[医学类试卷]临床执业医师（精神神经系统）模拟试卷24及答案与解析.doc

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1、临床执业医师（精神神经系统）模拟试卷 24 及答案与解析1 下列属于精神分裂症阳性症状的是（A）情绪淡漠（B）思维贫乏（C）幻觉妄想（D）注意力不集中（E）意志活动缺乏2 抑郁症最危险的症状是（A）兴趣缺乏（B）早醒（C）自杀企图和行为（D）情绪低落（E）精力减退3 现阶段阿片类成瘾行为脱毒治疗的替代治疗药物首选的是（A）可乐定（B）美沙酮（C）哌替啶（D）地西泮(安定)（E）氟哌啶醇4 颅内压增高的典型表现是（A）头痛、呕吐、视神经乳头水肿（B）昏睡、昏迷（C）瞳孔散大、对光反射消失（D）头晕、猝倒（E）头皮静脉怒张5 诊断颅部的线形骨折主要靠（A）CT（B） MRI（C） X 线摄片（D）

2、B 超（E）脑血管造影6 神经胶质细胞瘤占所有颅内肿瘤的百分比是（A）1015（B） 2030（C） 4050（D）6070（E）70807 肌张力障碍的临床表现是一组肌群的（A）伸肌和屈肌张力呈铅管样增强（B）伸肌和屈肌张力呈断续停顿样增强（C）低张力伴无目的、急速多变的不自主动作（D）促动和拮抗肌不协调收缩，出现不自主运动和异常姿势（E）促动和拮抗肌协调收缩，出现不自主运动和异常姿势8 真菌性脑膜炎时脑脊液氯化物浓度应低于(mmolL)（A）160（B） 150（C） 140（D）130（E）1209 心源性脑栓塞 3h 内最宜选用的药物治疗是（A）罂粟碱（B）低分子肝素（C）尿激酶（D）

3、降纤酶（E）阿司匹林10 频发的周期性麻痹应选的治疗是（A）胸腺摘除（B）乙酰唑胺（C）强的松（D）吡啶斯的明（E）卡马西平11 癫痫中应用 PET(正电子发射计算机体层显像)检查的重要目的是（A）鉴别癫痫发作与假性癫痫（B）癫痫发作形式分类（C）鉴别原发和继发性癫痫（D）指导药物的选择应用（E）癫痫病灶定位12 帕金森病的主要原因是（A）脑干网状结构胆碱能系统受损（B）脑桥蓝斑去甲肾上腺素能系统受损（C）低位脑干 5-羟色胺能系统受损（D）中脑黑质多巴胺能系统受损（E）纹状体 GABA 能系统受损13 不符合妄想特征的是（A）内容与客观现实不符合（B）是一种病理的信念（C）内容多与患者自身相

4、关（D）内容受文化背景影响（E）受教育越高越容易出现14 不属于思维内容障碍的是（A）思维散漫（B）被监视感（C）被洞悉感（D）被控制感（E）思维被播散15 目前诊断精神分裂症主要依靠的手段是（A）临床观察（B）心理学测验（C）遗传学检查（D）脑电图检查（E）脑影像学检查16 病人最近数月一直耳闻人语声，讲“要抓他” ，非常害怕。病人称： “家中有窃听器、摄像机，马路上有人跟踪，自己完全被控制了。”你认为该病人的症状主要是（A）思维散漫（B）被害妄想（C）被控制感（D）错觉（E）关系妄想17 男，35 岁。左颞部被木棒击伤后昏迷半小时清醒，3 小时后又转入昏迷状态，头颅 CT 检查示左颞颅骨内

5、侧双面凸透镜形密度增高影。下列哪项诊断可以成立（A）左颞硬脑膜外血肿（B）左颞硬脑膜下血肿（C）左颞骨膜下血肿（D）左颞帽状腱膜下血肿（E）左颞蛛网膜下腔出血18 男，34 岁。反复发作性四肢抽搐伴意识丧失 2 年余。入院前 8h 四肢抽搐频繁发作，每 1525 分钟，伴尿失禁及舌咬伤；发作间歇期意识不清。既往粪便中曾有白色节片。头颅 CT 可见多发性钙化灶。诊断应首先考虑（A）原发性癫痫（B）多发性脑肿瘤继发癫痫（C）脑囊虫继发癫痫（D）手足搐搦症（E）癔症19 男，60 岁。2h 前与人争吵后突发头痛，吐咖啡色液体。查体BP190120mmHg，深昏迷，双侧瞳孔小，四肢瘫、颈有阻力。四肢有

6、阵发性强直出现，诊断为高血压性脑出血。出血部位可能为（A）内囊（B）额叶（C）小脑（D）脑室（E）枕叶20 女，19 岁。在与同学争吵过程中突然晕倒，呼之不应，推之不动，四肢发硬，僵卧于床，双目紧闭，眼睑颤动，同学急抬入病房，询问家属，病人既往有类似发作史，神经系统检查未见阳性体征。最可能的诊断是（A）恐惧症（B）焦虑症（C）人格障碍（D）抑郁症（E）分离性障碍21 女，30 岁。3 个月来工作较累，近 3 周来出现兴趣缺乏，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨，没有以前聪明，早醒，食欲减退，腹胀，便秘，全身酸痛，有时感心悸，气急。总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦。该病人最可能的诊断是

7、（A）焦虑症（B）神经衰弱（C）疑病症（D）抑郁症（E）心身疾病22 男，55 岁。有长期饮酒史，近期患者出现严重的记忆力障碍，遗忘、错构、虚构和定向力障碍，此为（A）Wcmick 脑病（B）科萨科夫综合征（C）精神发育迟滞（D）老年性痴呆（E）Ganser 综合征23 女，61 岁。半年内出现 3 次突然不能言语，每次持续 30 分钟左右，第 3 次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，神经系统检查正常，最可能的诊断是（A）癫痫小发作（B）偏头痛（C）颈椎病（D）短暂性脑缺血发作（E）顶叶肿瘤24 男，60 岁。近 3 天夜间行为紊乱，说房间地板上有老鼠、蛇，能看见死人，表情恐怖、紧张，不认识家人

8、，白天较安静，喜卧床，不能回忆夜间行为，能认识家人，头部 CT 示：顶枕叶片状梗死灶，考虑患者处于（A）痴呆状态（B）幻觉妄想状态（C）抑郁状态（D）谵妄状态（E）木僵状态25 女，32 岁。患者神经衰弱 3 月余，未经治疗，主要表现头痛，失眠，脑力疲乏，精神易兴奋，应选择下列哪种药物进行治疗（A）地西泮（B）氯氮平（C）利培酮（D）喹硫平（E）氯丙嗪25 男，40 岁，推销员。自述半小时前又突然感到气紧、胸闷、心悸、头晕、出汗，认为生命垂危，被送来急诊。近 2 月来，这种情况发生过 3 次，每次持续约051h，发病间隙期一切正常，发病与饮食无关。26 最大可能的诊断是（A）癔症发作（B）低钾

9、血症（C）心肌梗死（D）惊恐发作（E）内脏性癫痫27 最有助于鉴别诊断的项目是（A）追问起病诱因（B）血钾测定（C）心电图检查（D）脑电图检查（E）脑 CT 检查28 最适宜的急诊处理是（A）输液补钾（B）吸入氧气（C）暗示治疗（D）安定注射（E）抗癫痫药28 男，28 岁。枕部着地，昏迷 5 分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并逐渐加重伴呕吐，1h 后不省人事，急送医院。查体：BP16090mmHg ，脉率 65次分，呼吸 15 次分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔 4mm，对光反应消失；右侧瞳孔 25mm，对光反应存在。29 最可能的诊断是（A）颅脑肿瘤（B）颅内血肿（C）脑梗死（

10、D）蛛网膜下腔出血（E）脑挫伤30 最适当的检查方法是（A）头颅超声检查（B）脑电图（C）头颅 MRI（D）头颅 X 线片（E）头颅 CT31 引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大，最可能的原因是（A）小脑幕切迹疝（B）枕骨大孔疝（C）动眼神经麻痹（D）右侧视神经损害（E）颈髓损伤32 发生上述情况，首先应采取的措施是（A）使用降压药物（B）加强抗生素的运用（C）使用呋塞米(速尿)（D）补充氯化钠（E）血液透析临床执业医师（精神神经系统）模拟试卷 24 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 阳性症状指精神功能的异常或亢进，包括幻觉、妄想、明显的思维形式障碍、反复的行为紊乱和失控。阴性症状指精神功

11、能的减退或缺失，包括情感平淡、言语贫乏、意志缺乏、无快感体验、注意障碍。【知识模块】 神经精神系统疾病2 【正确答案】 C【试题解析】 自杀企图和行为是抑郁症最危险的症状。【知识模块】 神经精神系统疾病3 【正确答案】 B【试题解析】 现阶段常用替代疗法帮助患者脱瘾，单独应用美沙酮或二氢埃托啡，连续 67 天可基本脱瘾。但由于两药本身也会成瘾，故可联合应用。【知识模块】 神经精神系统疾病4 【正确答案】 A【试题解析】 颅内压增高头痛、呕吐、视盘水肿。【知识模块】 神经精神系统疾病5 【正确答案】 C【试题解析】 颅骨线性骨折X 线。【知识模块】 神经精神系统疾病6 【正确答案】 C【试题解析

12、】 神经胶质细胞瘤占所有颅内肿瘤的百分比是 4050。【知识模块】 神经精神系统疾病7 【正确答案】 D【试题解析】 肌张力障碍的临床表现是一组肌群的促动和拮抗肌不协调收缩，出现不自主运动和异常姿势。【知识模块】 神经精神系统疾病8 【正确答案】 E【试题解析】 真菌性脑膜炎时脑脊液氯化物浓度应低于 120mmolL。【知识模块】 神经精神系统疾病9 【正确答案】 A【试题解析】 心源性脑栓塞三小时内最宜选用的药物治疗是罂粟碱，因其可以扩张血管。【知识模块】 神经精神系统疾病10 【正确答案】 C【试题解析】 频发的周期性麻痹应选的治疗是强的松。【知识模块】 神经精神系统疾病11 【正确答案】

13、 E【试题解析】 癫痫中应用 PET(正电子发射计算机体层显像 )检查进行癫痫病灶定位。【知识模块】 神经精神系统疾病12 【正确答案】 D【试题解析】 帕金森病的主要原因是中脑黑质多巴胺能系统受损，而舞蹈病患者有显著的纹状体神经元病变。【知识模块】 神经精神系统疾病13 【正确答案】 E【试题解析】 妄想是一种病理性的歪曲信念，是病态推理和判断，有以下特征：信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不疑； 妄想内容均涉及患者本人，总是与个人利害有关；妄想具有个人独特性； 妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，但常有浓厚的时代色彩。【知识模块】 神经精神系统疾病14 【正确答案】 A

14、【试题解析】 思维障碍大致可分为思维形式障碍和思维内容障碍，形式障碍包括以联想障碍为主，如联想加快、减慢、表象和概念之间的非规律性的结合；思维内容的障碍主要表现为妄想、超价观念及强迫观念等。思维散漫属于思维形式障碍。【知识模块】 神经精神系统疾病15 【正确答案】 A【试题解析】 目前诊断精神分裂症主要依靠的手段是临床观察。【知识模块】 神经精神系统疾病16 【正确答案】 B【知识模块】 神经精神系统疾病17 【正确答案】 A【试题解析】 左颞硬脑膜外血肿 CT 检查表现为左颞颅骨内侧双面凸透镜形密度增高影。【知识模块】 神经精神系统疾病18 【正确答案】 C【试题解析】 继发性癫痫是由于多种

15、脑部器质性病变或代谢紊乱所致，是该种疾病的一组症状，故又称“症状性癫痫”。癫痫发作只是该病一个症状而已，其继发性癫痫的病理改变依引起发作的原发病因而异。患者既往粪便中曾有白色节片，头颅CT 可见多发性钙化灶，诊断应首先考虑脑囊虫继发癫痫。【知识模块】 神经精神系统疾病19 【正确答案】 D【试题解析】 脑室出血为脑实质内出血破人脑室内，称继发性脑室出血，原发性脑室出血少见。症状严重，头痛、呕吐、深昏迷，四肢弛缓性瘫痪，脑膜刺激征阳性，可出现阵发性强直痉挛或去大脑僵直状态。生命体征不稳定。多在 24h 内死亡。【知识模块】 神经精神系统疾病20 【正确答案】 E【试题解析】 患者为癔症发作，E

16、选项为癔症的一种表现形式。【知识模块】 神经精神系统疾病21 【正确答案】 D【知识模块】 神经精神系统疾病22 【正确答案】 B【试题解析】 科萨科夫综合征是酒精相关的遗忘综合征，是慢性酒中毒的特有症状之一。主要表现记忆障碍、虚构、定向障碍三大特征。【知识模块】 神经精神系统疾病23 【正确答案】 D【试题解析】 房颤易引起脑动脉栓塞。【知识模块】 神经精神系统疾病24 【正确答案】 D【试题解析】 谵妄状态的特点，不仅有意识障碍，且有动作增加，患者定向力全部或部分丧失，思维零乱，对周围环境不能正确辨认。常有幻觉，多为视幻觉。【知识模块】 神经精神系统疾病25 【正确答案】 A【试题解析】

17、患者神经衰弱，给予镇静药物治疗，其他选项的药物为治疗精神分裂症的药物。【知识模块】 神经精神系统疾病【知识模块】 神经精神系统疾病26 【正确答案】 D【知识模块】 神经精神系统疾病27 【正确答案】 A【知识模块】 神经精神系统疾病28 【正确答案】 D【知识模块】 神经精神系统疾病【知识模块】 神经精神系统疾病29 【正确答案】 B【试题解析】 颅内血肿的意识障碍分三种形式，典型表现为中间清醒期，中间清醒期的长短主要取决于血肿形成的速度。昏迷一清醒一昏迷：原发损伤轻，昏迷时间短，继发损伤缓。原发昏迷清醒后，经过一段中间清醒期后，进入继发昏迷。持续昏迷：原发损伤重，原发昏迷尚未清醒即进入继发

18、昏迷。 清醒一昏迷：原发损伤甚轻，无昏迷，直接进入继发昏迷。大多数患者在进入继发昏迷前，已有头痛、呕吐、烦躁不安或淡漠、嗜睡、定向不准、遗尿等表现，足以提示已进入脑疝前期。颅内血肿的瞳孔改变：脑疝早期动眼神经受刺激，患侧瞳孔缩小，对光反射迟钝。随着动眼神经和中脑受压，患侧瞳孔进行性散大，对光反射消失，眼睑下垂，随后对侧瞳孔散大。【知识模块】 神经精神系统疾病30 【正确答案】 E【试题解析】 CT 检查是颅内血肿的首选检查方法。【知识模块】 神经精神系统疾病31 【正确答案】 A【试题解析】 小脑幕切迹疝伴有动眼神经受压，患侧瞳孔先小后大，直接和间接对光反射消失，上睑下垂，眼球外斜。【知识模块】 神经精神系统疾病32 【正确答案】 C【知识模块】 神经精神系统疾病