[医学类试卷]临床执业医师（精神神经系统）模拟试卷6及答案与解析.doc

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1、临床执业医师（精神神经系统）模拟试卷 6 及答案与解析0 女性，22 岁，3 年来经常出现发作性视物变形、眼前闪光感，几分钟后消失，而后双侧额颞部出现搏动性头痛，伴恶心、呕吐，持续数小时缓解。发作时无抽搐，无意识障碍，发作间期完全正常，神经系统检查无阳性体征，头颅 MRI、DSA 检查未见异常。1 其诊断首先应考虑（A）丛集性头痛（B）紧张性头痛（C）偏头痛（D）痛性眼肌麻痹（E）颅内动脉瘤2 为取得最佳疗效，止痛剂服用的正确方法是（A）症状起始时立即服药（B）症状起始后半小时服药（C）症状起始后 1 小时服药（D）症状起始后 2 小时服药（E）症状起始后 3 小时服药3 如果该患者发作频繁，

2、每周发作一次以上，可选用哪种哪些药物进行预防性治疗（A）心得安（B）阿米替林（C）卡马西平（D）氟桂利嗪(西比灵)（E）以上都正确3 男性，23 岁，日间参加长跑比赛，晚上会餐后入睡，次日晨起四肢无力，行走困难，呈进行性加重，下午则四肢完全不能动。既往有类似发作。检查：四肢肌力0 级，腱反射消失，感觉无异常。4 该患者应首先采取的措施是（A）颅脑 CT 检查（B）腰椎穿刺检查（C）脑电图检查（D）血电解质检查（E）拍颈椎 X 线片5 该病治疗过程中，不宜使用（A）大量输入葡萄糖（B）生理盐水（C）林格液（D）氯化钾（E）乙酰唑胺( 醋氮酰胺 )6 该病的预防措施，下列哪项不正确（A）少食多餐（

3、B）高钠饮食（C）避免过饱（D）避免受寒（E）乙酰唑胺口服6 59 岁男性，3 天前晨睡眠醒来出现眩晕、呕吐，饮水呛咳，频繁呃逆，右眼裂缩小，右侧面部及左侧上下肢、躯干痛觉减退，走路不稳，同时睡眠增多。7 为明确诊断，首选的检查是（A）腰椎穿刺（B）颈部血管超声（C） MRI 或 CT 脑扫描（D）DSA（E）超声心动检查8 该患者病变的血管最可能是（A）小脑上动脉（B）小脑前下动脉（C）小脑后下动脉（D）大脑后动脉（E）脉络膜后动脉9 该患者最可能的诊断是（A）蛛网膜下腔出血（B） TIA（C）脑肿瘤（D）脑出血（E）脑梗死10 该病确诊前，必须排除（A）甲亢（B）原发性醛固酮增多症（C）肾

4、小管酸中毒（D）胃肠道疾病所致（E）以上答案均正确10 男性，25 岁，反复发作头痛 3 年，每年春季频繁发作，先有左侧鼻旁烧灼感，而后觉左侧眶周剧烈疼痛，伴有左侧结膜充血、流泪，约 2 小时可缓解，每日在夜间熟睡后头痛发作，除眼结膜充血外，查体未见神经系统定位体征，发作间期完全正常。头颅影像学检查未见异常。11 诊断首先考虑为（A）丛集性头痛（B）紧张性头痛（C）偏头痛（D）痛性眼肌麻痹（E）眼肌麻痹性偏头痛12 采取哪种哪些措施可以使头痛尽快缓解（A）100氧气 810Lmin，吸 510 分钟（B）舒马普坦口服（C）二氢麦角胺肌内注射（D）佐米普坦口服（E）以上均正确12 男性，30 岁

5、，左耳后疼痛 2 天，口角向右歪 1 天来诊，不伴头晕、头痛及肢体活动异常。体检：左耳道及耳后可见到疱疹，面部针刺觉正常，无眼震。四肢肌力正常，行走平稳，指鼻试验稳准，双侧病理征阴性。13 该患者最可能伴有的体征是（A）左侧眼睑闭合不能（B）右侧眼睑闭合不能（C）右侧眼球外展受限（D）左眼球外展受限（E）张口下颌左偏14 该患者病变部位最可能在（A）膝状神经节（B）鼓索神经与镫骨肌支之间（C）膝状神经节与右鼓索神经之间（D）内耳孔与膝状神经节之间（E）茎乳孔以下14 78 岁男性，两天前出现眩晕、呕吐，饮水呛咳，左眼裂缩小，左侧面部及右侧上下肢、躯干痛觉减退，走路不稳，症状持续无缓解，发病后无

6、意识障碍，无视物成双。15 下列哪项治疗措施不适合该患者（A）抗血小板制剂（B）降纤维蛋白原制剂（C）钙离子拮抗剂（D）动脉溶栓治疗（E）保持呼吸道通畅16 该病人的诊断首先应考虑（A）脑梗死（B） TIA（C）脑出血（D）基底动脉尖综合征（E）蛛网膜下腔出血17 脊髓病变引起的肢体瘫痪不大可能发生（A）双下肢痉挛性瘫痪，双上肢弛缓性瘫痪（B）双下肢痉挛性瘫痪（C）四肢痉挛性瘫痪（D）一侧上下肢痉挛性瘫痪（E）一侧上肢痉挛性瘫痪18 周期性瘫痪发病时最常见的临床表现为（A）对称性四肢弛缓性瘫痪（B）不对称性四肢弛缓性瘫痪（C）四肢弛缓性瘫痪+ 呼吸肌麻痹（D）四肢弛缓性瘫痪+眼外肌麻痹 +吞咽

7、肌麻痹（E）痛性肌痉挛19 患者女性，36 岁，腹泻后 2 周急性起病，出现逐渐加重的四肢瘫痪，查体：四肢肌张力降低，肌力 2 级，四肢腱反射减低，排尿、排便能自控，无明显感觉障碍，伴肌压痛。腰椎穿刺脑脊液检查：白细胞数 6106L，蛋白质 0.9gL ，糖2.9mmolL。氯化物 125mmolL。该患者最可能的诊断是（A）急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（B）重症肌无力（C）急性硬脊膜外脓肿（D）脊髓灰质炎（E）周期性瘫痪20 Bell 现象常见于如下哪种疾病（A）特发性面神经麻痹（B）三叉神经痛（C）病毒性脑炎（D）急性脊髓炎（E）周期性瘫痪21 原发性三叉神经痛患者最常出现（A）面部痛觉

8、减退（B）有疼痛触发点（C）角膜反射减弱（D）张口下颌偏斜（E）咀嚼肌萎缩22 男性，65 岁。因椎-基底动脉系统血栓形成人院，其临床表现中哪项不应出现（A）交叉性瘫痪（B）多个脑神经麻痹（C）交叉性感觉障碍（D）眩晕（E）运动性失语23 原发性三叉神经痛与继发性三叉神经痛最重要的鉴别点在于前者（A）多发生在第 2、3 支（B）多见于中老年人（C）多发生于女性（D）多无神经系统阳性体征（E）疼痛呈周期性24 关于特发性面神经麻痹，下列治疗中错误的是（A）大量的 B 族维生素（B）适量的皮质类固醇（C）理疗（D）康复治疗（E）卡马西平24 A、脊髓后角 B、脊髓后索 C、脊髓中央前连合 D 、脊

9、髓丘脑束 E 、神经后根25 一侧肢体节段性痛温觉消失，深感觉保留，病变部位在26 双侧肢体对称性痛温觉消失，深感觉保留，病变部位在27 下肢仅有位置觉障碍，病变部位在27 A、突然昏迷，呕吐，有神经系统局灶体征 B、突然剧烈头痛，呕吐，有脑膜刺激征 C、突然神志丧失又恢复，呕吐，有神经系统局灶体征 D 、突然右侧上下肢无力，约 10 分钟完全缓解 E、突然有神经系统局灶体征，逐渐加重，神志清楚28 脑血栓形成临床症状主要特点29 左大脑中动脉 TIA 临床症状主要特点30 脑栓塞临床症状主要特点30 A、rt 一 PA B、低分子肝素 C、阿司匹林 D、降纤酶 E、低分子右旋糖酐31 抗血小

10、板治疗药物32 溶栓治疗药物33 抗凝治疗药物33 A、颈髓 4-5 B、颈髓 5-6 C、颈髓 6-7 D、颈髓 7-8 E、颈髓 8-胸髓 l34 肱三头肌反射中枢在35 肱二头肌反射中枢在35 A、四肢痉挛性瘫痪 B、上肢下运动神经元瘫痪，下肢上运动神经元瘫痪 C、双下肢上运动神经元瘫痪 D、双下肢下运动神经元瘫痪 E、马鞍状感觉障碍及排尿、排便困难36 胸段脊髓受累37 高颈髓受累37 A、原发性三叉神经痛 B、蝶腭神经痛 C、特发性面神经麻痹 D 、舌咽神经痛 E、继发性三叉神经痛38 患者 56 岁，男性，近半年来无明显诱因出现左侧面颊及上颌疼痛，发作性，历时短暂，每次持续数秒钟，

11、讲话、咀嚼动作和刮胡子可诱发，缓解期无任何症状，神经系统查体未发现阳性体征，头颅 MRI 未见异常，该患者最可能的诊断是39 28 岁，女性，乘火车旅行，次日晨起发现口角歪斜，左眼不能闭合，左口角流涎，咀嚼时左侧存食，无头晕、头痛及其他不适，该患者最可能的诊断是39 A、三又神经痛 B、症状性癫痫 C、偏头痛 D 、面神经炎 E 、面肌抽搐40 扳机点41 Bell 征41 A、卡马西平 B、D-青霉胺 C、麦角胺制剂 D、溴毗啶斯地明 E、皮质类固醇42 治疗特发性面神经麻痹急性期43 治疗原发性三叉神经痛43 A、高血压 B、动脉粥样硬化 C、微栓子 D 、颅内动脉瘤 E 、风湿性心脏病4

12、4 TIA 最常见的病因45 脑栓塞最常见的病因45 A、阿司匹林 B、血管成形术或血管内支架植入术 C、氯吡格雷 D 、肝素 E、华法林46 血管造影证实颈动脉狭窄为程度为中至重度(5099)的病人，可考虑47 通过不可逆结合血小板表面二磷酸腺苷(ADP)受体、抑制血小板聚集47 A、基底核区出血 B、小脑出血 C、基底核出血破入脑室 D 、基底核出血合并同侧海马钩回疝 E、脑叶出血48 男性，70 岁，行走时出现典型三偏征，CT 脑扫描为高密度灶，可能的诊断是49 患者男性，60 岁，情绪激动后，突然出现偏瘫和意识障碍，两小时后瘫痪对侧瞳孔散大、眼球处于外展位。CT 脑扫描示高密度灶，可能

13、的诊断是50 患者，70 岁，活动后出现偏瘫和意识障碍，两小时后双侧瞳孔缩小、压眶时呈去大脑强直状态，CT 脑扫描见到高密度灶，可能的诊断是51 患者男性，70 岁，生气后出现眩晕、呕吐，共济失调、步态不稳、后枕部疼痛，CT 脑扫描未见到低密度灶，可能的诊断是51 A、复杂部分性发作伴自动症 B、JaCkson 发作 C、Todd 瘫痪 D 、部分性发作继发泛化 E、全身强直一阵挛发作52 患者、男性，23 岁，癫痫病史 10 余年，诉半小时前从左侧拇指沿腕部、肘部至肩部抽搐，持续约 2 分钟缓解53 一癫痫患者，2 天前的一次癫痫发作后，出现左侧肢体无力，肌力 3 级，12 小时后缓解54

14、一癫痫患者。2 年内常有发愣伴咀嚼吞咽动作或反复搓手，持续数分钟，事后不能回忆55 一患者昨晚睡眠过程中突然尖叫一声，双眼上翻、双上肢屈曲，下肢伸直，呼之不应。伴咬舌，尿失禁，23 分钟后抽搐停止。醒后觉头痛，全身疼痛临床执业医师（精神神经系统）模拟试卷 6 答案与解析【知识模块】 神经精神系统1 【正确答案】 C【知识模块】 神经精神系统2 【正确答案】 A【知识模块】 神经精神系统3 【正确答案】 E【知识模块】 神经精神系统【知识模块】 神经精神系统4 【正确答案】 D【知识模块】 神经精神系统5 【正确答案】 A【知识模块】 神经精神系统6 【正确答案】 B【试题解析】 由于葡萄糖大量

15、人 m 使糖原合成增加。而糖原合成需要钾离子参与，导致钾向细胞内转移。并且葡萄糖大量入血，可反馈性地使胰岛素分泌增加，促进血钾向细胞内转移。【知识模块】 神经精神系统【知识模块】 神经精神系统7 【正确答案】 C【知识模块】 神经精神系统8 【正确答案】 C【知识模块】 神经精神系统9 【正确答案】 E【知识模块】 神经精神系统10 【正确答案】 E【试题解析】 本患者四肢迟缓性瘫痪，诊断首先考虑和吉兰-巴雷综合征，但患者既往有发作史，本次发作未提供感染史，静脉输入葡萄糖后加重均提示支持低钾周期性瘫痪。【知识模块】 神经精神系统【知识模块】 神经精神系统11 【正确答案】 A【知识模块】 神经

16、精神系统12 【正确答案】 E【知识模块】 神经精神系统【知识模块】 神经精神系统13 【正确答案】 A【知识模块】 神经精神系统14 【正确答案】 A【试题解析】 耳道及耳后可见到疱疹是膝状神经节病变的特异性表现。【知识模块】 神经精神系统【知识模块】 神经精神系统15 【正确答案】 D【知识模块】 神经精神系统16 【正确答案】 A【知识模块】 神经精神系统17 【正确答案】 E【试题解析】 一侧高颈髓病变，由于损伤一侧锥体束，可出现病变同侧上、下肢痉挛性瘫痪，但不可能仅出现一侧上肢痉挛性瘫痪。【知识模块】 神经精神系统18 【正确答案】 A【知识模块】 神经精神系统19 【正确答案】 A

17、【知识模块】 神经精神系统20 【正确答案】 A【知识模块】 神经精神系统21 【正确答案】 B【知识模块】 神经精神系统22 【正确答案】 E【知识模块】 神经精神系统23 【正确答案】 D【知识模块】 神经精神系统24 【正确答案】 E【知识模块】 神经精神系统【知识模块】 神经精神系统25 【正确答案】 A【试题解析】 节段性痛温觉消失，首先除外为脊髓丘脑束，在神经干和神经根内痛温觉和深感觉均伴行，进入脊髓后痛温觉纤维进入脊髓后角，和深感觉纤维分离，所以单侧肢体节段性痛温觉消失，深感觉保留，病变部位在脊髓后角。【知识模块】 神经精神系统26 【正确答案】 C【试题解析】 传导肢体痛温觉的

18、纤维进人后角换元后，再由后角发出纤维经脊髓中央前连合交叉至对侧，成为脊髓丘脑束上行。所以双侧双侧肢体对称性痛温觉消失，深感觉保留，病变部位在脊髓中央前连合。【知识模块】 神经精神系统27 【正确答案】 B【知识模块】 神经精神系统【知识模块】 神经精神系统28 【正确答案】 E【知识模块】 神经精神系统29 【正确答案】 D【知识模块】 神经精神系统30 【正确答案】 C【知识模块】 神经精神系统【知识模块】 神经精神系统31 【正确答案】 C【知识模块】 神经精神系统32 【正确答案】 A【知识模块】 神经精神系统33 【正确答案】 B【知识模块】 神经精神系统【知识模块】 神经精神系统34

19、 【正确答案】 C【知识模块】 神经精神系统35 【正确答案】 B【知识模块】 神经精神系统【知识模块】 神经精神系统36 【正确答案】 C【知识模块】 神经精神系统37 【正确答案】 A【知识模块】 神经精神系统【知识模块】 神经精神系统38 【正确答案】 A【知识模块】 神经精神系统39 【正确答案】 C【知识模块】 神经精神系统【知识模块】 神经精神系统40 【正确答案】 A【知识模块】 神经精神系统41 【正确答案】 D【知识模块】 神经精神系统【知识模块】 神经精神系统42 【正确答案】 E【知识模块】 神经精神系统43 【正确答案】 A【知识模块】 神经精神系统【知识模块】 神经精

20、神系统44 【正确答案】 C【知识模块】 神经精神系统45 【正确答案】 E【知识模块】 神经精神系统【知识模块】 神经精神系统46 【正确答案】 B【知识模块】 神经精神系统47 【正确答案】 C【知识模块】 神经精神系统【知识模块】 神经精神系统48 【正确答案】 A【知识模块】 神经精神系统49 【正确答案】 D【知识模块】 神经精神系统50 【正确答案】 C【知识模块】 神经精神系统51 【正确答案】 B【试题解析】 基底核出 m 可表现为典型的三偏症，两眼向病灶侧凝视，如血肿较大可出现同侧海马沟回疝，即病灶同侧瞳孔散大、上睑下垂、眼球外展位，昏迷。如血肿进入脑室，则出现双侧瞳孔缩小、眼球正中位，或眼球浮动，四肢伸直呈去大脑强直样抽搐；血压及体温骤然升高，昏迷，多数死亡。小脑出血起病急骤，表现为眩晕、呕吐，共济失调、步态不稳、后枕部疼痛，颈项强直。【知识模块】 神经精神系统【知识模块】 神经精神系统52 【正确答案】 B【知识模块】 神经精神系统53 【正确答案】 C【知识模块】 神经精神系统54 【正确答案】 A【知识模块】 神经精神系统55 【正确答案】 E【知识模块】 神经精神系统