[医学类试卷]临床执业医师模拟试卷127及答案与解析.doc

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1、临床执业医师模拟试卷 127 及答案与解析1 关于细胞静息电位的论述，错误的是（A）细胞膜处于超极化状态（B）静息状态下，细胞膜对 K+通透性增高（C）细胞在静息状态下处于外正内负的状态（D）静息电位主要是由 K+外流形成的（E）静息电位与膜两侧 Na+-K+泵的活动有关 2 应用阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的目的是（A）扩张血管（B）预防复发（C）增加再灌注（D）保护脑细胞（E）改善神经功能的缺失 3 红细胞生成的基本原料是（A）铁、蛋白质（B）铁、 Vit B12（C）蛋白质、Vit B 12（D）叶酸、Vit B 12（E）蛋白质、叶酸 4 血浆胶体渗透压取决于（A）-球蛋白含量（B）血

2、浆白蛋白含量（C）红细胞数目（D）血浆总蛋白含量（E）纤维蛋白原 5 可通过骨髓移植治疗的贫血是（A）缺铁性贫血（B）巨幼细胞性贫血（C）慢性病贫血（D）再生障碍性贫血（E）自身免疫性溶血性贫血 6 健康成年男性静息状态下，心输出量为（A）23L/min（B） 46L/min（C） 78L/min（D）910L/min（E）1112L/min 7 心室肌细胞有效不应期相当于（A）舒张期（B）收缩期（C）舒张晚期（D）收缩期+舒张早期（E）收缩期+舒张晚期 8 肺表面活性物质减少将导致（A）肺顺应性增大（B）肺难于扩张（C）弹性阻力减小（D）小肺泡内压小于大肺泡内压（E）肺泡内液体表面张力降低

3、9 胃大部分切除患者出现贫血，其主要原因是（A）HCO 3-减少（B） HCl 减少（C）胃蛋白酶活性减弱（D）黏液减少（E）内因子减少 10 心指数等于（A）射血分数/体表面积（B）每搏输出量/体表面积（C）心输出量/体表面积（D）每分功/体表面积（E）每搏功/体表面积 11 高位截痪患者排尿障碍表现为（A）无尿（B）少尿（C）尿失禁（D）尿潴留（E）尿崩症 12 突触前抑制是由于突触前膜（A）递质耗竭（B）产生超极化（C）释放抑制性递质（D）产生抑制性突触后电位（E）兴奋性递质释放减少 13 在不同个体间比较的心功能指标最合适的是（A）每搏功（B）心指数（C）射血分数（D）心搏出量（E）心

4、输出量 14 甲状腺素对下列哪个器官的发育最为重要（A）肝和脑（B）脑和心（C）肝和肾（D）肾和心（E）骨和脑 15 艾滋病患者最容易患哪种肿瘤?（A）滑膜肉瘤（B）横纹肌肉瘤（C）平滑肌肉瘤（D）卡波西(Kaposi)肉瘤（E）纤维组织细胞瘤 16 在正常情况下，下列哪种物质不能通过肾小球滤过膜（A）血浆白蛋白（B）葡萄糖（C）甘露醇（D）氨基酸（E）钠离子 17 静脉血经异常通道进入体循环动脉血中所致发绀常见于下列哪种疾病?（A）阻塞性肺气种（B）严重休克（C）法洛四联症（D）肺炎（E）右心衰竭 18 判定良性与恶性肿瘤，最具诊断意义的是（A）生长速度（B）生长方式（C）对机体的影响（D）

5、出血与坏死（E）肿瘤细胞的异型性 19 与亚硝胺类化合物关系不密切的肿瘤是（A）食管癌（B）肝癌（C）胃癌（D）胆囊癌（E）大肠癌 20 蜂窝织炎是指（A）一种弥漫性化脓性炎症（B）以淋巴细胞渗出为主的炎症（C）发生于皮下组织及阑尾的炎症（D）没有明显坏死的渗出性炎症（E）由链球菌感染引起的局限性化脓性炎症 21 慢性风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜为（A）二尖瓣和三尖瓣（B）二尖瓣和主动脉瓣（C）三尖瓣和肺动脉瓣（D）三尖瓣和主动脉瓣（E）主动脉瓣和肺动脉瓣 22 风湿病中最具诊断意义的病变是（A）心外膜纤维素渗出（B）心内膜纤维组织增生（C） Aschoff 小体形成（D）心肌局灶性变性、坏死

6、（E）胶原纤维的纤维素样变性 23 慢性支气管炎患者发生阻塞性通气功能障碍的病变基础是（A）支气管平滑肌萎缩（B）支气管上皮细胞变性、坏死（C）支气管腺体增生、肥大（D）支气管软骨萎缩、纤维化（E）细支气管炎及细支气管周围炎 24 关于肝硬化的叙述正确的是（A）门脉高压症可表现为出血倾向（B）病变特点为肝细胞坏死、纤维组织增生和假小叶形成（C）亚急性重症型病毒性肝炎多发展为门脉性肝硬化（D）肝硬化不发生癌变（E）肝功能不全可表现为脾肿大 25 下列指标中对鉴别上、下消化道出血最有帮助的是（A）血氨升高（B）血尿素氮升高（C）血红蛋白下降（D）血肌酐升高（E）大便潜血阳性 26 慢性胃溃疡最常见

7、的并发症是（A）穿孔（B）癌变（C）出血（D）幽门梗阻（E）肠上皮化生 27 早期浸润性宫颈癌是指宫颈上皮癌变癌组织（A）达基底膜（B）累及宫体内膜腺体（C）已延伸至宫颈腺体（D）穿透基底膜，深度达 5mm（E）累及腺体穿透基底膜至浅肌层 28 炎症反应的中心环节是（A）组织增生（B）血管反应（C）免疫反应（D）细胞渗出（E）吞噬作用 29 上皮组织较浅的局限性组织缺损称为（A）瘘管（B）窦道（C）糜烂（D）溃疡（E）空洞 30 细菌性痢疾肠道病变最显著的部位是在（A）横结肠（B）降结肠（C）升结肠（D）乙状结肠（E）乙状结肠和直肠 31 流行性乙型脑炎不具有的改变是（A）筛网状软化灶和脑水肿

8、（B）胶质结节形成（C）蛛网膜下腔以中性粒细胞为主的炎性渗出（D）血管周围淋巴细胞浸润和血管套形成（E）神经细胞变性、坏死，出现噬神经细胞和卫星现象 32 病原体侵入人体后，临床上不显示出任何症状、体征，但可产生特异性免疫，称为（A）显性感染（B）隐性感染（C）潜伏性感染（D）病原体被清除（E）病原体携带状态 33 Dane 颗粒是（A）甲型肝炎病毒（B）乙型肝炎病毒（C）丙型肝炎病毒（D）丁型肝炎病毒（E）戊型肝炎病毒 34 艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是（A）肺孢子虫（B）疱疹病毒（C）结核杆菌（D）白色念珠菌（E）巨细胞病毒 35 风湿热最常见的皮肤表现是（A）皮下小结（B）环

9、形红斑（C）外形红斑（D）荨麻疹（E）结节性红斑 36 提示与习惯性流产有相关性的检查是（A）抗 RNP 抗体（B）抗磷脂抗体（C）抗组蛋白抗体（D）抗着丝点抗体（E）抗中性粒细胞胞浆抗体 37 对系统性红斑狼疮的诊断常用，且有价值的病理检查是（A）肺穿刺（B）肾穿刺（C）骨髓穿刺（D）淋巴结活检（E）狼疮带试验 38 反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是（A）使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大泡（B）使 1-抗胰蛋白酶的活性降低（C）破坏小支气管壁软骨而失去支架作用（D）肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退（E）使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞 39 慢性肺心病患者提示右

10、心功能不全的主要体征是（A）心脏向左扩大（B）双下肢水肿（C）肝大，触痛阳性（D）肝颈静脉回流征阳性（E）肺动脉瓣区第二心音亢进 40 支气管哮喘的本质是（A）气道慢性炎症（B）一种自身免疫性疾病（C）支气管平滑肌内 2 受体功能低下（D）支气管平滑肌可逆性痉挛（E）肥大细胞膜上 M 胆碱能受体功能亢进 41 较常出现杵状指(趾) 的呼吸系统疾病是（A）支原体肺炎（B）支气管哮喘（C）支气管扩张症（D）阻塞性肺气肿（E）慢性支气管炎 42 下列关于原发性单纯性肾病综合征的治疗，说法错误的是（A）不需卧床休息（B）水肿明显时给予低盐饮食（C）水肿明显时给予利尿治疗（D）应补充白蛋白制剂（E）不需

11、预防性使用抗生素 43 社区获得性肺炎，最为常见的致病菌是（A）葡萄球菌（B）肺炎支原体（C）肺炎克雷白杆菌（D）肺炎链球菌（E）流感嗜血杆菌 44 急性肺脓肿最具特征的症状是（A）呼吸困难（B）畏寒高热（C）咳嗽伴咯血（D）咳嗽伴胸痛（E）咳大量脓臭痰 45 预防肺结核流行的根本措施是（A）异烟肼化学预防（B）卡介苗接种（C）合理化疗治愈排菌病人（D）严格管理、隔离病人（E）对病人咳出的痰消毒焚烧 46 特发性血小板减少性紫癜作骨髓穿刺的目的是（A）证明有血小板减少（B）了解骨髓增生程度（C）了解有无合并缺铁性贫血（D）了解巨核细胞数量及有无成熟障碍（E）证明有血小板抗体存在 47 咳出由血

12、液和黏液混合的砖红色胶冻状痰为特征的疾病是（A）念珠菌肺炎（B）支原体肺炎（C）肺炎球菌肺炎（D）葡萄球菌肺炎（E）克雷白杆菌肺炎 48 关于幻觉，说法正确的是（A）人脑对客观事物的歪曲的知觉（B）人脑对客观事物的错误感受（C）缺乏客观刺激时的思维过程（D）缺乏相应的客观刺激时的感知体验（E）客观刺激作用于感觉器官的感知体验 49 神经衰弱的记忆力减退是由于（A）焦虑不安（B）情绪不稳（C）睡眠障碍（D）思维迟钝（E）注意力难以集中 50 三环类抗抑郁药的副作用主要是（A）失眠（B）过敏反应（C）粒细胞减少（D）心血管副作用（E）锥体外系症状 51 阿尔茨海默病的早期症状主要为（A）幻想（B）

13、幻觉（C）妄想（D）记忆减退（E）性格改变 52 抗精神药物的治疗作用与下列通路有关的是（A）黑质纹状体通路（B）中脑 -边缘系统通路（C）结节漏斗系统通路（D）小脑-颞叶系统通路（E）小脑大脑皮质通路 53 诊断抑郁症的首要症状是（A）自卑、自责、自杀观念（B）失眠、早醒、体重减轻（C）情绪低落、兴趣下降（D）思维困难、联想缓慢（E）精力明显减退、疲乏 54 关于心身疾病，说法错误的是（A）一般均出现器质性病变（B）生物反馈是其主要治疗手段（C）发病与心理社会因素密切相关（D）情绪障碍在发病中是重要的中介（E）遗传因素可作为其发病的基础 55 甲状腺滤泡旁细胞(又称 C 细胞)分泌的降钙素的

14、作用（A）抑制骨骼的吸收（B）促进细胞内的氧化作用（C）促进机体的正常生长发育（D）维持糖、蛋白、脂肪正常的代谢（E）保持机体各系统、器官的生理功能 56 Graves 病最重要的体征是（A）心脏扩大，心律不齐（B）眼裂增大，眼球突出（C）皮肤湿润出汗，手颤（D）弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音（E）收缩压升高，舒张压降低 57 诊断库欣综合征最有意义的检查是（A）甲吡酮试验（B） ACTH 兴奋性试验（C）螺内酯试验（D）赛庚啶试验（E）地塞米松抑制试验 58 糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖（A）7.1mmol/L（B） 8.9mmol/L（C） 10.1mmol/L（D）11.1mmol/

15、L（E）12.1mmol/L 59 糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应是（A）发生低血糖（B）过敏性休克（C）荨麻疹样皮疹（D）注射处红肿疼痛（E）注射处脂肪萎缩 60 属于糖尿病微血管病变的是（A）冠心病（B）下肢坏疽（C）肾动脉狭窄（D）脑血管意外（E）糖尿病肾病 61 非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是（A）抑制脂肪酶（B）促进胃泌素合成（C）激活磷酯酶 A（D）抑制前列腺素合成（E）抑制前弹性蛋白酶 62 与慢性胃炎和消化性溃疡有关的病原菌为（A）幽门螺杆菌（B）胎儿弯曲菌（C）空肠弯曲菌（D）副溶血性弧菌（E）伤寒沙门菌 63 降低胃酸最有效的药物是（A）含铝抗酸剂（B）质子泵抑

16、制剂（C） H2 受体拈抗剂（D）抗胆碱能药物（E）胃泌素受体拮抗剂 64 肝性脑病患者可采用下列哪种溶液灌肠（A）肥皂水（B）精氨酸（C）醋酸（D）地塞米松（E）谷氨酸钾 65 原发性肝癌最理想的肿瘤标记物是（A）AFP（B） CA125（C） CA199（D）CEA（E）CCT 2 66 急性胰腺炎一般治疗原则中，错误的是（A）防治感染（B）解痉止痛（C）抑制胰腺分泌（D）水电解质平衡与支持治疗（E）八肽生长素抑素类似物静脉滴注 67 我国急性胰腺炎的主要病因是（A）胰管阻塞（B）慢性酒精中毒（C）胆道系统疾病（D）手术与创伤（E）内分泌与代谢障碍 68 典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是（

17、A）黏液便（B）糊状便（C）稀水样便（D）蛋花汤样便（E）黏液脓血便 69 胃溃疡腹痛的规律是（A）无明显规律性（B）疼痛进食-缓解（C）疼痛 -排便加重（D）进食-疼痛- 缓解（E）疼痛-排便 -缓解 70 在肝癌的临床表现中，最具提示意义的是（A）肝区疼痛（B）肝区肿块（C）体重下降（D）食欲不振（E）腹胀、乏力 71 女性，30 岁，刺激性咳嗽 1 个月，头痛 10 天，胸片显示左肺门块状阴影，颅脑 CT 发现颅内占位性病变，考虑肺癌脑转移，肺内原发癌最可能的病理类型为（A）鳞癌（B）腺癌（C）小细胞癌（D）大细胞癌（E）细支气管肺泡癌 72 男性，60 岁，慢性咳嗽 20 余年，2 天

18、前出现呼吸困难，发绀、发热，查血气分析 PaO235mmHg，PaO 270mmHg，有精神神经症状，该患者最可能的诊断是（A）呼吸衰竭（B） DIC（C）代谢性酸中毒（D）心力衰竭（E）肺性脑病 73 男性，76 岁，长期卧床，咳嗽、咳痰 3 天，肺组织切片检查，光镜下见细支气管上皮脱落，腔内及周围肺泡腔内亦有多少不等的脓性渗出物，应诊断为（A）大叶性肺炎红色肝变期（B）大叶性肺炎灰色肝变期（C）小叶性肺炎（D）大叶性肺炎溶解消散期（E）慢性肺淤血 74 男，60 岁，急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压90/70mmH，中心静脉压 13cmH2O，尿比重 1.016，在治

19、疗时应首选的药物是（A）西地兰（B）硝普钠（C）心痛定（D）肾上腺素（E）低分子右旋糖酐 75 女，38 岁。低热 2 个月余。风湿性心脏病史 15 年余。查体：BP 110/60mmHg。轻度贫血，右手中指和食指各有豌豆大小红色结节 1 个，有触痛，心界扩大，心率 100 次/分，律齐，心尖部可闻及 3/6 级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，脾肋下刚触及。该患者最可能出现的疾病为（A）风湿活动（B）系统性红斑狼疮（C）感染性心内膜炎（D）粟粒性肺结核（E）自身免疫性溶血性贫血 76 女，39 岁，持续心悸 3 个月，伴双手颤抖，大便次数增多。查体：T 37.2 ，P 98 次/分，皮肤潮

20、湿，突眼，甲状腺度。听诊 S1 增强。患者心悸最可能的原因是（A）甲状腺功能亢进症（B）心脏神经症（C）低血糖（D）电解质紊乱（E）心肌炎 77 男，45 岁，言语不清、昏睡 5 天。可唤醒，患肝硬化门静脉高压 2 年，3 个月前呕血 2 次。查体：肌张力高，腱反射亢进，锥体束征阳性。该患者肝性脑病的分期为（A）一期（B）二期（C）三期（D）四期（E）0 期 78 女，55 岁，厌食、乏力 3 个月，无痛性进行性黄疸 1 个月，体重明显减轻。查体：皮肤及巩膜明显黄染，肝肋下 1cm，胆囊未触及。B 超示胆总管直径 0.6cm，血常规 Hb77g/L，考虑该患者最可能的诊断是（A）胆囊癌（B）胰

21、头癌（C）壶腹部癌（D）胆总管结石（E）肝门部胆管癌 79 女，40 岁，13 年前分娩后出现无乳，闭经，食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落。该患者最可能的诊断是（A）神经性厌食症（B）卵巢功能早衰症（C）腺垂体功能减退症（D）肾上腺皮质功能减退症（E）原发性甲状腺功能减退症 80 女性，35 岁，发热、咽痛两周，现出现尿蛋白(+)，此患者肾脏可能会出现的病变为（A）肾近曲小管上皮细胞水样变性（B）肾远曲小管上皮细胞水样变性（C）肾小管上皮细胞纤维素样变性（D）肾上管上皮细胞脂肪变性（E）肾小管人球动脉玻璃样变性 81 男性，35 岁，反复黏液脓血便 3 年，一般情况好，体重无明显减轻。查体：

22、左下腹压痛，未触及包块。最可能的诊断是（A）溃疡性结肠炎（B）肠结核（C）结肠癌（D）肠易激综合征（E）细菌性痢疾 82 男，58 岁，多饮、多食 12 年，测空腹血糖经常大于 10.8mmol/L。近两个月来眼睑及下肢轻度水肿，血压 160/100mmHg，尿蛋白(+)。该患者最可能的诊断是（A）糖尿病肾病（B）高血压病（C）肾小球肾炎（D）糖尿病合并肾盂肾炎（E）糖尿病酮症酸中毒 83 女，24 岁。心慌、多汗、低热 1 周，查体：甲状腺左叶肿大、触痛、质硬。血FT3，及 FT4 升高，血沉 80mm/h，应首先考虑的诊断为（A）甲亢（B）甲状腺癌（C）高功能腺瘤（D）急性甲状腺炎（E）亚

23、急性甲状腺炎 84 女性，25 岁，左侧肢体抽搐 2 年，突然昏迷 2 小时。查体：神志浅昏迷，右侧肢体偏瘫。CT 显示左额叶脑内血肿，临床诊断最可能是（A）脑动脉瘤（B）脑动脉硬化（C）脑血管畸形（D）原发性癫痫（E）高血压脑出血 85 男性，50 岁，间断上腹痛 2 年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见，应考虑的诊断是（A）胃癌（B）急性胃炎（C）消化性溃疡（D）慢性萎缩性胃炎（E）慢性浅表性胃炎 86 女，60 岁，患肝炎 10 余年，因无力、纳差、腹胀 20 天诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期) 入院，肝功能试验显著异常，其中

24、自蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/ 球蛋白比例倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是（A）全血（B）冷沉淀（C）白蛋白（D）新鲜冰冻血浆（E）普通冰冻血浆 87 男性，50 岁，肝硬化病史 6 年，近日前出现腹痛、腹胀和低热，表情淡漠，嗜睡。诊断考虑为肝性脑病，对诊断帮助最大的体征是（A）肌腱阵挛（B）腹壁反射消失（C）扑翼样震颤（D）腱反射亢进（E）Babinski 征阳性 88 男性，58 岁，急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿 2 天，出现气促、全身水肿，血压 180/92mmHg，心率 120 次/分，听诊闻及两下肺布满细湿啰音，查血钾 6.9mmol/L，BUN 2

25、5.2mmol/L，肌酐 577mol/L，目前应采取的最有效治疗手段是（A）及时紧急透析（B）控制入液量，停止补钾（C）静滴甘露醇利尿（D）袢利尿剂静脉注射（E）口服甘露醇或硫酸镁导泻 89 女性，40 岁，慢性腹泻 2 年，大便每天 23 次，常带少量黏液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡，拟诊为溃疡性结肠炎，首选的治疗方案是（A）氟哌酸口服（B）泼尼松口服（C） 5-氨基水杨酸口服（D）甲硝唑保留灌肠（E）氢化可的松保留灌肠 90 男性，30 岁，3 年来右上腹部节律性疼痛，进食可缓解，伴有反酸，一周前突然疼痛加重，伴有黑便每日 24 次，引起出血的病因是（A）急性胃炎出血（B）消化性溃疡出血（C）反流性食管炎出血（D）食管静脉曲张破裂出血