[医学类试卷]临床执业医师（其他相关）模拟试卷13及答案与解析.doc

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1、临床执业医师（其他相关）模拟试卷 13 及答案与解析0 地震现场，一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，震后 6 小时救出，4 小时送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查，脉搏 120 次/分，血压 95/70mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。1 诊断首先考虑（A）感染性休克（B）肾挫伤（C）左下肢挫伤（D）左下肢血栓形成（E）挤压伤综合征2 静脉输液宜首选（A）全血（B）血浆（C）右旋糖酐（D）等渗盐水加入 125碳酸氢钠溶液（E）5葡萄糖溶液3 首先应采取的处理是（A）止痛（B）左下肢固定（C）镇静（D）胸腔闭式引流（E）吸氧3 男，40

2、 岁，烧伤后 3 小时入院。疼痛剧烈，感口渴。面色苍白，心率 150 次/分，BP85/65mmHg，头颈部、躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面，两上肢呈焦黄色。无水疤。4 该病人的烧伤总面积估计为（A）79（B） 69（C） 59（D）49（E）395 该病人度烧伤面积为（A）19（B） 29（C） 39（D）49（E）596 其中度创面的处理原则是（A）休克期常规切痂（B）开始补液后 2 小时内切痂（C）休克期过后半个月内切痂（D）争取复苏平稳，据情尽早切痂（E）常规分次切痂7 某病人因车祸被抬人急诊室。CT 检查显示颅内有血肿，量约 30ml，合并下颌骨开放性骨折。并有舌后坠，抢救原则

3、首先是（A）降低颅内压（B）下颌骨结扎固定（C）补充血容量（D）保持呼吸道通畅（E）开颅手术8 男性，20 岁，右大腿刀刺伤 18 小时，刀口处红肿，有渗出液，目前最适当的治疗措施是（A）清创缝合（B）抗生素治疗（C）理疗（D）清理伤口后换药（E）局部固定9 一大面积烧伤病人，近日来常寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷，紫绀，尿量明显减少，很快发生血压下降，休克。其原因最大可能是（A）革兰阳性细菌败血症（B）革兰阴性细菌败血症（C）真菌性败血症（D）厌氧菌性败血症（E）二重感染10 女，35 岁，体重 50kg，汽油火焰烧伤，度烧伤面积 73，第一个 24 小时补液总量为（A）5500ml（B）

4、6500ml（C） 7500ml（D）8500ml（E）9500ml11 男，25 岁，体重 50kg，度以上烧伤面积 40，其第 1 个 24 小时的前 8 小时内补液量为（A）1000ml（B） 1500ml（C） 2000ml（D）2500ml（E）3000ml12 男，18 岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为（A）5浅度（B） 5深度（C） 10浅度（D）10深度（E）15浅度13 男性，体重 50kg，躯干部、双臀及双大腿度烧伤，双小腿及双足度烧伤，第一个 24 小时应补充的胶体量约为（A）1500ml（B） 1800m1（C）

5、 2700ml（D）3200ml（E）3600ml14 乳癌患者，发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移，但一般情况尚可，宜行（A）乳癌扩大根治术（B）单纯乳房切除术（C）乳癌根治术（D）改良根治术（E）放疗加化疗15 女性，26 岁，双侧乳房周期性胀痛 3 年，并可触及不规则包块，伴有触痛，月经过后疼痛缓解，包块略缩小，考虑可能是（A）乳腺癌（B）乳腺炎（C）乳腺纤维瘤（D）乳腺囊性增生病（E）乳管内乳头状瘤16 女性，46 岁，左乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂 3 个月，查体：双侧腋窝无肿大淋巴结，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞，该病人癌变的类型是（A）乳头湿疹样癌（B）髓样癌（C）鳞状细胞癌（D

6、）黏液细胞癌（E）大汗腺样癌17 女性，38 岁，左乳房无痛性肿物 2 个月余，查体：左乳外上象限有15cm10cm10cm 肿块，表面不光滑，界限不清，活动度尚可。明确性质最确切的检查是（A）CT（B）腺 B 超（C）钼靶 X 线检查（D）红外线扫描（E）肿物完整切除病理检查18 女性，24 岁。误服敌敌畏 10ml 半小时后昏迷来院。诊断急性有机磷中毒。下列哪一项属烟碱样症状（A）多汗（B）肌纤维束颤动（C）瞳孔缩小（D）流涎（E）肺水肿19 18 岁，晨卧床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困难。体检：神志不清，双瞳孔缩小如针尖，双肺布满湿啰音，心率 60 次/分，肌束震颤，抽搐，最可能的

7、诊断是（A）急性安定中毒（B）急性有机磷中毒（C）急性一氧化碳中毒（D）急性氯丙嗪中毒（E）急性巴比妥中毒20 女性，22 岁，口服不详农药 60ml 后，呕吐，流涎，走路不稳，视物模糊，呼吸困难，口中有大蒜样气味。最重要的实验室检查是（A）血液胆碱酯酶活力（B）血电解质（C）尿中磷分解产物检测（D）肝、肾功能检查（E）血气分析21 女，35 岁。误服有机磷农药 50ml，立即被其家人 送往医院，该患者抢救成功的关键是（A）彻底洗胃（B）早期应用解磷定（C）早期应用阿托品（D）解磷定与阿托品合用（E）静脉注射西地兰( 毛花苷 C)22 男，50 岁。被发现昏倒在煤气热水器浴室内。查体：浅昏迷，

8、血压160/90mmHg，口唇樱桃红色，四肢无瘫痪，尿糖(+)，尿酮体(一)，最可能的诊断是（A）脑出血（B）脑梗塞（C）急性心肌梗死（D）急性一氧化碳中毒（E）糖尿病嗣症酸中毒23 下列关于术前准备的叙述中，哪个不正确（A）术前应学会正确咳嗽和咯痰的方法（B）术前应练习在床上大、小便（C）对操作时间长的大手术，术前应预防性应用抗生素（D）术前 4 小时开始禁止饮水（E）有吸烟习惯的病人应于术前 1 周开始停止吸烟24 面颊部开放性损伤后 12 小时，局部的处理宜（A）按感染伤口对待，只换药，不清创（B）清创后不缝合（C）清创后延期缝合（D）清创后一期缝合（E）换药观察后，延期缝合25 下列哪

9、项不影响术后伤口的愈合（A）术中过多使用电灼止血（B）伤口的张力过大（C）止血不充分（D）留置引流（E）伤口边缘内翻26 烧伤休克期补液时，调节补液量及速度的指标不包括（A）血 pH 值、PaCO 2，红细胞压积（B）中心静脉压（C）尿量（D）口渴（E）肢体浅静脉和甲下毛细血管充盈情况27 对烧伤创面的处理，下列说法中哪个不正确（A）宜先行烧伤清创术（B）小面积的度烧伤者，如水泡完整，宜先在表面涂碘伏，再吸出泡内液体，包扎（C）创面表面涂抗生素软膏，以防止细菌感染（D）头部、颈部创面宜用暴露法（E）全身多处烧伤可用包扎和暴露相结合的方法28 按新九分法计算烧伤面积躯干和会阴占全身面积的（A）2

10、5（B） 27（C） 30（D）32（E）3529 成人双手占体表面积的（A）3（B） 5（C） 7（D）9（E）1230 电击伤主要损害（A）心脏（B）肺（C）肝（D）肾（E）皮肤31 急性乳腺炎的病因不包括（A）乳头内陷（B）乳汁过多（C）乳管不通（D）乳房淋巴管阻塞（E）婴儿吸乳少32 乳房干板静电摄影技术最重要的优点是（A）血管影特别清晰（B）肿块边缘更为清晰（C）钙化影更为清晰（D）乳房腺叶更为清晰（E）乳管影更为清晰33 恶性程度最高的乳癌类型是（A）浸润性导管癌（B）浸润性小叶癌（C）湿疹样癌（D）炎性乳癌（E）髓样癌34 中年妇女乳头鲜红色血性溢液应首先考虑（A）乳管内乳头状瘤

11、（B）乳腺囊性增生症（C）乳腺纤维腺瘤（D）乳腺导管扩张症（E）乳腺癌35 乳腺癌来源于（A）小叶间质（B）孚 L 腺囊肿（C）导管内乳头状瘤（D）乳腺导管上皮及腺泡上皮（E）乳腺纤维腺瘤36 根据乳腺癌在不同部位发生率的多少，扪诊时最需要注意的是乳腺的（A）内上象限（B）内下象限（C）外下象限（D）外上象限（E）中央区37 有机磷中毒中，属烟碱样症状的是（A）恶心、呕吐、腹痛（B）多汗、流涎、流泪、流涕（C）肌纤维颤动、肌肉强直性痉挛（D）心跳减慢和瞳孔缩小（E）咳嗽、气促、肺水肿38 中间综合征常发生在有机磷中毒后（A）412 小时（B） 2496 小时（C） 79 天（D）1224 天（

12、E）3060 天39 在实际工作中常测试腋窝、口腔或直肠的温度代表体温，这三处温度由高至低的排列顺序为（A）口腔、腋窝、直肠（B）腋窝、口腔、直肠（C）直肠、腋窝、口腔（D）直肠、口腔、腋窝（E）口腔、直肠、腋窝39 A辐射散热B对流散热C传导散热D蒸发散热E传导和蒸发散热40 给高热患者使用冰帽的散热方式属于41 用酒精给高热患者擦浴的散热方式属于42 通过游泳使机体散热的方式属于临床执业医师（其他相关）模拟试卷 13 答案与解析【知识模块】 其他1 【正确答案】 E【试题解析】 挤压伤后出现肾功能衰竭和休克称挤压伤综合征。【知识模块】 其他2 【正确答案】 D【试题解析】 休克治疗首选平衡

13、液，等渗盐水加入 125碳酸氢钠溶液即为临床常用的平衡液。【知识模块】 其他3 【正确答案】 B【试题解析】 为防止挤压综合征毒素快速入血而发生毒血症或败血症，首先应左下肢固定。【知识模块】 其他【知识模块】 其他4 【正确答案】 B【试题解析】 本题考点为烧伤面积的判断。【知识模块】 其他5 【正确答案】 B【试题解析】 本题考点为烧伤面积和深度的判断。【知识模块】 其他6 【正确答案】 D【试题解析】 度烧伤创面采取焦痂切除，对于中小面积越早越好，而大面积烧伤则在防治休克平稳后，尽早切痂。【知识模块】 其他7 【正确答案】 D【试题解析】 急救首先要保持呼吸道通畅。【知识模块】 其他8 【

14、正确答案】 D【试题解析】 凡有开放性损伤，均必须重视感染的防治；胸腹腔内组织器官受损的闭合性创伤，也需防治感染：伤口的清洁、清创和闭合伤的手术应及早施行；沾染较多和组织破坏较重者需用抗菌药物，并用破伤风抗毒血清。【知识模块】 其他9 【正确答案】 B【试题解析】 烧伤感染引起的败皿症多为革兰阴性细菌败血症，休克发生早。【知识模块】 其他10 【正确答案】 C【试题解析】 第一个 24 小时补液量=507315+2000=7475ml 。【知识模块】 其他11 【正确答案】 D【试题解析】 第一个 24 小时补液量=504015+2000=5000ml ，前 8 小时内补液量为第一个 24 小

15、时补液量的一半，因此为 2500ml。【知识模块】 其他12 【正确答案】 C【试题解析】 右足 35+右小腿 65。中度烧伤：度烧伤面积1029或度烧伤面积不足 lO：浅度者仅伤及真皮浅层，一部分生发层健在。因渗出较多，水疱较饱满，破裂后创面渗液明显，创底肿胀发红，有剧痛和感觉过敏，皮温增高。若无感染等并发症，约 2 周后可愈，愈后不留瘢痕，短期内可有色素沉着，皮肤功能良好。【知识模块】 其他13 【正确答案】 B【试题解析】 第一个 24 小时补液量=507315+2000=7475ml ，其中 5475ml 按晶体液和胶体液 2：1 计算，2000ml 基础水分用 5葡萄糖，因此胶体量为

16、1825ml。【知识模块】 其他14 【正确答案】 A【试题解析】 乳癌扩大根治术可清除同侧腋下及胸骨旁的淋巴结。【知识模块】 其他15 【正确答案】 D【试题解析】 据年轻女性，与月经周期有关的乳房胀痛考虑为 D。【知识模块】 其他16 【正确答案】 A【试题解析】 患者乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞可确定为乳癌，乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂可确定为 A。【知识模块】 其他17 【正确答案】 E【试题解析】 确诊断乳癌最准确的检查方法为病理。【知识模块】 其他18 【正确答案】 B【试题解析】 烟碱样症状：交感神经兴奋引起，与烟碱中毒所引起症状相似。横纹肌兴奋表现为肌纤维、肌束震颤，乃至全身

17、抽搐，严重者可转为抑制，出现肌无力；交感神经节兴奋，血管收缩，血压升高，心跳加快和心律失常，体温升高，但中毒严重时，因血管运动中枢麻痹使血压下降，甚至休克。【知识模块】 其他19 【正确答案】 B【试题解析】 毒蕈碱样症状中毒后最早出现。副交感神经兴奋症状。表现为：恶心、呕吐、腹痛、腹泻；瞳孔缩小，流涎、流泪、多汗或大汗淋漓；心跳减慢；尿频、大小便失禁；肺部湿啰音，严重者出现肺水肿、呼吸衰竭。【知识模块】 其他20 【正确答案】 A【试题解析】 全血胆碱酯酶活力测定：是诊断有机磷杀虫药中毒的特异性实验室指标。【知识模块】 其他21 【正确答案】 A【试题解析】 误服有机磷农药后应立即洗胃。【知

18、识模块】 其他22 【正确答案】 D【试题解析】 口唇樱桃红色为急性一氧化碳中毒。【知识模块】 其他23 【正确答案】 E【试题解析】 有吸烟习惯的病人应于术前 2 周开始停止吸烟。【知识模块】 其他24 【正确答案】 D【试题解析】 清创缝合的时限一般为伤后 68 小时，但面部伤口、清洁伤口可延长至 10 小时，甚至更长。【知识模块】 其他25 【正确答案】 D【试题解析】 术中过多使用电灼止血，可能引起脂肪组织液化坏死，伤口感染。伤口张力过大，造成局部血液循环障碍。止血不充分可能形成血肿。伤口边缘内翻，对合不整齐。以上这些因素都可能影响伤口愈合。适当放置引流，及时拔除引流管，可减少渗液及伤

19、口感染的机会，并不影响伤口愈合的时间。【知识模块】 其他26 【正确答案】 C【试题解析】 烧伤休克期患者存在绝对血容量不足，尿量不应该作用调节补液量及速度的指标。【知识模块】 其他27 【正确答案】 C【试题解析】 烧伤创面可用包扎和暴露相结合的方法，头部、颈部创面宜用暴露法，不应将创面表面涂抗生素软膏。【知识模块】 其他28 【正确答案】 B【试题解析】 本题考点为烧伤面积的计算。【知识模块】 其他29 【正确答案】 B【试题解析】 考核烧伤面积的计算。【知识模块】 其他30 【正确答案】 A【试题解析】 交流电对心脏损害大。【知识模块】 其他31 【正确答案】 D【试题解析】 急性乳腺炎

20、的病因包括：(1)全身抗感染能力下降。(2)乳汁淤积，分 3 种。乳头发育不良； 乳汁过多或婴儿吸乳少； 乳管不通畅。(3)细菌入侵，金黄色葡萄球菌为主要致病菌。【知识模块】 其他32 【正确答案】 C【试题解析】 乳房干板静电摄影技术对于钙化影显示更为清晰。【知识模块】 其他33 【正确答案】 D【试题解析】 炎性乳癌多见于年轻、妊娠期、哺乳期女性，恶性程度较高，病情进展快，整个乳房增大、红肿、充血、水肿、发热、质硬而无明显肿块，常累及对侧乳房。用放疗和化疗治疗。【知识模块】 其他34 【正确答案】 A【试题解析】 血性溢液多见于乳管内乳头状瘤，少数见于导管内癌； 棕褐色溢液多见于有乳管阻塞

21、的乳管内乳头状瘤或有上皮增生的乳头状瘤体形成的乳腺囊性增生病，偶尔见于乳腺癌；黄色或黄绿色溢液常见于乳腺囊性增生病，偶尔见于乳腺癌；浆液性无色溢液可见于乳腺囊性增生病、早期妊娠或正常月经期；乳样溢液多见于停止哺乳后，如合并闭经，常提示腺垂体功能亢进； 服用雌激素、避孕药可导致双侧乳腺行经前浆液性溢液。乳头溢液应常规涂片行细胞学检查。【知识模块】 其他35 【正确答案】 D【试题解析】 乳腺癌来源于乳腺导管上皮及腺泡上皮。【知识模块】 其他36 【正确答案】 D【试题解析】 乳腺癌好发于外上象限，故查体时要多注意该区域检查。【知识模块】 其他37 【正确答案】 C【试题解析】 烟碱样症状：交感神经兴奋引起，与烟碱中毒所引起症状相似。横纹肌兴奋表现为肌纤维、肌束震颤，乃至全身抽搐，严重者可转为抑制，出现肌无力；交感神经节兴奋，血管收缩，血压升高，心跳加快和心律失常，体温升高，但中毒严重时，因血管运动中枢麻痹使血压下降，甚至休克。【知识模块】 其他38 【正确答案】 B【知识模块】 其他39 【正确答案】 D【知识模块】 其他【知识模块】 其他40 【正确答案】 C【知识模块】 其他41 【正确答案】 D【知识模块】 其他42 【正确答案】 C【知识模块】 其他