[医学类试卷]临床执业医师（医学免疫学）模拟试卷13及答案与解析.doc

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1、临床执业医师（医学免疫学）模拟试卷 13 及答案与解析0 A原发性 B 细胞缺陷B重症联合免疫缺陷C原发性补体缺陷D遗传性血管神经性水肿E多发性骨髓瘤1 腺苷脱氨酶缺乏会导致2 C1 酯酶抑制剂缺乏会导致2 A自身抗原B异种抗原C异嗜性抗原D肿瘤相关抗原E肿瘤特异性抗原3 甲胎蛋白4 甲状腺球蛋白4 A供体内预存有抗受体的 AB0 血型抗体B供体内预存有抗受体的 HLA-I 类抗原的抗体C受体内预存有抗供体的 AB0 血型抗体D受体内有针对供体组织器官的 Tc 细胞E移植物中含有足够数量的免疫细胞5 移植器官超急排斥反应是由于6 引起移植物抗宿主反应是由于6 AWestemblottingBE

2、LISPOTCH-TdR 掺入法D细胞毒试验E细胞凋亡试验7 测细胞分子量8 测定细胞数9 淋巴细胞增殖10 免疫应答的基本过程包括（A）识别、活化、效应三个阶段（B）识别、活化、排斥三个阶段（C）识别、活化、反应三个阶段（D）识别、活化、增殖三个阶段（E）识别、活化、应答三个阶段11 在免疫应答过程中，巨噬细胞（A）产生抗体（B）表达 TCR（C）产生细胞因子（D）表达 CD3 分子（E）发生基因重排12 关于免疫应答的叙述错误的是（A）需经抗原诱导产生（B）分为体液和细胞免疫应答两种类型（C）其结局总是对机体有益的（D）有多种细胞及分子参与（E）在外周免疫器官中发生13 下列说法错误的是（

3、A）B 细胞在黏膜局部受抗原刺激后所产生的大量 SIgA（B）经黏膜上皮细胞分泌至黏膜表面（C）成为黏膜局部抵御病原微生物感染的主要机制（D）一般情况下，上皮细胞不能合成分泌成分，会导致外分泌液中没有 IgA（E）患者在肠道感染后长时间腹泻14 诱导免疫耐受形成的最佳时期是（A）成年期（B）幼年期（C）老年期（D）胚胎期（E）青年期15 一存活多年的同种异体肾移植接受者的体内虽有供体抗原表达却未发生明显的排斥反应其原因可能是（A）受者的免疫细胞功能活跃（B）移植物的免疫细胞功能活跃（C）移植物已失去了免疫原性（D）受者对移植物发生了免疫耐受（E）移植物对受者发生了免疫耐受16 细胞外病原体的致

4、病机制（A）主要是引起感染部位的组织破坏(炎症)（B）产生毒素（C）抗细胞外病原体的免疫应答在于排除细菌及中和其毒素（D）抑制病原体的吸附、调理吞噬、溶菌和中和毒素等作用（E）以上均正确17 属于 I 型超敏反应的是（A）血清病（B）过敏性休克（C）免疫复合物性肾小球肾炎（D）类风湿关节炎（E）传染性迟发性超敏反应18 主要用于预防 I 型变态反应所致哮喘的药物是（A）氨茶碱（B）肾上腺素（C）特布他林（D）色甘酸钠（E）异丙肾上腺素19 型超敏反应（A）由 IgG 介导（B）属迟发型超敏反应（C）与 NK 细胞无关（D）与巨噬细胞无关（E）不破坏细胞20 型超敏反应性疾病是（A）过敏性休克（

5、B）溶血（C）过敏性鼻炎（D）血清病（E）荨麻疹21 属于型超敏反应性疾病的是（A）过敏性鼻炎（B）新生儿溶血（C） Arthus 反应（D）接触性皮炎（E）支气管哮喘22 关于型过敏反应的特点正确的是（A）抗体介导（B）发生进程迅速（C）有单个核细胞浸润（D）一般不引起炎症坏死（E）主要是 B 细胞参与23 下列哪种抗原为隐蔽的自身抗原（A）眼葡萄膜色素抗原（B）肿瘤抗原（C） ABO 血型抗原（D）HLA 抗原（E）Rh 血型抗原24 与自身免疫性疾病发生无关的原因是（A）隐蔽抗原释放（B）自身抗原发生改变（C）交叉抗原或分子模拟（D）免疫球蛋白类别转换（E）多克隆 T 细胞活化25 原发

6、性免疫缺陷易出现的主要疾病是（A）自身免疫性疾病（B）肿瘤（C）白血病（D）艾滋病（E）反复感染26 胸腺发育不全所致持续感染主要由于（A）继发性免疫缺陷（B）细胞免疫缺陷（C）体液免疫缺陷（D）吞噬细胞缺陷（E）补体系统缺陷27 HIV 侵犯的主要靶细胞是（A）CD4 +T 细胞（B） CD8+T 细胞（C）红细胞（D）B 细胞（E）浆细胞28 与急性同种异基因移植排斥关系最密切的细胞是（A）NK 细胞（B） B 细胞（C） CD8+T 细胞（D）肥大细胞（E）嗜酸粒细胞29 慢性肉芽肿病的发生原因是（A）先天性胸腺发育不全（B）吞噬细胞功能缺陷（C） B 细胞发育和 (或)功能异常（D）补

7、体某些组分缺陷（E）T、B 细胞混合缺陷30 注射破伤风抗毒素(TAT)的目的是（A）对易感人群进行预防接种（B）对可疑或确诊的破伤风患者进行紧急预防或治疗（C）杀灭伤口中繁殖的破伤风梭(杆)菌（D）主要用于儿童的预防接种（E）中和与神经细胞结合的毒素临床执业医师（医学免疫学）模拟试卷 13 答案与解析1 【正确答案】 B2 【正确答案】 D【试题解析】 腺苷脱氨酶(ADA)缺陷，使对淋巴细胞有毒性作用的核苷酸代谢产物 dATP 积聚，抑制 DNA 合成，影响淋巴细胞生长和发育。该病主要表现为T、B 细胞受损，患者反复出现病毒、细菌和真菌的感染。C 1 抑制物能与活化 C1中的 Cis 结合，

8、使其丧失酯酶活性。C 1 抑制物缺陷可引起人类遗传性血管神经性水肿。3 【正确答案】 D4 【正确答案】 A【试题解析】 肿瘤相关抗原是指非某一种肿瘤细胞特有、在其他肿瘤细胞或正常细胞上也存在的抗原。如甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)。5 【正确答案】 E6 【正确答案】 E【试题解析】 超急性排斥反应是在移植物血液循环恢复后数分钟或数小时(2448 小时) 内发生的排斥反应，其发生原因是受者体内存在抗供者同种异型抗原(如 HLA 抗原、ABO 血型抗原和血小板抗原等)的抗体。移植物抗宿主反应最常发生于同种骨髓移植后。移植物抗宿主反应引起的宿主的损伤被称为移植物抗宿主病(GVHD)。骨髓

9、移植物中成熟 T 细胞是介导 GVHR 的主要效应细胞。另外，T 细胞产生的多种细胞因子诱导的淋巴因子激活的杀伤细胞(主要为 NK 细胞)参与GVHD 的发生。7 【正确答案】 A8 【正确答案】 B9 【正确答案】 C10 【正确答案】 A【试题解析】 免疫应答的过程：识别，抗原的加工和识别在这一阶段完成；活化，T 淋巴细胞或 B 淋巴细胞在识别抗原后。经复杂的信号传递被激活，增殖分化为效应细胞，产生效应分子(细胞因子、抗体)；效应分子和效应细胞在多种体液及细胞成分的配合下将抗原物质清除。11 【正确答案】 C【试题解析】 IL-2、IL-12 和 IFN- 对 T 细胞功能上调作用最强：

10、IL-4、IL-5、IL-6 和 IL-10 对 B 细胞功能上调作用最强。有些细胞因子可下调免疫功能，如TGF- 可抑制造血干细胞、T 细胞、B 细胞、上皮细胞和内皮细胞的生长，并可抑制巨噬细胞和 NK 细胞的吞噬和杀伤活性；IL-4 和 IL-13 可通过抑制巨噬细胞活化和抑制 CD4+Th1 细胞产生 IFN-、IL-2 和 TNF- 等细胞因子，下调细胞免疫功能；IFN- 可通过抑制 CD4+Th2 细胞产生 IL-4、5、6、10 等细胞因子的作用，下调体液免疫功能。12 【正确答案】 C【试题解析】 免疫应答对机体的影响是两方面的，并不都是有益的。13 【正确答案】 D【试题解析】

11、 在极罕见情况下，上皮细胞不能合成分泌成分，会导致外分泌液中没有 IgA。14 【正确答案】 D【试题解析】 抗原在胚胎期最易诱导免疫耐受，在新生期较易，成年期较难。15 【正确答案】 D【试题解析】 免疫耐受是指机体免疫系统接受某种抗原作用后产生的特异性的免疫无应答状态。16 【正确答案】 E17 【正确答案】 B【试题解析】 临床上常见的 I 型超敏反应性疾病有四种。 过敏性休克；呼吸道过敏反应；消化道过敏反应； 皮肤过敏反应。18 【正确答案】 D【试题解析】 阿司匹林可抑制前列腺素的生成；色甘酸钠可阻止肥大细胞脱颗粒。肾上腺素、异丙肾上腺素和前列腺素 E 激活腺苷酸环化酶使细胞内的 c

12、AMP 浓度升高。甲基黄嘌呤和氨茶碱抑制磷酸二酯酶阻止 cAMP 的分解。19 【正确答案】 A【试题解析】 型超敏反应由 lgG 或 IgM 抗体与靶细胞表面相应抗原结合后。在补体、吞噬细胞和 NK 细胞参与作用下，引起的以细胞溶解和组织损伤为主的反应。20 【正确答案】 B【试题解析】 常见型超敏反应性疾病包括新生儿溶血症、感染性溶血性贫血、恶性贫血、药物过敏性血细胞减少症、毒性弥漫性甲状腺肿、输血反应。21 【正确答案】 C【试题解析】 常见的型超敏反应疾病局部免疫复合物病。经皮下给家兔反复注射马血清，数周后再次注射马血清，在注射的局部出现红肿、出血和坏死等剧烈的炎症反应，这种现象被称为

13、 Arthus 反应。22 【正确答案】 C【试题解析】 型超敏反应是由于致敏 T 细胞与相应致敏抗原作用而引起的以单个核细胞(巨噬细胞和淋巴细胞)浸润和细胞变性坏死为主要特征的炎性反应。此型超敏反应发生慢一般在接受相应抗原刺激后 2472 小时后发生，故又称迟发型超敏反应。23 【正确答案】 A【试题解析】 隐蔽抗原是指体内某些与免疫系统在解剖位置上处于隔绝部位的抗原成分，如精子、眼晶状体和甲状腺球蛋白等。24 【正确答案】 D【试题解析】 自身免疫性疾病的诱因除 D 项之外均可。25 【正确答案】 B【试题解析】 免疫缺陷病患者易发生恶性肿瘤，原发性免疫缺陷患者恶性肿瘤的发生率比对照人群高

14、 100-300 倍。26 【正确答案】 B【试题解析】 细胞免疫缺陷者主要易患由病毒、真菌、胞内寄生菌和原虫引起的感染主要是 T 细胞缺陷。27 【正确答案】 A【试题解析】 HIV 主要感染和攻击表达 CD4 分子的 T 淋巴细胞也感染和攻击表达 CD4 分子的单核巨噬细胞、树突状细胞和神经角质细胞。28 【正确答案】 C【试题解析】 CD4 +T 细胞主要识别 MHC-类分子 +APC 所提呈的抗原：CD8 +T细胞主要识别 MHC-I 类分子+APC 所提呈的抗原。急性排斥反应是同种异基因移植后最常见的排斥反应，一般在移植的数周或数月后发生。CD4 +T 细胞介导的针对移植物的迟发型超敏反应性炎症和 CD8+T 细胞介导的对移植物细胞的特异性杀伤是发生急性排斥反应的主要原因。29 【正确答案】 B【试题解析】 吞噬细胞功能缺陷导致肉芽肿的发生。30 【正确答案】 B【试题解析】 注射破伤风抗毒素(TAT)是对可疑或确诊的破伤风患者进行紧急预防或治疗。