[医学类试卷]全科医学主治医师专业实践能力（心血管系统疾病）模拟试卷11及答案与解析.doc

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1、全科医学主治医师专业实践能力（心血管系统疾病）模拟试卷 11 及答案与解析1 冠心病一级预防的人群是（A）处于不同健康状况的人群（B）心绞痛患者（C）冠心病高危人群（D）隐匿型冠心病患者（E）陈旧性心梗患者2 符合三度房室传导阻滞诊断依据的是（A）PR 间期固定，2：1 房室传导阻滞（B） P 波与 QRS 波群无关，P P 与 RR 间距规则（C）部分 P 波后无 QRS 波群（D）频率 5060 次分，心律齐（E）无 P 波，QRS 波群宽大畸形3 室上性心动过速较多见于（A）心力衰竭（B）低血钾（C）心肌炎（D）急性心肌梗死（E）非器质性心脏病4 室上性心动过速首选治疗（A）阿托品静注（

2、B）异丙肾上腺素静注（C）维拉帕米静注（D）利多卡因静注（E）电除颤5 请选出不是治疗房颤的原则（A）转复后预防复发（B）二年以内转复心律（C）预防血栓栓塞（D）控制心室率在 100 次分以下（E）去除诱因6 女性，70 岁，风心病史 40 年，房颤 10 年，一天前突然出现右侧肢体瘫痪，语言不利，查体：BP 187 12kPa(14090mmHg)，HR 80 次分(室率) ，右肢体感觉及运动障碍，巴氏征阳性，诊断最可能为（A）蛛网膜下隙出血（B）脑栓塞（C）脑血栓形成（D）脑出血（E）TIA7 女性，50 岁，慢性咳喘 15 年，近 2 周头痛头晕伴乏力。查体：BP 16095mmHg，P

3、 110 次分，双肺呼吸音低，散在干啰音，控制其血压，不应选择哪种药（A）氢氯噻嗪（B）普萘洛尔(心得安)（C）卡托普利（D）引哒帕胺（E）硝苯地平8 以下高血压用药正确的是（A）高血压合并咳嗽卡托普利（B）高血压合并窦性心动过缓阿替洛尔（C）高血压合并窦性心动过速硝苯地平（D）高血压合并水肿吲哒帕胺（E）高血压合并糖尿病美托洛尔 9 女性，60 岁，患高血压病多年，一直服用多种药物，近一周来，血压明显升高，伴头痛、头晕、出虚汗，最可能的原因是（A）睡眠不好（B）工作较忙（C）更年期综合征（D）停用美托洛尔（E）停用复方丹参滴丸10 窦性心动过速是指心室率（A）120 次分（B） 90 次分（

4、C） 80 次分（D）100 次分（E）110 次分11 男性，60 岁，有吸烟史，突然出现呕吐，胸骨后压榨性疼痛 2 小时，心电图有动态变化，最可能的诊断是（A）急性阑尾炎（B）急性胰腺炎（C）急性心肌梗死（D）急性肠梗阻（E）急性胸膜炎12 男性，56 岁，近一月常常感觉阵发性胸骨后疼痛，每次持续 35 分钟，向左上肢放射，心电图示：大致正常。以下哪项检查不适宜（A）冠状动脉造影（B）心电图运动负荷试验（C）超声心动图（D）血脂化验（E）放射性核素检查13 冠心病的健康教育，重点是预防，应（A）从儿童开始，培养良好的生活方式及卫生习惯，坚持运动，防止肥胖，不吸烟，少胆固醇，低盐饮食，定期体

5、检（B）从中年开始，培养良好的生活方式及卫生习惯，坚持运动，防止肥胖，不吸烟，少胆固醇，低盐饮食，定期体检（C）从青年开始，培养良好的生活方式及卫生习惯，坚持运动，防止肥胖，不吸烟，少胆固醇，低盐饮食，定期体检（D）以老年开始，培养良好的生活方式及卫生习惯，坚持运动，防止肥胖，不吸烟，少胆固醇，低盐饮食，定期体检（E）以上均不是13 男性，56 岁，近一月常常感觉阵发性胸骨后疼痛，每次 35 分钟，向左上肢放射，心电图大致正常。14 请选出以下哪项检查不适宜（A）血脂化验（B）心电图运动负荷试验（C）超声心动图（D）冠状动脉造影（E）放射性核素检查15 患者未积极进行诊治，2 个月后胸痛发作频

6、繁，每次二十余分钟，疼痛发作时心电图示：V 1 一 V4ST 段弓背向上抬高 3mV，请选出正确诊断（A）稳定劳力型心绞痛（B）急性心肌梗死（C）恶化劳力型心绞痛（D）初发劳力型心绞痛（E）变异型心绞痛16 请为患者选择药物（A）地尔硫革+阿替洛尔（B）硝苯地平+ 阿替洛尔（C） 5-单硝酸异山梨酯+维拉帕米（D）硝酸异山梨酯+阿替洛尔（E）维拉帕米+美托洛尔16 高血压病十余年，一年来活动后呼吸困难，夜间常胸闷气急而惊醒，坐位可以缓解。17 请选择（A）压力负荷过重左侧心力衰竭（B）容量负荷过重左侧心力衰竭（C）高动力循环状态右侧心力衰竭（D）心肌收缩受损左侧心力衰竭（E）容量负荷过重右侧心

7、力衰竭18 此病例应出现的体征是（A）颈静脉怒张（B）肝大、双下肢水肿（C）心尖搏动左下移位（D）肺部叩诊过清音（E）心包积液19 请选择最佳治疗方案（A）卡托普利+洋地黄+螺内酯（B）硝苯地平+ 洋地黄+ 呋塞米（C）阿替洛尔+ 维拉帕米+ 呋塞米（D）硝酸甘油+氨茶碱+螺内酯（E）哌唑嗪+阿替洛尔+呋塞米20 经治疗一个月后，心力衰竭不纠正，并出现了室性心律失常，应考虑是（A）药物负性肌力作用（B）电解质紊乱低血钾（C）洋地黄中毒（D）药物导致低血压（E）心脏瓣膜狭窄加重20 男，62 岁，因风心病慢性心衰，使用地高辛 025mg ，每日 1 一 2 次，近来用大剂量利尿剂，出现低血钾、低

8、血镁。ECG 示频发室早伴 ST 段斜形下移。一度房室传导阻滞。21 应考虑为（A）洋地黄中毒（B）洋地黄不足（C）心肌缺血（D）心衰加重（E）脱水酸中毒22 应作处理是（A）加大洋地黄用量（B）立即停用洋地黄（C）改善心肌缺血症状（D）继续应用利尿剂（E）大量静脉补充葡萄糖液22 女，30 岁，活动时呼吸困难两年，服地高辛、抗生素、氨茶碱、利尿剂两个月。近两周静息时咳泡沫痰，气急、呼吸困难。查：发绀，双肺水泡音及哮鸣音，心界左下扩大，心率 50 次分，律不齐，心尖部舒张期杂音，双下肢不肿。23 诊断（A）二尖瓣关闭不全，左心衰竭（B）二尖瓣狭窄，左心衰竭（C）二尖瓣关闭不全，右心衰竭（D）二

9、尖瓣狭窄，右心衰竭（E）二尖瓣狭窄，左右心衰竭 24 心衰加重应首先考虑到是因为（A）洋地黄不足（B）洋地黄过量（C）电解质紊乱（D）肺部感染（E）风湿活动25 根据 NYHA 心功能分级应是（A）心功能 I 级（B）心功能级（C）心功能级（D）心功能级（E）全心衰竭 25 患者男性，58 岁。患者半年前登山时出现心前区疼痛，为压迫样，持续 12分钟并向左肩、左背放射，停止活动自行缓解。以后每当劳累和工作紧张均可诱发，含硝酸甘油可缓解。一月前心前区疼痛发作频繁并加重，发作时间较前延长，轻微活动就可诱发，含硝酸甘油效果欠佳。发现高血压史 5 年，服药治疗效果不理想，无糖尿病史。查体 BP 200

10、120mmHg 发现异常，心电图 ST 段下移 01 mm。父母有高血压史。26 本病例的诊断为（A）(1)冠心病不稳定型心绞痛。(2) 高血压病期极高危（B） (1)冠心病稳定型心绞痛。(2)高血压病期极高危（C） (1)冠心病不稳定型心绞痛。(2)高血压病期高危（D）(1)高血压病 期极高危。 (2)高血压性心脏病（E）(1)肥厚型心肌病。 (2)高血压病期极高危27 不稳定型心绞痛与稳定型心绞痛的差别主要在于（A）产生痛觉的直接因素（B）冠脉内不稳定的粥样硬化斑块继发病理改变，使局部心肌血流量明显下降（C）冠脉狭窄程度（D）心肌耗氧增加（E）血管痉挛28 哪项不是不稳定型心绞痛的临床特点

11、（A）原为稳定型心绞痛，在一个月内疼痛发作的频率增加，程度加重，时限变长，诱发因素变化，硝酸酯类药物缓解作用减弱（B） 1 个月内新发生的心绞痛，并因较轻的负荷所诱发（C）休息状态发作或较轻活动即可诱发，包括变异性心绞痛（D）贫血、感染、甲亢、心律失常等原因诱发的心绞痛为继发性不稳定性心绞痛（E）发作前有血压高、心率快的特点29 本病例的诊断依据是（A）有心绞痛发作病史半年，劳累和工作紧张均可诱发，停止活动或含硝酸甘油能缓解（B）一月前心前区疼痛发作频繁并加重，发作时间较前延长，轻微活动就可诱发，含硝酸甘油效果欠佳（C）心电图 ST 段下移 01mm（D）有高血压史五年，查体：BP 20012

12、0mmHg（E）以上都是30 本病例的处理原则哪项是错误的（A）住院卧床休息，心电监护，尽快控制症状和防止发生心肌梗死（B）胸痛发作时可先含硝酸甘油，严重而频繁或难以控制时，可静脉内滴注硝酸甘油（C）本病无心力衰竭可加用 受体阻滞剂和(或) 钙通道阻滞剂（D）使用抗栓(凝) 剂（E）发作期间可不处理高血压30 女性患者，48 岁。一年前开始出现活动后气促、呼吸困难，近 1 月出现心前区闷痛，伴有头晕，一天前突然站立时出现晕厥。查体：发现心尖搏动向左下移位，胸骨右缘第 2 肋间可触及收缩期震颤，心界向左下扩大，心率 62 次分，主动脉瓣听诊区可闻收缩期杂音，36 级，响亮且粗糙，并向颈部传导。腹

13、软，肝脾未扪及。双下肢无水肿。31 以下最可能的病因是（A）二尖瓣关闭不全（B）二尖瓣狭窄（C）主动脉瓣关闭不全（D）主动脉瓣狭窄（E）肺动脉瓣狭窄32 首先选择的检查是（A）心电图（B）胸片（C）心脏超声心动图（D）动态心电图（E）心导管检查33 哪项治疗是错误的（A）避免体力活动及剧烈活动（B）胸痛患者需做冠状动脉造影术（C）瓣膜置换术（D）经皮穿刺导管球囊扩张形成术（E）大剂量使用利尿剂全科医学主治医师专业实践能力（心血管系统疾病）模拟试卷 11 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 心血管系统疾病2 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统疾病3 【正确答案】 E【知识模块】 心

14、血管系统疾病4 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病5 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统疾病6 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统疾病7 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统疾病8 【正确答案】 D【知识模块】 心血管系统疾病9 【正确答案】 D【知识模块】 心血管系统疾病10 【正确答案】 D【知识模块】 心血管系统疾病11 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病12 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统疾病13 【正确答案】 A【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病14 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统疾病15 【正确答案】 E

15、【知识模块】 心血管系统疾病16 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病17 【正确答案】 A【知识模块】 心血管系统疾病18 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病19 【正确答案】 A【知识模块】 心血管系统疾病20 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病21 【正确答案】 A【知识模块】 心血管系统疾病22 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病23 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统疾病24 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统疾病25 【正确答案】 D【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病26 【正确答案】 A【知识模块】 心血管系统疾病27 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统疾病28 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病29 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病30 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病31 【正确答案】 D【知识模块】 心血管系统疾病32 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病33 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病