[医学类试卷]临床执业医师（综合练习）模拟试卷83及答案与解析.doc

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1、临床执业医师（综合练习）模拟试卷 83 及答案与解析1 不是 ACEI 的作用机制的是（A）减少血液缓激肽水平（B）增加细胞内 CAMP 水平（C）增加，血液缓激肽水平减少血液加压素水平（D）减少血液血管紧张素水平（E）减少血液肾上腺素水平2 下述各项中，不属克林霉素的抗菌范围是（A）金黄色葡萄球菌（B）立克次体（C）表皮葡萄球菌（D）沙眼衣原体（E）厌氧菌3 下述各项中，不属原核细胞型的微生物是（A）葡萄球菌（B）螺旋体（C）放线菌（D）真菌（E）衣原体4 高压蒸汽灭菌法，不恰当的描述是（A）灭菌温度为 121.3（B）灭菌效果最可靠（C）适用于对耐高温和耐湿物品的灭菌（D）通常灭菌压力为

2、2.05kgcm 2（E）可杀灭芽孢在内的所有微生物5 脑膜炎双球菌有不同的菌群，目前我国流行的菌群主要是（A）A 群（B） E 群（C） AD 群（D）BC 群（E）C 群6 下述各项中，不属钩端螺旋体病并发症的是（A）脑动脉炎（B）后发热（C）睫状体炎（D）肾损害（E）反脑膜炎7 不符合关节型过敏性紫癜临床表现的是（A）呈反复性发作（B）不遗留关节畸形（C）部位固定，非游走性（D）部位游走性（E）关节肿胀8 风湿热的诊断标准不包括（A）关节痛（B）心脏炎（C）多发性关节炎（D）ASO 增高（E）舞蹈病9 Auer 小体不见于（A）慢性单核细胞白血病（B） M1 型白血病（C） M5 型白血

3、病（D）急性淋巴细胞白血病（E）M6 型白血病10 鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎不重要的是（A）血清淀粉酶增高（B）发病后很快出现休克（C） Cullen 征（D）血钙降低（E）血清正铁血红蛋白阳性11 不出现管型尿的是（A）急性肾盂肾炎（B）急进性肾小球肾炎（C）急性肾小球肾炎（D）右输尿管下段结石（E）急性膀胱炎12 下述各项中，不属弥漫型结缔组织病的疾病是（A）类风湿关节炎（B）多肌炎（C）皮肌炎（D）SLE（E）骨关节炎13 在确定急性上消化道出血的原因时不合适的是（A）腹部 B 超（B）急诊 X 线钡剂造影检查（C）急诊胃镜（D）血常规（E）尿常规14 急性心肌梗死心肌损伤标记物

4、的描述不恰当的是（A）LDH 在起病 610 小时后升高，12 周内恢复正常（B）肌钙蛋白起病后 6 小时内升高，1516 天恢复正常（C）肌红蛋白起病后 2 小时内升高，12 小时内达到高峰，2448 小时恢复正常（D）CK-MB 起病后 4 小时内增高，1624 小时达高峰， 34 天恢复正常（E）ASI 在起病 610 小时开始升高，36 天恢复正常15 体温调节中枢位于（A）视前区.下丘脑前部（B）视前区一下丘脑侧部（C）视后区下丘脑后部（D）视后区一下丘脑前部（E）视前区一下丘脑后部16 67的 NaCl 吸收在（A）髓质（B）皮质（C）远曲小管（D）近球小管（E）集合管17 冠状动

5、脉粥样硬化的好发于（A）左冠状动脉主干（B）左前降支（C）左旋支（D）右冠状动脉后降支（E）左冠状动脉升支18 肠结核好发（A）回盲部（B）大肠（C）小肠（D）回肠末端（E）直肠19 心尖搏动位于左锁骨中线外第 6 肋间，属于（A）心包积液（B）左心室增大（C）右心室增大（D）右心房增大（E）左心房增大20 胃癌淋巴结转移的常见于（A）腹部（B）左锁骨上（C）右锁骨上（D）右颈部（E）左颈部21 骨囊肿好发的部位是（A）长管骨干骺端（B）短管骨干部（C）短管骨骨端（D）长管骨骨端（E）扁骨骨骺端22 肾小球滤过的葡萄糖被重吸收的部位是（A）近球小管（B）髓袢升支（C）髓袢降支（D）远球小管（E

6、）集合管23 安静卧位时，下列哪一项前后两个部位的血压差最大（A）升主动脉和桡动脉（B）大隐静脉和右心房（C）股动脉和股静脉（D）肺动脉和左心房（E）毛细血管的动脉端和静脉端24 神经细胞兴奋时，首先产生扩布性动作电位的部位是（A）树突（B）胞体（C）轴突（D）始段（E）轴突末梢25 糖类、蛋白质和脂肪的消化产物大部分吸收的部位是在（A）十二指肠（B）空肠及回肠（C）十二指肠和空肠（D）十二指肠、空肠及回肠（E）回肠26 三羧酸循环主要是在亚细胞器的哪一部位进行的（A）细胞核（B）胞液（C）微粒体（D）线粒体（E）高尔基体27 下列疾病好发部位的描述中，哪一项是错误的（A）慢性胃溃疡胃窦及移行

7、部小弯侧（B）十二指肠溃疡十二指肠起始部（C）伤寒 回肠上段（D）细菌性痢疾大肠下段（E）阿米巴痢疾结肠上段28 慢性粒细胞性白血病时，肝内白血病细胞浸润的部位是（A）集中在被膜下（B）集中在中央静脉周围（C）集中在汇管区内（D）弥散在肝窦内（E）集中在小叶下静脉周围29 嘌呤碱在体内分解的终产物是（A）氨、CO 2 和有机酸（B）嘌呤醇（C）黄嘌呤（D）次黄嘌呤（E）尿酸30 在微循环中，下列哪种结构主要受局部代谢产物的调节（A）微动脉（B）微静脉（C）通血毛细血管（D）毛细血管前括约肌（E）真毛细血管31 下列脂肪降解和氧化产物可以转化为糖的有（A）硬脂酸（B）乙酰 CoA（C）酮体（D）

8、丙酰 CoA（E）油酸32 纤维蛋白降解产物的主要作用是（A）促进凝血酶的活性（B）防止血小板的激活（C）对抗血液凝固（D）促进纤维蛋白单体聚合（E）抑制纤维蛋白溶解33 乳糖操纵子中的基因编码产物是（A）B 半乳糖苷酶（B）透明质酸酶（C）乙酰基转移酶（D）一种激活蛋白（E）一种阻遏蛋白34 使纤维蛋白分解成纤维蛋白降解产物的因素是（A）第因子（B）活化素（C）凝血酶（D）纤维蛋白单体（E）纤溶酶35 与下列 氨基酸相应的 酮酸，何者是三羧酸循环的中间产物（A）丙氨酸（B）鸟氨酸（C）缬氨酸（D）赖氨酸（E）谷氨酸36 与细菌耐药性密切有关的结构是（A）鞭毛（B）异染颗粒（C）质粒（D）细菌

9、染色体（E）动毛37 哪种成分是粥样硬化所不具备的（A）泡沫细胞（B）无细胞的不定型物质（C）苏丹 染色阳性物质（D）纤维组织（E）中性白细胞38 下列何种营养成分缺乏可造成体内丙酮酸积累（A）吡哆醇（B）硫胺素（C）叶酸（D）维生素 PP（E）生物素39 急性肺淤血时，肺泡腔内的主要成分是（A）心力衰竭细胞（B）纤维蛋白（C）伊红色水肿液（D）中性粒细胞（E）黏液40 肉芽肿性炎时，下述哪种细胞是主要成分（A）多核巨细胞（B）泡沫细胞（C）类上皮细胞（D）伤寒细胞（E）巨噬细胞及其衍生细胞41 假膜性炎渗出物中的特征性成分是（A）黏液（B）浆液（C）纤维蛋白（D）坏死的炎症细胞膜（E）坏死的

10、黏膜上皮细胞膜42 血液中各种成分的含量大多随贮存时间的延长而下降，只有下列哪一种例外（A）红细胞的生活力（B）钾离子浓度（C） pH（D）m 小板的活性（E）红细胞携带氧的能力43 下列哪种维生素是辅酶 A 的成分（A）核黄素（B）泛酸（C）硫胺素（D）钴氨素（E）吡哆胺44 血管紧张素生理作用的描述，错误的是（A）促进醛固酮释放（B）收缩容量血管（C）收缩全身阻力血管（D）促进去甲肾上腺素释放（E）促进下丘脑释放血管升压素45 糖皮质激素作用的错误叙述为（A）抗休克作用（B）膜稳定作用（C）抗外毒素作用（D）免疫抑制作用（E）抗炎作用46 肾小管 HCO3 -重吸收的叙述，不正确的是（A）

11、HCO 3 -重吸收需碳酸酐酶的帮助（B） HCO3 -是以 CO2，扩散的形式重吸收（C）与 Cl的分泌有关（D）主要在近端小管重吸收（E）Cl 的重吸收优先于 HCO3 -的重吸收47 S2 描述不正确的是（A）心底部听诊最清楚（B）因房室瓣的开发而产生（C）音调较高，在心尖搏动之后出现（D）强度较 S2 为低（E）性质较 S2 清脆临床执业医师（综合练习）模拟试卷 83 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 ACEI 增加血液缓激肽水平。【知识模块】 综合练习2 【正确答案】 B【试题解析】 林可霉素克林霉索的抗菌作用及临床应用：两药的抗菌谱与红霉素类似，克林霉素的.抗菌活性比林可

12、霉素强 48 倍。最主要特点是对各类厌氧菌有强大抗菌作用。对需氧 G菌有显著活性，对部分需氧 G-球菌、人型支原体和沙眼衣原体也有抑制作用，但肠球菌、G -杆菌、MRSA 、肺炎支原体对本类药物不敏感。主要用于厌氧菌，包括脆弱类杆菌、产气荚膜梭菌、放线杆菌等引起的口腔、腹腔和妇科感染。治疗需氧 G球菌引起的呼吸道、骨及软组织、胆道感染及败血症、心内膜炎等。对金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎为首选药。【知识模块】 综合练习3 【正确答案】 D【试题解析】 不属于原核细胞型的微生物是真菌(属于真核生物)。【知识模块】 综合练习4 【正确答案】 D【试题解析】 高压蒸汽灭菌法通常灭菌压力为 1.05kgc

13、m 2【知识模块】 综合练习5 【正确答案】 A【试题解析】 脑膜炎双球菌有不同的菌群，目前我国流行的菌群以 A 群为主。【知识模块】 综合练习6 【正确答案】 D【试题解析】 肾损害不属于钩端螺旋体病的并发症。【知识模块】 综合练习7 【正确答案】 C【试题解析】 过敏性紫癜以双下肢及臀部多见，对称分布，大小不等，分批出现，部位不固定，常可高出皮肤表面，可伴有荨麻疹，可有轻微痒感。可伴有关节痛、腹痛、腰痛、血尿、黑粪等。【知识模块】 综合练习8 【正确答案】 D【试题解析】 主要表现：心脏炎、多发性关节炎、舞蹈病、皮下结节、环形红斑；次要表现：发热、关节痛、血沉增快、CRP 阳性、PR 间期

14、延长。链球菌感染证据：咽拭子培养阳性、快速链球菌抗原试验阳性、抗链球菌的抗体滴度增高。【知识模块】 综合练习9 【正确答案】 D【试题解析】 Auer 小体不见于急性淋巴细胞白血病。【知识模块】 综合练习10 【正确答案】 A【试题解析】 本试题属于临床基本概念试题，考核关于急性胰腺炎的分型问题。急性胰腺炎可分为水肿型及出血坏死型，虽然后者早期诊断较困难，但有以下表现时，应考虑拟诊：全腹剧痛及出现腹肌强直，腹膜刺激征； 休克；血钙18109/L，血 BUN14.3mmoLL，血糖11.2mmol L(无糖尿病史)等。而血清淀粉酶的高低不一定反映病情轻重。出血坏死型胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常

15、。所以本题正确答案为血清淀粉酶增高(A)。【知识模块】 综合练习11 【正确答案】 E【试题解析】 管型尿提示出现肾小球或。肾小管病变。【知识模块】 综合练习12 【正确答案】 E【试题解析】 OA：骨关节炎。SLE：系统性红斑狼疮；RA：类风湿关节炎；PSS：自发性干燥综合征；SSC ：系统性硬化病； PMDM：多肌炎皮肤炎；MCTD：混合性结缔组织病；As：强直性脊柱炎。【知识模块】 综合练习13 【正确答案】 B【试题解析】 约有半数上消化道出血根据病史、症状和体征可做出病因诊断。进一步检查需依靠其他诊断措施，包括有关的特殊检查方法(如实验室血常规检查、生化检查、消化液检查、吞线试验、紧

16、急内镜检查、X 线钡餐检查、B 超检查、选择性动脉造影等)，可以查清大部分患者的出血部位与病凶，但急诊 X 线钡剂造影检查可使出血加重，需待出血停止 1 周后进行。【知识模块】 综合练习14 【正确答案】 B【试题解析】 肌钙蛋白起病后 34 小时内升高，710 天恢复正常。【知识模块】 综合练习15 【正确答案】 A【试题解析】 体温调节中枢主要位于视前区一下丘脑前部，此处的温度敏感神经元能感受所在部位的温度变化，也接受来自中枢和外周的温度信息。视前区.下丘脑前部是体温调节中枢整合机构的中心部位。【知识模块】 综合练习16 【正确答案】 D【试题解析】 近球小管对 Na、水、HCO 3 -与

17、葡萄糖的重吸收。1)对 Na、Cl 与水的重吸收：滤液中约 67的 Na、Cl 与水在近球小管被重吸收。Na 与 Cl的转运机制：在近球小管前半段，Na 为主动重吸收，方式有： a.大部分的 Na与葡萄糖、氨基酸同向转运(与肠黏膜上皮对葡萄糖和氨基酸的吸收相同)；b. 另一部分 Na与H逆向转运 (Na-H交换)，使小管液中的 Na进入细胞，而细胞内的 H被分泌到小管液中。在近球小管后半段，Na 与 Cl为被动重吸收，主要通过细胞旁路而进行。水的重吸收机制：为等渗性被动重吸收。随着 Na的重吸收，造成了小管上皮细胞间隙内渗透压升高，在此渗透压作用驱使下，水不断从小管液进入上皮细胞，再从细胞进入

18、细胞间隙，造成管周组织间隙内静水压升高，加上管周毛细血管内静水压较低，胶体渗透压较高，水便进入毛细血管内而被重吸收。管周组织间隙内静水压升高，也可使部分 Na和水通过紧密连接回漏至小管腔内。 2)对 HCO3 -的重吸收：滤液中约 85的 HCO3 -在近球小管被重吸收。HCO 3 -重吸收机制：以 CO2 扩散的形式进行。小管液中。HCO 3 -不易透过管腔膜，它与上述 Na-H交换分泌到管腔内的 H结合生成 H2CO3，H 2CO3 迅速分解为 CO2 和 H2O，CO 2 即扩散入上皮细胞，细胞内含有丰富的碳酸酐酶，在此酶的作用下，CO 2 即与细胞内的 H2O 结合生成H2CO3，H

19、2CO3 又解离成 HCO3 -和 H，而 HCO3 -与 Na一起转运回血。由于HCO3 -以 CO2 扩散的形式重吸收，所以其重吸收优先于 Cl的重吸收。3)对葡萄糖的重吸收：100的葡萄糖在近球小管被重吸收。转运机制见前述 Na重吸收。近球小管对葡萄糖的重吸收有一限度，当血液中葡萄糖浓度超过160180mg100ml 时，有一部分肾小管对葡萄糖的吸收已达极限，尿中将要出现葡萄糖，此时的血糖浓度称为肾糖阈。【知识模块】 综合练习17 【正确答案】 B【试题解析】 冠状动脉粥样硬化的好发部位依次前降支右主干左主干或左旋支后降支。【知识模块】 综合练习18 【正确答案】 A【试题解析】 腹痛多

20、位于右下腹，反映肠结核好发于回盲部。经常有上腹或脐周疼痛，系回盲部病变导致的牵涉痛，但体检仍可发现压痛点位于右下腹。疼痛多为钝痛或隐痛。有时进餐可诱发伴便意，排便后即有不同程度缓解，这是因为进餐引起的胃回肠反射或胃结肠反射促发病变肠段痉挛或蠕动加强。并发肠梗阻时有腹部绞痛，常位于右下腹或脐周，伴有腹胀、肠鸣音亢进、肠型与蠕动波。肠结核主要位于回盲部，其他发病部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠等处，少数见于直肠。偶见食管结核、胃结核。【知识模块】 综合练习19 【正确答案】 D【试题解析】 心尖搏动位于左锁骨中线外第 6 肋间，考虑为瘦长体型使得心脏呈垂位，心尖搏动

21、移向内下。【知识模块】 综合练习20 【正确答案】 B【试题解析】 胃癌淋巴结转移的常见部位是左锁骨上(称为 VirChow 淋巴结)。【知识模块】 综合练习21 【正确答案】 A【试题解析】 骨囊肿为囊肿样局限性骨的瘤样病损，并非真正的囊肿。常见于儿童和青少年；好发于长管状骨的干骺端，一般为肱骨上段、股骨上段、胫骨上端和桡骨下端。【知识模块】 综合练习22 【正确答案】 A【试题解析】 原尿中的葡萄糖可全部被重吸收回血液、重吸收葡萄糖的部位仅限于近球小管。【知识模块】 综合练习23 【正确答案】 C【试题解析】 血液在循环系统中的流动方向是由压力差决定的，不论在体循环或肺循环中，动脉压毛细血

22、管压静脉压。但肺循环的血压比体循环的血压低得多，所以选项 C，即体循环中的股动脉与股静脉的压力差最大。【知识模块】 综合练习24 【正确答案】 D【试题解析】 由于神经元轴突始段阈电位与静息电位之差值最小，所以神经元兴奋时，首先产生扩布性动作电位的部位是轴突始段。【知识模块】 综合练习25 【正确答案】 C【试题解析】 糖类、蛋白质和脂肪的消化产物的大部分是在十二指肠和空肠吸收的，当到达回肠时，通常均已吸收完毕。【知识模块】 综合练习26 【正确答案】 D【试题解析】 三羧酸循环是体内重要的氧化途径，生物体内氧化多以脱氢方式进行，脱下的氢要经呼吸链传递最后生成水，呼吸链只存在于线粒体。另外，催

23、化三羧酸循环过程的酶系也均存在于线粒体内。【知识模块】 综合练习27 【正确答案】 C【试题解析】 伤寒是由伤寒杆菌引起的一种急性传染病。病变主要特点是全身单核巨噬细胞的反应性增生，尤以回肠下段的集合和孤立淋巴小结的病变最常见最明显。【知识模块】 综合练习28 【正确答案】 D【试题解析】 粒细胞白血病的肝脏病变与淋巴细胞白血病不同，前者主要在肝窦内有大量白血病细胞浸润，后者主要在汇管区内有大量白血病细胞浸润。【知识模块】 综合练习29 【正确答案】 E【试题解析】 本试题考核“嘌呤碱分解代谢产物”。嘌呤核苷酸或嘌呤在体内代谢终产物是尿酸，这是容易记忆的。但仍有很多考生选择 D(氨、CO 2

24、和有机酸)，原因可能有两种情况，一是根据嘌呤的较复杂结构或合成代谢途径做出的推论，二是与嘧啶碱或嘧啶核苷酸代谢终产物发生了混淆。【知识模块】 综合练习30 【正确答案】 D【试题解析】 毛细血管前括约肌一般没有神经支配，其舒缩活动主要受局部的体液因素调节。当代谢产物积聚和低氧时，毛细血管前括约肌舒张，导致毛细血管开放，局部组织内积聚的代谢产物被血流清除，随后，毛细血管前括约肌又因其本身的肌紧张和缩血管因素的作用而收缩，使毛细血管关闭。微动脉和微静脉主要受神经调节和体液调节；真毛细血管管壁没有平滑肌，在功能上属于交换血管，其开放和关闭取决于毛细血管前括约肌的状态；通血毛细血管是后微动脉的直接延伸

25、，其管壁平滑肌逐渐稀少以至消失，经常处于开放状态，在某些组织中较为多见。【知识模块】 综合练习31 【正确答案】 D【试题解析】 丙酰 CoA 可转化为糖，其可先经羧化生成甲基丙二酰 CoA，后者再经消旋酶与异构酶作用转变为琥珀酸。琥珀酸经三羧酸循环转变为草酰乙酸，其沿糖异生途径转化为糖。硬脂酸、油酸及酮体都只能氧化分解为乙酰 CoA，而乙酰 CoA 不能逆行生成丙酮酸，只能经三羧酸循环被彻底氧化。【知识模块】 综合练习32 【正确答案】 C【试题解析】 纤维蛋白降解产物是纤维蛋白和纤维蛋白原在纤溶酶的作用下分解出的可溶性小肽。纤维蛋白降解产物具有抗凝血作用，当纤溶亢进时，可因纤维蛋白降解产物

26、的抗凝作用和凝血因子的大量分解而有出血倾向。【知识模块】 综合练习33 【正确答案】 E【试题解析】 乳糖操纵子含 Z、Y 及 A 三个编码序列或称结构基因，分别编码B 半乳糖苷酶、透明质酸酶和乙酰基转移酶。此外还有一个操纵序列 0、一个启动序列 P 及一个调节基因，基因编码一种阻遏蛋白，它与 0 序列结合，使操纵子受阻遏而处于关闭状态。【知识模块】 综合练习34 【正确答案】 E【试题解析】 使纤维蛋白分解成纤维蛋白降解产物的因素是纤溶酶。【知识模块】 综合练习35 【正确答案】 E【试题解析】 谷氨酸的相应 -酮酸为 -酮戊二酸，系三羧酸循环的中间产物。其余 4 个化合物均不是。【知识模块

27、】 综合练习36 【正确答案】 C【试题解析】 与细菌耐药性有关的结构是质粒。【知识模块】 综合练习37 【正确答案】 E【试题解析】 粥样硬化斑块中央是一些无细胞的不定型物质，苏丹染色阳性，其内可见胆固醇结晶，周围可见泡沫细胞，表面常有纤维组织帽，粥肿内有少最淋巴细胞存在，但却无中性粒细胞存在。【知识模块】 综合练习38 【正确答案】 B【试题解析】 硫胺素是丙酮酸代谢的辅酶。【知识模块】 综合练习39 【正确答案】 C【试题解析】 与慢性肺淤血不同，急性肺淤血时，肺泡腔内的主要成分是伊红色水肿液，其内可见漏出的红细胞，由于时间短，心力衰竭细胞不会很多，更不会发生淤血性硬化。【知识模块】 综

28、合练习40 【正确答案】 E【试题解析】 肉芽肿性炎是主要由巨噬细胞增生而形成局部境界清楚的结节性病变为特征的一类炎症。巨噬细胞在不同的炎症衍生出不同的细胞，在异物肉芽肿内可见多量异物巨细胞，在结核肉芽肿内可转化为类上皮细胞，在伤寒肉芽肿中可转化为伤寒细胞。【知识模块】 综合练习41 【正确答案】 C【试题解析】 假膜性炎的假膜内有如下成分：纤维蛋白、炎性细胞、坏死的黏膜上皮细胞、细菌等，其中主要成分是纤维蛋白。【知识模块】 综合练习42 【正确答案】 B【试题解析】 I 衄液贮存时间越长，血液成分变化越大。红细胞的生活力及携带氧的能力均下降。血小板的活性降低。唯有钾离子的浓度随着血液贮存时问

29、的延长而增高。库血钾主要来自红细胞。【知识模块】 综合练习43 【正确答案】 B【试题解析】 辅酶 A 是由一分子 3-磷酸腺苷酸和一分子 4 磷酸泛酰巯基乙胺，借磷酸酯键相连而成，其中 4 磷酸泛酰巯基乙胺中含泛酸、巯基乙胺(氨基乙硫醇)及磷酸。【知识模块】 综合练习44 【正确答案】 B【试题解析】 血管紧张素不收缩容量血管。【知识模块】 综合练习45 【正确答案】 C【试题解析】 糖皮质激素没有抗外毒素作用。【知识模块】 综合练习46 【正确答案】 E【试题解析】 Cl 重吸收慢于 HCO3 -的重吸收。【知识模块】 综合练习47 【正确答案】 B【试题解析】 1)第一心音 S2 主要由

30、于心室收缩开始，二尖瓣和三尖瓣突然关闭，瓣叶突然紧张引起振动而产生。其他如左室和主动脉因血流冲击产生的室壁和大血管壁的振动，半月瓣的开放，心室肌收缩，心房收缩终末部分，也参与第一心音的形成。2) 第二心音 S2 主要是由于心室舒张开始时主动脉瓣和肺动脉瓣突然关闭引起的瓣膜振动所产生。其他如血流加速和对大血管壁冲击引起的振动，房室瓣的开放，心室肌的舒张和乳头肌、腱索的振动也参与 S2 的形成。3)第三心音 S2 的产生是由于心室快速充盈时，血流冲击心室壁(包括乳头肌和腱索)振动所致。4)第四心音 S4 的产生与心房收缩有关，但正常人心房收缩产生的低频振动，人耳听不到。听诊特点：第一心音.a. 音调较低(5558Hz) ；b.强度较响；性质较钝；d. 历时较长(持续约 0.1 秒) ；e. 与心尖冲动同时出现；f.尖部听诊最清晰。第二心音：a.音调较高(62Hz)；b. 强度较 S1 为低；性质较 S1 清脆；d. 历时较短(0.08 秒)；e.在心尖搏动之后出现；f.心底部听诊最清楚。【知识模块】 综合练习