诱发（C）休息状态发作或较轻活动即可诱发，包括变异性心绞痛（D）贫血、感染、甲亢、心律失常等原因诱发的心绞痛为继发性不稳定性心绞痛（E）发作前有血压高、心率快的特点14 本病例的诊断依据是（A）有心绞痛发作病史半年，劳累和工作紧张均可诱发，停止活动或含硝酸甘油能缓解（B）一月前心前区疼痛发作频繁并加重，发作时间较前延长，轻微活动就可诱发，含硝酸甘油效果欠佳（C）心电图 ST 段下移 01mm（D）有高血压史五年，查体 BP 200120mmHg（E）以上都是15

9、本病例的处理原则哪项是错误的（A）住院卧床休息，心电监护，尽快控制症状和防止发生心肌梗死（B）胸痛发作时可先含硝酸甘油，严重而频繁或难以控制时，可静脉内滴注硝酸甘油（C）本病无心力衰竭可加用 受体阻滞剂和(或) 钙通道阻滞剂（D）使用抗栓(凝) 剂（E）发作期间可不处理高血压15 男性患者，45 岁，工人。一年前逐渐出现心前区疼痛、无力、气短症状，有时出现心前区疼痛并放射到左上肢和左后背。三月来有过两次晕厥。BP13070mmHg，P90 次分，双肺肺未闻及干湿啰音，HR110 次分，律不齐，强弱不一，胸骨左缘肋间闻及粗糙 SM，心电图示房颤，心肌劳损，V 4V 5Q波深窄。二维超声心动图示室

10、间隔厚度 25mm，左室后壁 13mm，左室流出道狭窄，二尖瓣前叶于收缩期前向运动。诊为肥厚型梗阻性心肌病。母及一兄确诊为肥厚型心肌病，均有晕厥发作史。无其他疾病史。16 本病例的诊断是（A）冠心病（B）主动脉狭窄（C）高血压心脏病（D）肥厚型梗阻性心肌病（E）先天性心血管疾病17 肥厚型梗阻性心肌病是（A）以左心室(或) 右心室肥厚为特征常为心肌非对称性肥厚并累及室间隔，左心室充盈受阻，舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病（B）单侧或双侧心室充盈受限和舒张容量下降为特征的心肌病（C）一种右室心肌被纤维脂肪进行性替代的肌病（D）指伴有特异性心脏病或特异性系统性疾病的心肌疾病（E）以冠状动脉粥样硬

11、化性狭窄、闭塞、痉挛病变所引起的收缩或舒张功能受损，表现类似扩张型心肌病的心肌病18 本病例的主要诊断依据（A）患者相对年轻，38 岁，有阳性家族史。出现心绞痛的症状：一年前有心前区疼痛、无力、气短（B）有晕厥史两次（C） HR 110 次分，律不齐，强弱不一，胸骨左缘第 3、4 肋间闻及粗糙 SM（D）心电图示：房颤，心肌劳损，V 4V 5 Q 波深窄。二维超声心动图示室间隔厚度 25mm，左室后壁 13mm，左室流出道狭窄，二尖瓣前叶于收缩期前向运动（E）以上都是19 下列哪一项不是治疗肥厚型梗阻性心肌病的手段（A）生活指导。避免持重、屏气等（B）使用增强心肌收缩力的药物（C）维持正常窦律

12、和防止心动过速，减轻左室流出道狭窄，抗室性心律失常（D）弛缓肥厚心肌，尽可能逆转心肌肥厚，改善左室舒张功能，预防猝死，提高患者的长期生存率（E）目前主张使用 阻滞剂和非二氢吡啶类钙离子拮抗剂治疗20 肥厚型梗阻性心肌病杂音特点是（A）含服硝酸甘油片或做 Valsalva 动作，使左心容量减少或增加心肌收缩力，均可使杂音降低（B）含服硝酸甘油片或做 Valsalva 动作，使左心容量增加或增加心肌收缩力，均可使杂音增加（C）使用 受体阻滞剂使心肌收缩力使心肌收缩力减少，可使杂音增加（D）下蹲、举腿左心容量增加，可使杂音增加（E）凡影响心肌收缩力、改变左室容量及射血速度均可使杂音强度发生变化。使用

13、 受体阻滞剂、取下蹲、举腿等使心肌收缩力下降或左心容量增加均可使杂音降低。含服硝酸甘油片或做 Valsalva 动作，使左心容量减少或增加心肌收缩力，均可使杂音增加20 男性患者，67 岁。渐进性劳累后呼吸困难 5 年，加重伴双下肢水肿半月入院。患者五年前开始出现胸闷、气短，尤以上楼和活动时为甚。常常夜间憋醒，不能平卧，咳少量白黏痰。无胸痛等不适。近半月来出现颜面和双下肢水肿，尿少、腹胀。既往有高血压史十年，血压在 170200mmHg100 120mmHg ，未进行治疗。无肝肾疾病史，无肺结核史，无嗜酒，有吸烟史。无糖尿病史。查体：T367 、R20 次分、P101 次分、 BP180mmH

14、g100mmHg。神清、检查合作，半坐卧位，嘴唇轻度发绀。巩膜无黄染，颈静脉怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻干湿啰音。心界向两侧扩大，心率 101 次分，心律快慢不一，脉搏短绌。心前区可闻级收缩期杂音。腹软，肝于肋下 3cm，轻触痛，肝颈静脉征阳性，脾未扪及，移动浊音(一)，肠鸣音正常。双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，血尿常规正常。21 本病的诊断是（A）(1)高血压心脏病心脏扩大心功能不全心功能级心房颤动(2)高血压病 期极高危（B） (1)冠心病心功能不全(2)高血压病 期极高危（C） (1)扩张型心肌病心肌(2)高血压病 期极高危（D）(1)风湿性心脏病二尖瓣

15、关闭不全(2)高血压期高危（E）(1)肺源性心脏病心功能不全心功能级心律失常(2)高血压病22 本病的治疗哪项是错误的（A）低盐饮食、维持水电解质平衡（B）降低血压、维持血压正常水平，控制心律失常（C）吸氧、利尿、扩血管、适当使用强心药物（D）立即大剂量使用负性肌力药物（E）抗凝治疗23 病人的预防措施和健康指导为（A）控制发生心衰的危险因素（B）合理选用降压药，稳定血压在正常范围（C）调整生活方式，适当运动，戒烟（D）长期治疗，规律服药，定期随访（E）以上都是24 对轻、中、重度心力衰竭均有效，可作为治疗慢性心力衰竭第一线药物的血管扩张剂是（A）硝普钠（B）转换酶抑制剂（C）钙拮抗剂（D）硝

16、酸甘油（E）多巴胺25 老年性高血压的诊断标准是（A）60 岁以上老年人血压14090mmHg（B） 60 岁以上的老年人收缩压150mmHg，舒张压90mmHg（C）血压 14090mmHg（D）60 岁以上老年人，年龄每增加 10 岁，收缩压增加 10mmHg（E）血压高于 12080mmHg25 男性患者，67 岁。半月来在爬楼梯时常感心前区疼痛，为压迫样痛，并向左肩、左上肢放射，持续 12 分钟，休息后能缓解。近 5 天来在工作时上述症状常出现，尤其工作较为紧张时发作为多，含服硝酸甘油疼痛能迅速缓解。有高血压病病史三年，无冠心病史及药物过敏史。嗜烟，无嗜酒。父母有高血压病史。查体：T3

17、6 、R20 次分、P78 次分、 BP180mmHg100mmHg，一般情况尚可。心界不大，心率 78 次分，律整，未闻病理性杂音。双肺叩诊清音，未闻干湿啰音。腹软，肝脾未扪及。双下肢无水肿。26 本病的诊断是（A）(1)冠心病不稳定型心绞痛(2)高血压病 期极高危（B） (1)冠心病稳定型心绞痛(2)高血压病 期极高危（C） (1)夹层动脉瘤(2)高血压病 期极高危（D）(1)急性肺栓塞(2)高血压病 期极高危（E）(1)冠心病稳定型心绞痛(2)高血压病 期高危27 本病需要与下面哪些疾病鉴别（A）急性心肌梗死（B）肋间神经痛（C）其他疾病引起的心绞痛、主动脉狭窄或关闭不全、肥厚性心肌病等

18、（D）其他不典型疼痛：反流性食管炎、消化道溃疡等（E）以上都是28 本病的治疗哪项错误（A）安静休息、心电监护（B）药物使用：硝酸酯类药物、 受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、抗血小板制剂以及降脂药物的应用（C）控制各种危险因素：降低血压，维持血压平稳等（D）大剂量连续含服硝酸甘油（E）必要时采取 PTCA 治疗29 病人转诊指征（A）接诊时持续胸痛20min，含硝酸甘油不缓解（B）突然出现阿一斯综合征，经心肺复苏后呼吸、心率、血压能够维持时（C）需要采取 PTCA 治疗时（D）需要进一步检查以明确诊断（E）以上都是30 心绞痛发生的典型部位是（A）胸骨体下部的胸骨后（B）胸骨体上中段及心前区（C）心

19、尖区（D）心前区外侧（E）以上都不是30 女性患者，48 岁。一年前开始出现活动后气促、呼吸困难，近 1 月出现心前区闷痛，伴有头晕，一天前突然站立时出现晕厥。查体：发现心尖搏动向左下移位，胸骨右缘第 2 肋问可触及收缩期震颤，心界向左下扩大，心率 62 次分，主动脉瓣听诊区可闻收缩期杂音，36 级，响亮且粗糙，并向颈部传导。腹软，肝脾未扪及。双下肢无水肿。31 以下最可能的病因是（A）二尖瓣关闭不全（B）二尖瓣狭窄（C）主动脉瓣关闭不全（D）主动脉瓣狭窄（E）肺动脉瓣狭窄32 首先选择的检查是（A）心电图（B）胸片（C）心脏超声心动图（D）动态心电图（E）心导管检查33 哪项治疗是错误的（A

20、）避免体力活动及剧烈活动（B）胸痛患者需做冠状动脉造影术（C）瓣膜置换术（D）经皮穿刺导管球囊扩张形成术（E）大剂量使用利尿剂全科医学主治医师专业实践能力（心血管系统疾病）模拟试卷 2 答案与解析【知识模块】 心血管系统疾病1 【正确答案】 A【知识模块】 心血管系统疾病2 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病3 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病4 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病5 【正确答案】 A【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病6 【正确答案】 D【知识模块】 心血管系统疾病7 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病8 【正确答

21、案】 E【知识模块】 心血管系统疾病9 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统疾病10 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病11 【正确答案】 A【知识模块】 心血管系统疾病12 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统疾病13 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病14 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病15 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病16 【正确答案】 D【知识模块】 心血管系统疾病17 【正确答案】 A【知识模块】 心血管系统疾病18 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病19 【正

22、确答案】 B【知识模块】 心血管系统疾病20 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病21 【正确答案】 A【知识模块】 心血管系统疾病22 【正确答案】 D【知识模块】 心血管系统疾病23 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病24 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统疾病25 【正确答案】 A【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病26 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统疾病27 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病28 【正确答案】 D【知识模块】 心血管系统疾病29 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病30 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病31 【正确答案】 D【知识模块】 心血管系统疾病32 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病33 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病